牙源性角化囊肿96例临床病理分析

牙源性角化囊肿(Odohtogenic Keratocyst，OKC)有其特殊的病理表现，明显的复发倾向，侵犯性的生物学行为以及潜在的肿瘤性质正越来越引起重视。文献报道其发生占颌骨囊肿3．3％～17．4％，术后复发率为13．7％～62．5％。本文通过对96例OKC临床分析，探讨其临床生物学行为。     

下颌骨牙源性角化囊肿的X线诊断与鉴别诊断(附52例分析)

目的　分析牙源性角化囊肿的临床与X线特点 ,提高对本病的X线诊断与鉴别诊断的能力。方法　 5 2例术前均行颌骨X线正位、侧位摄片 ,其中 2 6例加照颌骨曲面体层摄影。结果　 5 2例均经手术病理证实为颌骨牙源性角化囊肿 ,术前确诊 44例 ,误诊 8例 ,诊断准确率为 84.6%。术后随访 5 2例 ,2 4例复发 ,占 46.1%。结论　复发率高 ,侵蚀性强 ,为其临床特点。X线特点 :单房、多房和多发 ,以多房居多     

Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道宽度和舌骨位置差异的研究

目的比较Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道和舌骨位置的差异，探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系。方法选取7～11岁的替牙期儿童60例，垂直向骨面型皆为均角型，矢状向骨面型按照ANB角的大小及磨牙关系分为Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型两组。对两组儿童的头颅定位侧位X线片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量，并比较其差异。结果Ⅱ类骨面型组下颌突度、上下颌相对突度、下颌体长度、下颌总度、下颌升支高度、舌骨点到下颌平面的垂直距离、舌骨点到眶耳平面的垂直距离、舌骨点到颈椎前平面的垂直距离、舌骨点和蝶鞍点在眶耳平面投影间距离、软腭尖后气道间隙、舌根后气道间隙与Ⅰ类骨面型组比较差异有显著性（t=2．85～6．53，P〈0．05）。结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童的上气道形态和舌骨位置存在一定差异，颅面结构的差异在一定程度上影响上气道的形态。     

牙半切除术联合纤维桩治疗下颌磨牙病变53例疗效分析

目的观察牙半切除术联合纤维桩核修复治疗下颌磨牙病变的临床效果。方法53例共53颗牙根受累的下颌磨牙患者,经完善根管治疗后行牙半切术,术后3个月采用D．T．LightPost纤维桩、DUO—LINKTM双固化树脂黏接剂、Light—Core光固化树脂核材料恢复桩核,应用钴铬合金烤瓷冠修复,评估术后修复体临床疗效。结果本组9例行邻牙联冠修复,其保留牙根的牙槽骨吸收均达根长1／2,无松动,5例下颌第一磨牙中2例保留近中根,行相邻下颌67联冠修复,3例保留远中根,行相邻下颌56联冠修复,4例下颌第二磨牙行相邻67联冠修复;44例行单冠修复,其保留牙根的牙槽骨吸收至根颈1／3,邻牙及对殆牙均无异常。其中31例下颌第一磨牙21例保留近中根,10例保留远中根,13例下颌第二磨牙8例保留近中根、5例保留远中根;随访1～3a,成功46例,有效3例,失败4例。结论牙半切除术联合纤维桩核修复治疗下颌磨牙病变效果满意。     

年轻恒牙牙病治疗方法的临床评价

目的根据年轻恒牙特点,各种年轻恒牙牙病的不同病损情况,选择不同的治疗方法,评价各种治疗方法的临床效果。方法对206例年轻恒牙的龋病、牙髓炎、根尖周炎进行统计分析,根据患者的全身情况,牙病病损情况,正确地选择适应证和治疗方法,对患牙进行治疗。结果147例（71．4％）第一恒磨牙浅中龋,常规充填后随访2．6年效果良好;15例（7．3％）盖髓术,10例（4。9％）活髓切断术,25例（12．1％）牙髓摘除术,术后随访2,6年效果良好;4例（1．94％）行根尖诱导成形术后随访2—6年效果良好。1例（0．5％）根尖诱导成形术失败和4例（1．94％）因外伤治疗失败拔除患牙。2例下颌第一恒磨牙直接盖髓术,继发牙髓炎治疗失败,改做牙髓摘除术。结论年轻恒牙因其特点和在儿童生长发育中的重要作用,临床上应力求保存患牙,只要正确选择治疗方法,就能实现这一目标。     

牙裂发病情况的临床研究

目的探讨牙裂在口腔内的特征及分布。方法3年里,发生在141名患者的154颗牙齿被诊断为牙裂,对患牙的充填材料和充填类型、患牙的位置和洞型,对拾牙的情况,患者的年龄及性别进行分析。结果牙裂多发于未经充填的（60．4％）和Ⅰ类充填的牙齿（29．2％）。高发年龄为〉40岁（31．2％,40～50岁;26．6％,50岁以上）,男（53．9％）女（46．1％）比例相当。牙裂在上颌磨牙（33．8％,第一磨牙;23．4％,第二磨牙）比在下颌磨牙（20．1％第一磨牙;16．2％,第二磨牙）更常见。结论牙裂高发于超过40岁患者的上颌未经任何充填的健康磨牙。     

小儿假性胰腺囊肿的手术治疗

目的：总结小儿假性胰腺囊肿外科手术治疗的经验。方法：回顾性总结手术治疗的14例小儿假性胰腺囊肿的临床资料。本组患儿均采用手术治疗。其中行内引流术9例（64．28％），包括腹腔镜手术3例（21．42％）。外引流术5例（35．71％）。结果：14例患儿均痊愈出院，住院时间7～36d。所有病例均有术后病理检查证实为假性胰腺囊肿。结论：内引流术优于外引流术。手术治疗应尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式，可作首选。采取腹腔镜手术效果更佳。     

下颌升支垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁状突骨软骨瘤的疗效观察

目的评估下颌升支后缘垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁突骨软骨瘤的临床疗效。方法对我院2012年1月至2016年10月收治的5例应用下颌升支垂直切开术治疗髁状突骨软骨瘤的患者随访11~36个月,通过影像学及咬合关系对其临床效果进行评估。结果所有病例术后咬合关系和面型均恢复良好,影像学未观察到明显的骨性吸收,且无1例患者复发。结论带有翼内肌蒂的下颌升支后缘垂直切开上移重建颞下颌关节,可以有效防止骨吸收使其具有更好的远期临床效果,是治疗髁状突骨软骨瘤的一种理想方法。     

前方牵引治疗替牙期骨性反合的稳定性研究

目的了解用前方牵引配合上颌快速扩弓治疗替牙期骨性前牙反合治疗结束后对其骨组织的稳定性改变。方法摄取矫治前（T1）及矫治结束时（T2）和2年后（T3）的X线头颅侧位片，使用WinCeph8．0进行测量分析。并采用统计软件包对矫治前后以及矫治后2年的X线头影测量数据分别进行t检验统计学分析。结果矫治可以明显促进上颌生长，上颌长度增加，A点前移，下颌向顺时针旋转，上前牙唇倾，磨牙三类关系和前牙覆合、覆盖得到改善，三类骨面型得以纠正。矫治结束后2年，上下颌骨矢状关系上复发。结论上下颌骨的矢状关系，前牙的覆合覆盖虽有复发，但仍有明显的改善，三类骨面型得以纠正，治疗期间可以通过适量的过矫治来补偿治疗之后的复发。     

64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法采用64层螺旋CT对36例AVM患者行CT血管成像检查。对扫描图像分别行多平面重组、最大密度投影以及容积再现。结果36例AVM均显示大小不等的畸形血管巢及其供血动脉和引流静脉。共发现供血动脉59支,引流静脉53支,其中单支动脉供血15例（41．7％）,多支动脉供血21例（58．3％）。引流静脉汇入上、下矢状窦14例（38．9％）,上矢状窦10例（27．8％）,下矢状窦6例（16．6％）,上矢状窦和直窦3例（8．3％）,上矢状窦和横窦1例（2．8％）,下矢状窦和横窦1例（2．8％）,下矢状窦和岩上窦1例（2．8％）。11例合并脑出血（30．6％）,5例（13．9％）有出血后脑软化,3例（8．3％）合并供血动脉瘤或血管巢内血管瘤样扩张。结论64层螺旋CT血管成像技术可以无创显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为治疗方案的制定及术后随访提供依据。     

Primary hepatic carcinoid tumours: clinical features with an emphasis on carcinoid syndrome and recurrence

This study sought to determine the clinical profiles and optimal management of primary hepatic carcinoid tumours. The clinical features of nine Chinese patients and 64 patients reported in the English-language literature were characterized. Recurrence rate and survival analysis were performed with the Kaplan-Meier method. The impact of surgical resection and post-operative recurrence on survival was determined by means of the log-rank test. Carcinoid syndrome complicated 10 cases (14%). Sixty-two patients (85%) underwent surgical resection. Actuarial 5- and 10-year survival rates for resected patients were 80% and 75%, respectively. Twelve patients experienced recurrences: the recurrence rate at 5 years post-operatively was 26%. All patients with resectable recurrent disease achieved good long-term survival and no significant relationship was found between recurrence and survival. Owing to the high incidence of recurrence, long-term follow-up is necessary and it is recommended that recurrent cases should be managed with judicious surgical resection.     

腹膜后周围神经源性肿瘤的超声诊断

目的 分析腹膜后周围神经源性肿瘤的超声诊断特点,提高超声定性诊断水平。方法 经手术病理证实的腹膜后周围神经源性肿瘤26例。结果 腹膜后良性周围神经源性肿瘤多位于脊柱旁、肾周;形态规则,边缘清晰,有包膜回声;内部以低回声为主,可有囊变,后方回声增高;实质回声欠均匀。超声提示良性神经源性肿瘤19例,诊断总符合率90.5%(19/21),其中神经鞘瘤100%（14/14）,神经纤维瘤71.4%(5/7)。腹膜后MPNST形态不规则,边缘不清晰,无包膜;瘤体巨大,内部回声不均匀,以低回声多见,后方回声增高,可有囊变,超声诊断恶性肿瘤5例,均未提示其来源,结论 腹膜后良性周围神经源性肿瘤超声诊断有一定特异性,定性准确率高,腹膜后MPNST,超声检查仅可判断良恶性,而不能进一步提示其来源。     

肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特征分析

目的探讨肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特点。材料与方法收集经手术或活检病理证实的54例肝门部胆管癌,年龄28~86岁,中位年龄61岁,男34例,女20例,以MRI或CT上有无合并胆管结石分为两组,合并胆管结石11例(A组),无胆管结石43例(B组)。回顾性分析并对比两组肿瘤大体分型、Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况。结果 54例肝门部胆管癌患者中,大体分型:A组浸润型3例(27.3%)、肿块型5例(45.4%)、息肉型3例(27.3%);B组浸润型32例(74.4%)、肿块型8例(18.6%)、息肉型3例(7.0%),两组肿瘤大体分型的差异有显著统计学意义(P0.05)。Bismuth-Corlette分型:A组I型2例(18.2%)、II型1例(9.1%)、IIIa型4例(36.3%)、IIIb型2例(18.2%)、IV型2例(18.2%);B组I型3例(7.0%)、II型14例(32.6%)、IIIa型6例(14.0%)、IIIb型10例(23.2%)、IV型10例(23.2%),两组Bismuth-Corlette分型无统计学意义(P0.05)。术后复发:A组2例(18.2%),B组8例(18.6%);肝叶萎缩:A组4例(36.3%),B组15例(34.9%),两组术后复发及肝叶萎缩的差异均无统计学意义(P0.05)。结论肝门部胆管癌合并胆管结石更多表现为肿块型和息肉型,肝门部胆管癌有无合并胆管结石在Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况上表现相似。     

Current knowledge of primary prostatic extra-gastrointestinal stromal tumor: a case report and review of the literature

The patient was a 62-year-old man diagnosed as having prostatic extra-gastrointestinal stromal tumor (EGIST) who was treated with imatinib. No recurrence or metastasis was found after a 6-month follow-up. We identified 14 cases of prostatic primary EGIST in PubMed and summarized these cases with our case. The patients’ ages ranged from 31 to 78 years (average: 53.6 years), and most patients’ prostate-specific antigen (PSA) concentrations were within normal limits (92.9%, 13/14). All patients underwent imaging examinations; prostatic masses measured 6 to 14.2 cm (mean: 9.43 cm), and imaging excluded secondary prostatic masses from the intestinal tract. By immunohistochemical staining, the tumors were positive for cluster of differentiation (CD)117 (71.4%, 10/14), DOG1 (100%, 7/7), and CD34 (100%, 14/14), and negative for smooth muscle actin (SMA) (71.4%, 10/14), desmin (100%, 11/11), and S100 (100%, 12/12). Treatment depended on the results of the gene mutation detection as well as the risk estimation according to tumor size and microscopic mitotic rates (>5 per 50 high-power fields: 60%, 6/10). Among the 12 patients with reported outcomes, nine achieved good results (no recurrence or metastasis), one achieved reduced mass volume, one experienced recurrence, and one died.     

典型腺样囊性癌伴中分化腺癌/低分化癌成分的临床病理学观察

目的 探讨典型腺样囊性癌(AdCC)伴中分化腺癌(MDA)或低分化癌(PDC)的临床病理学特征,及其预后相关情况.方法 收集5例典型AdCC伴MDA或PDC成分的病例,并抽取同期6例实性型AdCC作为研究的对照组.结果5例AdCC患者中女性4例,男性1例,年龄48～60岁,平均54岁.2例位于腭部,1例位于口底,1例位...     

胃癌复发再次手术的治疗体会

目的：探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症。方法：回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料。结果：术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例。结论：术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率。选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效。     

肝癌根治性切除术后早期复发时限和模式的确定及其对预后的影响

目的:明确肝癌根治性切除术后早期复发的时限、模式及其对患者预后的影响。方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料及随访结果。结果:至随访终点,共计120例患者发生肝癌复发,其中单纯肝内复发111例;患者术后1～5年逐年复发率分别为43.3%、25.2%、27.1%、24.3%、0%。术后1年内复发患者的生存率与1年之后复发患者相比差异有显著性(P<0.05);术后1年内复发以Ⅲ型(肿瘤肝内弥漫性复发)为主,而1年之后复发以Ⅰ型(切缘复发)和Ⅱ型(邻近肝段复发)为主,复发模式差异有显著性(P<0.05)。术后1年内复发患者中,Ⅰ型、Ⅱ型两组之间复发后生存率差异无显著性,Ⅲ型无3年存活者,复发后生存率与前两组比较差异存在显著性(P<0.01)。结论:肝癌根治性切除术后第1年肿瘤复发率最高、患者预后更差,确定早期复发的时限以术后1年为宜;早期复发的模式以肿瘤肝内弥漫性复发为主,是导致早期复发患者整体预后差的主要原因。     

喉癌组织及手术切缘Survivin、COX-2表达与局部复发的关系

目的检测喉癌组织及手术切缘中Survivin、COX-2表达情况,探讨两者的表达与术后局部复发的关系。方法选择62例原发灶为鳞状细胞癌、手术切缘组织病理学肿瘤阴性者,对喉癌组织及切缘连续切片,行HE染色,以免疫组化法分别进行Survivin及COX-2检测。结果62例喉癌患者原发灶组织中Survivin（＋）48例及COX-2（＋）38例的复发率分别为33．3％（16／48）和26．3％（10／38）高于阴性者14．3％（2／14）和12．5％（3／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术切缘中Survivin（＋）27例及COX-2（＋）19例的复发率分别为29．6％（5／27）和26．3％（5／19）高于阴性者11．4％（3／35）和4．7％（2／43）,差异有统计学意义（P〈0．05）。喉癌组织中Survivin及COX-2表达同时异常,且手术切缘组织Survivin及COX-2表达也同时异常,术后复发率为100％（5／5）。结论Survivin及COX-2检测可以作为预测喉癌预后的生物学标志,在病理学阴性手术切缘组织中两者联合检测对于判断术后局部复发有更大的意义。     

复发性喉癌CT诊断

目的：着重研究复发性喉癌的CT表现特征及诊断价值。材料和方法：对经活检/手术和病理证实的56例复发性喉癌CT资料进行回顾性研究。结果：本组56例复发性喉癌以术后多种喉部和颈部组织结构受侵为主要CT表现特征。喉旁不规则强化肿块23例,占40%;颈淋巴结肿大16例,占28.6%;喉软骨破坏3例,占5.3%;颈动脉鞘受累5例,占8.9%;颈椎骨质破坏2例,占3.6%;气管造漏口癌5例,占8.9%。结论：喉癌术后的定期CT复查,可及时发现复发性喉癌,能为临床诊断提供重要CT影像学信息。     

主动脉弓离断的超声心动图诊断

目的 提高超声对主动脉弓离断（IAA）的诊断能力。方法 回顾性分析5例IAA胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果 A型中断4例，B型中断1例，均伴有室间隔缺损（VSD）和重度肺高压（PH）。结论 术前超声心动图能够对LAA作出明确诊断。二维超声心动图（2DE）检查发现升主动脉细小，粗大肺动脉及其肺高压应高度怀疑本病，在胸骨上窝主动脉弓长轴观作重点探测。