Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛126例疗效观察

目的 评价Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 应用美国GE 1.5T MRI定位,1.4mm无间距扫描,Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛126例.治疗靶点为三叉神经半月节近感觉神经根入脑干段,采用4mm准直器,沿三叉神经设置2个靶点.中心剂量为85~90Gy,以70%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15～16Gy.结果 随访时间6～30个月,平均14个月.治愈95例,疗效显著19例,显效7例,无效5例,总有效率(治愈+疗效显著+显效)为96%.出现面部感觉异常等并发症9例. 结论 Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,但存在面部感觉异常等并发症,远期疗效有待评价.     

70岁以上老年患者原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的:探讨伽玛刀治疗70岁以上老年患者原发性三叉神经痛的疗效及远期效果.方法:观察39例70岁以上老年原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后的效果及长期随访的结果.结果:45%～50%等剂量曲线和40 Gy边缘剂量,中心剂量为80～90Gy,有效率为79.5%,症状消失或缓解时间为11 d至5个月.结论:伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛效果满意,并发症较少.     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性顽固性三叉神经痛的临床研究

目的:通过对治疗病例的随访,评价伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:应用美国GE1.5TMRI定位,OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛患者10例,治疗靶点定为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设1-2个等中心点,中心剂量80~85Gy,以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量12~15Gy。结果:随访时间6~24个月,治愈6例,疗效显著1例,显效1例,无效2例,总有效率(治愈 显著 显效)80%,无明显并发症。结论:伽玛刀放射外抖治疗原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可首选伽玛刀治疗。     

伽玛刀单、双靶点治疗原发性三叉神经痛疗效比较

目的:观察伽玛刀单靶点与双靶点治疗原发性三叉神经痛(ITN)的疗效。方法:INT患者220例,均使用OUR-XGD伽玛刀,4mm准直器行患侧三叉神经立体定向放射外科治疗,单靶点治疗82例,双靶点治疗138例。单靶点置于三叉神经感觉根桥脑进入区,双靶点置于三叉神经感觉根桥脑与半月神经节之间。两组均为中心剂量70～90 Gy,以50%等剂量线包绕;脑干表面以20%等剂量线包绕,剂量14Gy。结果:随访9个月～11年,平均67个月。单靶点组有效68例(82.9%),无效14例(17.1%),复发11例(13.4%),并发症5例(6.1%);双靶点组有效130例(94.1%),无效8例(5.8%),复发6例(4.3%),并发症14例(10.1%)。两组治疗有效率、复发率比较,差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效。双靶点治疗疗效优于单靶点,复发率低。     

伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的效果

目的探讨伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的临床效果。方法对39例海绵窦巨大海绵状血管瘤患者在局部麻醉下安装立体定位头架并定位,然后采用伽玛刀在20个月内分次治疗,即1～5个月行第1次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为18～26 Gy,边缘剂量为9～13 Gy; 6～12个月行第2次伽玛刀治疗,根据病灶缩小程度及大小不同,病灶中心剂量为26 Gy或30 Gy,边缘剂量为13 Gy或15 Gy; 12个月后根据病灶缩小程度及仍有明显病灶者行第3次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为30 Gy,边缘剂量为15 Gy。结果随访6～48个月,平均36个月,39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状。39例患者第1次治疗后6～8个月行MRI检查示病灶均有不同程度缩小,病灶缩小>30%。第2次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示18例患者病灶基本消失,病灶缩小>90%;21例患者病灶缩小,病灶缩小>50%。21例第3次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示病灶缩小,病灶缩小>90%。5例由于不能耐受或其他原因拒绝第3次伽玛刀治疗的患者,治疗后24个月行MRI检查示病灶较第2次伽玛刀治疗后12个月进一步缩小,病灶缩小>80%。39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状,症状改善率为87.2%。结论伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤疗效显著,并可有效改善患者的临床症状。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗疗效及预后相关因素分析

目的 评估伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及分析预后相关因素.方法 对2000年1月～2008年12月在笔者所在医院接受伽玛刀治疗的103例原发性三叉神经痛患者进行随访研究,评估其疗效,对可能影响预后的因素包括性别、靶区剂量、单双靶点、药物治疗是否有效、术前MRI是否提示三叉神经根受血管压迫以及术前是否行三叉神经微血管减压术因素,进行单因素分析.结果 随访时间6～49个月,平均26个月,根据BNI疼痛量表,随访期内总有效率87.3%(90例),靶区剂量为80～90 Gy,双靶点、口服药物有效、伽玛刀术前未行微血管减压术可能是伽玛刀治疗TN有效的预后因素.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的有效率可达85%以上,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的预后影响因素还需要进一步研究.     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法：对228例垂体腺瘤患者采用1.0TMRI和Gamma-Plan计划系统联网定位,Leksell-B型伽玛刀实施放射外科治疗,治疗周边剂量12~35 Gy,平均21.3 Gy（NFA:15.9 Gy;FA:27.6 Gy）,中心剂量24~70 Gy,平均46.6 Gy（NFA:31.8 Gy;FA:50.3 Gy）。 结果：116例随访4~67个月,平均27.4个月,113例（97.4%）肿瘤生长得到控制。98例（84.5%）肿瘤体积缩小50%以上,肿瘤体积增大3例(2.6%)。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率89.8%,激素水平正常化为49.7%。并发症6%。结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤,具有创伤小、安全、并发症少的优点,且在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面疗效确切。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛22例疗效分析

目的 探讨伽民治疗原发性三叉神经痛的疗效，疗效与剂量关系。方法 采用OUR－XGD／B型旋转式伽玛刀Leksell-G型立体定位仪，1.0TMRI扫描定位，Gamma-TPS规划系统，在痛侧三叉神经根部，用4mm准直器，布1－2靶点中心，中心剂量为80－100Gy。结果 22例获得随访3.5-32.5个月（平均19.6个月）。整剂量组平均缓解时间115天，90－100Gy剂量组疼痛缓解时间明显缩短（平均26天），中心剂量90－100Gy组与其他剂量组不良反应没有明显差异（P＜0.05)。59.1%患者疼痛完全缓解，22.7%患者疼痛缓解＞90％，9.1%患者疼痛缓解＞50％，总有效率（90.9%)。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的方法，治疗中心剂量一般考虑为90－100Gy。     

伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘的初步临床分析

目的 初步探讨伽玛刀治疗对硬脑膜动静脉瘘的临床疗效.方法 2005~2008年9例硬脑膜动静脉瘘患者于本中心行伽玛刀治疗并随访,治疗设备为瑞典医科达公司的"C"形伽玛刀.按照Congard分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.靶区平均周边剂量19.5Gy,平均中心剂量38Gy.平均随访期53个月(6～58个月).结果 9例患者行伽玛刀后临床症状均改善或消失,3例经脑血管造影证实瘘口完全闭塞,4例经MRI长期随访证实瘘口闭塞,2例MRI短期随访显示瘘口部分闭塞电话长期随访证实无症状,闭塞率78%.无并发症发生.结论 伽玛刀治疗颅内DAVFs是安全有效的,是综合治疗颅内DAVFs的重要方法.     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤147例体会

目的:探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的适应证及治疗方法。方法:147例松果体区肿瘤患者采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,并对患者进行治疗及随访观察。结果:治疗给予边缘剂量9～15Gy,等计量曲线30%～50%,随访2～18个月后,2个月后明显缩小134例,占91.2%;症状改善或消失者121例,占83.31%;1年后肿瘤消失57例,无明显改变5例,二次治疗14例,3次治疗1例,死亡1例。结论:伽玛刀治疗松果体区肿瘤安全有效,易广泛应用,是松果体区肿瘤患者首选的治疗方法,也是手术次全切除辅助治疗的重要手段。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛25例

目的探讨使用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的方法和疗效。方法采用国产旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,照射靶点为三叉神经感觉根,4mm准直器,2～3个等中心点,中心剂量70～90Gy。结果随访3～18个月,有效率88％,无放射性水肿、神经功能缺失、脑干损伤等并发症。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛效果满意,安全性高,可以作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

伽玛刀对垂体瘤肿瘤控制的效果分析

目的 评价伽玛刀治疗对垂体腺瘤肿瘤控制的疗效及相关并发症。 方法 回顾性分析2004年7月至2008年11月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的191例垂体腺瘤患者的临床资料。伽玛刀治疗周边剂量11~33 Gy,平均周边剂量26.3 Gy,以45%~75%等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区MRI和血液激素水平,对复查结果进行对比分析。 结果 随访病例肿瘤控制有效率为95.2%,其中非功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率为100%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后11.4个月,功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率平均为93.8%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后18.6个月。伽玛刀治疗后新发垂体功能低下发生率为11.5%,伽玛刀治疗后无患者加重视力视野障碍。 结论 伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的效果

目的 观察伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的效果。方法 应用ELEKTA伽玛刀治疗原发性三叉神经痛30例,其中26例获得随访,随访期1-54个月,平均22个月。结果 疼痛完全消失率为58%（15/26）,疼痛逐渐缓解率为31%（8/26）,无效率12%（3/26）。治疗后出现面麻38%。随访26例中,复发1例（1/26）。结论 ELEKTA伽玛刀对原发性三叉神经痛治疗效果满意。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛38例临床分析

目的 探讨头部伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 用伽玛刀治疗原发性三又神经痛38例,以三又神经根作为靶点,治疗中心剂量为75～90GY.结果 随访3～36个月(平均10.5个月),疼痛完全消失23例(60.6%),基本消失10例(26.3%),疼痛缓解3例(7.9%),无变化2例(5.2%),总有效率94.8%.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛最佳剂量为75～90GY,治疗效果显著,安全可靠,几乎无不良反应和后遗症,术后面部感觉保留较好,是最理想的治疗方法,建议首先选择.     

垂体泌乳素腺瘤的伽玛刀治疗

目的：研究伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤的效果。方法：伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤89例,随访51例,肿瘤周边放射剂量18～35（平均26.1）Gy,中心剂量36～60（平均50．41）Gy,肿瘤直径5～26（平均15.5）mm。结果：随访6～108（平均37）月。肿瘤的生长控制率为100％,内分泌缓解率40．0％,垂体功能低下发生率17.6％。结论：对尚未压迫视路的泌乳素瘤（尤其是微腺瘤）,伽玛刀可作为初始治疗方法。     

三叉神经鞘瘤的伽玛刀治疗分析

目的探讨伽玛刀治疗对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法回顾分析2005年5月到2012年7月本中心行伽玛刀治疗并随访的56例三叉神经鞘瘤病例,年龄最小27岁,最大70岁,平均年龄51岁,肿瘤平均体积6.5cm3,周边剂量12.0~14.0Gy ,平均13Gy,中心剂量26.0~32.5Gy,平均30.6Gy.结果随访时间6~48个月,平均36个月,通过MRI或CT影像学证实4例肿瘤基本消失,29例明显缩小,21例变化不明显,2例体积增大,肿瘤总控制率96%.43例患者的临床症状明显改善,8例患者临床症状无明显变化,5例临床症状持续加重.结论伽玛刀治疗对中小型三叉神经鞘瘤安全有效,能明显改善患者临床症状,保护颅脑神经功能.     

基于基因芯片技术的人乳头瘤病毒分型检测方法及应用评价

【摘要】目的评价伽玛刀治疗对垂体腺瘤肿瘤控制的疗效及相关并发症。方法回顾性分析2004年7月至2008年11月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的191例垂体腺瘤患者的临床资料。伽玛刀治疗周边剂量11～33Gy,平均周边剂量26.3Gy,以45%～75%等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区MRI和血液激素水平,对复查结果进行对比分析。结果随访病例肿瘤控制有效率为95.2%,其中非功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率为100%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后11.4个月,功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率平均为93.8%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后18.6个月。伽玛刀治疗后新发垂体功能低下发生率为11.5%,伽玛刀治疗后无患者加重视力视野障碍。结论伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤50例的11年随访分析

目的 分析伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤的中长期疗效,探讨伽玛刀治疗大型听神经瘤的适应证.方法 应用Leksell伽玛刀治疗高龄大型听神经瘤50例,肿瘤最大径为31.0～63.0mm,肿瘤平均体积为(14.8±8.0)cm3.照射肿瘤的中心剂量为22.0～28.0 Gy,平均周边剂鼍为(12.3±0.9)Gy.随访时间为68～138个月.结果 46例健在,4例死亡.伽玛刀术后45例肿瘤缩小,2例无变化,3例增大,肿瘤控制率为94%(47/50).14例保留有效听力,其余听力无变化或下降.2例出现轻度面瘫,18例出现面部不适或麻木,7例出现脑积水行分流手术.结论 伽玛刀对高龄、脑干受压不明显、肿瘤内有部分囊性变的大型听神经瘤(最大径≤40mm)有良好长期控制作用.     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的:研究原发性三叉神经痛伽玛刀治疗的靶点—效应关系和剂量—效应关系。方法:对伽玛刀治疗的63例原发性三叉神经痛进行回顾性分析,对三叉神经半月节、三叉神经近端的靶点—效应和剂量—效应进行统计学处理。结果:63例经6～72个月,平均为36.74个月的随访,疼痛消失37例(58.73%),疼痛缓解90%以上12例(19.05%),缓解50%以上9例(14.29%),无效5例(7.93%),总有效率92.07%。治疗靶点选择三叉神经根近端的疗效对比三叉神经半月节有显著差异(P<0.05)。中心剂量120Gy与120Gy以下在疗效上有显著性差异(P<0.05)。结论:选择三叉神经根近端为靶点,中心剂量在120Gy是最佳治疗方案。同时三叉神经根在MRI上的长度对治疗效果有一定影响,如基底环Y轴按平行眦听线(CM)向前开放15度角的直线安装,则断层扫描可获得良好的神经全程显示效果。