经胃镜活检孔置鼻饲管治疗食管吻合口瘘1例护理体会

吻合口瘘是食管切除、食管重建术后最常见、病死率较高的并发症,文献报道病死率高达53.6%,我科治愈76岁高龄食管胃吻合口瘘1例.现报告如下.     

食管贲门癌术后胃底瘘分析

食管贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘屡见报道,但发生胃底瘘却极少见,近年来我院遇到3例,均误诊为食管胃吻合口瘘。现将3例分析如下: 例1:男,51岁。因食管中下段癌行食管癌切除、食管-胃弓上吻合术。术后第6天出现高烧、寒战、气短等,胸腔闭式引流液中有少许食物残渣,诊断为食管胃吻合口瘘。即行二次开胸探查术,见食管胃吻合口愈合良好,胃底有一约2×1cm之瘘口,予以清创,缝合修补瘘口,反复冲洗后关胸。术后恢复顺利,痊愈出院。     

食管——胃吻合术误缝胃管二例

例1:男,58岁。因食管中下段癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃吻合术,经过顺利。术后7天发现胃管难以拔除,考虑食管——胃吻合时误缝胃管所致。我们借鉴肛瘘挂线疗法,从术后第10天起行间断牵引胃管,于牵引的第16天将胃管及缝线同时拔出,痊愈出院。例2:女,53岁。诊断为食管癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃弓上吻合术,经过顺利。术后第5天发现胃管不能拔除。按例1之经验,决定行胃管牵引治疗,但患者本人于当天强行将胃管拔出。结果造成吻合口瘘,经保守治疗无效而死亡。讨论:食管——胃吻合时,误将胃管缝在吻合口上,国内未见报道。当食管——胃     

食管癌术后胸内吻合口瘘再次手术1例护理体会

2005年3月,我院收治1例胸内瘘患者经再次手术行颈部吻合术后又发生颈部吻合口瘘、深静脉血栓形成等并发症,经积极抢救和精心护理,患者住院43d痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,61岁,因食管癌于2005年3月28日在全麻下行食管癌切除食管胃弓下吻合术,手术顺利,于12     

食管胃吻合口瘘16例观察与护理

近年来,我们收治16例食管胃吻合口瘘患者,经严密观察与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例,男11例,女5例,40~76岁,平均59岁。其中弓上吻合6例,弓下吻合4例,颈部吻合6例,平均住院时间为40d。2食管胃吻合口瘘的观察与护理2.1胸内吻合口瘘的观察与护理2.1.1严密观察,对症处理本组均发生于术后4~10d。患者一旦出现体温持续上升、白细胞升高、脉搏增快、伤口感染或伴有胸痛、胸腔积液时应考虑吻合口瘘的发生。如胸腔闭式引流管中有食物残渣、胆汁,口服亚甲蓝可自胸腔闭式引流管中流出,即可确诊。或者常规给予水溶性…     

食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理

目的探讨食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法回顾性分析2019年1月—2020年2月在胸外科进行食管癌切除胃代食管吻合术且术后并发吻合口瘘患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果经过全面的护理,12例患者中1例死亡,1例带胸腔引流管出院,其余10例均治愈出院。结论食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理尤为重要,掌握护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者病情恢复。     

食管癌切除胸内吻合口瘘的观察与护理

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，国内大多数医院报道，其发生率在3％以上，病死率在50％以上。1993年1月--2005年4月该院共行食管癌，贲门癌切除胃代食管胸腔内吻合436例，术后发生吻合口瘘11例，现将观察与护理体会报告如下。     

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。     

重症感染并发高钠血症1例分析

食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术后并发吻合口瘘1例，治疗期间出现高钠血症，经治疗后痊愈。现分析如下。 1病历摘要 男，71岁。主诉进食哽噎1个月，诊断食管下段鳞癌。于2007—04—25行食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术。2007—05—14诊断食管胃吻合口瘘，左侧脓胸。2007—05—17行空肠造瘘术。     

经腹近端胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

经腹近端胃大部切除术常用于治疗胃上部癌。术后食管胃吻合口展（以下简称吻合口瘘）是本手术最为严重的并发症。我们遇到2例，经过精心治疗及护理，病人顺利出院。现将护理体会介绍于下。1临床资料自1986年4月～1996年9月行经腹近端胃大部切除术30例，其中2例分别于术后6天、7天并发吻合口瘘，均瘘入胸腔。经行胸腔闭式引流，分别住院6个月、l年治愈出院。2护理体会2．回术后密切观察病情变化，及早发现吻合口疾。2．1．互术后密切观察体温变化，区分是手术热还是感染导D起的体温异常。手术热一般发生在术后5天之内，体温波动在对．5"C～3…     

食管胃前壁单层吻合预防吻合口狭窄41例临床分析

目的:探讨食管胃前壁单层吻合预防吻合口狭窄的价值。方法:常规经二切口或三切口行食管癌根治性切除,食管胃前壁单层吻合、后壁双层吻合。结果:本组共治疗食管癌41例,无手术死亡,无吻合口狭窄;吻合口瘘1例,经保守治疗愈;无吻合口出血,术后开始进食时间与传统吻合方式相比无差别。术后3个月30例复查食道吞钡检查,吻合口宽度均在1.0￣1.5cm之间。术后41例随访均能进软食。结论:该方法能有效降低了吻合口狭窄发生率,而且简化了手术操作步骤,未增加其他并发症的发生率。     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘引起。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高，食管胃吻合吻合口瘘发生率最低。早期吻合口瘘发生在术后5d内，一般多发生在7～10d，极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男性4例，女性1例，年龄58～73岁。食管中段癌3例，食管中下段癌1例，食管中上段癌1例，     

食管癌术后肺转移致肺不张误诊为吻合口瘘1例分析

对食管癌术后肺转移致肺不张误诊为吻合口瘘1例分析如下。 病历摘要 男，48岁。0．5a前诊断为食管中下段癌，于我院行食管癌切除主动脉弓上胃食管吻合术。手术进行顺利，术后病理回报中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵及食管深肌层，淋巴结可见转移（T3N1M0）。患者术后恢复良好，术后7d进流，进食后无不适。术后14d患者切口拆线后转入肿瘤科化疗。本周患者出现胸闷，气短，并伴低热。复查胸片显示左侧胸腔可见一巨大的气液平面，未见肺纹理。初步考虑食管吻合口瘘合并左液气胸。     

1例小儿巨大纵膈肿瘤累及食管和肺手术的护理体会

20 0 1年 11月 ,我科收治 1例左后纵膈巨大肿瘤累及食管和肺的患儿 ,全麻下实施了“巨大纵膈肿瘤切除、食管部分切除及左下肺叶切除术” ,手术创伤大 ,术后 16天出现胸内食管胃吻合口瘘 ,但经过 12 6天的保守治疗及精心护理 ,康复出院。现将护理体会报告如下 :1　病例介绍患儿     

胃镜下夹闭食管胃吻合口瘘1例

患者苏某,男性,49岁,因进行性吞咽困难半年来院就诊.入院查体:消瘦面容,双锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常.胃镜报告:距门齿20cm处见食管环壁狭窄,黏膜糜烂,触之出血,胃镜通过困难.取活检病理报告:食管鳞状上皮癌.胸部CT扫描见:第三、四胸椎水平,食管壁增厚.经常规术前准备后,在全麻气管双腔插管下,经左胸两切口食管癌切除,胃食管颈部手工吻合.术后第7天患者出现发烧,吞服美兰后颈部伤口下端及左胸引流管内有蓝色液体流出.考虑为"食管胃吻合口瘘".故禁食、深静脉营养.拆除颈部伤口缝线,敞开颈部伤口下端引流.保持胸管引流通畅.术后第10天,患者胸管引流减少,体温正常,但颈部分泌物仍多.术后第20天,行无痛胃镜检查发现:吻合口左前壁见一长径约5 mm之卵圆形之瘘口(见图1:瘘口).     

食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…     

布袋式食管胃吻合术的临床应用

我们自1991年1月～1996年12月对61例食管癌、责门癌切除后行"布袋式"食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。1临床资料本组男性39例，女性22例，年龄46～78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，责门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餐：无狭窄，稠钡通过顺利；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。2手术方法胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5～2cm胃前壁大小弯间，做一横切口长约3．5～4．5cm。切开胃壁浆肌层（为布袋…     

食管下段癌、早期贲门癌切除技术改进

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重的并发症.发生吻合口瘘的原因很多,吻合口的血运供应不足,也是造成吻合口瘘的主要原因.为了减少吻合口瘘的发生,我院自1982年4月至1988年4月对41例食管下段癌、早期贲门癌患者的手术治疗,采用保留胃左动脉的方法,行食管、胃重建术,无一例发生吻合口瘘,术后恢复顺利.     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘引起[1]。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高,食管胃吻合吻合口瘘发生率最低[2]。早期吻合口瘘发生在术后5 d内,一般多发生在7~10d,极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组