中医药治疗耐多药肺结核病研究进展

耐多药结核病（Multidrug—resistanttuberculosis,MDR．TB）已成为一个重要的公共卫生问题。目前西医主要运用联合化疗治疗耐多药肺~（Multidmg-resistantpulmonarytuberculosis,MDR—m）,存在着明显毒副作用及病人难以耐受等缺点。而中医药具有抑菌、杀菌及增强免疫功能,改善相关临床症状,逆转耐药性,提高临床疗效及降低或减轻化疗药物的毒副作用的优势。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

中西医结合治疗耐多药肺结核探讨

原发耐药（PDR）：一般指未用过抗结核药,其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是：未用过抗结核药,或用药〈1个月,其结核菌耐任一抗结核药者,属未用过药而有耐药故称原发耐药。低年龄组反映近期耐药;高年龄组者反映早年传播。这是评价、制定结控规划和化疗方案的重要依据。     

洛美沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的：探讨洛美沙星对耐多药肺结核治疗效果。方法：对多耐药肺结核采用洛美沙星联合抗结核治疗。结果：治疗组32例取得痰菌阴围率84.38%，病灶总吸收好转率93.8％,空洞缩小和闭合率78.1%。明显高于对照组26例的57.7%（P＜0.05）、53.8%（P＜0.005）和50％（P＜0.05）。结论：洛美沙星对多耐药肺结核治疗效果良好，副作用少。     

肺切除术治疗耐多药肺结核

耐药肺结核是指排出的结核菌对一种或多种抗结核药物耐药者,排出的结核菌至少同时耐异烟肼及利福平者称耐多药肺结核,.耐多药肺结核的主要原因是不规则化疗,主要特点是化疗效果差、费用昂贵、治愈率低、复发率及病死率均高,其传染将导致难治性肺结核病例不断增加,研究显示外科手术是治疗耐多药肺结核的有效措施.     

经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的临床研究

目的 探讨单纯全身用抗结核化疗治疗与全身抗结核化疗联合支气管镜下给药治疗耐多药结核病的效果及方法。方法 210例耐多药肺结核病人随机分为两组。试验组108例。对照组102例。结果 全身抗结核化疗联合支气管镜下给药治疗，96．8％病人经联合治疗痰菌阴转显著，10．2％联合治疗后继续化疗痰菌阴转，2．5％痰菌持续阳性，两组有显著性差异。结论 支气管镜下给药联合全身抗结核化疗治疗结核耐多药是目前一种有效的辅助方法。     

耐多药肺结核介入治疗的探讨

目的：探讨耐多药肺结核介入治疗治疗的结果，方法：对11例耐多药结核经介入治疗观察痰菌1胸片及临床症状的改变，结果：通过治疗，11例肺结核痰菌不同程度减少，临床症状均有减轻，结论：耐多药肺结核的介入治疗是值得肯定的。     

经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的临床研究

目的探讨单纯全身用抗结核化疗治疗与全身抗结核化疗联合支气管镜下给药治疗耐多药结核病的效果及方法。方法210例耐多药肺结核病人随机分为两组,试验组108例,对照组102例。结果全身抗结核化疗联合支气管镜下给药治疗,96.8%病人经联合治疗痰菌阴转显著,10.2%联合治疗后继续化疗痰菌阴转,2.5%痰菌持续阳性,两组有显著性差异。结论支气管镜下给药联合全身抗结核化疗治疗结核耐多药是目前一种有效的辅助方法。     

20例耐多药肺结核的治疗分析

近年来由于人类受到战争、难民、贫困、爱滋病、癌症等影响和对结核病人关注程度的下降，造成结核病在全球出现第三次流行，我国也不例外。另外，由于药物的滥用和对结核病患者用药管理的疏忽，导致耐多药肺结核(MDR—PTB)数量的增多。全球2000万肺结核病人至少有2／3可发展为耐多药肺结核。我国为高耐药国家，2000年第四次全国结核病流行病学调查显示：     

经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究

目的研究耐多药肺结核患者采用纤维支气管镜局部给药治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年5月在本院接受治疗的90例耐多药肺结核患者,随机分为参照组和实验组,每组45例。两组均接受常规药物化学治疗,实验组在此基础上采用纤维支气管镜进行局部给药治疗。比较两组不良反应发生率和治疗效果。结果治疗6个月及治疗1年后实验组痰菌转阴率为66.67%、88.89%,均明显高于参照组的44.44%、71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月和1年后,实验组病灶吸收率均显著高于参照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率(11.11%)低于参照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐多药肺结核患者的临床治疗中,纤维支气管镜局部给药的治疗效果较佳,患者的不良反应少,值得推广应用。     

耐多药结核病如何治疗

耐药结核病是指结核患者排出的结核菌对一种或一种以上抗结核药物产生耐药,包括原发耐药和获得性耐药。原发耐药指的是,从来未接受过抗结核药物治疗的患者,由于感染了耐药结核菌而对抗结核药物耐药;获得性耐药指的是,在治疗过程中出现对抗结核药物耐药,又称继发性耐药;耐多药结核病是指,结核患者排出的结核菌至少对异烟肼或利福平两种或两种以上药物耐药。耐多药结核病的形成主要以不规则或不合理用药为主因。     

耐多药肺结核病人的心理护理

耐多药肺结核病(MDR-TB)是指痰结核菌阳性病人,对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性.耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁,已成为全球共同面临的问题.在护理这些病人中出现的困难,主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系.     

耐多药肺结核病人的心理护理

结核病已成为严重的社会问题,在导致结核病流行的众多因素中,结核病的耐药性已成为重要因素之一[1] .耐多药结核病人(MDR TB)是指患者至少对异烟肼(INH)、利福平(RFP)两药及其他抗结核药物产生耐药的结核病[2].MDR TB往往发生在标准短程化疗方案和复治失败的患者.这类患者由于长期受疾病折磨,治疗失败率高,常会产生紧张、焦虑、恐惧、消极、悲观、多疑等不正常的心理状态.研究认为心理不良可引起免疫功能下降,主要表现在T细胞[3] .结核病是以变态反应为主的慢性传染病,其发生、发展、转归及药物疗效在一定程度上取决于结核病患者免疫功能的变化[4] .因此,做好肺结核病人的心理护理显得尤为重要.     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病人的药效学研究

目的研究左氧氟沙星口服给药和局部介入治疗用药量的依据,为临床提供参考。方法采用高效液相色谱法测定血清中左氧氟沙星浓度,在体外检测M IC、MBC、时间-杀菌及耐药梯度等试验。结果8例肺结核患者血峰浓度于1.22小时到达(4.52±0.72)mg/L,1次给药24小时后最低血药浓度为(0.52±0.26)mg/L,表观分布容积V/FC为(77.48±8.33)L。该药M IC、MBC值为0.5mg/L、1mg/L,耐药梯度范围在0.5~48mg/L。结论耐药肺结核病人服用左氧氟沙星,应注意24小时体内血药浓度维持在最低杀菌浓度MBC之上,介入治疗用药浓度应在48mg/L以上。     

耐多药肺结核的药物治疗

耐多药肺结核病是指耐异烟肼和利福平2种或2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的肺结核病,常规化疗空洞难以闭合,痰菌难以阴转,治疗效果差,是结核病控制的棘手问题。细菌耐药和组织破坏严重伴广泛纤维增生,药物不易渗入病变组织是治疗的最大困难。经纤支镜引导灌注抗结核药物,是治疗耐多药肺结核的有效方法,其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创,无明显毒性反应,并发症少的优点,值得临床推广应用。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病近期临床疗效观察

目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病（MDR-PTB）患者的近期临床疗效。方法将80例确诊为MDR-PTB患者随机分组为对照组和治疗组。其中,对照组40例采用3SEL2DZ/15EL2D方案治疗,治疗组40例采用3CmVL2DZ/15VL2D方案治疗。结果疗程结束时,治疗组的临床症疗效总有效率为85.0%,对照组的总有效率为62.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的临床疗效优于对照组;在治疗3个月和疗程结束时,治疗组的痰菌阴转率分别为67.5%和87.5%,对照组的痰菌阴转率分别为45.0%和67.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的痰菌阴转率大于对照组;在疗程结束时,治疗组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为92.5%和88.9%,对照组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为72.5%和68.6%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的病灶吸收和空洞闭合改善更加明显。在治疗期间,治疗组的不良反应发生率低于对照组,但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星治疗MDR-PTB患者的临床疗效好,值得临床推广应用。     

石家庄市耐多药肺结核相关危险因素分析

目的探讨石家庄市肺结核发生耐药相关危险因素,为耐药肺结核的临床防治提供相关的理论依据。方法收集石家庄市121例肺结核耐药病人和149例非耐药病人的资料(性别、年龄、居住地、初治/复治、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构),对有意义的数据进行分析,发现肺结核耐药的相关危险因素。结果肺结核耐药的发生与病人的性别、年龄比较,差异无统计学意义(χ2=0. 16,3. 69,P 0. 05),居住地为农村、多次治疗、治疗过程中断、首次就诊在非结核病定点机构,耐药组明显高于非耐药组病人,差异有统计学意义(χ2=22. 16,11. 44,17. 01,6. 23,P 0. 05);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=0. 110,95%CI=0. 050～0. 240)、多次治疗(OR=3. 905,95%CI=2. 056～7. 416)、中断治疗(OR=2. 346,95%CI=1. 334～4. 127)、首次就诊在非结核病定点机构(OR=3. 623,95%CI=1. 835～7. 151)是产生耐多药肺结核的危险因素。结论居住地为农村、多次治疗、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构的肺结核病人可能是发生耐多药肺结核病人的危险因素,性别、年龄与耐药肺结核的发生没有明显的相关性。     

两种化疗方案治疗耐多药肺结核病的疗效对比

目的 评价两种不同化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将55例已接受6个月以上常规抗结核化疗的患者随机分为两组.观察组27例,以力克肺疾、卷曲霉素为主联合左氧氟沙星、比嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗.对照组28例,以利福喷汀、链霉素为主联合左氧氟沙星、比嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗.观察两组痰菌阴转率及X线病灶吸收情况.结果 治疗12个月末,观察组痰菌阴转率(80.8%,)明显高于对照组(55.3%,)(P<0.01),观察组的药物不良反应率(29)与对照组(33)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 观察组所用的以力克肺疾、卷曲霉素为主的治疗方案治疗耐多药肺结核,痰菌阴转率和病变吸收情况明显好于对照组,值得推广应用.     

含左氧氟沙星和乌体林斯方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含左氧氟沙星和乌体林斯化疗方案在耐多药肺结核（MDR—TB）的治疗作用。方法将93例耐多药肺结核患者随机分为治疗组46例和对照组47例,采用不同的化疗方案。结果治疗组46例,痰菌转阴率85％,对照组47例,痰菌转阴53％,痰菌转阴率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显著吸收率57％,空洞闭合率66％,治疗组优于对照组（P〈0．01）;治疗组的药物不良反应率30％,对照组34％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论左氧氟沙星和乌体林斯联合化疗方案治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收好转,使疗程缩短,疗效提高,且药物不良反应减少,值得临床推广应用。