非小细胞肺癌适形放射治疗疗效观察

放射治疗是局部非小细胞肺癌的一种有效的治疗方法。适形放疗利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,有望提高局部控制率,从而使疗效有明显增高。自1999年3月至2001年3月我们采用适形放射治疗非小细胞肺癌120例,取得了较好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组非小细胞肺癌120例,男77例,女43例。年龄最大85岁,最小26岁,平均56岁。病理组织学诊断:鳞癌76例,腺癌39例,腺鳞混合癌5例。周围型肺癌38例,中心型肺癌82例。肿瘤最大直径13 cm,最小直径2 cm。Ⅰ期39例,Ⅱ期63例,Ⅲ期18例。经肺部…     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的　探讨三维适形大分割照射结合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　4 3例NSCLC中鳞癌 30例、腺癌 10例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗前均用健择 (10 0 0mg/m2 第 1、8天 )和顺铂 (30mg/m2 第 1～ 3天 )化疗 3个周期 ,2 1d为一疗程。放射治疗采取肿瘤直径≤ 7cm者 5～7个适形野 ,>7cm者 3～ 4个适形野 ;4 8～ 6 0Gy ,8～ 10分次 ,2 1～ 2 4d完成。锁骨上淋巴结转移的患者用 12MeV的电子线常规分割放射治疗 ,剂量 6 6～ 70Gy ,7周完成。结果　 4 3例近期疗效中 ,12例完全缓解 (CR) ,2 2例部分缓解 (PR) ,4例稳定 (NC) ,5例进展 (PD) ,肿瘤总有效 (CR +PR)率为 79.1%(34/ 4 3)。 1、2、3年生存率分别为 75 .2 %、5 3.2 %、35 .4 %。结论　三维适形大分割照射结合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

24例早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床结果分析

近10年来，三维适形放疗(3DCRT)在临床肿瘤治疗方面取得很大进展，笔者的研究旨在为早期非手术小细胞肺癌治疗提供一些经验和借鉴。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌24例分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCEC)的近期疗效与毒副作用。方法 13例鳞癌、9例腺癌、3例腺鳞癌，其中2例肺鳞癌为手术后、化疗后局部复发。24例患者以前未做过放疗。肿瘤影像直径在4～8cm之间，适形野3～6个；肿瘤剂量48～66Gy；8～16分次。8～28d完成。锁骨上区淋巴结转移用6MV-X线加12MeV电子线常规分割放疗，剂量65～70Gy，7周左右完成。结果 24例患者1、2年疗效观察。8例完全缓解(CR)、10例部分缓解(PR)、2例稳定(NC)、4例进展(PD)，总有效率(CR PR)为75．0％(18／24)，1、2年生存率分别为70．8％、45．8％。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好，毒副反应小，严重并发症发生率低。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗研究进展

常规二维放射治疗非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ ｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)存在以下局限性 :不能有效地将剂量集中到靶区内 ,周围器官受量较高 ,总剂量难以提高 ,60Ｇｙ左右的剂量不足以控制中等敏感的ＮＳＣＬＣ ;模拟定位片和二维治疗计划系统 (ＴＰＳ)难以准确界定靶区和危及器官体积 ;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间的关系 ;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上的剂量学要求。Ｄｉｌｌ ｍａｎ等[1 ] 的研究表明 ,常规技术使 2 0 %的放射…     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌,CT模拟机定位,输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6）,勾画GTV1,先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F,第2次CT定位,勾画GTV2,予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比,平均缩小比例39．5％,13例大于40％。近期疗效：CR19．0％,PR71．4％,NC9．5％,总有效率（CR＋PR）90．5％,1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％）,2级6例（28．6％）,3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％）,2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％）,1级15例（71．4％）,2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中,肿瘤平均退缩比例为39．5％,再次重新勾画GTV并加量,可以有效地减少治疗范围,提高靶区剂量,降低放射治疗副反应。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的研究现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势,总的五年生存率为10％-14％,其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％-80％。然而,近二十年来常规放疗的疗效并不显著,五年生存率只有5％-10％,且反应较重。造成失败的主要原因是局部未控或复发和远处转移,而Malissard 的研究表明局部未控与随后的远处转移有关,所以局部未控或复发是NSCLC治疗失败和生存率低的重要原因之一。     

三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法:对200例中晚期非小细胞肺癌实施三维适形放射治疗,5～8Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～72Gy,随访6～42个月,平均24个月。结果:1、2、3年生存率分别为69.0%、48.0%和36.5%。治疗3个月后复查CT,肿块完全消失98例,缩小50%以上91例,不足50%11例。完全缓解98例,占49.0%;部分缓解102例,占51.0%;有效率100%。结论:三维适形放射治疗中晚期肺癌是一种有效的治疗方法,远期疗效仍待进一步随访证实。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的利弊

目前NSCLC放射治疗的方法有二维和三维适形放射治疗。多年以来采用的二维放疗(CF）治疗结果令人沮丧。2年的局控率约10%，5年生存率仅有5％—10％。20世纪后期国内外陆续有报道用加速超分割(HART)和超分割(Hyperfractionation)放射治疗NSCLC，疗效也一直没有突破。近几年放疗新技术飞速发展，三维适形放射治疗(3—DCRT)在临床上应用颇受关注，尤其在治疗NSC比方面被认为很有前途，通过照射肿瘤体积的缩小提高总剂量和分次剂量，进而提高肿瘤的局部控制率和生存率。但也有报道3—DCRT对肿瘤的高剂量照射引发的放射性肺损伤的发生率可能有所增加，这可能与3—DCRT治疗NSCLC时分次剂量和总剂量的提高，与非共面照射技术使得正常肺组织受照面积和体积增大有关。如何在改变放射技术提高临床疗效的同时，利用3—DCRT的DVH分析来避免或减少放射性肺炎的发生是当前需要研究的重要内容。     

老年局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者的可行性。方法对66例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,单次剂量2 Gy,每日1次,总剂量46～70 Gy。结果完全缓解（CR）7例（10.6%）,部分缓解（PR）35例（53.0%）,稳定（NC）20例（30.3%）,进展（PD）4例（6.1%）,总有效率（CR＋PR）63.6%。1、2、3年总生存率分别为60%3、6%、11%,中位生存时间28.9个月;12、3、年肿瘤特异性生存率分别为67%4、9%、16%,中位生存时间35.6个月。早期放射性肺炎2级5例,晚期放射性肺炎1级12例,2级4例3,级及以上1例。结论三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：50例老年Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组：其中25例接受三维适形放射治疗（适形组），另25例接受常规放射治疗（对照组）。结果：适形组与对照组的1、2、3年生存率分别为80％、48％、24％和64％、36％、16％（P〉0．05）。急性放射性肺炎发生率分别为8．0％和32．0％（P〈0．05）；肺纤维化发生率分别为12．0％和36．0％（P〈0．05）。结论：对不能手术的老年NSCLC患者3DCRT是安全、有效的方法，近期疗效满意。     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)三维适形放疗　 (3 ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａ 　ｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)放疗是局部晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的 40 %左右[1] 。但是局部晚期ＮＳＣＬＣ的治疗结果一直令人失望 ,5年生存率为 5 %～10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13 %～ 70 % ;用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～17% [2～ 5] 。临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2 ,6] 。根据Ｆｌｅ…     

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应.方法 2001年6月～2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例.常规放射治疗40 Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3 Gy/次,1次/日,5次/周,7～10次.治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应.结果 9例患者顺利完成治疗.原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9).急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9).急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),Ⅰ、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9).急性骨髓抑制均在Ⅰ级以下.2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎.单次剂量超过2 Gy的同侧受照肺体积≥400 cc时,急性放射性肺炎明显加重.结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效.单次剂量大于200 cgy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标.远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察.     

三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌临床研究

目的: 研究三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。 方法: 对52例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用3DCRT技术治疗,并与采用常规放疗的50例患者临床资料进行对比分析。3DCRT组治疗靶区包括原发肿瘤加阳性淋巴结引流区,采用4～6个共面、非共面野照射,处方剂量DT2～3Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT66～72Gy。常规RT组放疗靶区包括原发灶加同侧肺门、上纵隔或全纵隔,前后野对穿照射,DT36～40Gy后避开脊髓改斜野照射,1.8～2.0Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT60～70Gy。 结果: 3DCRT组有效率(CR+PR)为90.4%,常规RT组为72.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01);临床症状改善率分别为96.5%和86.4%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。3DCRT组0.5年、1年、2年生存率分别为92.3%、75.0%、42.3%,均高于常规RT组的76.0%、60.0%、30.0%;0.5年生存率两组比较有差异(P<0.05),1年、2年生存率两组间无明显差异(P>0.05)。3DCRT组与常规RT组不良反应发生率分别为12.5%和23.7%,其中急性放射性食管炎、白细胞减少两组间差异有统计学意义(P<0.05),且3DCRT组无Ⅲ级以上不良反应发生。 结论: 3DCRT治疗NSCLC有较好的近期疗效和临床症状改善率,不良反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率,提高生存质量。     

三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗对老年非小细胞肺癌的疗效。方法:62例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分入3DCRT组及对照组,3DCRT组照射剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy;对照组采用6MV X射线加速器常规分割治疗照射剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy。结果:近期疗效3DCRT组有效率为77.4%,对照组有效率为48.4%;不良反应3DCRT组急性放射性肺炎、急性放射性食管炎和急性放射性气管炎发生率分别为6.5%、32.3%、22.6%,对照组急性放射性肺炎、急性放射性食管炎及急性放射性气管炎发生率分别为29.0%、64.5%、48.4%。结论:与常规放射治疗相比,3DCRT疗效好,且副作用小,更适合于老年非小细胞肺癌患者。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌104例临床分析

我院自1998年1月～2001年1月采用三维适形放射治疗机(3D-CRT)治疗Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌104例,现报告如下.     

60例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床研究

目的探讨非小细胞肺癌常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法 回顾性分析我医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例均顺利结束放疗, 1年总生存率为71%, 1年局控率为79%, 主要的早期放射反应为I-II级的急性放射性食管炎和I-II级的骨髓抑制。结论 非小细胞肺癌三维适形放射治疗, 治疗靶区剂量增高, 有较好的近期疗效, 近期副作用较小, 能被广大患者接受。     

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

三维适形放疗 (ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)是一项新的放射治疗技术 ,能最大限度地增加肿瘤的局部控制概率 (ＴＣＰ) ,减低周围正常组织的放射并发症(ＮＴＣＰ)。现将我院应用化疗与 3Ｄ ＣＲＴ同步治疗 2 4例Ⅲ期肺癌的初步结果报告如下一、资料与方法1 临床资料 :自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 2 4例(ＵＩＣＣｌ997年分期标准 )。男 19例 ,女 5例 ,中位年龄 5 6岁(30～ 78岁 )。 2 4例均经病理学 (纤维支…     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析

目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性及预后因素。方法采用三维适形放射治疗经组织学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB期)非小细胞肺癌患者113例,分析患者的1、2、3年生存率和中位生存期及预后因素。结果全组1、2、3年生存率分别为60.7%、31.6%和22.4%。中位生存期为17个月,其中单独放疗组16个月,序贯放化疗组18个月,同步放化疗组16个月。单因素分析显示,治疗前胸背痛、卡氏评分、血红蛋白、白蛋白水平、大体肿瘤体积(GTV)及近期疗效是影响预后的因素(P值分别为0.033、0.000、0.042、0.028、0.024和0.021);多因素分析显示,疗前卡氏评分是肺癌预后的独立因素。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,放疗前卡氏评分是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的主要因素。     

非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增的临床研究

目的通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗（3D-CRT）,不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射患者60Gy（2Gy/次,1次/天,5天/周）后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V20和将患者分为V20〈25%组和V2025%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效。以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤（RTOG）为限制剂量递增标准。结果全组84例。V20〈25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。3级放射性肺炎发生率为4.4%（2/45）。V2025%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎发生率为5.1%（2/39）。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异（P〉0.05）。结论采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当V20〈25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当V20为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V20〉30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。