贫困农村地区高血压及其合并症病人家庭灾难性卫生支出分析

目的对贫困农村地区高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出进行分析,评价新型农村合作医疗(简称新农合)对降低家庭疾病经济风险所起到的作用,为政府控制这类慢性病的经济负担提供政策建议。方法采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症患者家庭的卫生支出和费用报销资料,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况。结果研究发现,高血压及其合并症具有很强的家庭致贫作用,因高血压及其合并症导致家庭灾难性卫生支出发生率为22.2%,经过新农合制度的费用补偿,灾难性卫生支出发生率下降到19.2%。结论贫困农村高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出发生率较高,但新农合对缓解这类疾病导致的家庭灾难性卫生支出作用有限,政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究

目的评价中国居民高血压造成冠心病和脯卒中的直接经济负担，分析高血压知晓率和治疗率的相关关系，为制订人群高血压防治策略提供科学依据，确定知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标。方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2003年第二次国家卫生服务调查等相关资料，分别计算高血压、冠心病和脑卒中的直接疾病负担；根据人群归因危险度百分比计算高血压造成的冠心病和脑卒中的直接经济负担。利用2002年调查数据分析高血压知晓率和治疗率的关系。结果2003年中国35～74岁人群高血压、冠心病和脑卒中的直接经济负担分别为201．5、157．1和242．9亿元人民币，其中由高血压导致的冠心病和脑卒中的直接经济负扭达190．8亿元人民币，占这两种疾病直接疾病负担的47.7％。高血压知晓率与治疗率呈高度相天（r=0．9777，P〈0．0001），知晓率是影响治疗率的关键。结论中国居民高血压所造成冠心病和脑卒中的直接经济负担，已占该两种疾病直接疾病负担的近50％。以知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标具有实用价值。     

山东省农村贫困高血压患者药费补偿政策的评价研究

目的评价山东省农村贫困高血压患者免费药物补偿政策的实施效果。方法通过倾向性得分匹配方法平衡干预组和对照组之间的差异,对结局变量进行比较,评价干预效果。方法将高血压患者按是否接受补偿分成干预组和对照组,利用倾向得分匹配方法进行配对后分析比较。结果干预组只有1例患者未服用降压药物,而对照组有12例患者未服用任何降压药物,占13.5%。干预组高血压患者总能坚持规律服药的患者比例高于对照组。干预组高血压患者自付费用的中位数为20元,比对照组(240.5元)低。干预组高血压患者的血压水平和控制率与对照组持平,没有统计学差异。结论干预组高血压患者的规律服药情况较好,说明免费药物补偿政策在一定程度上缓解了患者因经济困难导致的服药依从性差问题。免费药物政策有助于减轻高血压患者的经济负担。干预措施在控制血压方面没有明显效果,补偿方案在实施、管理中存在诸多问题。     

云南省农村居民高血压患病现状及经济负担分析

[目的]分析云南省农村居民高血压的患病现状及经济负担. [方法]在云南省丽江市古城区采用整群抽样方法对1 519名35岁以上的村民进行现场问卷调查和体检,获取高血压的患病情况及经济负担情况. [结果]该地村民高血压患病率为29%,其中男性高血压患病率为36.3%,女性为24.2%,男性高血压患病率高于女性(P<0.05).高血压患病率随年龄的增加而上升.该地农村居民高血压患病的知晓率、控制率和治疗率分别为34.3%、12.5%和5.1%.高血压住院和门诊患者人均直接经济负担分别为3 198元和74.5元,人均间接经济负担为98.9元,人均无形经济负担为2 750元.该地高血压患者总的疾病经济负担为1 820万元. [结论]应加强农村居民高血压的健康知识教育,提高知晓率.采取措施降低高血压的患病率,以减轻农民的经济负担.     

高血压合并症分析及综合防治的意义

目的：通过对高血压合并症的分析,说明高血压综合防治的必要性和可能性。方法：把我院近１０年的住院病历进行分拣,凡以高血压及其高血压合并症为主要诊断的,按其年龄、性别、合并及高血压分期进行统计。结果：总例数为２１９０例,其中Ⅱ、Ⅲ期高血压患者胡２１１５例,占９６．５８％,已经出现心脑合并症的有１７４２例,占７９．５４％,其中脑梗塞的发病率男：女＝２．４５：１;从年龄上看合并症出现的高峰年龄段为５０～７０岁。结论：尽早地对高血压进行综合防治,对重点人群进行全方位的治疗和强化干预,以减少或延缓并发症的产生,提高患者的生活质量。     

中国贫困农村地区卫生服务公平性研究

本文采用入户调查方法、描述性统计方法、Gini系数、Iorenz曲线以及concentration指数等方法,对10个贫困县中3000户12496个农村居民的卫生服务公平性进行了分析评价 结果表明,贫困农村居民在健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务的筹资等方面都存在着不同程度的不公平性 认为保障每个社会成员基本卫生服务的公平性是政府部门应尽的责任。因此,在改善贫困农村居民卫生服务公平性方面,政府部门应起主要作用。     

盘点高血压合并症如何选药（上）

Q:高血压合并糖尿病如何选用降压药? A:高血压合并糖尿病患者,需要将血压控制在<130/80mmHg。但是通常需要选用2种或2种以上的降压药物才能达标。噻嗪类利尿     

我国糖尿病的发病变化及其经济负担研究

目的：揭示我国糖尿病的流行现状、变化趋势及经济负担情况。方法：利用流行病学、工生统计学及卫生经济学方法。结果：糖尿病患病率增加明显，90年代与80年代相比不同地区增加约2～4倍。城市和农村糖尿病死亡率的年均增长率分别为785％和7．25％，住院病例数的年增长率分别高达21％和19％。1990年我国糖尿病所致的残疾调整生命年损失为76．6万人年，由此造成的间接社会经济损失高达42.57亿元。1993年全国治疗糖尿病共支出22．16亿元，其中门诊总费用为19．30亿元，住院总费用为2．86亿元。结论：应加强对糖尿病防治工作的投资，制定攻关计划，降低糖尿病的危害。     

山东省东部地区农村老年人疾病负担研究

目的了解农村老年人健康状况及疾病负担,发现存在的问题并提出政策建议,同时为政府制定政策、规范医疗机构管理提供科学依据。方法根据1156份老年人调查问卷的数据资料,运用Excel和SPSSl8．0等统计分析软件从人口学特征、社会经济和医疗服务三个方面对山东省R市农村老年人口的疾病负担进行描述性统计分析。结果R市农村老年人患有慢性病的占76．90％,女性老年人患病比例高于男性老年人患病,患有心脑血管疾病的比例为70．07％;农村老年人医疗支出占日常消费性支出比例大,且医药费用支出差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性病已成为山东省农村老年人最主要的经济负担,应加强农村老年人慢性病的公共卫生服务,减轻疾病负担。     

高血压的流行现状及其疾病负担研究进展

高血压既是一种独立的疾病,又是心脑血管疾病的重要危险因素,为社会带来了沉重的疾病负担。本文就国内外高血压流行现状和高血压的疾病负担研究进展进行了综述。     

Cost of diabetes and its complications in Thailand: a complete picture of economic burden

Diabetes is a common metabolic disorder with increasing burden in Thailand. The chronic nature along with associated complications makes the disease very costly. In Thailand, there exist some studies on cost of diabetes; however, those studies estimated the cost either from provider or from patient perspective. In order to capture the complete picture of economic burden caused by diabetes, using prevalence-based approach; the present study estimated the cost of illness of diabetes from societal perspective, the broadest viewpoint covering all costs irrespective of who incur them. Data were collected from 475 randomly selected diabetic patients who received treatment from Waritchaphum hospital in Sakhon Nakhon province of Thailand during 2007-2008 with a response rate of 98%. A micro-costing approach was used to calculate the cost. The direct medical cost was calculated by multiplying the quantity of medical services consumed by their unit costs while indirect cost was calculated by using human capital approach. The total cost of illness of diabetes for 475 study participants was estimated as USD 418,696 for the financial year 2008 (1 USD = 32 THB). Of this, 23% was direct medical cost, 40% was direct non-medical cost and 37% was indirect cost. The average cost of illness per diabetic patient was USD 881.47 in 2008 which was 21% of per capita gross domestic product of Thailand. Existence of complications increased the cost substantially. Cost of informal care contributed 28% of total cost of illness of diabetes. Therefore, the disease not only affected the individual but also the family members, friends and neighbours. The economic and social burden of the disease therefore emphasises the need for initiatives to prevent the disease prevalence and counselling to the diabetic patients to prevent the progression of the disease and its devastating complications.     

慢性阻塞性肺疾病的经济负担及其影响因素研究

本研究采用费用来源法 ,对四川成都地区213例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行为期一年的前瞻性随访调查 ,结果显示COPD患者医疗服务利用率低 ,经济负担重。影响经济负担的主要因素有病情、就诊次数、医疗费用负担形式、收入等。建议重视COPD患者的健康教育 ,通过社区干预等手段争取家庭及社会的支持 ,使患者建立良好的行为生活方式 ,延缓病情发展 ,提高生命质量 ,从而有效降低医疗费用 ,减轻慢阻肺病人的经济负担。     

Economic burden of obesity and its complications in Germany

This study estimated the economic burden of illness of obesity and selected comorbidities in terms of health outcome and costs to society and healthcare payer in Germany. The proportions of selected diseases (comorbidities) attributable solely to obesity were estimated using odds ratios/relative risks and prevalences based on data from the literature. The top-down approach was employed to match healthcare spending with the number of patients suffering from obesity (BMI 30+) and the major comorbidities to evaluate overall direct and indirect costs. In Germany there are approximately 12.24 million obese adults, 2.06–3.76 million of whom suffer from the selected comorbidities. From a societal perspective the total costs for obesity and comorbidities are €2,701–5,682 million per year and the direct treatment costs alone account for €1,343–2,699 million, imposing a major burden to the healthcare system. In view of the magnitude of the economic burden of illness there is a need for both further research and action at the health policy level.Financial support for this study was provided entirely by a contract with Abbott GmbH & Co KG, Center for Pharmaceutical Appraisal & Outcomes Research. The funding agreement ensured the authors' independence in designing the study, interpreting the data, writing, and publishing the report.     

我国城乡居民家庭高血压疾病经济负担分析

采用2003年国家卫生服务调查的数据,分析了我国城乡居民家庭因高血压治疗造成的家庭经济负担的状况。结果表明:(1)高血压非住院治疗对城市家庭影响不大,但会使农村地区贫困家庭的比例增加13.3个百分点,而高血压住院治疗则会导致城市地区和农村地区贫困家庭的比例分别增加28.8个百分点和34.1个百分点;(2)在农村地区,家庭中高血压患者越多,致贫的可能性越大;(3)住院医疗保障可明显缓解城市家庭的高血压住院治疗的经济负担,特别是对那些只有1位成员患高血压的家庭。建议:从源头控制高血压病的发生,特别是那些家庭中已有高血压患者的居民;全面提高与高血压治疗相关的医疗卫生服务的医疗保障覆盖水平和补偿比,降低高血压患者家庭的经济负担。     

云南农村老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及基于结构方程模型的影响因素分析

目的 分析云南农村地区老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及其影响因素。方法 在云南农村地区于2016年7月到2017年7月,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4833名≥60岁老年人进行问卷调查和体格检查,估算其直接疾病经济负担,并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 在调查人群中,脑卒中患者312人,脑卒中患病率6.5%,脑卒中患者的人均直接疾病经济负担为3783.4元;其中以住院费用所占比重最大（占53.4%）,其次为药费（占26.7%）。结构方程模型分析结果表明,住院天数、住院医院级别、门诊就诊次数和1年内住过院是云南农村老年脑卒中患者直接疾病经济负担的影响因素,其标准化回归系数分别为0.62、0.62、0.22和0.12.。结论 减少住院天数和在基层就诊有助于减轻云南农村脑卒中老年人的疾病经济负担。     

Productivity and economic burden associated with diabetes

OBJECTIVES: This report assessed the cost and burden of diabetes in broad terms of economic status, underlying disability, and barriers to health care--that is, as reflected in employment, income, disability days, general health status, and access to medical care. METHODS: We used the 1990 to 1995 Behavioral Risk Factor Survey in Oklahoma to compare persons with diabetes with age-, sex-, and race/ethnicity-matched respondents without diabetes. RESULTS: Persons with diabetes were significantly and substantially worse off on all economic, disability, and access measures. CONCLUSIONS: Compared with nondiabetic persons, diabetic persons have fewer resources to deal with higher levels of disability and poorer health status.     

云南省农村居民四种主要慢性病的疾病经济负担研究

目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担。方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用人力资本法结合伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALY）估算四种慢性病的疾病经济负担。结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3%、9.9%、3.8%和1.7%;DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年,其中以冠心病的每千人口DALY值最高。四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元,其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元,女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元;男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性（均有P<0.05）。四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元。结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。     

农村老年肺结核患者疾病经济负担现况研究

目的分析农村老年结核病患者疾病经济负担和可能的影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,筛选出其中309例农村老年结核病患者,于2012年6—9月对筛选出的老年结核病患者进行面对面问卷调查。计量资料符合正态分布的采用t检验,不符合正态分布的采用Mann-Whitney秩和检验;应用Spearman相关分析就诊次数与疾病经济负担的关系;多因素分析采用Poisson回归模型,P0.05为差异有统计学意义。结果不同首次诊断机构、确诊机构、初次诊断结果的农村老年肺结核患者的疾病经济负担不同,差异均有统计学意义(H=17.214、57.452、42.133,均P0.05)。农村老年肺结核患者就诊次数与疾病经济负担间存在显著相关性(r=0.132,P0.05)。与村级卫生室相比,在民营医疗机构治疗农村老年结核病患者的疾病经济负担明显增加(OR=1.279,95%CI为1.132~1.358),而在乡镇卫生院、县级结核病防治机构(结防机构)、县级医疗机构治疗的患者疾病经济负担明显降低(OR=0.933,95%CI为0.911~0.963;OR=0.917,95%CI为0.901~0.954;OR=0.969,95%CI为0.933~0.989)。与县级结防机构比较,在市级结防机构和县级医院确诊的患者疾病经济负担会明显增加(OR=1.484,95%CI为1.361~1.579;OR=1.394,95%CI为1.276~1.513)。相比初次诊断为肺结核患者,诊断为普通感冒、支气管炎、肺炎和胸膜炎的患者疾病经济负担明显增加(OR=1.227,95%CI为1.123~1.411;OR=1.371,95%CI为1.211~1.604;OR=1.275,95%CI为1.173~1.563;OR=1.242,95%CI为1.063~1.472)。就诊次数能够显著影响农村老年肺结核患者的疾病经济负担(OR=1.139,95%CI为1.015~1.224)。结论加大在农村地区肺结核知识的宣传教育,大力发展基层医疗服务,增强农村肺结核患者的医疗保障力度,可以有效引导农村肺结核患者合理就诊,减轻农村老年肺结核患者的疾病经济负担。     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

汉中市2003年农村脑卒中患者经济负担的分析

目的分析汉中市2003年农村人口脑卒中所致直接和间接经济负担。方法直接经济负担的分析中,采用自行设计的调查表,入户进行问卷调查;间接经济负担的分析采用DALYs与人力资本法结合的方法。结果汉中市农村人口脑卒中患者直接经济负担为3100元,男性和女性间差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组间差异也无统计学意义(P>0.05)。首发患者的直接经济负担为5500元,既往患者的直接经济负担为1700元,首发患者的直接经济负担明显高于既往患者(P<0.05)。脑卒中间接经济负担为1993977.8元,患者人均间接经济负担为12158.4元。结论脑卒中给汉中农村人口和社会造成了沉重的经济负担,应制定相应策略以降低其所引起的经济负担。