ZY—1型制氧设备

随着我国医疗卫生事业的发展,医疗用氧日益增加。我所和上海医院设备厂在学习兄弟单位经验的基础上,设计、研制成“ZY—1型制氧设备”两套,设备产氧量2米~3/小时,氧浓度可达84%,出氧压力3公斤/厘米~2。制取的氧气不含油雾,可压缩灌瓶,也可用管道直接输送到病房使用。本设备经184医院和上海市普陀区中心医院试用表明,临床效果与一般瓶氧基本相同。可供部队师医院或地方300张床位以下的医疗单位使用。     

BacT/Alert 3D和Bactec~(TM) FX两种血培养系统对真菌血症检出性能的评价

目的评价BacT/ALERT 3D与Bactec~(TM) FX两种血培养系统需氧瓶对真菌血症的检出能力。方法用沙堡弱培养基复苏35株实验菌株,用需氧瓶肉汤配制成高低两种浓度的待测瓶,分别放置相对应的全自动血培养仪中同时进行培养;培养瓶阳性报警后,观察生长曲线、记录报警时间,转种沙堡弱培养基培养后重复鉴定,确认与待测菌相同;比较两种血培养系统对真菌血症的检出时间(TTD)。结果血培养系统检出不同菌种的TTD差异有统计学意义(P0.05),终浓度为3~5CFU/ml的葡萄牙假丝酵母、新型隐球菌、酿酒酵母、不规则毛霉、土曲霉、茄病镰刀菌、层生镰刀菌、马尔尼菲篮状菌和终浓度为30~50CFU/ml的白假丝酵母、近平滑假丝酵母、希木龙假丝酵母、新型隐球菌、酿酒酵母,Bactec~(TM) FX系统检出的TTD均长于BacT/ALERT 3D系统。终浓度为3~5CFU/ml的阿萨希丝孢酵母在Bactec~(TM) FX系统检出的TTD短于BacT/ALERT 3D系统。结论在临床在真菌血症诊断不明确或缺乏真菌瓶的条件下,BacT/ALERT 3D需氧瓶能较快的检出临床常见的真菌血症,对一些机会感染的丝状真菌也有较好的检出效能。     

分子筛制氧获得成功

上海医院设备厂和中国人民解放军59164部队共同协作,首次试制成功小型分子筛制氧机——ZY-1型制氧设备。该设备氧产量为每小时2立方米,富氧浓度为80％,经临床试用,该设备能满足200张床位医院临床用氧的需要。 ZY-1型制氧设备是根据合成泡沸石(分子筛),在不同压力下,对空气中氮的吸附和解吸原理而设计的。由无油润滑空气压缩机产生5公斤/厘米~2的压缩空气,以0.5米~3/分的流量送入制氧塔,四个制氧塔内均装有5(?)分子筛,由时控气动旋转分配     

BACTEC 9120血培养系统4种培养瓶对真菌血症检出能力及特点

目的对比分析BACTEC 9120全自动血培养系统4种培养瓶对真菌血症的检出能力及特点,探讨临床真菌血症的最佳检出方案。方法用分离自深部真菌感染标本的14种65株真菌和BACTEC 9120血培养系统4种血培养瓶模拟真菌血症血培养,真菌浓度为1~5 CFU/ml血,BACTEC 9120血培养系统检测;比较4种培养瓶对不同浓度菌悬液标准菌株的检出时间。结果260个血培养瓶系统阳性报警216个(83.08%),需氧瓶、厌氧瓶、小儿瓶和M/F瓶阳性率分别为90.77%、41.54%、100.00%和100.00%,与M/F瓶和小儿瓶相比,需氧瓶和厌氧瓶的阳性报警率差异有统计学意义(P0.05和0.01);44个仪器报告阴性的培养瓶终末盲传有34个(77.27%)为阳性,模拟真菌血症终末盲传的总阳性率达96.15%,显著高于仪器法(2χ=23.888,P0.001);65例模拟真菌血症如用需氧瓶和厌氧瓶联合检测,其终末盲传总阳性率为100.0%,显著高于仪器法(90.77%),χ2=6.290,P=0.028。结论对怀疑为真菌血症的患者血培养最好采用专门的M/F培养瓶;仅用需氧瓶和厌氧瓶检测真菌血症可导致部分真菌血症漏检,而阴性瓶盲传能较大程度避免出现假阴性结果。     

《2FY—2型制氧设备》的研制

近年来,军内外实行管道化中心供氧的医院逐渐增多,但仍用市售瓶氧供氧。为解决管道化中心供氧的经济氧源问题.我们在本所《2FY—1型制氧设备》研制工作的基础上,经进一步论证,试验和设计,改进研制成《2FY—2型制氧设备》,并按总后卫生部的安排进行了小批量试生产,供有关部队医院试装。该设备系利用分子筛对压缩空气的氧氮分离作用,采用常温“加压吸附、两级均压、真空解吸”流程制取医用富氧。机器间面积16m~2足够,设备操作简单,只需一人照管,开机后1分50秒即开始产氧,自动运行,长期工作安全可靠。     

血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的探讨

目的探讨血培养的阳性报警时间(TTP)用于鉴别病原菌与污染菌的临床意义和导管相关性血流感染的辅助诊断。方法收集2009年1月-2014年12月医院病原微生物室检查的门诊、急诊及住院患者标本17 871份,分析其阳性报警时间对病原菌与污染菌的临床鉴别的应用,根据外周血培养时间差(DTTP)辅助诊断导管相关性血流感染。结果 17 871份培养瓶中,血培养阳性标本1 585份,需氧瓶和厌氧瓶同时阳性的标本769份(48.5%),仅需氧瓶报阳性的标本501份(31.6%),仅厌氧瓶报阳性的标本315份(19.9%);报阳性瓶数共2 354瓶,共检出2 516菌株,阳性率14.1%,其中分离一种菌株为2195瓶(93.2%)、分离两种菌株为156瓶(6.6%)、分离三种菌株为3瓶(0.2%),在2 354报阳性瓶中平均TTP为17.4h;1 270个需氧瓶(54.0%)平均TTP为18.7h,1 084个厌氧瓶(46.0%)平均TTP为15.8h,需氧瓶与厌氧瓶TTP差异有统计学意义(P<0.001);金黄色葡萄球菌平均TTP为18.8h最短,而表皮葡萄球菌TTP 25.6h、凝固酶阴性葡萄球菌TTP 29.3h,TTP时间的延长怀疑污染菌的可能性增加;外周血和导管血同时培养的172例标本,其中DTP>2h54份(31.4%),36株金黄色葡萄球菌中DTP>2h的10株(27.8%),36株表皮葡萄球菌DTP>2h的26株(72.2%),阴沟肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌DTP大部分均在2h内,1例DTP>2h。结论结合临床资料和TTP可以初步鉴别病原菌与污染菌;DTTP>2h可以辅助诊断导管相关性血流感染。     

氧气瓶湿化液污染情况调查

为防止病原微生物通过吸氧途径进入下呼吸道引起疾病 ,造成医院感染 ,绵竹市防疫站对医院住院患者使用的氧气瓶湿化液进行了调查 ,现将湿化液的细菌污染情况报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象　均为随机抽取的各医院住院患者使用的氧气瓶湿化液 ,共 62份 ,其中消毒前采取样本 3 2份 ,消毒后采取样本 3 0份。1 2　湿化瓶的消毒方法　调查单位医护人员用有效氯含量为5 0 0ｍｇ/Ｌ的消毒液将湿化瓶浸泡 10ｍｉｎ后用蒸镏水冲洗。1 3　湿化液的采样方法　将被抽检的氧气瓶的湿化瓶卸下 ,摇匀瓶内液体 ,在酒精灯下无菌吸取湿化液 0 4ｍｌ,注…     

加强使用中的氧气湿化水的管理

为了解我市消毒现状,2004年笔者对部分医疗机构进行消毒质量监测,结果报道如下。1材料与方法对医疗机构中氧气湿化水根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》中医疗用品的采样方法采样后,立即送本中心检验检测中心检验;评价按该卫生标准接触黏膜的医疗用品,菌落数20CFU/ml判断为合格。2结果对5所医院的重点科室共采氧气湿化水样品10份,合格4份,合格率为40%。其中手术室3份、合格1份;外科1份不合格;妇产科7份,合格2份。菌落数≤10CFU/ml4份、200~500CFU/ml3份,610CFU/ml1份,3000CFU/ml1份、12000CFU/ml1份。所有被采样单位的氧气湿化瓶…     

艾滋病合并沙门菌败血症6例分析

目的分析艾滋病合并沙门菌败血症的临床特点,为该病的诊治提供依据。方法回顾性分析杭州市西溪医院收治的6例艾滋病合并沙门菌败血症患者临床症状、血象、炎症指标、细菌分型、治疗用药及疗效。结果6例患者中社区获得性败血症5例,医院感染1例。发热等全身症状较重,消化道症状不明显。仅1例白细胞增高,为11.38×109/L;嗜酸性粒细胞均减少,其中3例计数为0。C反应蛋白为10~149 mg/L,轻至中度升高;降钙素原基本正常。CD4~+T淋巴细胞计数均200个/μL,其中4例50个/μL。5例4个血培养瓶均为阳性,分别为都柏林沙门菌2例,丙型副伤寒沙门菌2例,乙型副伤寒沙门菌1例,仅1例1个需氧菌瓶培养出甲型副伤寒沙门菌。6株沙门菌对氟喹诺酮类,三、四代头孢类,碳青霉烯类均敏感。通过抗菌治疗10~14 d,病情均好转。结论艾滋病合并沙门菌败血症患者全身感染症状明显,消化道反应较轻,炎症指标上升不明显,但菌血症明显,对三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素均敏感。     

BacT/ALERT VIRTUO和BacT/ALERT 3D两种血培养系统的性能评价

目的 对BacT/ALERT VIRTUO和BacT/ALERT 3D两种血培养系统进行性能评价，探讨病原学检出时间的差异。方法 选择60株临床检出的病原菌，使用BacT/ALERT FA Plus需氧瓶(FA+)、BacT/ALERT FN Plus厌氧瓶(FN+)、BacT/ALERT FA需氧瓶(FA)和BacT/ALERT FN厌氧瓶(FN)四种血培养瓶，同时使用BacT/ALERT VIRTUO(以下简称VIRTUO)和BacT/ALERT 3D(以下简称3D)两种血培养系统进行模拟血培养实验，比较指标为不同病原菌的报阳时间。结果 VIRTUO的检测时间较3D系统短0.06～16.5 h(P<0.05);FA+和FN+分别与FA和FN比较，在酵母菌中，FA+与FA的报阳时间差异有统计学意义(P=0.020);在兼性厌氧菌中，FA+与FA、FN+与FN的报阳时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BacT/ALERT VIRTUO系统报阳时间短于BacT/ALERT 3D系统；FA+检测酵母菌和兼性厌氧菌快于FA,FN+检测兼性厌氧菌显著快于FN。     

两种品牌血培养瓶抗生素吸附能力对比研究

目的比较美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶与法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力。方法选用临床常用抗生素:亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松、甲硝唑、美罗培南、米卡芬净,按照一定浓度与标准菌株和无菌羊血混合,同时接种于2种品牌血培养瓶,记录不同血培养瓶五天内的阳性报警情况及检出时间,对比各血培养瓶的抗生素吸附能力。结果需氧瓶组:氨苄西林BMX-FA与BD-FA瓶检出率相同,均为100%,且BMX-FA较BD-FA瓶检出时间长(11.04±0.24 h vs 10.45±0.45 h),差异有统计学意义(t=2.59,P<0.05);含亚胺培南及头孢曲松组中,2种血培养瓶均未检出;含万古霉素组,BD-FA 比BMX-FA瓶的检出率低,分别为40%和100%,且BMX-FA 比BD-FA瓶的检出时间更短(15.70±0.76 h vs 21.50±0.71 h)差异有统计学意义(P<0.05);含米卡芬净组,BD-FA 比 BMX-FA瓶的检出率低,分别为60%和100%,且BMX-FA比BD-FA瓶检出时间更短(61.06±10.42 h vs 94.20±1.74h),差异有统计学意义(t=12.49,7.01,P<0.05)。厌氧瓶组:含亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、甲硝唑、美罗培南的BD-FN瓶均未检出,BMX-FN瓶检出率均为100%;含头孢曲松组,2种血培养瓶均未检出。结论法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力总体上优于美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶,临床可根据抗生素使用情况选择合适的血培养瓶。     

氧气湿化瓶染菌调查

给氧是治疗病人的重要手段之一 ,而氧气湿化瓶、连接管等器械是塑料制品 ,通常不能高压灭菌 ,只能消毒待用 ,但消毒状况不尽人意。为控制医院感染 ,特进行此项调查。1　材料与方法样品采自本院各病区已消毒备用与使用中的氧气湿化瓶、连接管、雾化螺纹管。按叶应妩《全国临床检验操作规程》采样 ,并分离鉴定菌株。2　结果共采集样品 5 0 9份 ,细菌生长 2 5 8份 ,污染率 5 0 .7%。其中需氧性芽胞杆菌5 1份 ,革兰氏阳性杆菌、球菌 5 5份 ,革兰氏阴性杆菌 15 2株。染菌以革兰氏阴性杆菌为主 ,其中绿脓假单胞菌 14株。对比氧气湿化瓶、连接管和…     

低氧性呼吸衰竭患儿eNO的变化特点及其临床意义

目的:分析低氧性呼吸衰竭(hypoxemic respiratory failure,HRF)新生儿呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,e NO)的变化特点和临床应用价值。方法:选取2012年9月~2014年9月收治的低氧性呼吸衰竭新生儿50例作为观察组,同时选取同期呼吸功能正常新生儿50例作为对照组。对比两组新生儿出生后1天、2天、3~4天和5~7天的e NO水平、动脉血气指标、氧合参数及呼出气一氧化氮比值。采用Pearson相关分析分析e NO水平和氧饱和度与吸入氧分数比值(Sp O2/Fi O2)、氧合指数(Oxygen index,OI)、动脉-肺泡氧分压比值(Arterial-alveolar oxygen fraction,a/A)和动脉血氧分压与吸入氧分数比值(Pa O2/Fi O2)之间的相关性。结果:观察组在日龄1天、2天、3~4天和5~7天的e NO水平均显著高于对照组,P<0.05。观察组在日龄1天、2天、3~4天和5~7天的二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组,氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)和氧饱和度(Sp O2)显著高于对照组,P<0.05。观察组在日龄1天、2天、3~4天和5~7天的Sp O2/Fi O2和a/A显著低于对照组,OI、A-a DO2和e NO/(Sp O2/Fi O2×100)显著高于对照组,P<0.05。低氧性呼吸衰竭新生儿e NO水平和Sp O2/Fi O2之间存在负相关,r=-0.542,P=0.024<0.05;e NO水平和OI、a/A和Pa O2/Fi O2之间无相关性,P>0.05。结论:e NO在低氧性呼吸衰竭新生儿和正常新生儿中存在统计学差异,同时随着氧合改善而逐渐下降,可以用来反映HRF新生儿的病情变化特点。     

WK—0.5/5型无油润滑空压机的试验设计

前言WK—0.5/5型无油润滑空压机是《Zy—1型制氧设备》的配套件,它为该设备提供制氧用的原料空气及气动控制装置用的动力用气。制取医疗用氧,必须采用纯净的原料空气。为了消除有油空压机因加油润滑引起原料空气带有油雾的问题,一般在空压机后安装油过滤器,但不能完全消除压缩空气里的油雾,且随着作用时间的延长,过滤作用将逐渐减退。为解决这一问题,我所与上海医院设     

加强救护车消毒管理预防医院感染

对我院的5部救护车内氧气湿化瓶、湿化瓶内液、药品急救箱、除颤仪等进行采样细菌培养,结果全部阳性,通过消毒处理后,合格率达100%。其消毒管理措施:(1)救护车消毒:每次运送完毕,当班出诊护士督促护工实施清洁、消毒工作。救护车内空气,用2 000 mg/L含氯消毒剂喷雾(20~30 ml/m3)或0·5%过氧乙酸喷雾(20~30 ml/m3),密闭30 min,每日用电子消毒器消毒1 h。使用2 000 mg/L含氯消毒剂擦拭车箱内座位、车内壁及地面。氧气湿化瓶及湿化瓶液每日更换,湿化瓶用2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min后清洗晾干备用。药品急救箱、除颤仪、心电监护仪等表面…     

一次性便携式氧气流速调控瓶的研制

目的:研制一种能供医务人员适时调节氧气袋氧导管腔内氧气流速的一次性便携式氧气流速调控瓶.方法:在圆球形瓶体上开设2个互对的瓶口,将柔性氧气引入管及排氧管分别设置在2个互对的瓶口上,在柔性氧气引入管的进氧接口上增设一个调挡式氧流调节器.结果:该装置不仅能够防止因开启氧气袋氧导管的动作过猛或过大导致的氧气袋内极其有限的救生氧瞬间丢失或过快流失,而且能够防止开启氧导管过小导致的患者虚无吸氧.结论:该一次性便携式氧气流速调控瓶优于现有技术的一次性便携式氧气流速/湿化瓶,能够实现真正意义上的便携给氧和急救.     

氧乐果接触水平与其尿中二甲基磷酸酯的关系

本文观察了两个农药厂51名氧乐果包装工人尿中代谢产物二甲基磷酸酯(DMP)的晨尿排泄量。同时用个体采样器测定其氧乐果的接触水平。尿中DMP 排泄量为0.31～1.92毫克/升,接触浓度为0.02～2.31毫克/米~3,经统计处理其中45例氧乐果接触浓度在0.30～2.31毫克/米~3间具正相关关系,r_1=0.4782,P<0.001。本文并报告大鼠静脉注射不同剂量氧乐果与其12小时尿中DMP 排泄量间的关系,r_2=0.9775,P<0.025,而胆碱酯酶(ChE)的活力变化在该条件下无显著差异,因此作者建议尿中代谢产物DMP 的测定可作为氧乐果及其同系物的一项生物接触指标并具一定优越性。     

氧瓶燃烧-离子色谱法检测茶叶中总氟的含量

目的：建立氧瓶燃烧-离子色谱法对茶叶中总氟含量的测定。方法：试样经氧瓶燃烧后，用Na2CO3-NaHCO3缓冲溶液作吸收液，利用离子色谱仪进行检测。结果：氟离子的浓度在方法研究的范围内，其相关系数为0，9997，相对标准差为0．19％，回收率范围在88，2％-98．92％。结论：本方法具有操作简便，检测干扰小，结果准确可靠的优点。     

血培养3种采血方式结果分析

目的 分析单侧单瓶、单侧双瓶、双侧双瓶采血方式的血培养结果.方法 回顾性分析2011年1-12月采用单侧单瓶(需氧瓶)、成人双侧双瓶(两套需氧+厌氧)、婴幼儿患者单侧双瓶(需氧+厌氧)采血结果,进行血培养阳性率的差异及污染菌的鉴别.结果 成人患者血培养阳性率单侧单瓶8.8％、双侧双瓶16.0％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿患者血培养阳性率单侧单瓶4.5％、单侧双瓶5.0％,两者之间差异无统计学意义;单侧单瓶共检出病原菌45株,20株为可疑污染菌,占44.4％;双侧双瓶检出病原菌68株,24株为可疑污染菌,其中12株从多份培养瓶中检出,确定为病原菌,其余12株仅从单份培养瓶中检出,判断为污染菌;单侧双瓶检出病原菌62株,36株为可疑污染菌,其中20株仅从1瓶中检出,判断为污染菌.结论 成人患者血培养双侧双瓶与单侧单瓶采集相比,有明显优势;婴幼儿血培养单侧双瓶与单侧单瓶采集相比,对可疑污染菌的鉴别有一定优势,但阳性率提高并不明显,鉴于婴幼儿厌氧菌血流感染比较罕见,建议改单侧双瓶(需氧+厌氧)为双侧单瓶(需氧+需氧).     

船用制氧站模块的研制

目的:研制可临时加载到船舶上的制氧站模块,用于提高氧气供应保障能力。方法:以40 ft国际标准集装箱为载体,配置制氧装置、灌充系统等组成制氧站,利用变压吸附原理制取氧气。结果:制氧站每小时产氧气15 m3,制取的氧气符合国家、军队标准。结论:制氧站结构紧凑、机动性强、环境适应性好、自动化程度高,非常适合船舶使用。