急性淋巴细胞白血病转为急性髓系白血病一例

患者,男,15岁.因"患急性淋巴细胞白血病(ALL)7个月,右膝关节疼痛3周,发热6d",于2010年9月2日入住我院血液科.2010年1月23日因发热、皮肤紫癜、齿龈渗血、双下肢疼痛收住郑州市某医院.查体:颈部双侧、腋下及腹股沟各可触及2～4个肿大淋巴结,绿豆至黄豆大小不等,胸骨压痛(+),肝不大,脾左肋缘下约1.5cm,质中无压痛.血常规:WBC 65.5 × 109/L,淋巴细胞占0.847,HGB 82g/L,PLT 116×109/L.取骨髓标本送我院检查,骨髓象:增生明显活跃,原始+幼稚淋巴细胞占0.872,糖原染色(+),过氧化物酶染色(-).流式细胞术分析:CD5 95.6％、CD799.3％、cCD3 29.9％、CD34 97.3％、CD38 99.8％,不表达CD4、CD8、CD19、CD20、CD33、CD13、CD56.染色体核型分析:46,XY.     

急性髓系白血病双乳髓外复发一例

患，女，14岁。因低热、问断鼻衄1周于2003年12月15日第1次入院。患有慢性扁桃体炎病史5年，查体：体温37．8℃，轻度贫血貌，皮肤可见少量散在瘀点、瘀斑，右颌下、右颈部各可触及1枚直径约0．5cm的淋巴结，质中，无触痛。双侧鼻腔无出血，双侧下磨牙齿龈肿胀，未见出血、     

急性髓系白血病并发皮肤血管炎一例

患者 ,女 ,6 4岁。因四肢多发性皮下结节、左大腿内侧皮肤破溃 1周伴高热于 2 0 0 0年 12月 2 7日入我院皮肤科。既往有糖尿病史 10年。查体 :体温 38.9℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。四肢皮肤散在 2 0余个黄豆至核桃大小的皮下结节 ,呈暗紫红色 ,部分压之不退色 ,质地中等且有触痛 ,不痒 ,左大腿内上方见一 6ｃｍ× 8ｃｍ大小的皮肤破溃 ,但无脓性分泌物。浅表淋巴结无肿大。肺无异常 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,节律规则 ,肝脾未扪及 ,关节无异常。血常规 :ＷＢＣ2 1.0× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 4 ,中性粒细胞 0 .5 3…     

成人型戈谢病并发急性髓系白血病一例

成人型戈谢病并发急性髓系白血病一例刘殿卿李保国董力患者，女，５０岁。因面色苍白、乏力１个月，发热伴咳嗽２０天于１９９６年４月２日住院。病程中无出血倾向。２０年前发现脾大，不影响生活及劳动，无放射线及化学毒物接触史。患者姐妹４人，其三妹４４岁时因“脾亢...     

髓系/NK细胞急性白血病一例

患者,男,48岁.因体检发现外周血白细胞增多4 d于2007年11月6日人院.患者入院前1个多月,因接触"肝炎"患者后自觉低热(但检测体温正常),伴乏力、双下肢肌肉胀痛,刷牙时偶有齿龈出血,外院检查发现Anti-HBs(+),ALT 90 U/L,未予以特殊处理.11月2日单位体检血常规示WBC 45.7×109/L,RBC 2.29×1012/L,Hb 94 g/L,中性粒细胞1.8×109/L,BPC 32×109/L,细胞分类幼稚淋巴细胞占0.85,考虑为急性白血病,为进一步诊治收住我院.病程中无骨痛、无鼻出血或皮肤出血点,食欲、睡眠正常.既往有高血压病史十余年,最高血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),现规则服用硝苯地平缓释片治疗,血压控制在140/90mm Hg左右;有吸烟史20余年,平均每日20支.     

老年急性髓系白血病

急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者的年龄因素不仅影响缓解率，还影响生存率，本文不老年ＡＭＬ的生物学和临床特征，治疗选择和展望作一简要叙述。     

初治急性髓系白血病伴发子宫内膜癌一例

患者 ,女 ,4 8岁。因月经不规则 2年 ,阴道大出血 4d于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。妇科检查 :阴道畅 ,可见凝血块 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,双附件区无异常。外周血常规 :WBC 2 7.8× 10 9 L ,Hb 75g L ,BPC 4 3× 10 9 L。子宫B超 :宫内异常回声。入院当日行诊断性刮宫后阴道出血停止 ,刮出内膜组织送病理检查。 12月 2 6日因外周血白细胞分类可见幼稚细胞转入血液科。查体 :体温 37.5℃ ,脉率 96次 min ,血压 12 0 85mmHg,中度贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨压痛 ,心率 96次 min ,律齐 ,…     

老年急性髓系白血病

急性髓系白血病(AML)是最常见的急性白血病,生物学特征异质性很大.因此,不能单纯靠细胞形态学诊断,需要借助免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查(即MICM诊断).AML的MICM诊断可以使预后判断更为准确,也有助于发现治疗靶点和新的治疗措施.AML的发病率随年龄增长而增加,中位年龄在65～70岁左右,30岁以下人群AML发病率不到1/10万,60岁时发病率为5/10万,至80岁时可超20/10万.多数学者主张以60岁为界划分老年AML,因此,老年AML是AML重要组成部分,占全部AML的5O%以上.     

老年急性髓系白血病

急性髓系白血病(AML)患者的年龄因素不仅影响缓解率,还影响生存率。本文就老年AML的生物学和临床特征、治疗选择和展望作一简要叙述。     

老年急性髓系白血病

老年急性髓系白血病（AML）是AML重要组成部分,占全部AML的50％以上。老年AML与年轻患者存在明显不同,具有独自的一些特征,而这些特征往往与不良预后有关。老年AML的治疗主要包括：①支持治疗;②传统的强烈化疗;③低剂量诱导化疗（如小剂量阿糖胞苷,LD-AraC）;④非骨髓抑制性药物;⑤临床试验（尤其是一些新药的试用）;⑥干细胞移植等。但整体疗效较差,多数报道完全缓解（CR）率在50％左右,长生存率在10％左右。本期杂志介绍了老年AML的生物学特点和化疗现状、NCCN关于老年AML治疗的指南,本刊编者希望读者阅后获得益处。     

小儿急性髓系白血病微分化型一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因间断发热 5个月 ,颈部淋巴结肿大 4个月入院。入院前 1个月当地医院诊断“急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,Ｌ2 型” ,未行化疗 ,为进一步诊治而入我院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双颈前各触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,扁桃体右Ⅲ度肿大 ,左Ⅱ度肿大 ,其上可见黄白色分泌物 ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝肋缘下 6ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,表面光滑 ,脾肋缘下未及。血象 :Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 .3×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9 Ｌ ,外周血原始幼稚淋巴细胞 0 .6 9。两次骨髓象示ＡＬＬ Ｌ2 。血细胞组织化学染色 :过…     

急性早幼粒细胞白血病治疗缓解后发生急性髓系白血病M2型并发粒细胞肉瘤一例

患者,女,56岁,于2001年3月因皮肤瘀点、瘀斑就诊。查体:发育正常,贫血貌,皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨压痛,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC 17.4×10~9/L,RBC 2.5×10~(12)/L,Hb 58g/L,BPC 21×10~9/L,白细胞分类:早幼粒细胞占0.35。骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占0.030,异常早幼粒细胞占0.850。POX 阳性率100％,AS-DCE阳性率99％,积分327分,NAE 阳性率85％,NAE+NaF 阳性86％,诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。免疫分型:CD13(+)86.8％,CD33(+)95.2％;CD2、CD3、CD5、CD7、CD10、CD19、CD20、CD22、CD14、CD42b、CD61、CD34均为阴性。染色体核型:46,XX,t(15;17)(q22;q12)[20]。荧光原位杂交(FISH)检测 PML-RARα融合基因阳     

造血生长因子与急性髓系白血病

近年来造血生长因子在癌症治疗方面应用已取得显著效果，主要由于造血生长因子能促使正常造血前体细胞增殖，有利于骨髓报制后造血功能的恢复，但也部分诱发髓系恶性细胞增殖，使得在白血病，特别是在急性髓系白血病的应用受到限制。     

造血生长因子与急性髓系白血病

近年来造血生长因子在癌症治疗方面应用已取得显著效果,主要由于造血生长因子能促使正常造血前体细胞增殖,有利于骨髓抑制后造血功能的恢复。但也部分诱发髓系恶性细胞增殖,使得在白血病,特别是在急性髓系白血病(AML)的应用受到限制。本文就造血生长因子与AML的关系进行综述。     

多发性骨髓瘤缓解后继发急性髓系白血病一例

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆骨髓浆细胞异常增生导致的溶骨性骨质破坏,血清中出现单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）,引起反复感染、贫血和肾功能损害的一种常见的血液系统恶性肿瘤,起源于前B细胞和/或浆细胞.MM治疗后继发急性白血病的临床报道多为个案报道.现回顾性分析我院收治的1例继发于MM的急性髓系白血病（acute myelomonocytic leukemia,AML）,并回顾相关文献,报道如下.     

急性髓系白血病并颅内出血手术救治成功一例

患儿,男,11岁.于2006年10月21日以"发热9 d"为主诉入院,入院前9天无明显诱因出现发热,体温波动在37.5～38℃,无咳嗽、流涕,曾用头孢哌酮3.0 g每日1次.     

急性髓系白血病治疗进展

近年来的研究对于急性髓系白血病(AML)发病机制的理解已经有了显著的进步,导致AML发病的许多分子学异常逐渐明晰,因此对于AML的本质认识越来越深刻。与此同时大量临床试验的开展也获得了相当的成功,AML的诊治方案已经进展到了个体化阶段。     

儿童急性髓系白血病临床研究

目的：了解儿童急性髓系白血病的临床特点、治疗疗效及预后因素。方法：对１９７８年８月～１９９５年１２月２７４例儿童急性髓系白血病进行临床总结和分析。结果和结论：中位确诊年龄７岁３个月，男∶女＝１．６３∶１，Ｍ２、Ｍ３型占８０％，高白细胞血症２０例，髓外白血病２４例，有Ａｕｅｒ小体者占３２．９％。治疗２４４例，分别以三种方案进行治疗，完全缓解（ＣＲ）率５５．８８％～９２．３１％，证明采用ＤＡ或ＤＡ＋Ｖｍ２６或Ｖｐ１６是提高ＣＲ的关键。影响诱导缓解因素为病初白细胞计数和肝脾肿大程度。通过ＳＰＳＳ统计学软件分析，ＡＭＬ亚型、Ａｕｅｒ小体、诱导缓解时间、髓外白血病等因素对远期预后有影响。