误诊为病毒性肝炎24例分析

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的常见传染病。主要临床表现为黄疤、消化道症状及肝、脾肿大,因此,具有以上症状的患者易误诊为病毒性肝炎。现将我院1990～1997年由外院及我院门诊误诊为病毒性肝炎的24例分析如下。1临床资料1．1一般资料24例系由外院或我院门诊按急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、急性重型肝炎收治。其中男16例,女8例;年龄2～66岁。1．2误诊疾病分类误诊为病毒性肝炎的疾病为肝、胆系统疾病,药物性肝炎,血液系统疾病。其它传染病及少见病。分别为胆结石、胆囊炎5例,肝癌3例,胰头癌3例,胆囊癌1例,药物性…     

误诊为病毒性肝炎38例临床分析

诊断病毒性肝炎并不难,在诊断中误诊情况并不少见,近几年治疗各种病毒性肝炎1006例,其中误诊38例,共计12种疾病,其中肝癌10例,胆石症7例,斑疹伤寒,酒精性肝炎各2例,胆囊癌、胆囊炎、肾综合征出血热各3例.充血性心力衰竭,胆管癌,系统性红斑狼疮,肝豆状核病变各1例.下面把误诊原因分析如下:例1:患者男,58岁.食欲不振、乏力、发热,右上腹持续性疼痛1周.体检:T38℃,巩膜中度黄染,心肺(一),腹平软无压痛,肝肋下2cm,剑下3cm,质韧、触痛,脾未扪及.检验;WBC 12.0×10~9/L,N 0.70,L0.30.尿胆红素( ),胆素原( ).AVT 180u,T、Bici 11oμmol/L.HBVm血清标志物除 HBsAg阳性外其余均阴性.诊断为急性病毒性黄疽型肝炎(乙型).人院后第3天出现剧烈右上腹痛,高热寒战,黄疽加深,右上腹压痛,经手术证实为胆石症并感染.     

伤寒误诊为病毒性肝炎9例临床分析

伤寒和病毒肝炎均是本地区常见的传染病,病程中均有发热,肝肿大及恶心、呕吐等消化道症状,有时两者易混淆,特别是伤寒并肝损害时更是如此。自1986年以来,我们遇到伤寒误诊为病毒性肝炎9例(院外误诊5例),为吸取教训,总结经验,兹将误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例患者中男6例,女3例。年龄5～20岁,其中10～20岁6例(占66.7％)。农村患者8例(占88.9％)。8～11月发病者8例。 1.2 误诊情况 自就医到确诊时间,误诊2～7天7例(占77.8％),误诊时间最长1例为15天。 1.3 诊断标准 ①血液、骨髓、粪、尿、胆汁等其中之一培养出伤寒杆菌。②肥达氏反应阳性(C滴度H1:160,O1:80以上)连续二次以上者。③合并症经手术或病理检查证实者,本组病例均符合①、②两项中的其中一项或二项。     

误诊为病毒性肝炎57例分析

多种疾病与病毒性肝炎有相似的临床表现,易误诊为肝炎.为总结经验,提高诊断水平,现将宁夏医学院附属医院初诊误诊为病毒性肝炎57例,总结分析如下.     

胆道结核误诊为病毒性肝炎2例分析

1　病例简介【例 1】　 患者男 ,47岁 ,因皮肤巩膜黄染 2周 ,伴有食欲不振、右上腹胀疼、低热、全身乏力就诊 ,门诊诊断为病毒性肝炎收入院。既往 10年前胸透发现肺门有钙化灶。入院体检 :体温 36 8℃ ,一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,入院初步诊断仍考虑为病毒性肝炎 ,急性黄疸型。入院后予口服复方益肝灵、肝泰乐 ,以及静滴甘利欣、葡萄糖等治疗 ,并进行化验检查 ,肝功能谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 196ｕ/Ｌ、总胆红素 (ＴＢＩＬ)16ｍｇ/ｄｌ、直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 12ｍｇ/ｄｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 16 5ｕ/Ｌ、γ谷氨酰转肽酶 (γ -…     

误诊为病毒性肝炎的疾病124例分析

我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治初诊为病毒性肝炎 35 12例 ,按 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,其中有非病毒性肝炎 12 4例 ,占 3.5 3% ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 73例 ,女 5 1例 ,年龄 10月龄～ 72岁 ,平均 38.74岁± 15 .0 3岁。误诊时间最短 2 d,最长 18a。临床表现为乏力114例 ,食欲减退 112例 ,恶心厌油 10 6例 ,巩膜黄染 74例 ,发热 13例 ,腹痛 14例 ,消瘦 9例 ,皮肤瘙痒 8例 ,腹水 2 4例 ,肝肿大 5 4例 ,脾肿大 2 3例。本组 12 4例均用 EL ISA法检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒…     

妊娠期病毒性肝炎42例临床分析

目的观察妊娠期各型病毒性肝炎的临床特点。方法回顾性分析42例妊娠期各型病毒性肝炎在早、中、晚孕中各项指标异常改变的临床资料。结果晚期妊娠合并肝炎者有4例发生早产,3例死胎,其中1例死胎及1例早产均发生于甲、乙型肝炎病毒重叠感染。晚期妊娠2例发生重症肝炎,其中1例死亡,1例戊肝早产死婴。结论对妊娠期肝炎应早发现、早治疗。     

妊娠合并病毒性肝炎49例分析

目的 探讨肝炎与妊娠的关系。方法 分析49例妊娠合并毒性肝炎病例,并与期育龄非妊娠病毒性肝炎比较。结果 妊娠合并料以乙型为主,随妊娠娠周数增加,肝炎发病率和病死率增加。妊娠合并肝炎组血酶原时间（PT）明显延长,白蛋白（ALB）显著降低,并发肝性脑病和肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组,妊娠组重症肝炎发生率和病死率高于非妊娠肝炎组（P＜0．05）。结论 对妊娠合并肝炎患者的处理,需视不同的病程、病情采取相应的措施。     

苯巴比妥和藏茵陈治疗肝炎后高胆红素血症36例

1引言肝炎后高胆红素血症的治疗是临床上较麻烦的一个问题。我们应用苯巴比妥联合藏茵陈(系青藏高原特有种属植物川西獐牙菜、抱茎獐牙菜提取有效成分精制而成,含有芒果苷、黄酮及齐墩果酸等活性成分,青海产)治疗36例肝炎后高胆红素血症,取得了满意的疗效,现报告如下。2临床资料2.1病例选择1999年7月～2001年6月我院肝科门诊患者68例,诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病会议制定的病毒性肝炎诊断标准。男40例,女28例,年龄18～56岁,中位年龄39岁。全部病例中甲型肝炎4例,戊型肝炎2例,乙型肝炎62例;其中急性黄疸型肝炎6例,慢性肝炎50例…     

病毒性胸膜炎误诊18例分析

我科于 1 995- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 7共收治各种病因引起的胸膜炎并胸腔积液 560例 ,其中病毒性胸膜炎 1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 79岁 ,平均 49岁± 4岁。秋末冬初季节发病 1 4例 ,初春季节发病 2例 ,其它季节发病 2例。首发至确诊时间 1～ 3周 (中位时间 2周 )。均有发热及较剧烈的胸痛 ,部分呻吟 ,制动及屏气时胸痛减轻。伴有咳嗽 1 6例 ,多为干咳或少量痰液 ;伴胸闷 1 0例 ,伴心慌、气短 4例。既往有肺结核 1例。查体 :胸壁触压痛 (+)、叩击痛 (+)。叩诊呈浊、实音 1 6例。HR 88～ 1 1 5次 / min 1…     

急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析

1　病历简介例 1:男 ,43岁。因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力 4天伴尿黄 2天。于 1997年 2月 2日以“急性黄疸型肝炎”收入院。查体 :T39℃皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。心脏无异常。肺部叩诊呈清音 ,左下肺闻及少许干性音及细湿音。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,莫非征阴性 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿胆元 ( ) ;血常规 :Hb147g/ L、WBC15 .2× 10 9/ L、N0 .83、L 0 .17;肝功 :总胆红素6 1. 5μmol/ L、直接胆红素 44 . 0μm ol/ L、 AL T正常 ,抗HAVIg M、抗 HCV、抗 HEV、HBVM均阴性 ,B…     

618例不同型肝炎的庚型肝炎病毒感染状况分析

我们于1996年5月采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、限制性内切酶及序列测定方法证实广东省存在庚型肝炎病毒(HGV)感染病例[1]。本文就我院618例门诊及住院肝炎病人检测HGV的结果报道如下。材料和方法1.标本来源　618例血清标本均采自本院传染科自1996年6月至1997年2月门诊及住院的肝炎病人,诊断采用1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议制订的标准[2]。标本用消毒离心管分装,在-20℃以下保存。2.血清肝炎病毒标志物的检测　HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe,甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAVIgM)、抗HAVIgG,丙型肝炎病毒抗体(抗HCV…     

病毒性肝炎高胆红素血症的药物治疗近况

病毒性肝炎高胆红素血症在临床上屡见不鲜 ,笔者就其目前治疗近况综述如下。1　改善肝脏微循环药物1.1　维脑路通　维脑路通具有解除肝脏微循环障碍 ,促进血流通畅 ,抑制肝细胞内血小板聚集 ,防止血栓形成 ,阻止血管痉挛 ,结果是病变的肝细胞能够及时得到氧的供应 ,利于肝细胞的恢复 ,促进了黄疸的消退。用法 :维脑路通 6 0 0 mg加入 10 %葡萄糖液中静脉滴注 ,每日 1次 ,连续用 4周 ,有效率为 94.4% [1 ]。1.2　丹参　有人报道 [2 ]丹参有扩张血管 ,改善病变缺氧状态 ,改善肝内血流量 ,有利于胆汁的疏通作用。用法 :复方丹参注射液 2 0 ml加…     

腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症53例临床观察

腺苷蛋氨酸是德国基诺药厂生产的药物 (商品名思美泰 ) ,主要用于抗胆汁淤积。我们于 1999年 1月～ 10月 ,使用思美泰治疗了 5 3例病毒性肝炎高胆红素血症患者 ,并同期使用传统中药茵栀黄注射液作对照 ,总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 10 6例病人总胆红素均 >171μｍｏｌ/Ｌ ,其中急性黄疸型肝炎 34例 (32 .1% ) ,病毒性肝炎慢性重度 72例 (6 7.9% ) ,均为我院住院病人。其中男 6 8例 (6 4.1% ) ,女 38例 (35 .9% ) ,年龄 18～ 6 8(平均 41.2± 3 .8)岁 ,病程 2 1天到 17年 ,平均 4.5 2年。临床诊断符合 1995年 (北京 )第 5次全国…     

误诊为病毒性心肌炎15例分析

病毒性心肌炎(VMC)是由各种病毒侵犯心肌引起的、以心肌局灶性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病.由于其临床表现和辅助检查项目均缺乏特异性,易与许多疾病相混淆,而误诊为心肌炎.我院从2006-01-2009-12共收治了15例被误诊为病毒性心肌炎的病例,现报告如下.     

黄疸性疾病误诊为病毒性肝炎原因分析

黄疸型病毒性肝炎临床上主要表现为食欲减退、恶心、疲乏、黄疸、肝大及肝功能异常 ,但这些表现并非其所特有 ,许多内外科疾病也可产生类似表现 ,若不注意鉴别 ,极易误诊。本文收集了我院 1984～ 1997年间被误诊为黄疸型病毒性肝炎收入传染科的 2 0例其他黄疸性疾病进行回顾性分析 ,以减少此类误诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 5岁 1例 ,4 0～ 59岁 12例 ,6 0～ 70岁 6例 ,75岁 1例。病前服抗结核药 2例 ,服他巴唑 1例 ,食蚕豆 1例 ,有酗酒史 2例 ,既往患过乙型病毒性肝炎 (乙肝 )、胆石症以及有慢性上腹…