13N-NH3、18F-FDG PET显像在对心肌存活状况评估中的临床应用

目的探讨^13N-氨水(^13N-NH3)、^18F-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)正电子断层显像(PET)心肌血流／代谢显像在陈旧性心肌梗死患者心肌存活状况评估中的临床应用价值。方法陈旧性心肌梗死患者20例，均采用^13N-NH3、^18F-FDG PET心肌灌注／代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充(血流-代谢不匹配)为心肌存活；灌注、代谢均缺损(血流-代谢匹配)为心肌无存活；同时进行超声心动图检查评价左室壁运动。PTCA 支架术后3—6个月，进行超声心动图检查随访评价左室壁运动的改善情况，其中12例患者在术后进行了^13N-NH3、^18F-FDG PET显像随访。结果PET显像判定为存活的心肌，介入治疗后87．5％的心肌节段运动功能得到改善；而判定为无存活的心肌节段介入治疗后，仅有2．4％的心肌节段运动功能得到改善。12例中，术后^13N-NH3、^18F-FDG PET、结果证实，存活心肌介入治疗后85．7％的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常，而治疗前判定为无存活的心肌节段仅有3．3％的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常。结论^13N-NH3、^18F-FDG PET显像对于心肌存活的估价及预测和(或)评价冠状动脉血管重建的疗效具有重要的临床应用价值。     

~(18)F-FDG PET/CT心肌代谢显像评价冠状动脉慢性完全闭塞患者存活心肌与侧枝循环关系

目的研究冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者侧支循环与PET心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌之间关系。方法纳入2015年1月~2017年1月于北京安贞医院心内科由冠状动脉造影检查确诊的80例CTO患者,所有患者均在冠状动脉造影检查1周内行SPECT心肌血流灌注及PET心肌代谢显像。采用Rentrop分级方法将侧支循环分为无或较差、中度及良好3个等级。心肌活性根据灌注/代谢图像半定量分析结果来判定。采用秩和检验分析侧枝循环等级与存活心肌的关系。结果 CTO支配心肌区域血流灌注受损及存活心肌程度均与侧枝循环等级无关。心肌活性常存在于运动功能轻到中度受损区域,运动严重受损、无运动及反向运动区域比率逐渐降低。CTO侧枝循环的存在判断存活心肌敏感性高(92%)而特异性差(20%)。结论 CTO侧支循环等级不能很好预测存活心肌存在及程度,进一步行PET心肌代谢显像探测存活心肌,可以更好的指导临床医师再血管化治疗并预测患者心功能改善及预后情况。     

存活心肌的识别与乏氧心肌显像的研究进展

冠心病 (CHD)心肌梗死和严重心肌缺血后在病变区还有没有功能可逆的存活心肌直接关系到血运重建治疗或再灌注后心室功能障碍能否改善及其治疗方法的有效性。临床识别和评价存活心肌的基础是缺血 ,但存活心肌共有的特点即 :收缩功能障碍 ,心肌血流灌注减低 (冬眠心肌 )或不低 (顿抑心肌 ) ,心肌细胞代谢存在 ,细胞膜完整性存在 ,具有潜在的收缩储备 对正性肌力药物有收缩增强反应。基于这些特点 ,主要方法有 :核素心肌显像包括1 8F标记 (fluoro deoxyglucose ,FDG)的PET显像 ,2 0 1 Tl和99mTc MIBI的SPECT显像。小剂量多巴酚丁胺单…     

冠状动脉旁路移植术对冬眠心肌的作用

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）对冬眠心肌的作用。方法：对123例曾患心肌梗死在CABG前后,分别作硝酸异山梨醇脂介入^99mTc－甲氧基异丁基异腈（ISDN^99mTc－MIBI） 灌注显像、小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验）LDDSE）和 射断层氟脱氧葡萄糖（PET18F－FDG）心肌代谢显像以鉴别科眠心肌的存在,并观察CABG后相应节段灌注、代谢和收缩功能的变化。结果：（1）38例ISDN^99mTc－MIBI灌注显像术前后比较,正常灌注节段数从159例至195,异常灌注节段数从183减至147,ISDN阳性组灌注计分从术前的8．12减笃术后的3．76,ISDN阴性组无明显变化。（2）65例LDDSE术前后比较,在有收缩储备的133段中,CABG后运动改善的有112段,无收储备191段中,运动改善的有31段。（3）45例PET18F－FDG代谢显像术前后比较,在代谢－灌注不匹配、部分匹配和匹配三组,节段室壁运动改善率分别为87．5％、55．6％和28．6％。全组无手术和住院死亡病例发生。出院后随访5－40个月,无远期死亡。123例中、91例心功能Ⅰ级（74％）,32例心功能Ⅱ级（26％）。结论（1）对心肌梗死后合并心功能不全的患CABG能取得良好的临床效果;（2）ISDN^99mTc－MIBI心肌灌注显像、LDDSE和PET18F－FDG心肌代谢显像均能较准确地鉴别科眠心肌和梗死心肌、,为外科治疗抉择提供重要参考依据,并提供有价值的预测。     

评估心肌冬眠和顿抑时心肌存活的现行诊断技术

本文从心肌灌注，细胞完整性和代谢角度介绍心肌显像技术检测冬眠或顿抑心肌的存活性。     

长期体育锻炼增加心肌葡萄糖代谢利用率

目的 研究长期进行大运动量体育锻炼的飞行员18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)心肌灌注显像的特点.方法 27 例无心血管病、糖尿病病史的长期进行大运动量锻炼的男性飞行员作为受枪者,分为受检当日早餐禁食(17例)和早餐予以谷物餐(10例)两组.每名受检者都在静息和蹬车运动达到次极最心率要求下进行2次99Tcm-甲氧基已乙腈(99Tcm-MIBI)和18F-FDG双核素心肌显像(共54例次),2次检查分别安排在相邻的2 d.然后对每名受检者进行运动与静息状态下心肌灌注显像进行视觉对比,判断是否存在心肌缺血.再采用17节段模型视觉半定量法对其心肌代谢显像结果 进行分析.结果 全部受检者蹬车运动都达到次极量心率(195-年龄),全部受检者的运动与静息99Tcm-MIBI心肌灌注显像对比后皆未发现心肌缺血.视觉定性分析,早餐禁食组共有4例次18F-FDGPET显像失败,不禁食组有1例次18F-FDG PET显像失败,差异无统计学意义.经17节段视觉半定量分析,在所有节段早餐禁食与否对运动和静息状态18F-FDG心肌代谢显像评分的影响差异均无统计学意义;在早餐禁食组,运动与静态的18F-FDG心肌代谢显像评分在6个节段差异有统计学意义;在不禁食组,3个节段的18F-FDG心肌代谢显像运动高于静息状态,差异具有统计学意义,其他节段无统计学差异.结论 长期大运动最锻炼的受检者即使不接受保证心肌代谢处于糖负荷的措施也能获得完整清晰的18F-FDG心肌代谢显像.长期锻炼可能提高心肌对于葡萄糖代谢的利用率,并进而提高心肌代谢的氧利用率.长期锻炼可直接提高心肌对于缺血缺氧的耐受能力.     

核素心肌灌注显像血流定量技术在冠状动脉微血管功能障碍中的应用进展

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)广泛存在于包括冠心病在内的多种心血管疾病中。核素心肌灌注显像血流定量技术,包括正电子发射断层成像(PET)和单光子发射计算机断层成像(SPECT),可无创测定心肌血流量和冠状动脉血流储备用于CMD的评估。现就PET和SPECT血流定量分析在CMD中的应用进展进行综述。     

18F-FDG PET显像评价健康人空腹状态下心肌葡萄糖代谢

本研究采用18F 脱氧葡萄糖( 18F FDG)正电子发射型计算机断层(PET)显像的方法观察空腹状态下健康人心肌对18F FDG的摄取情况,旨在观察空腹状态下健康人心肌对葡萄糖摄取的规律。1.资料与方法:在广州南方医院PET中心体检的10 0例健康人,年龄为31～72 ( 4 9±10 )岁。禁食8h以上状态下,测血糖后,肘静脉注射18F FDG 10～12mCi,4 5～6 0min后,行静态PET代谢显像。在全身显像的冠状位,观察心肌显像程度。在8:0 0～13:0 0时间段内的延续,每间隔1h分1组,分成5组。将心肌PET图像分为4级,进行心肌显像程度的评价。0级:心肌无明显显像,标准…     

正电子发射断层扫描心肌代谢显像定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室心肌重构程度的研究

目的:采用自主开发的新软件和门控18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)心肌代谢显像对陈旧性心肌梗死患者的左心室心肌整体重构程度和局部重构程度进行无创性定量化评价。方法:纳入33例在本院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈单光子发射断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT)心肌灌注显像和门控18F-FDG PET心肌代谢显像评价心肌存活性,并在两周内行磁共振成像(MRI)检查的陈旧性心肌梗死患者(包括21例左心室室壁瘤患者)进行回顾性分析。采用基于矩阵实验室编程语言开发一套新软件,获得评价左心室整体重构程度的球形指数(SI),并首次提出评价左心室局部重构程度的新指标:水平长轴"倒八字"程度指数(DPI)、短轴横径比和短轴纵径比。左心室重构整体重构程度以磁共振成像测定的左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)为"金标准"。有经验的专家对PET心肌代谢显像水平长轴和垂直长轴显示"倒八字"程度采用4分打分法。分别将SI值与磁共振成像获取的LVEDV、LVESV和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析;对DPI值、短轴横径比和短轴纵径比与专家对"倒八字"程度的打分结果进行相关性分析。结果:SI值与磁共振成像获取的LVEDV和LVESV呈显著正相关(r分别为0.598和0.615,P均<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01)。水平长轴左心室近前壁和中间段测定的DPI以及短轴测定的横径比与专家打分的结果呈显著正相关(r分别为0.763、0.709和0.722,P均<0.01)。结论:采用我们自主开发的新软件,通过对门控PET心肌代谢显像重建图像,可以较为客观地评价左心室整体的重构程度和局部的重构程度。     

ceCMR与PET评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心肌活性的对比研究

目的比较正电子发射断层显像(PET)与延迟强化心脏磁共振成像(ce CMR)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的心肌活性。方法 77例CTO患者在1周内同时行CMR与PET检查。通过17节段法对CMR图像进行分析,对延迟强化透壁程度进行评分:1分(0%),2分(1%~25%),3分(26%~50%),4分(51%~75%),5分(76%~100%),对室壁运动进行评分1分(运动正常),2分(运动减弱),3分(无运动),4分(反向运动)。PET检查通过血流灌注与FDG摄取对心肌活性进行分类,心肌具有正常的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(正常),以及心肌具有降低的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(不匹配)可认为具有存活心肌;心肌具有降低的血流灌注和降低的FDG摄取(匹配)可认为无存活心肌。结果 PET所决定的心肌活性与CMR延迟强化透壁程度(LGE)呈显著地负相关性(r=-0.657,P0.001)。以PET为金标准,ce CMR检测心肌活性的敏感性为95.8%,特异性为89.7%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为79.5%,准确性为94.8%。运用ROC曲线分析ce CMR检测心肌活性的性能,ROC曲线下面积为0.957,LGE为50%临界值时,ce CMR区分以PET界定的存活心肌与非存活心肌的敏感性与特异性最高。对ce CMR和PET运动一致性及相关性进行分析,Kappa值为0.795,r=0.837(P0.001)。结论以PET检查为金标准,ce CMR检测CTO患者的心肌活性与PET检查相比具有较高的一致性,敏感性和特异性。因此,ce CMR可以在CTO患者中作为一种重要的检测心肌活性的方法。     

18F-FDG PET/CT分子显像评价缺血性心脏病患者心功能受损与脑葡萄糖代谢的相关性研究

目的从细胞能量代谢的角度评价缺血性心脏病(IHD)患者左心室功能受损与脑葡萄糖代谢水平之间的关系,探索心功能受损患者脑葡萄糖代谢减低的功能区。方法入选于2016年4月至2017年10月在北京安贞医院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控单光子发射计算机断层扫描/CT(SPECT/CT)心肌灌注显像、18F-脱氧葡萄糖(FDG)门控正电子发射计算机断层成像/CT(PET/CT)心肌葡萄糖代谢显像和脑葡萄糖代谢显像(于3 d内完成所有检查)的IHD患者110例。采用QGS软件分析门控SPECT/CT心肌灌注显像和门控PET/CT心肌葡萄糖代谢显像数据,获取左心室功能参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积参数(ESV)和左心室射血分数(LVEF)。采用17段-5分法判断心肌存活和心肌梗死,并计算心肌存活范围及心肌梗死范围。根据心肌存活范围将患者分为存活心肌<10%组(44例)、存活心肌10%~<20%组(36例)和存活心肌≥20%组(30例)。采用Pearson相关系数分析心肌存活范围及心肌梗死范围等影像参数与脑葡萄糖代谢水平之间的相关性。采用脑代谢定量分析软件SPM评估全脑葡萄糖代谢标准摄取值的平均值(SUVmean)与小脑葡萄糖代谢SUVmean,并计算靶本比值全脑/小脑(TBR全脑/小脑),即全脑葡萄糖代谢SUVmean与小脑葡萄糖代谢SUVmean的比值。采用SPM软件评估3组之间不同脑功能区脑葡萄糖代谢水平的差异。结果男性101例,年龄(57±10)岁。TBR全脑/小脑与存活心肌范围、梗死心肌范围、门控SPECT/CT及门控PET/CT测得的LVEF有相关性(r值分别为0.280、-0.329、0.188、0.215,P均<0.05)。存活心肌<10%组患者的TBR全脑/小脑为(1.25±0.97),明显低于存活心肌10%~<20%组的1.32±0.17(P<0.05)和存活心肌≥20%组的1.34±0.16(P<0.05)。SPM分析发现,与存活心肌≥20%组比较,存活心肌<10%组患者的楔前叶、额叶、中央后回、顶叶、颞叶等脑功能区的脑葡萄糖代谢水平明显减低。结论IHD患者的左心室功能受损与脑葡萄糖代谢水平存在相关性。心肌存活量少的IHD患者,全脑葡萄糖代谢水平减低,且主要集中在与认知功能相关的脑功能区。     

冬眠心肌数量与冠心病患者心肌存活状况及左心室功能的关系

目的 研究18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/CT检测冬眠心肌数量与冠心病患者心肌存活状况及左心室功能的关系.方法 选取我院收治的168例老年冠心病患者作为研究对象.入组后1周内行18F-FDG PET/CT心肌灌注代谢显像检测,评估冬眠心肌数量、心肌存活状况,通过超声心电图检测左心室功能指...     

^99Tc^m—MIBI心肌显像在检测“罪犯”血管中的作用

目的 评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层(SPECT)显像在检测“罪犯”血管中的作用。方法 选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)血流重建治疗的冠心病患者52例。PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入^99Tc^m-MIBI心肌显像，明确缺血与存活心肌数量最多的部位，以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准，验证其准确性。结果 52例中，冠状动脉造影发现病变血管125支，心肌显像确定“罪犯”血管52支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗，随访均有良好疗效。结论运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入^99Tc^m-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠，实用可行。     

PCI术后运用18F-FDG PET/CT显像评估心肌存活情况及其与预后的关系

目的 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后通过18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET/CT)显像对其心肌存活情况进行评价,并分析心肌存活情况与患者预后的关系。方法 选取2020年6月至2022年9月进行PCI术的72例急性心肌梗死患者,均进行了术后即刻冠脉造影,并进行了术后8F-FDG PET/CT心肌显像检查、超声心动图检查。根据术后即刻冠脉造影结果,将其分为灌注良好组与灌注不良组,比较两组的心肌存活情况;根据存活心肌节段个数,将灌注不良组又分为≥4组与<4组,比较两组的心功能指标。结果 灌注不良组的灌注、代谢总评分以及灌注-代谢评分均高于灌注良好组,存活心肌节段<4组的LVEF、LVEDD分别小于、大于存活心肌节段≥4组,差异均存在统计学意义（P<0.05）;灌注-代谢评分与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关。结论 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像用于PCI术后可有效评价患者的心肌存活情况,能够以此评估患者术后的预后心功能恢复情况,有助于为临床上PCI术后制定相关的进一步干预措施提供指导。     

正电子发射断层扫描与X线断层扫描在冠状动脉性心脏病中的应用和进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是许多国家首要的死亡原因,正电子发射断层扫描可以清晰地显示心肌灌注,室壁运动和心肌活性,成为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段。而正电子发射断层扫描和多层螺旋X线断层扫描仪的融合,把钙化积分和无创性的X线断层扫描仪血管造影加入心肌灌注显像和代谢显像,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提供形态和功能方面的信息。     

核素心肌血流定量新技术的研究和临床应用进展

近年来，随着冠心病诊疗水平的提高，对冠状动脉功能学诊断技术的需求日益增长。放射性核素心肌灌注显像正逐步从视觉定性诊断向更为精准的定量诊断转变，心肌血流定量技术日益完善，初步的临床研究已显示出很好的应用前景。现综述核素心肌血流定量技术的特点、发展现状和临床优势，为这一新技术的普及应用和更多的临床研究提供参考和借鉴。     

PET/SPECT核素心肌显像对存活心肌检测的研究进展

核素心肌显像是心脏功能检查的方法之一,可以对心肌存活进行评估,了解缺血或梗死心肌的具体情况。正电子发射断层成像术(PET)及新型半导体单光子发射计算机断层成像术(SPECT)心肌血流绝对定量分析,为冠状动脉微循环病变的诊断提供重要依据,对缺血性心脏病及特殊人群心肌缺血的早期诊断、临床分级及治疗具有重要意义。     

潘生丁—^201铊心肌显像

潘生丁-~(201)铊心肌显像是评价缺血性心脏病时替代运动-~(201)铊心肌显像的一种有用方法。潘生丁的血液动力学效应包括过度增加氧耗量时增加冠状动脉血流和心排出量。其显像质量优于或类似于运动-~(201)铊心肌显像,并可用于心脏病高危病人的识别。     

冠状动脉内支架植入术疗效的评估

目的 :探讨冠状动脉内支架植入后病人进行运动员荷试验及核素心肌断层显像的价值。方法 :10例冠状动脉内支架植入病人进行活动平板运动试验 ,4例病人同时行核素心肌断层显像。结果 :示运动试验阳性 4例 ,运动耐量增加 ,核素心肌断层显像示 :1例心肌下后壁放射性缺损、 2例心肌放射性稀疏、 1例正常。结论 :对于冠状动脉内支架植入术后病人进行运动负荷试验可了解患者的心肌血流灌注状况 ,核素心肌显像能准确提供心肌缺血的范围和程度 ,可预测血管的再狭窄。     

应用冠状动脉零血流压评价急性前壁心肌梗死成功血管成形术后的心肌活性

急性心肌梗死 (AMI)再灌注后残存心肌活性的评价为预测患者的预后提供了线索 ,正电子发射断层摄影术 (PET)可评估梗死心肌的代谢情况 ,并已作为评估心肌活性的标准。冠脉血流储备 (CFR)的逐渐恢复与AMI患者心功能的改善相关 ,但目前尚不清楚CFR是否与PET有关。零血流压 (Zero flowpressurePzf)可反映微血管能力 ,AMI后Pzf升高 ,但Pzf与再灌注残存心肌活性的确切关系尚不明确 ,本文使用定量氟脱氧葡萄糖 (FDG)正电子发射断层摄影术 (FDG PET)对CFR、Pzf与成功血管成形术后残存心肌活性之间的关系进行研究。研究对象为 2 9例…