腔内微创技术在三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石治疗中的应用

目的:探讨腔内微创技术在三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石治疗中的临床价值.方法:对33例三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石施行腔内微创治疗.肾结石5例,肾结石合并输尿管上段结石2例,双肾结石合并单侧输尿管上段结石1例,肾结石合并膀胱结石1例;单侧输尿管结石18例.双侧输尿管结石2例,输尿管结石合并尿道结石1例;膀胱结石1例,尿道结石2例.结果:14例尿道结石、膀胱结石和输尿管中下段结石行输尿管镜取石术(URL)硬镜下治疗.2例输尿管上段结石、1例肾结石行输尿管软镜URL,14例肾结石、输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),2例尿路多发性结石行URL+MPCNL,手术均获成功,均无大于0.3 cm碎石残留.术中、术后无严重不良反应发生.随访10～25个月,2例复发,成功再次行URL.其余31例结石无复发.结论:对有手术指征的三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石,综合运用腔内微创技术治疗可行,安全、高效、痛苦少、恢复快.无需后续处理,可作为一线选择.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的对比观察

目的:比较三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的临床特点.方法:收集46例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与56例先天性肾积水患儿的临床资料,比较其肾积水程度、治疗方法及疗效.结果与结论:治疗前先天性肾积水的肾盂前后径明显大于三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水的前后径(t=11.68,P＜0.05).三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水程度较轻,梗阻较易解除,以保守治疗为主;先天性肾积水大多积水程度较重,宜采取手术治疗.2组患儿均顺利出院.     

三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的围手术期护理

目的 总结食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿的围手术期护理经验.方法 采取心理护理,手术前、后病情观察及护理等方法对52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿进行护理.结果 52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石的婴幼儿均治愈.结论 护士对结石患儿的病情观察应仔细,措施要得当;对患儿家长的健康教育应耐心、详细.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石80例治疗体会

目的：介绍三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗体会。方法：对79例食用受三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿采用输液、碱化尿液治疗：3例肾积水合并输尿管结石患儿经保守治疗7天无效,改行经小儿膀胱镜下患例输尿管插管,5％NaCO3灌注等治疗。结果：除转诊患儿外,全部病例均见尿中排出结石,1周后复查B超,结石完全排出32例（40．5％）,2周后复查结石完全排出68例（84．8％）,结石体积明显变小9例天。结论：三聚氰胺可致婴幼儿泌尿系结石采用保守溶石治疗可取得满意疗效,经保守治疗无效,对无输尿管镜设备的医院,采用小儿膀胱镜下输尿管插管双J管置入可作为治疗的首选方法之一。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石111例的临床分析

目的：探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系结石的临床特点,诊治效果。方法：分析2008～2009年收治的111例因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的流行病学、临床表现、影像学特点及治疗效果资料。结果：111例泌尿系结石患儿中,男女比例为1．56：1,发病年龄高峰时间为7-12个月。服用污染奶粉时间平均为6．7月。排尿时哭闹、尿流中断者42例;有呕吐、纳差、腹胀等消化道症状者13例;肉眼血尿5例;镜下血尿20例;发热12例;无尿者2例。结石位于双肾者32例,左肾41例,右肾38例,肾孟积水30例（结石合并肾盂积水3例）,输尿管结石10例。经治疗111例患儿无1例死亡,泌尿系结石绝大多数已完全排出,仅2例患儿结石部分排出,仍在随访。结论：食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可导致婴幼儿泌尿系结石的发生,少数可引发梗阻性急性肾功能衰竭。     

食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况分析

目的:探讨与食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗措施.方法:回顾分析2008年9月～10月中日友好医院儿科门诊2539例食用可疑受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况.筛查项目包括尿常规和泌尿系超声检查.对确诊因食用受污染配方奶粉致泌尿系结石的患儿行血尿素氮、肌酐检测.分析三聚氰胺相关泌尿系结石的流行病学、临床及影像学特点.结果:2539例接受筛查的小儿中结果异常者54例.其中21例患儿初步诊断三聚氰胺相关泌尿系结石.泌尿系超声检查提示双侧肾结石6例,左肾结石8例.右肾结石7例,其中2例合并单侧肾盂积水和肾盂扩张.21例肾结石患儿血尿素氮、肌酐均正常.结论:食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石.泌尿系超声检查对诊断、鉴别诊断三聚氰胺相关泌尿系结石十分重要.对较小结石、无尿路梗阻和临床症状者.无需特殊干预,可定期随诊;对较大结石、有短期部分尿路梗阻者多首选内科保守治疗.     

超声筛查5377例婴幼儿食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石报告

目的：评价超声筛查婴幼儿服舍三聚氰胺奶粉致泌尿系结石的作用。方法：用黑白B超筛查曾服舍有三聚氰胺配方奶粉的婴幼儿泌尿系结石．发现可疑结石的均再次用彩超高频探头进行复查确诊。被确诊患有泌尿系结石的患儿均全部在儿科进行积极、及时、规范治疗。结果：发现患泌尿系结石的患儿共85例,凡超声诊断泌尿系结石的患儿,按照卫生斤规范化治疗方案,全部住院治疗,避免患儿因尿路结石引起的尿路感染、尿路梗阻、肾功能衰竭等疾病。结论：超声检查是泌尿系结石筛查首选的方法,对x线不能显示的阴性结石也能准确查出,对患儿无创伤、无辐射,可多次重复检查,避免了患几家长的担忧。     

探讨小儿泌尿系结石微创手术的术中护理方法

目的观察小儿泌尿系结石微创手术的术中护理情况。方法选取本院80例泌尿系结石患儿,通过随机分组分为对照组(护士对本组患儿实施常规护理措施)、观察组(护士对本组患儿实施术中护理),各40例,对比2组患儿的平均住院时间、并发症的发生率。结果观察组患儿的压疮、坠床、切口感染等并发症的发生率均低于对照组患儿,观察组患儿的平均住院时间较对照组患儿短(P0.05)。结论小儿泌尿系结石微创手术患儿实施术中护理能够缩短患儿的住院时间,促进患儿的康复,降低术后并发症的发生率。     

三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿致泌尿系结石并发肾积水46例分析

目的:了解三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿泌尿系结石并发肾积水的临床特点.方法:回顾性分析三聚氰胺污染奶粉喂养致泌尿系结石并发肾积水婴幼儿46例和无肾积水患儿115例的临床特征,依据Grignon等婴幼儿肾积水分级标准,分为轻、中和重度3组,比较结石患儿(161例)和无泌尿系疾病患儿(30例)血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(BUA)、尿pH水平.结果:161例三聚氰胺污染奶粉喂养患儿中发生泌尿系结石并发肾积水46例.半数患儿临床症状不明显,有17.0%的患儿发生排尿困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状),14.6%的患儿不明原因哭闹、拒食,10.7%的患儿少尿无尿,6.6%的患儿出现血尿.轻度肾积水7例,中度22例,重度17例.其中并发输尿管扩张21例.肾积水组与无积水组相比,结石直径差异有统计学意义(P<0.05).结石形态差异无统计学意义(P>0.05).输尿管结石并发积水发生率显著高于肾结石并发积水发生率(P<0.05).肾积水组、无积水组和对照组患儿血清BUN、SCr、BUA差异均无统计学意义(P>0.05);肾积水组、无积水组治疗前尿pH均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经卫生部推荐方案治疗(9±5)d后,患儿结石排出率为42.7%,肾脏积水减轻或消失,肾脏功能恢复.尿量正常.结论:三聚氰胺污染奶粉喂养致婴幼儿泌尿系结石并发肾积水发病率高;结石并发积水与结石发生部位、大小有关;该类疾病保守治疗效果好.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石尿常规结果价值探索和研究

目的:探讨三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石尿常规结果价值。方法:选取2014年12月到2015年12月间我院收治的26例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系统结石患儿,对其进行治疗评价,并对其尿常规结果的价值给予评价。结果:经治疗,泌尿系统结石患儿在复查后显示,阳性症状全部转阴;后经B超检查26例患儿中有25例治愈,治愈率达到96.2%。结论:在治疗三聚氰胺所致的泌尿系统结石患儿,需要通过尿常规结果检查来进行症状区分,然后采取对症性治疗,提升治疗效果。     

经尿道输尿管镜U100激光治疗泌尿系结石136例

泌尿系结石是泌尿外科常见病及多发病,尤其新疆地区为泌尿系结石高发地区。随着腔内技术和腔内器械的不断完善,腔内泌尿外科迅速发展,腔内技术的应用日益广泛,泌尿系结石的治疗已逐渐向微创和无创发展。近年来,激光碎石机已在临床应用,极大地提高了泌尿系结石微创治疗的成功率和安全性。我院2008年11月-2009年07月对136例尿路结石患者成功行经尿道输尿管镜U100激光碎石术,报告如下。     

甘肃酒泉地区三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石流行病学随访调查

目的调查甘肃酒泉地区含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的发病及1年部分患儿随访情况。方法对2008年甘肃酒泉地区"三聚氰胺致泌尿系结石调查"筛查阳性的100例婴幼儿行血常规、尿常规、血生化、B型超声等检查,治疗1年后对其中20例患儿行B超及血、尿肾功检查,综合评价三聚氰胺对婴幼儿肾脏可能的损害作用。结果患儿年龄越小,食用奶粉时间越长,双肾结石出现的概率就越高(P0.01)。治疗1年后20例患儿19例治愈。1例存有右肾结晶,治愈率达95.0%。其余指标无显著差异。结论婴幼儿低龄食用大剂量含有三聚氰胺的奶粉更容易导致双肾结石。     

小儿泌尿系结石的诊断与治疗117例报告

目的探讨小儿泌尿系结石的病因、诊断、治疗方法以及手术的并发症。方法结合文献并通过对本组统计的117例泌尿系结石患儿情况,分析本病的发病特点、诊断治疗方法和术后并发症的产生原因。结果本组117例结石患者,多来自偏远农村,经超声及X线平片等确诊,以往的治疗以开放性手术为主,近年趋向于微创手术,术后较少并发症。结论小儿泌尿系结石有一定特殊性,多可获得满意的疗效,微创治疗为其发展趋势。     

输尿管肾镜碎石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术转向微创腔镜治疗。腔镜治疗具有安全、微创、住院时间短、术后恢复快、痛苦小、费用低、并发症少等优点,是目前治疗泌尿系结石的理想方法。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会

目的:通过对微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗泌尿系结石的护理水平。方法:回顾分析100例患者微创经皮镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会。结果:100例患者均顺利康复,无重大并发症出现。结论:微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的泌尿系结石的治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,护理具有自身的特点,术前的心理护理有利于患者以较平和的心态接受手术,术后的严密观察和导管护理等可早期发现问题,避免并发症的出现,确保患者顺利康复。     

婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉超声诊断价值

目的：探讨婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉的关系。方法：利用超声技术,分别筛查9220例5岁以下食用三聚氰胺奶粉的婴幼儿和588例母乳喂养的婴幼儿泌尿系结石的发生情况。结果：母乳喂养组未检出泌尿系结石;食用三聚氰胺奶粉组泌尿系结石26例,其中食用三鹿牌奶粉23例,其他奶粉3例。结论：婴幼儿食用三聚氰胺奶粉与泌尿系结石有明显关系（P〈0．05）,且在婴幼儿性别、食用时间、不同年龄泌尿系结石发生情况比较均有统计学意义。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理

目的 通过对经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的护理总结,提高对开展微创技术治疗泌尿系结石的护理水平.方法回顾性总结263例经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的围术期护理体会.结果 263例均顺利康复,无并发症出现.结论经皮肾气压胆道碎石术是一种安全有效的治疗泌尿系结石的方法,具有创伤小,恢复快等优点,护理具有自身的特点,对其实施有效的术前术后护理,可以使患者平安度过手术期.     

腔内钬激光技术治疗泌尿系结石的临床研究

目的:探讨腔内钬激光碎石技术对治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:采取经输尿管镜、膀胱镜或经皮肾镜腔内钬激光技术治疗输尿管结石患者135例,肾结石患者15例,膀胱结石17例。结果:167例临床患者中152例一期手术碎石成功,术后恢复效果良好,无严重并发症发生。结论:采取腔内钬激光技术治疗泌尿系结石,创伤小、出血少、并发症少并且恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

超声在食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石诊断中的运用

目的：探讨因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的超声图像特征及超声对此类结石的诊断价值。方法：用日本阿洛卡SSD-1000型黑白超及日本阿洛卡SSD-2200型彩超,3．5MHz腹部探头,必要时使用高频探头（7．5MHz）对我县0—3岁服用过含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉的2336例婴幼儿进行泌尿系结石筛查。结果：检出泌尿系结石18例,检出率为7．7‰。结论：超声对因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石可直观显示,具有较高的临床诊断价值,不失为本病的首选检查方法。     

三聚氰胺的毒性研究进展

编者按最近,我国陆续出现婴幼儿因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉而导致泌尿系统结石发生的病例,重症患儿可发生急性肾衰竭.国家有关方面已经认定泌尿系结石的形成与奶粉受三聚氰胺污染有关.本刊特约北京儿童医院专家就三聚氰胺的毒性研究进展和三聚氰胺致娶幼儿泌尿系结石的临床表现、诊断要点及治疗进行讲解.