尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床应用价值。方法选择我院肱骨髁间骨折患者55例,根据手术方法的不同将其分为观察组（n=28）和对照组（n=27）,观察组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路。结果①观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的59.26%（P=0.027 6）。②观察者患者平均手术时间显著长于对照组,平均出血量显著高于对照组（P〈0.01）。③观察者患者不良反应发生率为7.14%,与对照组的18.52%相比,差异无统计学意义（χ2=0.741,P=0.389 3）。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折效果好,具有较高的临床应用价值。     

经肱三头肌侧方入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床对比研究

[目的]与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效差异。[方法]选择2008年1月至2012年6月符合纳入标准的肱骨髁间骨折患者97例,依手术入路方法随机分为经肱三头肌侧方入路组和尺骨鹰嘴截骨组,随访观察两组疗效并进行统计学比较。[结果]97例均获随访,创口愈合良好。骨折均愈合,平均愈合时间18.2±4.5周。根据改良Cassbaum评价标准评价肘关节功能,优37例,良43例,可13例,差4例。与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,经肱三头肌侧方入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效更优（P〈0.01）。[结论]经肱三头肌侧方入路双钢板固定具有创伤小、术中内固定放置简单、骨折复位良好、术后可以早期功能锻炼的优点。     

肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折疗效的对比研究

目的 比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效差异.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2011年8月至2016年8月的老年肱骨髁间骨折41例(年龄＞65岁).根据手术方法不同分为肱三头肌两侧入路组(n=22)和尺骨鹰嘴截骨入路组(n=19).比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后12个月的肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分.结果 41例均获得随访12个月.在手术时间、术中出血量、术后12个月肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分方面,2组差异均无统计学意义(P＜0.05).但肱三头肌两侧入路组中有异位骨化患者3例,1例术后出现尺神经损伤症状,术后予以对症处理,术后半年神经症状完全消失.尺骨鹰嘴截骨组中有异位骨化患者7例.结论 对于肱骨髁间骨折,应首先考虑选择经肱三头肌两侧入路,而对于粉碎程度高的C3型骨折,可选择尺骨鹰嘴截骨入路,但应尽量选择张力带钢丝固定尺骨鹰嘴,减少内固定物对肘关节软组织的激惹.临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路.     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌入路治疗肱骨髁间骨折方法与疗效分析

目的探讨尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两种手术入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效,为临床肱骨髁间骨折治疗提供参考。方法采用肱三头肌舌形肌瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路完成骨折复位及固定。结果随访患者8～24个月,平均15．8个月;Cassebaum评分,肱三头肌入路与尺骨鹰嘴截骨入路优良率分别为54．5％与90.0％,二者有显著差异（P〈0．05）。结论尺骨鹰嘴截骨入路术后肘关节功能恢复良好,优于肱三头肌入路手术,是一种比较理想的手术入路方式。     

经肱三头肌舌状瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的比较研究

目的：比较经肱三头肌舌状瓣入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：27例肱骨髁间骨折病例随机分为两组,截骨组14例,舌状瓣组13例。截骨组采用经尺骨鹰嘴截骨入路AO双钢板内固定治疗;舌状瓣组采用肱三头肌舌状瓣入路AO双钢板内固定治疗。结果：舌状瓣组治疗手术时间较截骨组明显缩短,出血量少于截骨组,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组病例Mayo肘关节功能评分比较差异无统计学意义。结论：两种手术入路治疗肱骨髁间骨折均能取得较好疗效。经肱三头肌舌状瓣入路手术时间较短,优于经尺骨鹰嘴入路。     

肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床对比研究

目的分析比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法选取在我科进行手术治疗的50例肱骨髁间骨折患者,根据手术入路方式分为两组,其中,肱三头肌舌形瓣入路24例作为舌形瓣入路组,尺骨鹰嘴截骨入路26例作为截骨入路组,观察比较两种入路方法在术中出血量、手术时间、肘关节功能评价以及术后并发症等方面指标的差异。结果舌形瓣入路组术中出血量明显多于截骨入路组,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间也明显长于截骨入路组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;截骨入路组术后优良率为88.46%,明显高于舌形瓣入路组的62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尺骨鹰嘴截骨入路手术时间短,术中出血量少,更有利于恢复肘关节功能,值得临床推广应用。     

经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法:采用经肱三头肌内外侧入路,应用双钢板、螺钉或Y型板内固定方法治疗肱骨髁间骨折40例,对手术入路及内固定选材等方法进行分析。结果:40例患者,术后平均随访18个月,均获骨性愈合,根据门振武评分标准[1],肘关节功能恢复优良率90%。结论:经肱三头肌内外侧入路内固定,损伤小,肱骨髁双钢板或Y型钢板内固定可提供双柱稳定性,早期进行功能锻炼,功能恢复好,是治疗肱骨髁间骨折相对简单、有效的治疗方法。     

经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 采用肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗19例肱骨髁间C型骨折患者.结果 19例均获随访,时间14～18个月.骨折愈合时间3～6个月.按Mayo评分标准评价肘关节功能：优6例,良9例,可3例,差1例,优良率为78.9%.结论 经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路,在不造成肱三头肌及尺骨鹰嘴的横断性损伤的情况下,可以有效显露肱骨髁部骨折,结合双钢板的牢固内固定,术后无需等待骨折周围软组织愈合,可以一期进行肘关节主动功能锻炼,促进肘关节功能恢复,效果良好.     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的比较尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2006年7月至2016年2月于新乡市第一人民医院骨科手术治疗并获得随访的肱骨远端C3型骨折患者45例,根据手术方式分为尺骨鹰嘴截骨组25例和肱三头肌两侧入路组20例,尺骨鹰嘴截骨组患者行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,肱三头肌两侧入路组患者行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,对2组患者的切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患侧肘关节功能评分进行比较。结果2组患者的平均随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者的切口长度显著短于肱三头肌两侧入路组(P<0.05);2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者术后发生感染1例,异位骨化2例,术后并发症发生率为12.0%(3/25);肱三头肌两侧入路组患者术后发生异位骨化1例,骨折延迟愈合l例,肘关节僵直1例,术后并发症发生率为15.0%(3/20);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。末次随访时,尺骨鹰嘴截骨入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为88.0%(22/25),肱三头肌两侧入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为55.0%(11/20),尺骨鹰嘴截骨组患者的肘关节功能优良率显著高于肱三头肌两侧入路组(χ~2=6.188,P<0.05)。结论与肱三头肌两侧入路相比,尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗更有利于肱骨远端C3型骨折患者术后肘关节功能恢复。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折29例

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,并获得随访,所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨,内侧柱内侧使用1/3管形钢板固定,外侧柱后侧用重建钢板固定。术后早期行肘关节的主动功能锻炼。结果29例随访12～36个月,平均19个月,骨折全部愈合。3例植骨患者术后伤口有渗出液,经换药愈合;1例因内侧柱远端固定螺钉刺激尺神经,于术后8周取出远端1枚螺钉后症状缓解。1例合并颅脑外伤患者术后4个月发生异位骨化。无切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂。改良Cassebaum评分系统定量肘关节的功能活动范围,优9例,良16例,可2例,差2例;优良率86.20%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折可较好地保留伸肘装置完整性,双柱固定可获得较为坚强的稳定;二者均利于早期功能锻炼,可较好地挽救肘关节功能。该法是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。     

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例分析

目的: 评价经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效与优缺点。方法: 经鹰嘴截骨入路、Y钢板等内固定治疗肱骨髁间骨折28例,鹰嘴部截骨以克氏针加张力带钢丝固定。结果: 随访6~34个月,骨折在术后6~20周愈合。用改良Aitken-Rorabeck评分系统进行疗效评定:优14例,良8例,中3例,差1例。结论: 经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法,利于骨折块暴露与固定及早期锻炼。但要需行鹰嘴部截骨,对手术技巧要求较高。     

两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果

目的：比较前外侧入路及外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果,探讨两种手术方法的利弊及适应证。方法： 回顾性分析北京积水潭医院2006年9月至2014年7月的10例肱骨远端冠状面剪切骨折的切开复位内固定病例,以Dubberley方法进行骨折的分型,采用前外侧入路为A组,外侧入路为B组,记录术后并发症发生情况,Mayo评分评价最终临床结果。结果： A组5例,术前分型ⅠA型1例,ⅡA型1例,ⅢA型1例,ⅢB型2例,均用自前向后埋头螺钉固定骨折块,对滑车桡侧骨折块也以螺钉单独固定,术后Mayo评分平均82分,4例需再次手术, 2例因螺钉刺激行内固定物取出,1例肘关节僵硬,1例内固定失效,1例发生一过性桡神经损伤;B组5例,术前分型ⅠA型和ⅠB型各1例,Ⅱ A型3例,术后Mayo评分平均91分,仅1例发生内固定失效,肘关节不稳定需再次手术。结论： 外侧入路较好,但对滑车部位骨折的处理略显不足,术中要注意外侧副韧带（lateral collateral ligament,LCL）的保护及修复。前外侧入路并发症发生较多,优点是对滑车部位的显露较直接,但因不脱位,肘关节显露范围较小,对于肱骨远端的压缩骨折显露及固定欠佳。     

肱三头肌两侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的 探讨肱三头肌两侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的具体方法和疗效.方法 对2004年5月～2007年6月收治的57例肱骨髁间粉碎骨折患者采用肱三头肌两侧入路双钢板固定进行治疗,随访观察并进行分析.结果 57例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15.2个月.骨折全部愈合,愈合时间为2～6个月,平均3.1个月.术后肘关节疗效评价,优37例,良12例,可6例,差2例,优良率为85.96%.结论 对于肱骨髁间骨折的治疗,肱三头肌两侧入路双钢板固定术具有较显著的优势.     

肱骨外髁解剖钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例

目的总结采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效。方法自2006年6月至2008年8月,采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例。结果术后随访时间4-15个月,平均8个月。根据Cassebaum评分标准,其中优4例,良5例,可2例,优良率为81.6％。结论采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有复位固定牢靠,早期功能锻炼有助于关节功能恢复,为现阶段治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

肱骨上端移位骨折的手术治疗(附52例结果分析)

目的：回顾性分析了治疗肱骨上端移骨折的手术方法及其结果。方法：对1986－2000年接受手术治疗的52例肱骨上端移位骨折患者进行随访。男36例，女16例，平均年龄34岁，平均随访时间24．5个月；采用钢板固定5例，单纯螺钉固定7例，克氏针固定35例，克氏针加镙钉固定5例，采用Neer分类法划分骨折类型：Ⅱ型36例，Ⅲ型11例，Ⅳ期5例，结果采用Neer评分系统评估手术疗效，Ⅱ型骨折中优良率为73％，无坏死及骨折不愈合；在Ⅲ型和Ⅳ型骨折切开复位内固定的满意率较低，其肱骨头坏死率为37．5％，结论:Ⅱ型用Ⅲ型骨折中尽可能有限切开复位内固定，尽量避免使用钢板；早期有效的功能锻炼，能提高疗效。     

鹰嘴截骨入路双柱固定治疗中青年肱骨髁间粉碎骨折的疗效评价

目的介绍尺骨鹰嘴截骨应用双钢板固定治疗中青年肱骨远端髁间粉碎骨折（C2和C3型）的应用及疗效评价。方法 35例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后配合拉力螺钉、双钢板固定。结果肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,C2（干骺端粉碎）型13例,C3（关节粉碎或不伴干骺端粉碎）型22例。术后平均随访时间30个月,肱骨髁间骨折34例愈合,1例延迟愈合,平均愈合时间3.9个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周。肘关节MEPS功能评分,优10例,良19例,可4例,优良率82.85%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板治疗中青年肱骨髁间粉碎性骨折（C2和C3型）,暴露充分、骨折固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效。