应用主动脉球囊反搏的观察及护理

主动脉球囊反搏技术(IABP)可有效恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低病死率[1].2002年3月～2006年2月我科对5例急性心肌梗死(AMI)伴泵衰竭行急诊PTCA及冠状动脉内支架置入术的患者应用了IABP辅助支持治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.     

主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并泵衰竭患者的护理

主动脉内球囊反搏术(IABP)是目前心血管疾病临床应用比较广泛而有效地机械辅助循环方法之一,对急性心肌梗死患者及早开通梗死相关血管,缩小梗死面积,增加冠状动脉血流,提高患者生存率方面起积极作用。主要适用于缺血性心肌病等原因所致的心力衰竭和心源性休克,但IABP易引起各种并发症,如下肢缺血、主动脉破裂等,因此,使用IABP过程中进行合理地监测与综合护理措施占有非常重要的地位。     

PCI术中应用IABP18例护理体会

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为目前急性心肌梗死的有效治疗手段.心功能不全、低血压、梗死范围大等使PCI手术风险加大,若不及时纠正,进展至泵功能衰竭时,患者往往预后不良.早期进行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗有助于稳定此类患者的病情,使患者最终有可能通过PCI手术获得冠状动脉血运重建来改善预后.我们观察PCI术中使用IABP患者18例, 现将护理体会介绍如下.     

主动脉内气囊反搏辅助急性心肌梗死介入治疗

目的:探讨主动脉内气囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI),尤其是ST段抬高的AMI(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床意义。方法:接受PCI治疗并需要IABP支持的AMI患者52例顺利行冠脉造影检查,其中32例(61.5%)冠脉造影前导管室插入IABP,15例(28.8%)造影后、介入治疗前插入,2例术前(3.8%)床旁插入IABP,3例(5.8%)PCI术后插入,无介入操作相关并发症,无术中死亡。IABP维持24~240h。结果:50例(96.1%)行直接PCI治疗成功,术后梗死相关动脉血流均达TIMIⅡ级,2例(3.8%)未行PCI治疗。52例中4例(7.7%)需要呼吸机支持,1例(1.9%)PCI后停用IABP而死亡。IABP相关并发症为肾功能异常伴血尿1例(1.9%),下肢缺血2例(3.8%),局部血肿4例(7.7%)。结论:IABP对血流动力学不稳定的AMI的直接PCI治疗具有较好辅助作用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白比值与主动脉内球囊反搏的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏(IABP)的关系.方法 入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1722例,其中院内应用IABP者102例(IABP组),未应用IABP者1620例(...     

主动脉球囊反搏支持下急诊直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死

目的:探讨在主动脉球囊反搏术(IABP)支持下对合并血流动力学不稳定的急性心肌梗死(AMI)患者进行急诊直接冠状动脉介入治疗的临床疗效与安全性。方法:25例合并血流动力学不稳定的急性心肌梗死患者在行急诊直接冠状动脉介入同时给予IABP术支持治疗。结果:25例患者中,7例3支血管病变,12例双支血管病变,6例为单支血管病变。梗死相关冠状动脉(IRA):前降支15例,回旋支7例,右冠脉2例,左主干1例。25例患者均成功置入IABP,在IABP支持下完成了急诊PCI治疗,IABP使用持续时间3～7d。结论:AMI患者进行急诊PCI风险较大,特别是合并血流动力学不稳定患者手术效果更加不确定。在术前、术中应用IABP支持能显著改善血流动力学,减少心血管不良事件发生,提高手术成功率。     

急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者直接PCI术前联合应用IABP的疗效评估

目的 探讨主动脉内球囊反搏( intra-aortic balloon pump,IABP)支持下行直接经皮冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention,PCI)对急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克患者的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月我院收治的急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克患者32例,均行直接PCI术,其中20例术前应用IABP的为IABP组,12例未应用IABP的为对照组;观察两组患者术后即时及术后2周心脏左室射血分数( left ventricular ejective fraction,LVEF)值.结果 IABP组及对照组患者术后2周心功能[( 45.4±7.3),(40.5±6.2)]较PCI术后即时[(37.4±7.1),(36.8±6.7 )]均有明显改善(P＜0.05),且IABP组患者心功能(45.4±7.3)较对照组(40.5±6.2)改善更为显著(P＜0.05).结论 急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克患者行直接PCI术前联合应用IABP能更有效地改善患者术后心功能.     

经皮冠状动脉介入联合主动脉球囊反搏治疗对AMI合并心功能不全患者心功能和预后的影响

目的 评价急性心肌梗死(AMI)合并心功能不全患者行经皮冠状动脉介入(PCI)联合主动脉球囊反搏(IABP)对左心收缩功能和预后的影响.方法 选择2008年6月至2009年9月60例接受PCI的AMI合并NYHA Ⅲ～Ⅳ级心功能不全的患者.32例术后进行IABP辅助治疗,28例为对照组.1周后比较2组治疗前后的左室射血分数(LVEF)和脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平变化.结果 IABP组与对照组在术后第7天的LVEF都较术前提高,IABP组的LVEF值较对照组提高更显著[(46±6)% vs(42±5)%,P<0.05],2组术后的hs-CRP和BNP浓度逐渐下降,IABP组第7天的hs-CRP和BNP浓度较对照组降低更显著[(6.5±1.1)mg/L vs (13.0±3.4)mg/L, (804±213)pg/mL vs (1470±185)pg/mL), P<0.01].结论 PCI联合IABP治疗可以进一步提高AMI合并心功能不全患者的心功能并改善预后.     

老年患者心力衰竭介入治疗主动脉内球囊反搏的护理

目的 探讨老年心力衰竭患者介入治疗主动脉内球囊反搏(IABP)的护理.方法 回顾性分析2008年2月至2012年5月收治的134例患者的临床资料,结合作者自身的体会,总结IABP在老年心力衰竭患者这一特殊人群介入治疗的护理经验.结果 应用IABP治疗过程中,56例患者出现IABP相关并发症.由于监测密切,诊断及时,治疗恰当,所有患者均未因IABP相关并发症而死亡.结论 做好插管前后的护理,尤其要重视IABP并发症的护理诊断和预防,包括主动脉并发症、下肢血管缺血和感染等;同时需做好血流动力学监测、体位的保持、球囊的护理以及患者的心理护理等.     

急性病毒性心肌炎患者主动脉内球囊反搏治疗预后的影响因素

目的 观察急性病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)患者主动脉球囊反搏(intra aortic balloon counterpul-sation,IABP)治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析信阳市中心医院2018年1月—2020年1月收治的112例VMC患者的临床资料,均行IABP治疗,记录基...     

主动脉内球囊反搏泵在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的应用

目的 探讨血管再通联合主动脉内球囊反搏泵(IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.方法 研究共分4组:血管再通联合IABP治疗组与非血管再通非IABP治疗组、单血管再通及单IABP治疗组,每组各12例.观察应用IABP及不同方式下治疗心肌梗死合并心源性休克其疗效和30 d病死率的影响并进行比较.结果 血管再通联合IABP与非血管再通非IABP、单血管再通或单IABP治疗相比可明显提高心脏指数[分别为2.42、1.62、1.92、2.01 L/(min·m2)],降低多巴酚丁胺剂量(分别为1.53、17.62、6.01、5.51 g),无器官支持天数(分别为3.9、18.1、10.3、9.0 d)、住院时间(分别为10.1、25.2、15.1、14.6 d)及住ICU时间,明显减低30 d病死率(分别为16.7、66.7、50.0、41.7%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血管再通联合IABP治疗能有效稳定血流动力学,减少器官支持时间,缩短住院时间,明显降低病死率.

Abstract：

Objective To explore the effect and mortality of intra-aortic balloon pump(IABP)and different ways of treatment of acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock.Methods Research is divided into four groups:recanalization joint IABP treatment compared with non recanalization and non IABP treatment,single recanalization or single IABP treatment,each group of 12 patients,observed and compared the efficacy and 30-day mortality of application within IABP and different ways of treatment of acute myocardial infaretion complicated with cardiogenie shock.Results Reeanalization joint IABP treatment compared with non rlecanalization and non IABP treatment,single recanalization or single IABP treatment,that earl be obviously improve cardiac index[unit:L／(min·m2):2.42,1.62,1.92,2.01],reduce vascular active drug dose(unit:g:1.53,17.62,6.01,5.51),shorten organ support time(unit:d:3.9,18.1,10.3,9.0),shorten hospitalization time(unit:d:10.1,25.2,15.1,14.6)and the ICU hospitalization days(unit:d:6.3,17.7,9.2,9.0),obviously decreased 30-day mortality (unit:％:16.7,66.7,50.0,41.7),The difference existed statistical significance(P<0.05 or P<0.01).Conclusion Recanalization joint IABP treatment Can improve hemodynamic stability and reduce organ support days,hospital stay and mortality.     

主动脉内球囊反搏治疗的心理分析及护理

目的探讨使用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗中的心理护理措施.方法对38例使用IABP治疗的患者进行救护、观察的同时,对这些患者进行系统的心理护理.结果38例患者应用IABP时间为(79.8±37.2)h.其中30例好转出院,8例死亡.与国内报道相比较,死亡率无差异(P值＞0.05),但IABP使用时间显著缩短(P值＜0.05).结论对使用IABP治疗的患者进行心理护理,可有效地提高护理质量、消除患者不良情绪反应、增加患者治疗信心,对提高患者生活质量具有重要意义.     

应用主动脉内球囊反搏术患者的心理护理

主动脉内球囊反搏术(intra aorticballoon-pump,IABP)是创伤性左心机械辅助循环的治疗技术,近年来IABP技术已广泛应用.由于医学模式的转变,抢救护理科学的形成与发展,及时了解患者心理状态,尤其是焦虑情绪障碍的存在予以有效的护理干预具有重要意义[1].选择我院2009年1月～2010年6月应用IABP技术治疗的患者30例,在强调综合护理的同时,在IABP术前、术中、术后进行心理分析与心理护理,使患者获得良好的心理状态,积极配合治疗,对保证IABP顺利进行和康复有积极作用.     

PCI术中应用IABP18例护理体会

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为目前急性心肌梗死的有效治疗手段.心功能不全、低血压、梗死范围大等使PCI手术风险加大,若不及时纠正,进展至泵功能衰竭时,患者往往预后不良.早期进行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗有助于稳定此类患者的病情,使患者最终有可能通过PCI手术获得冠状动脉血运重建来改善预后.我们观察PCI术中使用IABP患者18例, 现将护理体会介绍如下.     

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死治疗中的应用

目的 探讨尽早置入主动脉内球囊反搏(IABP)救治的高危急性前壁心肌梗死患者的可行性及安全性,以及对于近期预后的影响.方法 选取2002年1月至2007年1月广东省梅州市人民医院心内科收治的高危急性前壁心肌梗死患者共57例,随机分为IABP组(n=26)及对照组(n=31),并行急诊PCI治疗,比较再灌注后出现低血压情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异以及两组住院期间疗效及并发症.结果 两组间血管情况无统计学差异;再灌注低血压、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、症状缓解时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异.两组均无死亡病例.严重并发症IABP组2例,对照组4例;在多巴胺使用时间、加用冠心病二级预防用药β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管转换酶受体抑制剂(ARB)的时间、住院天数等两组间比较有显著性差异.IABP组中出现两例局部并发症.结论 IABP早期用于高危急性前壁心肌梗死患者是可行的并是安全的,对于近期预后是有利的.     

主动脉内球囊反搏应用时机对重症心脏疾病术后患者血流动力学与血清学指标的影响

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对重症心脏疾病术后患者血流动力学与血清学指标的影响.方法 前瞻性纳入2018年1月～2020年12月在我院行心脏手术的90例重症心脏疾病患者,术后均具备IABP应用指征.按照随机数字表法分为早期组(心脏手术后6h内)与晚期组(心脏手术后6h以上),每组45例.比较两组的围手...     

IABP治疗期间下肢血管并发症的危险因素及处理

目的 研究应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗期间下肢血管并发症和相关危险因素的关系,寻找减少并发症的方法.方法 接受IABP治疗患者75例,将IABP下肢血管并发症分为主要并发症和次要并发症,主要并发症包括血管损伤和肢体缺血,患者需要通过栓子切除,血管修复或筋膜切开治疗.次要并发症是指仅需通过移除IABP就能得到缓解而不需要进行外科手术治疗的下肢缺血.结果 患者应用外鞘插管12.0％,应用无外鞘插管80.0％.患者出现IABP相关血管病并发症10例(13.3％).发生血管并发症的年龄50～70岁,平均年龄(59±6)岁;体重63～93 kg,平均(76±7)kg;IABP使用时间为2 ～10 d,平均(13.0±1.2)d;冠脉搭桥数量为2～5,平均(3.0±0.9).logistic回归分析发现这些变量对于血管并发症的发生没有相关性.结论 对于存在危险因素或需长时间置管患者,应尽可能使用无外鞘插管技术,选择较小的管道,可减少血管并发症的发生.     

IABP在危重病患者中应用的疗效观察

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)在危重病中应用的效果.方法38例在应用中等剂量的血管活性药物不能改善低心排出量的危重病患者,立即使用KAATⅡPlusIABP(40ml)进行循环功能支持.同时监测桡动脉和主动脉压力波形,应用PiCCOplus持续监测左心功能,记录尿量并观察末梢循环状况.结果全组患者IABP辅助时间为(48±32)小时,早期生存率为78.20%.所有患者在应用IABP后,桡动脉收缩压均在早期有所下降(P＜0.01);舒张压上升(P＜0.01);平均动脉压增加;尿量明显增加.持续左心功能监测结果显示CO、CI于应用IABP后2小时明显恢复,48小时已经恢复到术前水平,外周阻力明显降低.结论IABP对救治危重病患者低心排出量有重要作用,尤其是早期使用能大大降低死亡率,提高抢救生存率,值得推广.     

个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中的应用

目的 比较个性化综合护理干预对主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)患者焦虑抑郁状况、IABP平均应用时间、患者舒适度、护理满意度的影响.方法 将符合条件的80例IABP患者按随机数字法分为观察组和对照组各40例.其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上同时实施个性化的综合护理干预.对护理干预后两组患者焦虑抑郁状况、IABP平均置管时间、舒适度以及护理满意度进行比较.结果 在置管后第3天第6天及拔管后观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在置管后第6天及拔管后观察组抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IABP平均置管时间为(119.4±29.4)h,对照组为(141.3±30.7)h,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化综合护理干预能有效缓解IABP患者焦虑抑郁状况,减少IABP置管时间和提高患者舒适度,从而促进患者躯体和心理的全面康复,对临床护理实践具有指导意义.     

主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠脉介入术患者预后的影响及相关因素分析

目的研究主动脉内球囊反搏(IABP)在高危冠脉介入治疗(PCI)过程中的置入时机及其对患者预后的影响。方法对65例IABP置入的高危PCI患者的病例资料进行回顾性分析。结果与术后置入IABP组相比,术前置入IABP组的院内和30d病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,PCI后置入IABP是30d患者死亡的危险因素(OR=3.16,95%CI1.50～6.51,P<0.01)。结论和术后置入IABP相比,对于高危PCI患者,术前预防性置入IABP可以有效的降低院内和术后30d死亡的发生率。