颌面部撞击伤的生物力学研究

目的　研究颌面部撞击伤的生物力学机制、损伤特点以及生物力学参数与损伤之间的相互关系。　方法　采用水平气动式撞击机分别以(4.8±0.5)m/s（A组）、(9.2±0.7)m/s（B组）和(14.0±0.7)m/s（C组）的不同速度对兔左侧面中部进行撞击,每组兔数为6只。观察致伤后兔生命体征的变化,并对颌面部软组织、眼、脑等邻近组织进行损伤的大体和光、电镜观察,测定伤后6h血清中脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的含量变化,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。　结果　C组的加速度、颅内压峰值均明显高于A、B两组（P<0.01）。形态学改变A组为单纯局部损伤,B组为较严重的多发性骨折,C组为局部粉碎性骨折、骨缺损合并眼和脑组织损伤。兔伤后6h血清中LPO和SOD值C组均显著高于A、B组（P<0.05）,而NO值C组显著低于A、B组（P<0.05）。　结论　撞击速度、头颅冲击加速度响应以及脑内压响应是衡量颌面损伤以及合并邻近器官损伤的重要生物力学参数。     

颧骨美容除皱术治疗颧部异常38例

颧骨位于面部两侧 ,左右对称、圆滑。宽窄适中的脸型 ,东方人视为美感表现。如因发育、外伤或疾病等原因造成过高可使面部比例失调 ,影响美容。通过手术可以改变颧部(颧骨、颧弓 )过多骨质 ,改善面部形态。我们自 1 996年 4月～ 1 999年 1 2月 ,对 38例因各种原因造成的颧部异常者经头皮冠状Ｍ型切口颧部缩小术、进行颧骨缩小并面部多层综合除皱取得了满意疗效。本组 38例均为女性 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均 2 6岁。一般采用全身麻醉 ,注射 1 / 2 0 0 0 0 0的副肾生理盐水。切口设计采用双耳间发际内冠状Ｍ型伤口 ,Ｍ型顶点距发际缘 8ｃｍ。切…     

头颅半约束非撞击性旋转暴力致弥漫性轴索损伤模型的研制

目的建立一种用头颅半约束非撞击性旋转暴力致弥漫性轴索损伤(DAI)的动物模型.方法根据球面铰链原理,研制出猫头颅半约束非撞击性旋转暴力DAI致伤装置,用加速传感器测量质量为3 kg重锤自2,3 m两个高度下滑撞击产生的角加速度致伤参数,并观察30只猫损伤后神经生理功能反应及脑组织的病理变化.结果2 m撞击角加速度2.50×105rad/s2,加速时间(5.30±0.58)ms,角减速度7.90×104rad/s2,减速时间(4.15±0.47)ms;3 m撞击角加速度1.37× 106rad/s2,加速时间(3.91±0.69)ms,角减速度1.45×105rad/s2,减速时间(3.67±1.10)ms.两组猫均有类似DAI的临床表现,大体观察见邻近小脑幕裂孔区的脑实质点状出血,嗜银染色可见脑干纵束纤维轴索球形成.结论头颅半约束非撞击致伤装置可致猫DAI,可模拟三维旋转暴力,兼有头颅全约束和非约束DAI动物模型特点.     

自体血回输对四肢近端多发闭合性骨折患者的影响

目的探讨自体血回输对四肢近端多发闭合性骨折患者的影响。方法 2015年2月—2017年8月陆军军医大学第一附属医院收治四肢近端多发闭合性骨折患者90例,男性65例,女性25例;年龄18～50岁,平均35. 5岁。按照随机数字表法分为两组,各45例。所有入组患者在消除急性期水肿、生命体征平稳后,择期于全身麻醉气管插管下实施手术治疗,根据术中出血情况,分为外源性浓缩红细胞补充组(补充组),自体血回收组(回收组)。回收组:男性32例,女性13例;年龄18～50岁,平均35. 6岁;补充组:男性33例,女性12例;年龄18～50岁,平均35. 5岁。比较患者离开手术室时,其血常规结果中,血红蛋白、血小板及红细胞压积变化情况,凝血功能相关指标中凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)变化情况,干预后pH值、钾离子与钠离子水平,统计两组出现的围术期循环系统相关并发症。结果干预后,回收组血常规相关指标中血红蛋白、血小板及红细胞压积分别为(10. 5±1. 1) g/L、(158. 8±5. 9)×10~9/L、(39. 6±2. 4)%均显著高于补充组的(8. 6±0. 9) g/L、(114. 6±3. 8)×10~9/L、(28. 7±1. 6)%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),干预后回收组凝血功能相关指标中PT、TT、APTT分别为(13. 7±1. 1) s、(11. 1±2. 4) s、(21. 6±1. 3) s均短于补充组的(23. 6±1. 3) s、(21. 6±2. 5) s、(41. 7±1. 9) s,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),FIB水平(1. 7±0. 1) g/L高于补充组(1. 2±0. 1) g/L,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),回收组pH值、回收组钾离子和钠离子水平均基本正常,且pH值高于补充组[(7. 38±0. 01) vs.(7. 32±0. 01)],钾离子低于补充组[(4. 1±0. 2) mmol/L vs.(5. 6±0. 3) mmol/L],两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),回收组围术期循环系统出现的相关并发症中,如低血压、凝血功能障碍、心率增快及麻醉苏醒延迟等比例显著低于补充组(P 0. 05)。结论针对四肢近端多发闭合性骨折而无法在术中使用止血带者,术中行自体血回收术,能有效地维持患者血常规与凝血常规稳定,保持内环境平衡,减少麻醉、手术对循环功能影响,提高治疗安全性。     

单齿钩在颧骨复合体骨折中的应用

颧骨复合体骨折(zygomatic complexfracture,ZCF)是面中部最多见的颌面部损伤,其发生率占颌面部骨折的18%～40%~([1]).仪次于下颌骨骨折~([2]).此部位骨折常常可以引起相应的颧面部凹陷及张口受限等功能障碍.     

严重颌面部外伤23例

严重颌面部外伤常伴合并伤 ,伤情复杂。正确的急诊救治是抢救生命及良好预后的保证。我院 1991年～ 2 0 0 0年12月共收治 2 3例 ,现总结如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 8～ 6 1岁。致伤原因 :交通伤 14例 ,高处坠落伤 5例 ,钢板及钝器击伤各 1例 ,轮胎爆炸伤 1例 ,砸伤 1例。损伤情况 :闭合性损伤 1例 ,开放性损伤 2 2例。所有开放伤口均严重撕裂。其中鼻、额、筛骨粉碎性骨折8例 (伴眶骨骨折 4例 ) ,鼻骨、上颌窦、筛窦粉碎性骨折 9例 (伴颧弓骨折 3例 ) ,鼻骨伴上、下颌骨折 4例 ,面正中撕裂哆开伴鼻、…     

基于超声多普勒组织成像的人工起搏状态下心肌运动速度特征研究

目的定量分析希氏束 (His)人工起搏状态下的心肌运动速度特征 ,探索心肌运动模式。方法采用二维彩色超声组织多普勒速度成像模式 ,观察、记录 5条犬在His以 1 2 0次心率人工起搏状态下的His周和室间隔 (interventricularseptum ,IVS)心肌运动 ,对保存的图像序列进行后处理以得到心肌速度值序列 ,然后对此序列值进行分析。结果得到心肌连续时间—速度曲线 ,根据曲线得到 :His周心肌收缩舒张时间 ( 2 0 9.75± 1 9.41 )ms和 ( 2 94.5 0± 1 7.87)ms、收缩速度 (S) ( 5 .43± 1 .5 3)cm/s、舒张早期速度 (E)( 3.95± 1 .1 8)cm/s、舒张末期速度 (A) ( 1 .72± 0 .77)cm/s、E/A为 2 .0 6± 0 .95 ;IVS心肌收缩舒张时间( 1 91 .33± 1 7.2 3)ms和 ( 2 94.70± 1 7.91 )ms、S为 ( 3.1 7± 1 .34)cm/s、E为 ( 2 .1 7± 0 .64)cm/s、A为 ( 1 .48± 0 .5 2 )cm/s、E/A为 1 .30 5± 0 .2 87。结论在His人工起搏状态下 ,心肌运动的初步特征为 :1 )His周比IVS心肌运动速度大。 2 )E/A大于 1。     

103例颧骨复合体骨折临床治疗及并发症分析

在各类交通伤中,颌面部损伤发生率最高,可达57％～60％[1].颧骨和颧弓是面侧比较突出的部分,易受撞击而发生骨折,造成面部畸形及功能障碍,是临床医师治疗时经常面临的难点和挑战.近年来,采用各种局部小切口以及冠状切口进行坚强内固定已经成为治疗此类骨折的主要技术和方法[2-3].笔者对郑州大学第一附属医院口腔颌面外科2010年9月-2012年9月收治的103例颧骨复合体骨折,根据具体临床特征及影像学资料,制订治疗方案,应用局部切口、"S"形冠状切口等手术入路进行复位固定.现对颧骨复合体骨折的发病因素、手术入路、治疗效果以及并发症进行总结分析.     

DWI及ADC图对脑瘤及瘤样病变诊断价值的探讨(附57例分析)

目的 :探讨磁共振扩散加权图像 (DWI)与表观扩散系数 (ADC)图对脑瘤及瘤样病变的诊断价值及相关的生物物理学机制。方法 :对 5 7例病理或临床证实为脑瘤或瘤样病变的患者进行常规MR检查及EPI SE扩散成像检查。其中胶质瘤 2 5例 ,转移瘤 14例 ,脑膜瘤 11例 ,原始神经外胚层瘤 1例 ,恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,造血系统肿瘤累及脑 1例 ,脑脓肿 2例 ,病毒性脑炎 2例。测定并比较各种类型脑瘤、级别不同胶质瘤、不同组织成分的ADC值。比较DWI、ADC图与增强T1WI,T2 WI鉴别病灶组织成分的能力及差别。结果 :胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的ADC值分别为 ( 1.16± 0 .2 1)、( 0 .97± 0 .2 6 )、( 1.0 9± 0 .2 8)× 10 -9m2 /s,无明显差异 (P =0 .0 6 ;P =0 .4 4 )。脑内炎性病变和粒细胞白血病脑内浸润灶的ADC值比较低。低级别星形细胞瘤 ( 1.2 8± 0 .16 )× 10 -9m2 /s比间变型 ( 1.11± 0 .13)× 10 -9m2 /s和胶质母细胞瘤 ( 0 .82± 0 .13)× 10 -9m2 /s的ADC值高 (P <0 .0 5 )。瘤灶、水肿、坏死等各组织成分ADC值分别为 ( 1.11± 0 .16 )、( 1.6 2± 0 .19)、( 2 .39±0 .18)× 10 -9m2 /s,有显著差异 (P <0 .0 0 1)。DWI可显示未增强星形细胞瘤 ,较增强T1WI及T2 WI敏感。结论 :ADC值对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤无     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…