卒中后上肢痉挛状态给予重复剂量的A型肉毒杆菌毒素

本试验评估了卒中后肌痉挛患者给予A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗的长期有效性和安全性,这些患者完成了长达12周的安慰剂对照试验,接受为期42周的多重开放标记治疗(剂量:200～240U)。进行失能评估和Ashworth评分显示了显著和持续的改善,副作用轻微。双盲研究的内容证实,BTX-A的重复治疗能显著改善肌痉挛患者的功能和肌张力。卒中后上肢痉挛状态给予重复剂量的A型肉毒杆菌毒素@Gordon M.F.$Long Island Jewish Medical Center, 270- 05 76th Avenue, New Hyde Park, NY 11040, United States Dr @Brashear A. @Elovic E. …     

肉毒毒素对脑卒中后上肢功能损害、活动受限、疼痛的影响:(BoTULS)研究

背景和目的:肉毒毒素日益增多地被用于治疗脑卒中导致的上肢痉挛状态,但其对上肢功能的影响不明确.本研究旨在评价肉毒毒素对卒中后上肢痉挛状态及功能预后的影响.方法:333例存在上肢痉挛、功能下降的卒中患者被纳入这项多中心、随机、对照研究.     

A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形有效性及安全性的Meta分析

目的：通过分析国内外相关文献,系统评价A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形的有效性及安全性。方法：参考Cochrane协作网制定的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）检索策略,计算机检索Cochrane Li－brary、Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库等中英文数据库,以及手工检索相关期刊、会议论文汇编中所有关于A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效的临床对照研究。对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析的相关计算。结果：共纳入7项研究,患者共576例,A型肉毒毒素组360例,安慰剂组216例。A型肉毒毒素与安慰剂局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形比较,不良事件发生率（RR=1.40,95%CI=0.99～1.97,P=0.060）无统计学差异,在步态分析（RR=2.29,95%CI=1.56～3.37,P=0.000）、主动状态下肌肉痉挛程度（MD=8.76,95%CI=5.86～11.66,P=0.000）、被动状态下肌肉痉挛程度（MD=4.88,95%CI=0.96～8.80,P=0.010）、生活质量变化（RR=1.49,95%CI=1.08～2.06,P=0.020）上差异有统计学意义。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形安全有效的方法,值得在临床上推广。     

A型肉毒杆菌毒素多点注射治疗面肌痉挛的观察及护理

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素多点注射治疗面肌痉挛的观察及护理的疗效.结果 30例中2级者10例,3级者14例,4级者6例.有效率达100%.结论 我们认为肉毒毒素治疗面肌痉挛,临床疗效确切,可迅速缓解和消除肌肉痉挛,改善临床症状,减轻病人的身心痛苦,增强自信心,提高生活质量.该疗法简便易行、安全有效.     

A型肉毒杆菌毒素在神经科疾病的临床应用

肉毒杆菌毒素(botulinium toxin,BTX)是由肉毒梭状芽孢杆菌在无氧条件下产生的外毒素,它是神经毒素、血凝素和(或)非血凝素蛋白的复合体.神经毒素根据其抗原性的不同,分为A、B、C1、D、E、F、G等血清型,目前临床上经常使用的BTX基本是指A型肉毒杆菌毒素(BTX-A).其药理作用是由于BTX-A与胆碱能神经元有高度的亲和性,BTX-A可通过阻断神经递质(乙酰胆碱)在周围神经肌肉接头的释放,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,使肌肉收缩减弱,直接在选择的肌肉注射极小量的毒素就可产生肌肉麻痹效应,从而消除症状性肌肉痉挛.     

肉毒杆菌毒素A在眼科的应用

肉毒杆菌毒素的应用是眼科治疗学的一新进展。目前在美国等一些国家中,已作为治疗斜视、险痉挛及其他一些肌肉痉挛性疾病的一种方法。1 肉毒杆菌毒素的生物特性及作用肉毒杆菌毒素是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的外毒素,具有神经毒素作用,依抗原性不同分为8型,A型毒素首先制成高纯度稳定的结晶被用于实验研究中,在动物及人体中显示了强大的肌肉麻痹作用。肉毒杆菌毒素A是一高分子蛋白,可以分解为神经毒素及植物血凝素两部分。它作用于运动神经末梢,通过拮抗血清素转移的Ca～(2 ),使运动神经不能释放乙酰胆硷,因而肌纤维不能收缩,这也称为化学去神经作用。在口服中毒的病例中,早期症状表现为眼内、外肌麻痹,需6～9个月才能完全恢复。这引起了     

利用A型肉毒毒素治疗肌肉痉挛的临床护理

肌肉痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高,是肌肉过度活动的表现形式之一,是上运动神经元综合征的常见表现.A型肉毒,毒素可改善肌肉痉挛肉毒毒素可以阻断神经与肌肉的神经冲动,麻痹过于发达的肌肉使之收缩,利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的,使的原本肥厚增生的肌肉缩小.近年来A型肉毒毒素被广泛应用于临床,尤其在康复科治疗的病种和方法日益增多,目前可用于眼部肌肉痉挛,脑外伤肌肉痉挛,脑卒中后肌肉痉挛.本院自2008年-2011年以A型肉毒毒素局部注射治疗技术共治疗了98例患者,现将护理经验总结如下.     

彩超引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效观察

目的探讨彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后上下肢肌痉挛的临床疗效及操作可行性。方法 8例因脑卒中致上肢或下肢肌痉挛患者,在彩色多普勒超声仪引导下,进行痉挛肌肉内局部注射A型肉毒毒素。采用改良Ashworth评分（MAS）和改良Barthel指数评分（MBI）观察注射前、注射后4周肌张力及日常生活活动能力的变化。结果注射后4周MAS、MBI的改善均优于注射前（P〈0.05）。结论彩超引导下的肉毒毒素注射治疗能明显改善脑卒中后肌痉挛,定位准确,值得推广。     

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛症的体会

目的 探索A型肉毒毒素在神经肌肉疾病中的治疗作用及治疗中应注意的问题。方法 3年间用A型肉毒毒素面部多点注射共52例,分析治疗结果。结果 完全缓解占51．9％,明显改善占40.3％,部分改善5．7％,疗效平均持续3-6月,肌肉痉挛复发多为部分复发,重复注射的疗效没有下降,所用剂量也相对稳定。结论 局部注射A型肉毒毒素确为一种治疗面肌痉挛安全有效、简便易行的治疗手段。     

重复注射A型肉毒毒素治疗卒中后上肢痉挛状态

目的 观察卒中后上肢痉挛患者重复给予A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）治疗的疗效和安全性。方法 用BTX-A对30例卒中后上肢肌肉痉挛患者重复2次进行局部肌肉注射，2次注射间隔时间为3～6个月，每次注射剂量为200～300U，在每次注射前，注射后3d，7d，1个月，3个月以改良Ashworth量表（MAS）评定肌肉肌张力的变化，Fud—Meyer上肢运动评测以评价运动恢复程度，修订的Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL）的改变。结果 两次治疗后分别与治疗前比较，痉挛肌肉肌张力MAS评分、Fugl—Meyer评分、MBI评分差异均有显著性（P〈0．05），7d及1个月差异有显著性（P〈0．01）。第2次注射后与第1次注射后分别比较，3项疗效评价指标差异均无显著性（P〉0．05）。治疗过程中未发现药物副作用。结论 重复局部肌肉注：时BTX—A治疗卒中后上肢肌痉挛患者疗效无减退，且安全性高。     

益气活血通络汤联合针刺和肉毒毒素治疗卒中后肌肉痉挛患者的效果

目的:观察益气活血通络汤联合针刺和肉毒毒素治疗卒中后肌肉痉挛患者的效果。方法:选取108例卒中后肌肉痉挛患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各54例。对照组予以肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上采用益气活血通络汤联合针刺治疗,比较两组临床疗效、改良Ashworth肌张力(MAS)评分、神经电生理指标[尺神经、正中神经H反射最大波幅/M波最大波幅(Hmax/Mmax)和H反射潜伏期]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MAS评分、VAS评分和尺神经、正中神经Hmax/Mmax均低于对照组,尺神经、正中神经H反射潜伏期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:益气活血通络汤联合针刺和肉毒毒素治疗卒中后肌肉痉挛患者可提高治疗总有效率和尺神经、正中神经H反射潜伏期,降低尺神经、正中神经Hmax/Mmax、MAS评分和VAS评分,效果优于单纯肉毒毒素治疗。     

经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者神经电生理、睡眠及复发的影响

目的 探讨经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者的临床效果。方法 选取偏侧面肌痉挛患者80例，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。对照组采取A型肉毒毒素重复注射，观察组采取A型肉毒毒素重复注射+经皮面神经电刺激。比较2组起效时间、痉挛缓解时间、不良反应发生率及复发率，比较治疗前后痉挛程度、神经电生理(复合肌肉动作电位、瞬目反射)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]。结果 观察组起效时间短于对照组，痉挛缓解时间长于对照组(P<0.05)。治疗后，2组痉挛程度优于治疗前，观察组痉挛程度优于对照组(P<0.05);2组复合肌肉动作电位高于治疗前，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于治疗前，复合肌肉动作电位高于对照组，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于对照组(P<0.05);2组PSQI评分低于治疗前，观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者安全有效...     

A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者的治疗作用(附10例报告)

目的：评价A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者下肢痉挛性疼痛和反射性挛缩状态的治疗作用。方法：10例晚期脊髓损伤后痉挛状态患者,对痉挛肌肉进行A型肉毒毒素多点注射,记录治疗前及治疗后14d、30d、60d、90d时痉挛肌肉的改良Ashworth分级、痉挛性疼痛视觉模拟评分(VAS)、夜间12h内抽搐的发生率。结果：注射后14d所有被注射肌肉(100%)的改良Ashworth分级均明显下降(p＜0．01),这种肌肉张力的降低持续至少90d；注射后VAS、夜间12h内抽搐的频率均显著改善(p＜0．01)；未发现不良反应。结论：A型肉毒毒素可显著改善晚期脊髓损伤患者的痉挛状态、反射性抽搐和双下肢疼痛,安全而有效,明显减少患者的痛苦。     

不同剂量肉毒毒素A和/或功能训练治疗痉挛型小儿脑瘫的动态对比研究

目的研究大小剂量和/或功能训练对痉挛型小儿脑瘫的治疗效果.方法对比60例痉挛型小儿脑瘫患儿在4个治疗组:A大剂量肉毒毒素B大剂量肉毒毒素 功能训练C小剂量肉毒毒素 功能训练D运动疗法中肌张力、下肢运动月龄随治疗时间15d、3、6、12个月的变化.结果肌张力:A、B、C 3组在15d、1、3、6个月明显下降,在12个月都回升,A组最明显;下肢运动月龄:在12个月,C组最高,B组次之,D组再次,A组最低.结论肉毒毒素仅能在一段时间内改善肌张力,必须结合功能训练才能最终提高下肢运动功能.     

双重引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛

目的:观察神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛的临床疗效。方法:将我院2008年1月至2010年1月间收治的105例脑中卒痉挛患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组患者采取常规康复治疗,观察组在此基础上采取神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗,分析比较两组疗效。结果:两组患者在治疗1月后FMA、BBS和FIM明显改善,观察组在治疗后3、6个月的CSI、FMA、BBS及FIM评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经损伤诊断治疗系统定位联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中肌肉痉挛效果显著,患者身体机能恢复快,值得临床推广。     

A型肉毒毒素的临床应用进展

A型肉毒毒素注射具有微创、高效的特点,目前广泛应用于临床治疗,例如美容除皱、面部肌肉张力障碍、偏头痛、特发性手震颤等。但A型肉毒毒素的安全性、有效性及最适宜剂量仍不确定,亟需相关基础研究为临床安全、定量使用A型肉毒毒素提供科学依据。随着研究的逐步深入,相信A型肉毒毒素在未来会有更广阔的前景。     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛40例

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的临床效果.方法 对40例眼睑痉挛及18例1侧面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素.结果 全部病例痉挛症状缓解,治疗效果满意.药效作用时间:眼睑痉挛者为4～16周,平均9.5周;面肌痉挛者为9～24周,平均14周,无全身毒副作用,局部副作用小且可逆,可重复注射.结论 用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛方法简单,安全有效.     

局部注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛临床研究

目的 观察眼睑局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效.方法 选取特发性眼睑痉挛患者55例.所有患者均采取眼睑局部多点注射A型肉毒杆菌毒素,浓度为2.5 U/0.1 mL,每点注射剂量:2.5~5 U(其中初次治疗和第二次治疗每点注射2.5 U,随着病程延长,治疗剂量增加).记录治疗的疗效、维持时间与不良反应.结果 A型肉毒杆菌毒素眼睑局部注射治疗特发性眼睑痉挛,痉挛症状2~6天完全缓解,有效率为100%.效果通常持续3~6个月不等.治疗55例未出现上睑下垂、复视、溢泪等并发症.结论 A型肉毒杆菌毒素眼睑局部注射治疗特发性眼睑痉挛起效迅速、无创伤、简便易行.     

A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用

肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素 ,是一种神经毒素 ,在动物体内能与肌肉迅速而牢固地结合 ,并固定在神经末梢 ,以某种方式拮抗钙离子的作用 ,干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放 ,使肌纤维不能发生收缩 ,致运动障碍称之为化学去神经作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不同 ,可分为A、B、C、D、E、F、和G等 7个型别 ,其中以A型毒素对人体肌肉的麻痹作用最弱 ,眼科多选用A型肉毒杆菌毒素。因此 ,A型肉毒杆菌毒素作为斜视及其它非手术方法的一种补充 ,在斜视治疗中具有一定的适应证 ,效果可靠。现把 2眼麻痹性斜视应…