用于溃疡性结肠炎维持治疗的新水杨酸盐

数十年来,水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的唯一有价值的非类固醇激素药物。SASP的药理活性部分是5-氨基水杨酸(5-ASA)。5-ASA的外用剂、口服制剂相继问世。5-ASA灌肠和栓剂对急性、远侧UC看来与表面类固醇制剂同样有效。 口服SASP和新水杨酸盐制剂在UC主要用于维持治疗。选用此类药物时应考虑三个因     

氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的临床应用

氨基水杨酸（aminosalicylic acid）制剂用于溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的治疗已有50余年的历史。迄今，氨基水杨酸盐已成为轻-中度UC诱导与维持缓解治疗的第一线药物剐。目前，临床上常用的氨基水杨酸制剂主要包括两大类：①前药，包括最常用的水杨酸偶氮磺胺吡啶（salicylazosulfapyridine。SASP）及近年来发展的偶氮键前药奥柳氮与巴柳氮等（表1）；②美沙拉秦制。现简述如下：     

偶氮水杨酸与柳氮磺胺吡啶预防溃疡性结肠炎复发的对比:多中心研究

柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗与预防溃疡性结肠炎(溃结)复发的有效成分是5-氨基水杨酸(5-ASA)。偶氮水杨酸是5-ASA的二聚体,在结肠内被细菌裂解成两分子5-ASA。早年的研究表明,在不能耐受SASP的病人,偶氮水杨酸的腹泻副反应较多。本研究旨在比较两者在     

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氨基水杨酸盐(aminosalicylates)用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗已有50余年的历史,可追溯到20世纪40年代.当时,Nana Svartz在欧洲著名的Karolinska研究所将一抗生素(磺胺吡啶)与水杨酸(5-氨基水杨酸,5-aminosalicylic acid,5-ASA)结合成水杨酸偶氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)后,成功送达关节周围滑液中,并注意到在其治疗类风湿关节炎、发挥抗菌(当时认为系链球菌感染而致关节炎)与抗炎作用的同时,合并的结肠炎也得到改善,从而被用于IBD的治疗,这是溃疡性结肠炎治疗进展的重大里程碑[1-2].     

溃疡性结肠炎的药物治疗

多数学者认为,溃疡性结肠炎(UC)与免疫机能障碍、遗传、感染及精神因素等有关。近年更多注意到UC与免疫机能异常和炎症介质生成增多密切相关。若能阻制免疫反应和特异受体作用,减少或抑制前列腺素样物质、白三烯、血小板活化因子、细胞激活因子、氧自由基、神经多肽、P物质、血管活性肽等,均可能使病情有所缓解。治疗UC首先应注意饮食调节,必要时进行TPN,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗。目前,柳氮磺胺吡啶(SASP)、5-氨基水杨酸(5-ASA)及皮质类固醇仍为治疗UC的主药。 1.氨基水杨酸类:SASP口服达结肠后,经肠道菌的偶氮还原酶裂解为5-ASA和碘胺吡啶,前者     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床研究

[目的]观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。[方法]62例UC患者分为治疗组32例,对照组30例。前者采用辨证论治给予中药汤剂加水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)口服,配合黄败二白汤浓缩煎液加氢化考的松保留灌肠治疗;后者SASP口服配合氢化考的松保留灌肠治疗。[结果]治疗组治愈率34.4%,总有效率90.6%;对照组治愈率13.3%,总有效率60.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗UC疗效明显,治疗时间短,值得临床推广。     

地塞米松加替硝唑保留灌肠治疗溃疡性结肠炎21例疗效观察

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，在我国发病率较低，但近期呈上升趋势，目前治疗UC主要是柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）的口服用药及直肠用药，但口服用药用量大、副作用多，且口服用药疗效不尽如人意，我院采取地塞米松＋替硝唑保留灌肠治疗UC具有疗效显著，副作用少的特点，是近期疗效较好，现将结果报告如下。[第一段]     

溃疡性结肠炎治疗的现状及其存在问题探讨

1现在对传统治疗药物的评价和应用 1．1氨基水杨酸类药物及激素这两类药物在溃疡性结肠炎（UC）治疗中仍具核心的主力地位。对于轻～中度UC，无论诱导缓解或维持缓解，氨基水杨酸类药物效果肯定、安全、耐受性良好，现仍为首选的一线药物。有资料分析表明，对远端UC，局部给予氨基水杨酸（5-ASA）是最佳方法，效果较口服为佳。不含磺胺的新型5-ASA（美沙拉嗪、奥沙拉嗪、Balsalazide）较之柳氮磺胺吡啶（SASP）更易被耐受，     

中度溃疡性结肠炎的治疗策略

我国对中度活动溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，以下简称溃结或UC)的治疗迄今尚未规范化，一般以5-氨基水杨酸(5-ASA)或柳氮磺胺吡啶(SASP)为首选药物，但多年来的实践证明这一治疗方法并未取得预期效果。笔者应用口服泼尼松 硫唑嘌呤 中药溃结方三联疗法治疗UC患者．并进行前瞻性观察和研究。取得了良好的疗效。     

口服5氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎——包括服柳氨磺胺吡啶有副作用的患者

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗轻中度活动性溃疡性结肠炎或维持缓解的有效药物,但因其副作用发生率高达21%以上而限制其应用。5-氨基水杨酸(5-ASA)是该药的活性成分,对局部肠粘膜炎症有治疗作用。本文研究在于确定对 SASP 有副作用的溃疡性结肠炎患者服用5-ASA 的缓解率和副作用发生率,对用5-ASA 有效的患者并进一步评价其在维持缓解方面的作用。方法 85例活动性溃疡性结肠炎,其中51例对小量(2g/d)SASP 有副作用而需停药。本研究分两     

国产5-氨基水杨酸肠溶片治疗溃疡性结肠炎多中心临床研究

目的　评价国产 5 氨基水杨酸 (5 ASA)肠溶片治疗溃疡性结肠炎 (UC)的疗效和安全性及该药的口服吸收情况。方法　采用多中心、随机、双盲、双模拟和对照方案 ,将 1 2 9例UC患者随机分为5 ASA肠溶片试验组 (6 5例 ,2 .4 g/d)和水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)对照组 (6 4例 ,4 .0g/d) ,疗程均为6周。治疗第 8天 ,随机抽取试验组 1 3例和对照组 1 2例UC患者血清 ,应用高效液相色谱分析法检测血清 5 ASA及其代谢产物Ac 5 ASA的稳态血药浓度。对两组患者治疗前后的临床症状、粪便检查和肠镜检查的情况进行比较 ,并记录治疗过程中的不良反应。结果　实际完成研究者 1 2 0例 (5 ASA组 6 1例 ,SASP组 5 9例 ) ,两组各有 4例失访 ,SASP组有 1例因严重胃肠道不良反应中途退出。 5 ASA肠溶片组和SASP组治疗UC的总有效率分别为 70 .0 5 %和 6 7.79% ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,5 ASA肠溶片的完全缓解率明显高于SASP (2 9.5 1 %比 1 3.31 % ,P <0 .0 5 )。 5 ASA肠溶片组和SASP组的不良反应分别为 1 1 .4 8%和 2 3.33%。 5 ASA组和SASP组的血清 5 ASA浓度分别为 (0 .0 32± 0 .0 0 8) μg/ml和 (0 .0 4 1± 0 .0 0 5 ) μg/ml(P >0 .0 5 )。 结论　 5 ASA肠溶片治疗UC总有效率与SASP相仿 ,但对UC的完     

5-氨基水杨酸在炎症性肠病中的研究进展及化学预防作用

正炎症性肠病(IBD)是病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。自从20世纪40年代瑞典Nana Svartz发现柳氮磺嘧啶(SASP)在治疗类风湿性关节炎的同时还可以改善伴发的结肠炎症状,1952年首次报道SASP用于治疗UC,至1977年英国牛津大学Hanauer发现SASP活性成分是5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA),近年来对5-ASA的认识和研究逐渐增多,综述如下。     

联用5-氨基水杨酸、肝素和药物灌肠治疗重症溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎 (UC)的病程长 ,疗效差。为探讨实用而有效的疗法 ,我们近来采用艾迪莎 (主要成分5 氨基水杨酸 )口服 ,低分子肝素皮下注射 ,配合中西药物混合灌肠治疗了 3例糖皮质激素无效的重度UC ,疗效满意。临床资料病例选择　按 1993年太原会议溃疡性结肠炎诊断标准 ,全部经内镜诊断[1] 。病变均为活动期 ,3例中 ,男 1例 ,女 2例 ,均有不同程度的腹泻、腹痛、粘液血便或里急后重。经长期服用柳氮磺吡啶(SASP)、泼尼松无缓解 ,配合药物灌肠无效 ,凝血酶原时间及活动度均在正常范围 ,无应用肝素的禁忌证。一般治疗　注意休息 ,常规护理…     

慢性炎症性肠病的间歇或长期药物治疗

本文研究溃疡性结肠炎和克隆氏病长期药物治疗的价值。一、溃疡性结肠炎:瑞典斯德哥尔摩Anna Swartz医生证实水杨酸偶氮磺胺吡啶在溃疡性结肠炎的治疗中有价值。另外一些斯堪的纳维亚内科医生在非对照研究中,认为水杨酸偶氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎活动期治疗以及作为一种维持治疗降低复发率都有益处。Azad Khan等的对照研究确立了水杨酸偶氮磺胺吡啶维持治疗的最适剂量一般为2g/日。每     

2005年度函授继续医学教育试题答案

一、单选题1.B2.B3.C4.A5.D二、多选题1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ACD三、填空题1.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)口服后在结肠内经细菌分解为!!!5-氨基水杨酸(ASA)和!!!SP。5-ASA对结缔组织有明显的亲和力,能抑制前列腺素(具有黏膜保护作用)和白三烯(主要炎症介质)的合成,从而消除炎症     

对柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的再思考

由于认为感染是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的原因，药理学家与化学家希望将抗菌药磺胺和抗炎药水杨酸用化学方法联结起来，以得到同时具有抗炎和抗菌作用、又有良好的胃肠道耐受性的化合物。Pharmacia公司据此于1938年研制出由5-氨基水杨酸(5-aminosalicylicacid，5-ASA)和磺胺吡啶(sulfapyridine，SP)通过偶氮键结合而成的柳氮磺吡啶(sulphasalazine，SSZ)。     

丹参合用柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎患者血液流变学的影响及疗效观察

目的探讨丹参注射液对溃疡性结肠炎(UC)血液流变学的影响及其疗效。方法将UC患者分为柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组和SASP 丹参组进行治疗,观察其疗效。结果SASP 丹参治疗UC患者血液流变学改善明显,总有效率高。结论在传统治疗的基础上采用针对血液流变的治疗可使患者获益。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

[目的]观察口服中药配合柳氮磺胺吡啶（SASP）,联合奥硝唑加康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。[方法]采用对照试验,治疗组以中西医结合,对照组单纯用西药,2组均采用口服配合灌肠治疗。根据临床症状、大便检查和结肠镜复查结果进行疗效比较。[结果]治疗组总有效率为92．5％,明显优于对照组的77．5％（P〈0．05）。治疗后随访6个月和1年,治疗组复发率明显低于对照组。[结论]中药配合SASP口服,并联合奥硝唑注射液、康复新液保留灌肠治疗UC效果较好,复发率低。     

通因通用法治疗溃疡性结肠炎的临床及实验研究

[目的]观察调肠通络饮(TTD)对溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及对实验性UC大鼠血小板功能的影响.[方法]103例UC患者随机分为两组,分别予TTD、柳氮磺胺砒啶(SASP)治疗后,观察临床综合疗效与结肠黏膜病变疗效;以2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导实验性大鼠结肠炎,分别予TTD、SASP治疗后腹主动脉采血,测血小板黏附率、血小板聚集性,血浆与结肠组织中血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(125 I-6-Keto-PGF1α),并取结肠组织,作病理观察.[结果]TTD组综合疗效明显优于SASP组;TTD能显著改善UC大鼠结肠病理状态,降低血浆及结肠组织中TXB2,升高血浆6-Keto-PGF1α.[结论]TTD为治疗UC的有效方药,能改善UC大鼠病损状况,有抑制血小板功能亢进的作用.     

柳氮磺胺吡啶Sulfasalazine及其新同类药

Sulfasalazine(SAS)用于防治炎症性肠病(IBD)将近40年.一些文献复习表明口服SAS2-4g/d对轻、中型溃疡性结肠炎有效,且能预防复发,对结肠及回肠结肠部的克隆氏病(CD)也有作用,但不能预防复发,对局限于小肠的CD则效果不佳.SAS是磺胺吡啶与5-氨基水杨酸(5-ASA)由偶氮基连接而成,5-ASA是SAS的主要具活性的代谢产物,而磺胺吡啶则与大部分毒性作用有关.口服SAS后约75%到结肠,在该处释出5-ASA与磺胺吡啶.5-