胸腹联合伤后死亡致医患纠纷分析

某女，58岁，于4月25日10：30pm因车祸送往某县人民医院，入院时主诉：左大腿及腰部撞伤2小时，伴疼痛、活动受限；查体：P88次／分，BP100／60mmHg，神清，精神欠佳，痛苦面容，抬入病房，前额左侧有一长约4cm裂口、出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音粗，左肺呼吸音略低，左季肋部及腰部压痛，叩击痛明显，腹平软，肠鸣音微弱，左大腿肿胀畸形，压痛明显，     

从产后血肿致死看社区妇女康复保健的极端重要性

患女43岁，孕5产5，产后2天，右腹剧痛10 小时伴晕厥1次，1996年8月5日入院。既往体健，此孕为计划外怀孕，未行产前检查，孕期双下肢静脉曲张史。矗体：T278℃．P100次／分，R20次／分，BPl2／8kPa重度贫血外观，痛苦表情，种清，肺无异常所见，心率100次／分．心脏未闻及病理性杂音，脐部右侧及下腹部膨隆，右腰部至脐部腹肌紧张，腹部压痛反跳痛，可触及包块10cm×10cm×9cm，质软，活动性差．右肾区叩击痛。妇检：外阴阴道、官颈无裂伤，宫底脐下2指，与脐部右侧     

滑膜软骨瘤病1例

患者男性,40岁.右大腿包块1月余.查体:右大腿外下方膝关节处有一约7 cm×5 cm×3 cm包块,质地柔韧,边界清,活动度可,膝关节活动尚可,无明显压痛及叩击痛.行包块切除术,见右膝关节髌上囊内有许多结节,质地较硬.     

去分化皮质旁型骨肉瘤病1例报道

正1病例资料患者,男,56岁,1年前发现右侧膝关节疼痛,就诊于当地医院,未行系统检查及治疗,近半年发现疼痛加重并伴有夜间痛。专科检查右下肢肿胀,局部可视及色素沉着。右大腿远端肿胀外,皮温较高,触之较韧,局部压痛阳性,右下肢纵向叩击痛阳性。右膝关节因疼痛活动受限。X线显示:右侧股骨远端后方可见团片状稍高密度影,边界不清,局部可见骨膜反应,肿块与骨质间可见条状透亮影(图1,2)。     

巨大尤文氏肉瘤超声表现1例

患者男,13岁,撞伤致右股骨骨折术2个月伴右大腿红肿、热、痛5d。体格检查：右大腿可见明显肿胀,静脉怒张,外侧可见一长约16cm手术疤痕;局部压痛明显,纵向叩击痛（＋）,皮温增高,质硬,边界不清;双大腿周径（髌上20cm）：右侧50cm,左侧30cm,双小腿周径未见异常。X线提示：股骨中上段股骨颈以下骨质完全溶骨性破坏。临床初步诊断：右股骨上端骨折伴病理性骨折,骨肉瘤待查。     

从产后血肿致死看社区妇女康复保健的极端重要性

1病例摘要患女43岁，孕5产5，产后2天，右腹剧痛IO十小时伴晕厥回次，1996年8月5日人院。既往体健，此孕为计划外怀孕，未行产前检查，孕期双下肢静脉曲张史。合体：T27．8℃：，PI00次／分，R20次／分，BP12／skPa重度贫血外观，痛苦表情，神清，肺无异常所见，心率100次／分，心脏未闻及病理性杂音，脐部右侧及下腹部膨隆。在腰部至脐部腹肌紧张，腹部压痛反跳痛，可触及包块IDemXIDe。Xbe。n，质软，活动性差，右g区叩击痛。妇检：外阴阴道、宫颈无裂伤，宫底脐下2指，与脐部右侧包块间有凹陷，移动子宫时右侧包块位置不变。实验室…     

胸椎骨巨细胞瘤1例

患者女性，17岁。1个月前无明显诱因出现腰痛，不能弯腰，行走时间稍长即感腰部剧痛。近20天双大腿内侧有时麻木。患者无发热、盗汗。查体：双肾区叩击痛( )，脊柱胸腰段略后凸，无侧弯，112、L1处棘突和两侧肌肉压痛( )，右骶髂关节处压痛( )，局部叩击痛( )，右髋关节活动时引起腰部疼痛，双下肢感觉存在，肌力Ⅴ级。X线和CT示T12椎体压缩性溶骨性破坏(图1)。其他检查未见明显异常。临床诊断：①112肿瘤；②嗜酸性肉芽肿。     

蛋白尿源非肾炎 浆细胞坐实“血癌”——误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例

患者，男，５８岁。因发热、腰背骨痛、乏力二十余日，尿常规蛋白尿（）住某医院。诊断慢性肾炎，经中西医治疗近半个月无效，于１９９８年４月８日转入我院。体格检查：体温３７．６℃，血压１８ｋＰａ／１２ｋＰａ，皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血斑点。右颌下淋巴结如黄豆大小３个，无压痛，活动度差。心率１０４次／分，心律整齐，未闻及杂音，肺无异常。腹软，肝右肋下０．５ｃｍ，质软，无压痛，脾左肋下约１ｃｍ，稍硬，无压痛。双肾区有轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白９５ｇ／Ｌ，白细胞２４×１０９／Ｌ，中性０．３８，淋巴０…     

孕晚期重症多发伤救治1例

1病历摘要患者，女，28岁，已婚，孕39周车祸伤止到诊，为卡车撞伤，当即昏迷，20min后醒来，感头痛，腹痛，右大腿肿痛，活动障碍。逆行性遗忘，恶心干呕。检查：T36．1℃，R20次／min，P120次／min，Bp12／8kPa，意识淡漠，面色苍白，领部约3cm×2cm×2cm血肿，结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光灵敏。双肺呼吸音清，心率决，120次／min，心音弱。腹部隆起，妊娠腹，左季助区浅表挫伤，腹广泛压痛，左上腹肌紧张；不规模空缩，服心128～132次／min，已破膜，宫颈开指尖，头先露。右大腿上段肿胀压痛，外旋畸型。足趾活动可，足背动脉触及…     

甲状旁腺腺瘤患者股动脉断裂修复术后发生高钙危象

【病例】男,18岁。因外伤后左大腿畸形、疼痛、流血3 h入院。查体未见明显异常。左大腿肿胀明显,局部压痛及纵向叩击痛(+),左小腿及左足皮温明显降低,左足颜色苍白,足背动脉搏动不能触及,左足感觉发麻,足踝部主动活动受限。左股骨X线片示左股骨远端     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

成人肾母细胞瘤自发破裂1例

患者，男性，２３岁。因右侧腰腹部剧痛伴恶心、呕吐６小时急症入院。入院前无外伤史，无血尿，无尿急、尿频、尿痛，无发热。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，双肾未触及，右肾区压痛、叩击痛。实验室检查：血ＷＢＣ１６．５×１０／ＬＮ９３％Ｌ７％ＨＢ１４．７ｇ／...     

动脉瘤样骨囊肿1例

患者，女，16岁，右大腿内侧下端疼痛半年余，在当地摄片诊断为右股骨下段巨细胞瘤，经手术病检示“右股骨内髁动脉瘤样骨囊肿”。术后仍感大腿下端疼痛，并感大腿内侧逐渐增大，右下肢活动受限转入我院。查体：T36．4℃，P82次／min，R20次／min，BP98／68mmHg，神志清，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺(-)，腹部(-)。脊柱无畸形，无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。右股骨下端内侧肿大、     

异位甲状旁腺腺瘤伴高钙血症危象1例

１病例报告 患者女,６０岁,农民。因反复右腰部钝痛伴纳差９月余于 １９９６年 ７月 ２５日入我科,当时体格检查：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／分,呼吸 １６次／分,血压 １５ ｋＰａ／１０ｋＰａ。营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝、脾、肾未触及,右肾区轻度叩击痛,左肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常。Ｂ超、腹部平片及静脉肾盂造影示右肾盏内多发性结石,肾孟铸形结石伴重度积液,左肾功能正常。心电图示窦性心动过缓,肝功能正常,碱性磷酸酶２４１Ｕ／Ｌ,尿素氮 ５…     

肝破裂合并肾破裂误诊1例

女，32岁。胸、腹部外伤1小时入院。诉心慌，气促，大汗，右下肢活动障碍。体检：脉搏90次／分，血压9／0kPa，失血貌，右肺呼吸音减弱，腹稍隆起，右上腹可见瘀血斑，腹肌稍紧张。全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚，肝区叩击痛阳性，肝浊音界正常，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断：肝破裂并失血性休克，予输血、抗休克治疗同时行急诊手术。术中见：腹腔大量积血，约吸出3000mL，肝石后叶粉碎性破裂，仅少许组织与前叶相连．右侧腹膜后有一约10cm×2．5cm大小血肿，右隔肌破裂。术中修补隔肌，切除肝布后叶，创面以10号丝线缝扎后…     

腹腔脓肿误诊急性尿路感染1例

患男，19岁,待业,发热伴尿频、屎急、屎痈五天入院，住院号11476。查体：T38.5℃．P120次／分，急性病容。腹平软，右下腹可见10cm左右阑尾切除术后疤痕，右下腹有压痛，无反跳痛，肾区无叩击痛，尿道口未见异常分泌物=WBCl6.5×10^9／L，H86％,L14％，尿常规；色黄浊，酸性,蛋白( )，上皮细胞( )，脓球( )，X线胸透未见异常。     

磁共振示滑膜炎 凝血筛选为血友病——血友病性关节炎误诊为绒毛结节性滑膜炎1例

患者，男，16岁。以“右膝关节反复肿胀、疼痛4年，加重1周”为主诉入院。该患者于4年前无诱因出现右膝关节肿胀，疼痛，以后反复发作，未系统诊治。1周前再次出现右膝关节肿胀、疼痛，无明显活动障碍，无发热，盗汗。无遗传性疾病家族史。体格检查：体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸15次／分，血压11．7／9．3kPa。一般状态良好，全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。心、肺正常，肝、脾肋下未扪及。     

骨盆骨折合并尿道,阴道及肛管撕裂伤1例

骨盆骨折合并阴道直肠损伤在临床甚为少见。文献报道统计，骨盆骨折合并阴道直肠损伤并发症和死亡率较高。我院1993年4月收治1例骨盆骨折合并有尿道、阴道及肛管断裂伤病人。现报道如下。1病例介绍患者女，29岁。因车祸伤2小时后入院。查体：心率92次／分，血压12／7kPa。肺部正常，上腹部尚软，无压痛，下腹部有压痛．无反跳痛，肠鸣音减弱，骨盆挤压及分离试验阳性。左侧腹股沟至大腿见长约15cm伤口，深约3cm，左小腿前外侧7cm长伤口，深约2cm。大阴唇肿胀，阴道口和肛门有活动性出血。B肠指货凭肛管直肠与阴道贯通。导尿管经尿道口插入…     

右大腿巨大蔓状血管瘤1例

1病例报告 男，22岁。自幼发现右大腿包块，无发热，无明显疼痛不适。包块生长缓慢，未行特殊治疗。近来发现右大腿肿胀明显，并可触及多个硬结节，故来我院就诊。查体；右大腿较左大腿增粗．中段内侧可见明显肿胀隆起．边界不清．肿物中心可扪及黄豆粒大小包块，活动度好，压痛明显，股动脉搏动可触及。彩超检查：于右大腿内侧皮下探及实性不均质回声，范围由腹股沟下方4．0cm至膝关节上方2.0cm，其内可见蔓状分布的管状结构．