甘利欣注射液致高血压1例

患者,男,55岁,1992年诊断为丙型肝炎后肝硬化,2005 年3月30日下午因恶心、心慌,伴头晕、乏力、冒汗,入我院就诊。体检:T36．2℃,P 104次·min-1,BP 120／75 mmHg,心电图未见异常。入院诊断:肝炎后肝硬化(失代偿期)。给予葡糖醛酸(肝泰乐)注射液0．2 g加入葡萄糖氯化钠注射液250 ml ivd,qd;精氨酸注射液10 g加入5％葡萄糖注射液 500 ml ivd,qd。4月2日停用上述两种药物,改用甘利欣注射液150 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd治疗。用药后症状好转,病情较平稳。患者在使用甘利欣注射液51 d 后,于5月23日17:00左右突然出现胸闷、心慌、气紧、出虚     

口服加替沙星致不良反应1例

患者,女,65岁,因急性支气管炎2 d就诊。给予加替沙星片(悦博,生产批号200405221)每次1片(0.2 g),po,bid, 6 h后开始出现头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物不清、腰部酸痛等症状。患者随即前来就诊,经查双眼睑轻微水肿,BP 130／ 100 mmHg,HR105次·min-1,呼吸音清晰。经平卧、吸氧、肌注地塞米松10mg后,给予10％葡萄糖注射液500ml+肌苷 0.4+VitC2.0 g+10％氯化钾10 ml,ivd。3 h后患者自述症状减轻,第2天继续给予10％葡萄糖注射液500 ml+肌苷 0.4 g+VitC2．0 g+10％氯化钾10 ml,ivd,上述症状基本消除。讨论:加替沙星毒副作用在说明书中虽然提及,但在临床上产生副作用的严重程度,却缺乏认识。故供临床使用要严格观察。国家食品药品监督管理局规定自2004年7月1 日起作为抗菌药在零售药店销售必须凭医师处方,特别是药     

氨茶碱注射液致顽固性呃逆1例

患者，男，65岁，因咳嗽、气喘、胸闷于2005年9月28日就诊，经检查确诊为肺心病急性发作。遂给予青霉素800万u加入0．9％氯化钠注射液250ml中，ivd bid，氨茶碱0．5g加入0．9％氯化钠注射液250ml中，ivd，qd。氨茶碱给予约30min时，患者出现顽固性呃逆，分析为氨茶碱所致，即停药，停药后10min，呃逆停止。次日改氨茶碱0．5g加入0．9％氯化钠注射液500ml中，以稀释浓度，并减慢滴速，同时口服硝苯地平5mg，未再出现呃逆。     

静滴水乐维他致过敏反应

患者,男,72岁,因眼黄、尿黄一周,上腹部饱胀不适,尿色近酱油样,无皮肤瘙痒,无呕吐,无腹泻,无发热,畏寒,有胆囊炎病史。体检:T 36．9℃,P 75次·min-1,R 20次·min-1,BP 120／75 mmHg,神清,双侧甲状腺肿大,腹平软,肝脾未及异常,初步诊断“阻塞性黄疸”,慢性胆囊炎,为了进一步诊治,收治入院。入院后,给予水乐维他2支,硫普罗宁0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,ivd qd,在输注后约10 min,患者突然出现胸闷、心慌,出汗,寒战,血压升高,肌注异丙嗪25 mg、地塞米松5 mg,停止输液,患者胸闷、心慌等症状缓解,血压恢复正常。第2天,继续使用硫普罗宁0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,但停止使用水乐维他,改用维生素C3．0 g加入500 m真的葡萄糖注射液中ivd qd,未再出现以上的不良反应现象。     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者,男,9岁,因发热来院就诊。体检:T 38．7℃,双侧扁桃体I度肿大。WBC:1．7×109·L-1,诊断为上呼吸道感染。处理:抗感染,采用头孢噻肟钠2．0 g·d-1溶入0．9％氯化钠注射液250 ml ivd;滴完后再使用鱼腥草注射液(江西保利制药有限公司,批号030823)60 ml加入5％葡萄糖注射液 250 ml ivd。于滴入5 min后患者出现呼吸困难、胸闷、口唇紫绀、面色苍白。疑为鱼腥草注射液引起过敏性休克。立即停止静滴鱼腥草注射液,静滴5％葡萄糖250 ml,地塞米松5 mg小壶加入,5 min症状缓解,10 min后症状消失。讨论:鱼腥草注射液常见的不良反应有:①过敏性休克: 表现为头晕、呼吸困难、口唇紫绀、四肢麻木、面色苍白、胸闷、血压下降、意识模糊、全身无力。②过敏性皮炎:表现为全身消出血点或紫癜,皮肤瘙痒、潮红。     

复方骨肽致过敏性休克并哮喘1例

患者，女，81岁，于2006年4月9日因腰部椎骨骨折，给予复方骨肽注射液（商品名：谷合，南京新百药业有限公司，批号050501）5m1（75mg）加入5％葡萄糖氯化钠注射液250ml，ivgtt，qd。第1次输液10min，约40ml时，患者突发神志不清，呼吸困难，口唇紫绀，急查体：血压70／30mmHg，听诊双肺布满哮鸣音，立即停止输液，给予肾上腺素0．5mg皮下注射，地塞米松注射液10mg，im，10％葡萄糖注射液250ml加喘定注射液0．25g，ivgtt，持续吸氧，20min后，症状逐渐改善，知2h后症状消失，血压回升。     

庆大霉素与西咪替丁联用致神经肌肉阻滞1例

患者女,31岁,2010年9月14日凌晨2：00开始腹泻,共2次,无呕吐。在当地诊所先后给予庆大霉素24万u、山莨菪碱10mg加入0．9％氯化钠注射液250ml,ivd;西咪替丁0．6g加入5％葡萄糖注射液250ml,ivd,105滴／min。     

曲克芦丁致全身肌肉急烈刺痛1例

患者,男,51岁,2005年6月13日因口齿不清,右侧肢体活动不自如20 h来我院就诊并入院治疗。既往有一年余高血压病史,长期自服阿司匹林50 mg qd、美托洛尔25 mg bid。体检:T 36．3℃,P 76次·min-1,R 20次·min-1,BP 110／80 mmHg,发育营养正常,急性病容,口齿不清,不能行走,扶人病房,神清,查体合作。急诊CT示:双侧基底节区及左侧放射冠区腔隙灶;实验室检查:D2-聚体阳性(++ +),诊断为脑梗死。治疗方案:第1组注射用阿魏酸钠0．3 g加入5％葡萄糖注射液500 ml,ivd qd;第2组曲克芦丁注射液0．5 g加入5％葡萄糖注射液250 ml,ivd qd;第3组能量输液;口服尼莫地平片20 mg,tid;益脉康片40 mg×2片, tid。5 d后病情稳定,但患者有时出现呕吐现象,另加注射用     

脉络宁注射液引起药物热1例

患者：女，37岁，因脑血管脉管炎致偏头痛使用脉络宁注射液，入院体检：T36．5℃，P95次/min，BP120／85mmHg，R18次/min。用法：脉络宁注射液（南京金陵药业股份有限公司，200611312）20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中ivd qd。患者输入脉络宁注射液50ml左右时出现寒战、高热，面色苍白，呼吸急促，体温升至39．7℃。立即停用脉络宁注射液更换为复方氯化钠注射液500ml，ivd，立即给予地塞米松注射液10mg，iv，10min后患者大汗淋漓，寒战症状缓解，约30rain左右面色转红，体温、呼吸恢复正常。     

头孢曲松钠致双硫仑样反应2例

例1男,63岁,因咳嗽一周,痰黄脓,量多于2004年2月8日前来我院就诊。发病以来不发热,无流涕。体检:咽红(+),双扁Ⅱ°充血,双肺呼吸音清晰,HR 72次·min-1,律齐,WBC 8．4×109·L-1,N 79％,初诊为上呼吸道感染。给予头孢曲松钠2 g(海南海口制药厂,批号:H20023339)加入5％葡萄糖注射液250 ml静滴,滴后1h进食午餐,患者自饮白酒2两,30 min后气喘,呼吸困难,喉部阻塞感,呼叫120急诊送我院抢救。体检:面部潮红,BP114／70 mmHg,HR 84次·min-1,律齐,双肺呼吸音粗。立即给予:吸O2,地塞米松5 mg iv,5％葡萄糖注射液250ml+地塞米松5 mg ivd,30 min后呼吸平稳,症状消失。嘱应用头孢类药物静滴时,不要饮酒。次日,再次静滴该药时,无类似症状发生。     

鱼腥草注射液致过敏性休克2例

例1,男,10个月,因上呼吸道感染而住院治疗。先静滴头孢噻肟钠注射剂0．5 g,病毒唑0．1 g,沐舒坦注射液8 mg, 用后无不适感。输入时间约90 min之后,又静滴5％葡萄糖注射液:100 ml+鱼腥草注射液10 ml,约2 min后,患儿出现全身皮疹,继而脸色苍白,呼吸困难,心率减慢(40次· min-1)。考虑为鱼腥草注射液的过敏反应,故立即停药,给予肌注肾上腺素0．3 mg,地塞米松5 mg,约10 min后患儿症状缓解。     

脂肪乳注射液致过敏性休克1例

1病例资料患者,女,59岁,体质量52kg,既往无过敏史。因“右肺癌,两肺转移cTxN3M1”于2010年6月11日入院治疗。6月14日先给予5％葡萄糖注射液250ml和氨茶碱注射液0．25g,ivd。qd。0．9％氯化钠注射液100ml和注射用盐酸氨溴索60mg,ivd,bid;     

氨甲环酸氯化钠注射液致全身抽搐反应1例

患者,女,49岁,由于反复右上腹疼痛,于2006年2月6日住进我院普外科,诊断为胆囊炎、胆囊结石。入院体检:神清、嗜睡,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,T 37．2℃,P 108次·min-1,R 24次·min-1,BP 94／50 mmHg。双侧颈静脉无怒张,双侧甲状腺无肿大,心律齐,双下肢无水肿。既往无药物过敏史。术前给药:0．9％氯化钠注射液40 ml+头孢呋辛钠2．25 g,iv qd;完善术前检查后,于2月8日全麻下腹腔镜胆囊切除术,术后给予抗炎补液治疗,0．9％氯化钠注射液40 ml头孢呋辛钠2．25 g,iv qd;5％葡萄糖注射液500 ml+维生索C 2．0 g+维生素B60．2 g;及氨甲环酸(重庆莱美药业有限公司)1．0 g,ivd bid,约20 min后,患者开始四肢发麻,随后全身抽搐,持续约2 min。随后,停药、吸     

红花注射液致过敏性呼吸困难1例

患者，女，52岁，因右眼反复视力下降5月余，再发6d于2005年9月14日入院治疗。患者有高血压病史5月，既往无药物过敏史。发病前无用药史。体检：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP110／80mmHg。神志清，心肺功能未见异常；眼科检查可见右眼玻璃体血性混浊及灰白色点状混浊，眼底模糊可见，左眼未见异常。入院诊断：右眼玻璃体积血。入院后给予红花注射液（山西太原华卫药业有限公司生产，批号：20050301）20ml＋0．9％氯化钠注射液250ml，ivd，qd。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

误治致死3例浅析

案例1某患者，男，45岁。因咳嗽、流涕到某诊所就医，测体温38．5℃。乡医给予查体后诊断为上呼吸道感染。取先锋V15．0g、维生素B60．2g、地塞米松5mg，加入5％葡萄糖注射液500ml中，给予静脉输液，滴速60滴／分。静滴至约1／3时，患者出现恶心症状。乡医即给患者停止用药。马上给予皮下注射肾上腺素0．5mg，10分钟后又肌注肾上腺索0．5mg，症状不但没有减轻，反而出现胸闷憋气、大汗淋漓等症状。     

头孢呋辛钠注射液静脉滴注致过敏反应2例

患者1,女,48岁,78kg,有青霉素过敏史。因垂体瘤入院手术治疗,术后,给予立其丁（酚妥拉明,批号：SAZ300,诺华制药）40mg＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt,另一通道头孢呋辛钠（达力新,批号200404081,深圳制药厂）2．0g＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt。滴至15min,患者自感发冷,出现发抖症状。体温38．2℃,心率110次／min,呼吸25次,Bp140／91mmHg,调节降压药至15滴／min,停止滴注头孢呋辛钠。症状渐好转,但对患者的恢复有一定的影响。     

鱼腥草注射液静滴致过敏性休克1例

患者，男，16岁，于2004年5月19日因腹痛、腹泻等不适来我院肠道门诊就诊。既往有药物过敏史。医生给予双八面体蒙脱石（思密达）3．0g tid po，鱼腥草注射液（昆明市东川制药厂，规格50ml／瓶，批号03090602）100ml ivd，5％葡萄糖氯化钠注射液加维生素C注射液2．0g ivd。当患者输入第一组鱼腥草约3min时，出现心慌、胸闷、气促、大汗淋漓、恶心，全身皮肤发红、瘙痒、头晕、随之昏倒，     

阿西莫司胶囊致严重过敏反应2例

例1:女,65岁。因高脂血症自服阿西莫司胶囊(acipi- moxcapsule,山东鲁南贝特制药有限公司生产,批号040504)1 粒,30min后,患者自感胸闷,随即憋气、呼吸急促,同时伴大汗,于2005年3月21日来我院急诊。体检:T36℃,P 110次·min-1,BP 112／68 mmHg,R 32次·min-1。气喘,面色苍白,呼吸困难,呈强迫坐位,大汗淋漓,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。临床诊断为:支气管哮喘。立即给予低流量吸氧(2 L· min-1),地塞米松10 mg加入0．9％氯化钠注射液250 ml中静滴,氨茶碱0．25 g加入5％葡萄糖注射液250 ml中缓慢静滴, 雾化吸入硫酸特布他林雾化液5 mg。30 min后,上述症状逐渐缓解。经询问患者既往无药物过敏史、哮喘发作史、哮喘病家族史。患者此后未再服用阿西莫司胶囊,上述症状未再复现。本次发作考虑为药物过敏所致哮喘。例2:男,53岁。因临床诊断为高脂血症于2005年2月 15日来我院就诊,遵医嘱给予口服阿西莫司胶囊(山东鲁南     

头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例

患者，女，41岁，因哮喘入院。体检：T37．2℃，BP110／70mmHg，HR110次·min^-1，两肺广泛闻及哮鸣音及细湿啰音。诊断：支气管哮喘。有青霉素过敏史。于4月8日1：20pm给予头孢哌酮舒巴坦2．0g（海口康力元制药公司，批号060302）＋0．9％氯化钠注射液100ml ivd，静脉输液约2min后。出现烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、脸色发紫、呼吸困难、小便失禁，意识丧失。立即停止输液。测BP 0／0mmHg，HR 119次·min^-1，呼吸23次·min^-1，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心律齐，无病理性杂音。立即予肾上腺素1 mg iv，并高浓度吸氧。迅速建立静脉通道，给予氨茶碱250mg，地塞米松5mg，洛贝林6mg，可拉明注射液750mg加入0．9％氯化钠注射液100ml中，ivd，滴速40滴·min^-1。呋塞米20mgiv。24h保留导尿管。[第一段]