妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议

<正>据估计,全球约有3.5～4.0亿人为HBV慢性感染者。在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式。HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高,如无免疫预防措施,90%HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿。因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源。对慢性HBV感     

《妊娠期HBV的阻断、预防、治疗和随访管理》解读

正慢性乙型肝炎(CHB)是全球公众健康的首要危险因素,并且是潜在疾病进展为肝硬化和肝细胞癌的主要病因。大部分HBV感染者主要由母婴传播(mother-to-child transmission,MTCT)导致。由于通过MTCT感染者大多数会转变为慢性HBV感染,在妊娠期给予适当的预防和管理对于预防MTCT至关重要,所以预防HBV围产期传播是全球努力减少慢性HBV感染负担的重要组成部分。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的困境和进展

慢性乙型肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,易反复发作引起肝脏损伤,严重威胁人类健康。CHB治疗最根本、最关键的是抗HBV治疗,抗HBV治疗在近年来取得了很大的进展,基因治疗、免疫治疗等新技术为抗HBV治疗提供了新的发展方向,但抗HBV治疗仍面临难以突破的困境。本文就抗HBV治疗的困境和进展进行综述。     

抗HBV的联合、序贯治疗

目前对于慢性乙型肝炎(CHB)多采用综合治疗的方法,其中抗病毒治疗是重要的措施,近年来取得较大进展。而抗HBV联合、序贯治疗是CHB治疗的方向。 1 抗HBV联合、序贯治疗的必要性 1.1 CHB的难治性和复杂性 HBV在细胞内寄生和复制,抗病毒药物不易达到有效浓度,肝外组织中的HBV同样也不易清除。HBV DNA在复制过程中,以cccDNA作为模板,目前抗HBV药物     

慢性乙型肝炎的治疗:进展、问题和对策

持续乙型肝炎病毒(HBV)感染是慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌(HCC)的主要病因。据报道慢性乙型肝炎(CHB)患者每年有014％～14．2％进展为肝硬化．在HBV相关性肝硬化中每年有4％～9．5％发生肝功能失代偿,年死亡率为4％～10％；男性慢性HBV感染者发生HCC的危险性为非HBV感染人群的102倍。     

乙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗

乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）是由乙型肝炎病毒感染后引发的继发性免疫复合物性肾小球肾炎,是慢性乙型肝炎病毒感染患者最常见肝外损伤之一。该病在儿童患者的自然病程倾向于自然缓解和保存正常的肾功能,但在成人患者中仍有较高的慢性。肾脏病（CKD）发生率和病死率。因此,需加强HBV—GN的认识及防治研究。下面将近年来有关HBV-GN认识方面的进展尤其是诊断和治疗方面的进展综述如下：     

从慢性乙型肝炎病毒感染分期角度对扩大抗病毒治疗适应证的思考

根据乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物、HBV DNA、丙氨酸转氨酶和肝脏病理学结果, 可将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期(HBeAg阳性免疫活动期)、免疫控制期(非活动期)和再活动期(HBeAg阴性免疫活动期)。当不符合上述4个分期标准时, 即为不确定期慢性HBV感染。按照我国"指南"推荐意见, 伴丙氨酸转氨酶升高的慢性HBV感染者在排除其他原因所致的丙氨酸转氨酶升高后, 均推荐抗HBV治疗。因此免疫清除期和再活动期慢性HBV感染者已经包含在抗HBV治疗适应证人群中, 扩大适应证主要针对这两期以外的其他感染者:免疫耐受期、免疫控制期和不确定期感染者。其中, 尤其是不确定期感染者病情进展风险相对高, 可能获益于抗病毒治疗。     

乙型肝炎相关肝衰竭的治疗进展

<正>乙型病毒性肝炎(HBV)相关肝衰竭约占整个肝衰竭的90%,大多继发于慢性乙型肝炎、肝硬化等基础性肝病,病理表现为肝细胞大量坏死和凋亡超过了肝细胞的再生能力,进而导致局部微循环障碍,最终引起肝脏的合成代谢、分泌、解毒与免疫功能障碍[1-3]。其发病机制复杂、进展迅速、病死率高[4],治疗有其自身的特点。如何治疗才能提高HBV相关肝衰竭生存率是我们亟待解决的问题。本文结合最新的循证学证据对HBV相关慢性肝衰     

2004年拉米夫定临床应用专家共识

全球慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者多达 3.6亿 ,我国占 1.2亿。慢性感染者中约 5 0 %～ 75 %有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变 ,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝功能衰竭或原发性肝癌 ,是主要的疾病死亡原因之一。慢性HBV感染的自然病程漫长 ,可持续 30～ 5 0年 ,并且多在青壮年时期发病。期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期 (低复制或无复制期 )或终末肝病期。在免疫清除期 ,机体免疫系统和病毒反复相互作用 ,导致慢性乙型肝炎病情持续进展 ,因而是亟需接受治疗的重要时期。抗HBV治疗是病原治疗 ,也是最根本的治疗方法 ,这已达成…     

IL-12在慢性乙型肝炎治疗过程中的免疫干预效应和临床应用

至今,慢性乙型肝炎的治疗仍面临着不少的困惑。虽然治疗的总体目标是明确的,即最大限度的长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和阻止疾病的进展等,但在实施过程中还存在着许多困难和争议。HBV的持续存在和复制是导     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

<正>近年来,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的抗病毒治疗取得迅速进展:新的抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)药物不断出现;抗病毒药物的临床应用证据不断积累,如特殊人群患者的治疗、     

中西医治疗慢性HBV感染免疫耐受期的研究概况

<正>据世界卫生组织报道,全球范围内2015年统计慢性HBV感染人数达2.57亿人,每年死于慢性乙型病毒性肝炎的人数达88.7万[1]。我国是世界上HBV感染率最高的国家,感染HBV人口基数大,据统计,我国现有7 000万人处于HBsAg携带状态(患病率5%～6%)[2,3]。因此,慢性HBV感染仍是我国面临的一个重要医疗问题。慢性HBV感染进展有一个过程,发病初期一般为免疫耐受期(慢性HBV携带状态),后再过度到免疫清除期,再者为免疫控制期     

HBsAg定量在慢性乙型肝炎自然史及干扰素治疗中的临床意义

1968年Blumberg等[1]首次报道了乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）感染的标志物。由于当时HBsAg定性检测,只能将其作为一个诊断肝炎原因的血清学指标,而不能用作监测慢性HBV患者疾病进展。随着HBsAg定量检测在临床上的运用,近期研究发现HBsAg水平反应了双链共价闭合DNA（cccDNA）转录活性。它不仅是提示乙肝病毒感染而且还能预测疾病进展风险与慢性HBV感染患者抗病毒治疗应答,因而备受关注。现就有关HBsAg定量水平作为新的优化指标在HBV感染自然史及抗乙型肝炎病毒治疗的临床意义作一综述。     

宿主遗传背景与乙型肝炎重症化

HBV慢性感染的临床转归包括慢性化和重症化,分别具有不同的疾病进展特性.HBV感染慢性化主要体现为慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等病理进程,进展时间较长.     

2003年拉米夫定临床应用专家共识

1 .前言据估计 ,全球慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者多达3.6亿 ,我国占 1.2亿[1] 。慢性感染者中 5 0 %～ 75 %有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变 ,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝功能衰竭或原发性肝癌 ,最终将有 2千万人因此而死亡[2 ] 。慢性HBV感染的自然病程漫长 ,可持续 30～ 5 0年 ,并且多在青壮年时期发病 ,期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期 (低复制或无复制期 )或终末肝病期。免疫清除期是机体免疫系统和病毒反复相互作用 ,导致慢性乙型肝炎病情持续进展 ,因而是极需接受治疗的重要时期。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本…     

乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗

肝纤维化是各种慢性肝病进展中肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，常伴炎症进一步发展为肝硬化。在我国，乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）是肝纤维化及肝硬化的重要致病因素，有效地诊断和治疗是阻止病情进展并降低病死率的重要手段。现就 HBV 及 HCV 肝纤维化、肝硬化的诊断与治疗简述如下。     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎研究进展

由于乙型肝炎病毒(HBV)缓慢的病毒清除动力学和自发的基因变异性,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗在临床上仍然还是一种挑战.此文就核苷类似物治疗的进展作一综述.     

HBV pgRNA在慢性乙型肝炎进程中的可能意义

HBV pgRNA是HBV cccDNA的直接转录产物,能够通过反映HBV cccDNA的转录活动状态进而反映慢性乙型肝炎病情进展,指导临床治疗和判断预后。与其他常用HBV感染血清标志物相比,HBV pgRNA在反映HBV复制活动和抗病毒治疗效果等方面更灵敏,对于抗病毒治疗阶段终点有预测价值。通过综合HBV pgRNA与HBcrAg、HBV cccDNA的相关性来阐述HBV pgRNA在反映慢性乙型肝炎治疗过程中病情变化的可能意义。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗新药研发进展

慢性HBV感染是全球主要的疾病负担之一。目前乙型肝炎的抗病毒治疗主要包括IFN与核苷和核苷酸类药物。以这两类药物为基础所制订的现有治疗方案均不能显著提高功能性治愈的比例。随着对HBV复制周期以及病毒与宿主细胞特异性相互作用了解的不断深入,针对上述过程中不同的作用靶点,对抗HBV新药的研发进展进行了总结和评述。     

50例HBV相关性HCC影像学征象与血清学指标的相关性研究

慢性HBV感染非常复杂和多变,可以从无症状慢性HBV携带者到进展性慢性肝炎,甚至可以发展为肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）;HBV相关性终末期肝病可以导致每年100万人死亡[1-2]。本研究对我院收治的50例HBV相关性HCC的影像学征象与血清学指标进行了相关性研究。