耳甲腔软骨瓣翻转法矫正Tanzer 2A型杯状耳

目的 探讨耳甲腔软骨瓣翻转法对Tanzer 2A型杯状耳的矫正效果。方法 自2019年8月至2022年5月,福建医科大学附属第一医院整形外科收治16例Tanzer分型为2A型杯状耳患者。按耳甲腔软骨瓣翻转法进行手术矫正,切取条状耳甲腔软骨,保留蒂部软骨向后翻转固定对变形耳郭软骨进行塑形,同时在对耳轮上脚位置行软骨管缝合。结果 所有患者术后均一期愈合。术后获随访6～40个月,平均7个月。1例复发;其余15例耳郭形态稳定,效果满意。结论 耳甲腔软骨瓣法是矫正Tanzer 2A型杯状耳可靠的手术方法之一,值得临床推广应用。     

改良耳软骨切取技术的临床应用探讨

目的:探讨鼻整形中耳软骨切取的一种改良方法,既不遗留明显瘢痕,又可保持耳廓形状,还能最大限度地获取耳软骨。方法:2015年1月-2016年10月行鼻整形手术切取耳软骨患者148例,均单侧切取耳甲腔及耳甲艇软骨,140例右耳,8例左耳;选择耳甲艇和耳甲腔两个软骨供区,采用分段式切口,耳前对耳轮内侧切口切取耳甲艇软骨和对耳屏内侧切口切取耳甲腔软骨,切取时保留耳甲腔与耳甲艇交界区软骨等支撑结构。结果:148例受术者耳廓切口均一期愈合,未出现血肿、感染等并发症。经过1~10个月随访,耳廓外形基本不变,无明显切口瘢痕。结论:分段式内侧小切口切取耳软骨,保留耳甲腔与耳甲艇交界区软骨,有效保持了耳廓形状,术后瘢痕隐蔽,并发症少。     

耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法矫正重度隐耳畸形

目的探讨利用耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法矫正重度隐耳畸形的临床效果。方法自2015年3月至2017年11月,对收治的11例15只重度隐耳畸形患者进行手术矫正。设计耳后V形推进皮瓣,彻底松解耳郭上极软骨间的粘连,广泛剥离耳后及乳突区皮肤,形成"乳突区皮瓣"并向上推进;切取新月形耳甲软骨,支撑对耳轮上脚;采用垂直褥式缝合,纠正耳舟畸形。结果本组15只患耳,除1只因包扎不当致V形皮瓣蒂部出现小范围表皮坏死外,余者术后无出血、感染和皮瓣坏死等并发症发生。术后随访3~24个月,矫正耳郭结构清晰,形态自然,均获得了较满意的效果。结论耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法是矫正重度隐耳畸形的一种有效方法。     

前臂预制耳郭游离移植的耳再造术

目的 介绍一种应用前臂预制耳郭游离移植进行耳再造的方法.方法 Ⅰ期手术,将自体肋软骨雕刻成耳支架后移植于前臂桡侧皮瓣区域,预制皮下血管化耳郭;Ⅱ期手术,切取携带预制耳郭的前臂皮瓣,经过血管吻合移植于耳缺损区,实现耳郭再造.自1999年7月至2009年6月,对3例患者行耳再造术.结果 术后随访3例患者6～15个月,1例患者因耳胆脂瘤感染致使再造耳外形不佳,2例患者效果满意.结论 前臂预制耳郭游离移植耳再造术对于乳突区缺乏正常皮肤和伴有面部发育不良的患者是一种较好的选择.     

软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳

目的探讨修复招风耳的一种手术治疗方法。方法先设计常规定点,切开耳后皮肤、皮下组织,剥离耳软骨膜并推向两侧,在软骨上做纵行平行切口,不切透耳软骨。在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合,对耳软骨进行适当的调整,使耳软骨按设计点向后卷曲,形成外形自然的对耳轮。结果本组患者10例,均获得外形良好,自然逼真的耳郭形态,随访6～12个月,无一例复发。结论在软骨膜下行软骨塑形,不破坏软骨的连续性,不会形成软骨下血肿,术后耳郭外形自然。是一种易于掌握,疗效确切,复发率低的较好方法。     

软骨支撑法隐耳畸形矫正术

目的用自体肋软骨法支撑加固折叠皱缩的隐耳软骨矫正隐耳畸形.方法用自体肋软骨片游离移植,从耳郭后部皮肤切口插入,使皱缩折叠的耳郭软骨支撑伸展.结果本组采用软骨支撑法手术4例5侧耳郭,外形矫正满意.结论用自体肋软骨移植支撑加固皱缩折叠的隐耳畸形软骨,颅耳沟成形好,软骨伸展的大小及形态易掌握,耳部损伤轻,是一种简便可靠、矫正后形态好的隐耳畸形手术方法.     

Gore-Tex在耳郭部分缺损修复中的应用

目的:探索用于部分耳郭缺损再造的理想材料。方法:对13例外伤后导致的部分耳郭缺损的病人,采用Gore-Tex整形材料作为再造耳的支架,在耳后设计局部皮瓣覆盖进行修复,供瓣区直接缝合或另取皮片植皮。结果:本组共13例13耳,4例术后发生假体外露,经再次手术修整,随访1～2年,所有再造耳郭外形满意,与对侧正常耳外形基本一致。结论:Gore-Tex材料具有良好的组织相容性和可塑性,是部分耳郭再造的理想材料之一。     

软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳

目的 探讨修复招风耳的一种手术治疗方法。方法 先设计常规定点，切开耳后皮肤、皮下组织，剥离耳软骨膜并推向两侧，在软骨上做纵行平行切口，不切透耳软骨。在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合，对耳软骨进行适当的调整，使耳软骨按设计点向后卷曲，形成外形自然的对耳轮。结果 本组患者10例，均获得外形良好，自然逼真的耳郭形态，随访6～12个月，无一例复发。结论在软骨膜下行软骨塑形，不破坏软骨的连续性，不会形成软骨下血肿，术后耳郭外形自然。是一种易于掌握，疗效确切，复发率低的较好方法。     

“单瓣扩张法”耳郭再造术的临床应用

目的 探讨“单瓣扩张”技术在耳郭再造中的临床应用.方法 手术分3期完成：Ⅰ期耳后扩张器置入术;Ⅱ期扩张器取出,肋软骨切取,耳郭支架雕刻,扩张皮瓣包裹耳郭支架;Ⅲ期再造耳修整,耳屏再造,耳垂转位,耳甲腔加深.自2012年6月至2014年1月,对74例小耳畸形患者行“单瓣扩张法”耳郭再造术.结果 所有患者随访1 ～ 18个月,5例扩张器渗漏,2例血肿,3例扩张皮肤破溃,1例伤口裂开,1例软骨外露;其余患者获满意效果,再造耳形态结构稳定,位置、大小、方向、耳颅角高度与健侧耳基本对称,耳轮、耳舟、对耳轮及其上下脚、三角窝、耳屏、耳甲腔等结构清晰自然,再造耳前后色泽、质地一致,耳后瘢痕不明显.结论 “单瓣扩张法”耳郭再造术是利用耳后扩张皮瓣包裹耳支架,无需筋膜瓣和皮片移植,即可形成结构清晰自然、稳定竖立的再造耳;手术过程简单,创伤较小,瘢痕较少.为耳后皮肤厚或者耳后皮肤松、薄的小耳畸形患者提供了一种较理想的治疗方法.     

软骨植入与局部皮瓣转移联合修复再造耳郭耳轮切迹的经验体会

先天性小耳畸形的治疗方法主要是耳郭再造手术。再造耳郭的外形一般很难做到I期完美成形,需要后期的手术调整和修复。皮肤扩张法所再造的耳郭,在残耳组织、扩张皮瓣的远端与植皮区交界位置,所移植的软骨支架经常会出现比较明显的切迹,造成再造耳郭的耳轮不连续;而且此交界部位也会经常出现愈合延迟导致局部的软骨支架吸收,造成耳轮小部分的缺损。这些都会影响到再造耳郭的整体形态,因此治疗是必要的。自2008年9月至2011年9月,我们对7例患者采用软骨植入与局部皮瓣转移Z成形联合手术,效果满意。现报道如下。