Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察

目的:探讨Miles手术及改良Dixon手术运用于超低位直肠癌保肛手术中的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年6月在我院行保肛手术治疗的76例超低位直肠癌患者临床资料,按不同手术方式分为Miles组与Dixon组,每组各38例。Miles组行Miles手术治疗,Dixon组行Dixon手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:Dixon组手术时间(136.94±9.1 5)min,术中出血量(92.61±5.34)mL,肛门排气时间(2.21±0.50)d,导尿管留置时间(2.16±0.53)d;术后并发症总发生率5.26%,均显著优于Milcs组(P0.05)。结论:改良Dixon手术运用于超低位直肠癌保肛手术中具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点,临床疗效确切。     

低位直肠癌的保肛手术探讨

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析1998~2004年我院行保肛手术和Miles术的低位直肠癌(距肛缘5~7cm)的临床资料。结果48例行保肛手术病人中,2年局部复发5例(5/48),2年和5年生存率分别为81.2%及60.4%。Miles组局部复发4例(4/47),2年和5年生存率分别为83.2%及59.6%。两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论距肛缘5~7cm的低位直肠癌行保肛手术是可行的。     

两种不同术式在低位直肠癌保肛术中的应用效果分析

目的探讨两种不同术式对低位直肠癌保肛手术的应用效果。方法选择肿瘤下界距肛缘4～7 cm低位直肠癌患者58例按随机数字表法分为研究组和对照组,每组29例,研究组行双吻合器Dixon低位前切除术;对照组行常规Miles手术。对两组手术时间、5年生存率、局部复发率、并发症发生率、排便功能和控便能力进行对比研究。结果研究组手术时间( 180±56) min,明显低于对照组[（240±73）min](P＜ 0.05)。研究组5年生存率为77.9％,局部复发率为6.9％(2/29),对照组分别为79.3％、6.9％(2/29)(P＞ 0.05)。研究组术后排便功能恢复良好,术后大便≤5次/d,而对照组丧失控便能力。结论对于肿瘤下界距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者,只要有保肛手术的适应证,双吻合器Dixon保肛手术可获得与Miles手术相似的近期疗效,且具有更好的控便能力。     

低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的临床治疗效果,为治疗低位直肠癌提供一定的临床指导。方法选取2009年1月至2012年1月来我院治疗低位直肠癌的患者40例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组20例,观察组采用直肠癌前侧切除术(Dixon术)进行治疗,对照组采用传统腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)进行治疗,比较两组在治疗效果、排便次数、手术时间、并发症发生情况上的不同。结果观察组在治疗效果上明显优于对照组,在排便次数、手术时间、并发症发生率上明显低于对照组,存在统计学意义(p<0.05)。结论保肛手术治疗低位直肠癌能够显著提高患者的治疗效果,保证患者的生活质量,能够减少术后并发症,是一种科学有效的手术方法,在临床上可大力推广。     

老年低位直肠癌保肛手术与腹会阴联合切除术疗效评价

目的探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后并发症和肿瘤复发影响。方法随访2009年7—12月期间我院普外科手术治疗56例低位直肠癌,对保肛手术(LAR)与经腹会阴联合切除术(APR)两组病人的临床病理指标、术后并发症和局部复发状况进行统计学分析。结果 LAR组吻合口漏发生率明显较APR组高,差异有显著性(P<0.05),两组术后局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后肿瘤复发,但LAR较易发生吻合口瘘。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果分析

目的探讨保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的老年低位直肠癌患者66例分为两组各33例。对照组采用Miles治疗,观察组采用保肛术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排便时间、首次排气时间、住院时间)、生活质量评分(身体功能、心理状态、健康情况和生活能力)、盆腔复发率、吻合口复发率及术后1年总生存率(OS)。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排便时间、首次排气时间和住院时间均少于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的身体功能、心理状态、健康情况和生活能力评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组的盆腔复发率和吻合口复发率均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后1年OS高于对照组(P <0.05)。结论与Miles比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者可有效提高临床效果,加快患者的术后恢复进程,改善其预后情况和生活质量,且术后并发症较少。     

腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析

目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.     

直肠癌的保肛手术优势与临床分析

目的探讨直肠癌的保肛手术方法与临床优势。方法选取2009年4月～2011年5月在我院治疗的直肠癌患者120例,根据入院顺序平分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用腹腔镜下直肠癌保肛手术,对照组采用开腹根除手术治疗。结果治疗组的术中出血量与住院时间都明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间类似。对照组并发症发生率为11.7%,治疗组并发症发生率为3.3%,两组并发症对比有明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌的保肛手术是可行和安全的手术方式,达到肿瘤根治的目的,同时最大程度地保留神经功能,提高患者术后生存质量。     

腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

[目的]探讨腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。[方法]选取2009年6月~2011年2月在某院确诊为直肠癌患者100例,全部病例随机分为两组:腹腔镜组与开腹组各50例。比较两组的手术质量评价指标:手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、淋巴结数等;及近期疗效评价指标:切口感染、吻合口瘘、肠粘连、术后尿潴留、住院时间等。[结果]与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间短(P﹤0.05),出血量少(P﹤0.05),肛门恢复排气时间快(P﹤0.05),淋巴结数目达到开腹水平(P﹥0.05)。腹腔镜发生切口感染、吻合口瘘、肠粘连、术后尿潴留的发生率明显降低(P﹤0.05)。且腹腔镜组的住院时间短于开腹组(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜TME技术应用于低位、超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,具有手术时间短、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广。     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除保肛治疗临床分析

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除行保肛手术的临床效果。方法观察组67例行全直肠系膜切除术、对照组50例采用传统手术方法治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量,术后吻合口瘘、局部复发及生存率进行比较分析。结果两组比较术后吻合口漏发生率无显著差异(P0.05),而手术时间、术中出血量、术后1年复发率和5年生存率方面观察组明显优于对照组(P0.05)。结论全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌,手术时间短,术中出血量少,可有效降低术后肿瘤复发率,提高患者生存率。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌临床对比的研究

目的 比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术在低位直肠癌治疗中的临床应用.方法 将2006年1月至2008年6月收治的106例低位直肠癌患者根据意愿分别接受腹腔镜手术(腹腔镜组,51例)和传统开腹手术(开腹组,55例),对比两组的手术安全性、疗效和随访结果.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,保肛率100%.腹腔镜组排气时间、进半流食时间、住院时间分别为(2.4±0.6)、(5.4±0.6)、(9.2±3.2)d,与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);腹腔镜组切除标本长度为(15.4±1.4)cm,肿瘤下缘距切缘距离为(5.4±1.2)cm,清扫淋巴结数目为(8.5±2.4)个,与开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组35例(68.6%)和开腹组39例(70.9%)在1个月内恢复控便能力;术后随访6～36个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例.结论 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌能取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,并具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,是切实可行的微创手术.     

延续护理在直肠癌Miles术后患者中的应用

目的研究延续护理对直肠癌Miles术后患者自我护理能力、生活质量、心理和并发症的影响。方法随机选取2016年1月—2017年12月在武威肿瘤医院胃肠外科和微创外科行直肠癌Miles手术的80例患者,按患者入院先后顺序随机分为对照组(40例)与实验组(40例),对照组患者采用常规护理方法,实验组患者在常规护理基础上采用延续护理方法,比较两组患者出院前和出院后6个月时的并发症发生率、自护能力、生活质量和心理状况。结果出院后6个月,实验组患者的自护能力量表(ES‐CA)评分、生活质量评估问卷(QOLI-RCP)评分均明显高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);出院后6个月,实验组患者的并发症发生率和焦虑评分均明显低于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论应用延续护理能有效地提高直肠癌Miles术后患者的自我护理能力,改善患者的生活质量和心理状态,降低并发症比例,安全性高。     

低位直肠癌保肛术后低位前切综合征发生的危险因素分析

目的 探讨低位直肠癌患者行保肛术后出现低位前切综合征(LARS)的危险因素.方法 收集2015年1月—2019年12月在本溪市中心医院行保肛手术治疗的低位直肠癌患者421例,对患者的临床资料进行回顾性分析,并依据患者术后是否发生LARS分为LARS组106例和非LARS组315例,分析LARS发生的危险因素.结果 单因...     

单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析

目的探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比。方法回顾性分析收治的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除（截石位组）,17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术（折刀位组）。观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率。结果折刀位组的会阴部操作失血量明显少于截石位组[（31．5±22．4）ml比（53．5±25．6）ml],差异有统计学意义（P=0．01）,术后会阴部引流管拔除时间明显早于截石位组[（6．7±1．9）d比（9．8±1．7）d],差异有统计学意义（P〈0．01）,而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术失血量、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,较四孔截石位Miles术还能减少会阴部术中出血和术后渗液。     

经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探究经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法收集本院的超低位直肠癌患者47例,采用随机数字分配法分为治疗组与对照组,其中治疗组24例,实施经肛管内外括约肌间切除术;对照组23例,实施经腹直肠癌前切除术。治疗结束后评价术后3个月、6个月以及12个月肛门功能满意率及肛门失禁评分情况。结果治疗组与对照组相比,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);肛门功能满意率上升,差异有统计学意义(P0.05);肛门失禁评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果佳,可以提高患者的生存质量,是治疗低位结肠癌的有效手段,适宜临床应用推广。     

低位直肠癌保肛术后复发的再治疗研究

目的 探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方式及疗效.方法 保肛术后局部复发的低位直肠癌患者共56例,其中20例行根治手术(A组),21例行姑息手术加三维适形放射治疗(B组),15例单纯采用三维适形放射治疗(C组).结果 56例患者获随访6个月至3年,A组1、2、3年生存率分别为100.0%(20/20)、80.0%(16/20)、65.0%(13/20);B组分别为90.5%(19/21)、52.4%(11/21)、33.3%(7/21);C组分别为80.0%(12/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15).A组的2、3年生存率明显高于B、C组(P<0.05).结论 对于低位直肠癌保肛术后复发的患者治疗首先应该选择根治手术,不能行根治手术的患者,可行姑息手术,术后进行三维适形放射治疗.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer. Methods Fifty-six patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer were divided into three groups, 20 cases underwent radical resection (group A), 21 cases underwent palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy (group B), and 15 cases only received 3 dimensional conformal radiation therapy (group C). Results All the patients were followed up from 6 months to 3 years. The 1-year,2-year and 3-year survival rates were 100.0%(20/20),80.0% (16/20),65.0% (13/20) in group A,90.5% (19/21),52.4% (11/21),33.3% (7/21) in group B and 80.0%(12/15),40.0%(6/15),20.0%(3/15) in group C respectively. Both 2-year and 3-year survival rates in group A were significantly higher than those in group B and group C (P <0.05). Conclusions The first choice of patients with local recurrence after sphincter preserving surgery for low rectal cancer is radical resection. Palliative resection combined with 3 dimensional conformal radiation therapy is the second choice.     

腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉与高位根部离断肠系膜下动脉对患者术后并发症及预后的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉(LCA)与高位根部离断肠系膜下动脉(IMA)对患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月陇西县第二人民医院收治的行腹腔镜根治术的84例直肠癌患者临床资料,按照选择的术式分为观察组36例(保留LCA行低位结扎)和对照组44例(不保留LCA,行高位结扎)。比较两组患者围术期状况、术后病理情况和术后并发症发生率,随访12个月,观察记录患者术后复发转移情况。结果两组患者围术期状况、术后病理各项指标比较,差异均不显著(P0.05);观察组吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、肺部感染、泌尿系统感染、低位前切除综合征发生率、复发转移率及死亡率与对照组无显著性差异(P0.05),但观察组术后并发症总发生率更低(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保留LCA与高位结扎IMA患者预后状况相近,但前者有利于降低患者术后并发症的发生风险。     

Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的疗效比较

目的对比探讨Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的90例低位直肠癌患者随机平均分为两组,对照组行Miles+TME术式,实验组行Dixon+TME术式,对比两组患者治疗后的排便功能恢复情况。结果治疗后两组患者的排便功能均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的排便功能优于对照组(P<0.05)。结论应用Dixon+TME术式治疗低位直肠癌,可明显改善排便功能,提高患者的生活质量。