不能切除性胰腺癌黄疸的姑息手术治疗体会

目的：探讨对不能切除胰腺癌黄疸采用姑息手术治疗，以达到改善生命质量的目的。方法：１９９２～１９９７年共对４８例不能切除性胰腺癌黄疸病人，采用姑息性胆道内引流术，术前胆红素１７５～４５４μｍｏｌ／Ｌ，其中胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２８例，胆囊空肠吻合１４例，胆总管十二指肠侧侧吻合６例。结果：全组无手术死亡，术后生存时间３个月～２８个月，平均１０５个月。结论：对不能切除性胰腺癌黄疸的病人，应根据病人情况选择不同类型的内引流术，效果良好，方法简单，康复满意，明显改善生命质量延长生存时间     

26例晚期胰腺癌治疗体会

晚期胰腺癌常有梗阻性黄疸、阵发性绞痛或持续性进行性加重的钝痛,有时还可并发急性胆管炎、癌性腹膜炎。胰腺癌的治疗以手术切除为主,我科于1995年3月～1999年12月共收治晚期胰腺癌26例,经姑息性手术和术后综合治疗,取得了一定的治疗效果。现就治疗体会报告如下。     

105例胰腺癌的外科治疗

目的根据胰腺癌临床资料，总结经验，探讨如何在术前正确评价手术切除的可能性，从而进一步提高手术切除率，降低术后并发症和死亡率。方法回顾分析2000年1月～2005年1月年本院收治的105例胰腺癌的切除资料。结果确认胰腺癌后，从CT图像结合三维图像重建，确认肠系膜血管未受侵，提高术前切除率的评估。结论通过术前的充分评估，提高了手术切除率，切除术是胰腺癌最为有效的治疗手段。     

胰腺癌52例综合治疗体会

目的 总结52例胰腺癌诊治经验，探讨进一步提高胰腺癌早期诊断及治疗效果的方法。方法 回顾性分析1990年1月至2000年12月手术及病理证实的52例胰腺癌的诊断及治疗。结果 本组实施胰十二指肠切除术18例、11例获得随访，平均生存32个月，3年生存率45．5％，其余病例量总管空肠Roux－Y吻合术，胆囊空肠吻合术、胆囊造瘘术、酒精注射＋T管引流＋胰十二指肠上动脉置管留置药泵术，术后分别获得满意的退黄效果，不同程度地提高了病人生活质量。结论 为提高胰腺癌的治疗效果，早期诊断争取根治性切除是关键，对胰腺癌高危人群的重视并定期复查，是提高早期诊断率的有效方法之一。对晚期胰腺癌姑息性采取各种减黄措施，可改善病人生活质量，延长生命。     

胰腺癌的治疗

目的胰腺癌手术切除肿瘤的方法与讨论。方法回顾我院收治胰腺癌133例，手术切除肿瘤者35例(29．2％)，生存5年以上者30例，未切除肿瘤者均做减黄手术。结果胰腺癌早期症状不典型。胰头癌多以黄疸，胰体癌多上腹疼痛及腰痛入院，B超和CT检查以及化验检查都有帮助。手术应仔细切除胰钩部、转移淋巴结、受侵犯的血管以及吻合方式。手术后无死亡者，合并症仅3例。结论诊断应依据各种检查，尤其是细针穿刺活检，必要时可在术中穿刺活检。治疗应尽量做手术治疗，不能切除肿瘤可做胆肠吻合减黄手术。要注意手术切除后的吻合方式，减少术后并发症及术后死亡。     

192例胰腺癌的外科治疗及随访

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响。总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况。并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26%，根治性切除率为32.19%，获得随访的55例患者中根治性切除组，姑息性切除组，姑息性捷径组，未手术组的1年生存率分别为51.14%,20.41%,8.04%,0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法，姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命，胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。     

减黄手术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床应用

胰腺癌是常见的恶性程度高的消化道肿瘤 ,临床表现隐匿 ,发展速度快并且预后不良。手术切除是胰腺癌唯一的根治性治疗手段 ,但手术切除率较低 ,如果不能切除癌灶者则预后更差 ,平均生存时间只有 3～ 6个月[1] 。本组 2 1例晚期胰腺癌行减黄手术 ,术中术后行动脉区域性化疗治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院收治晚期胰腺癌患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 77岁 ,平均 6 5岁。患者术前 CT、B超提示胰腺癌。临床表现为 :黄疸、腰背部疼痛、消瘦、消化不良等症状。1.2　手术方法 :常规…     

胰腺癌围手术期护理

目的探讨胰腺癌围手术期护理在胰腺癌治疗康复中的重要性。方法对我科20例胰腺癌患者进行术前、术后常规护理以及心理护理。结果病人术后康复较快,并发症减少。结论胰腺癌围手术期护理对胰腺癌切除预防并发症有明显作用。     

胰周血管结扎癌肿中心注射无水酒精治疗晚期胰腺癌

近年来胰腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，由于胰腺癌对放疗、化疗均不敏感，唯一治愈的机会是根治性切除，但胰腺癌的手术切除率低，约占15％左右。长期以来，对于不能手术切除的晚期胰腺癌仍无确切有效的治疗方法。我院2000～2005年对12例晚期胰腺癌的病人，在行胆肠、胃肠转流术的同时，行胰周血管结扎，癌肿中心注射无水酒精，取得了满意的临床效果，现总结报告如下：     

影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析

目的：综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后的影响。方法：对手术切除44例胰腺癌12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果：单因素分析表明：肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关（P＜0．05或P＜0．01）;年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关（P＞0．05）。应用COX模型对上述筛选出的7个有显著意义的因素进行多因素分析表明：淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后最显著的两个独立因素。结论：上述结果对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义。     

术中应用射频消融（RFA）治疗胰腺癌

目的 术中应用射频治疗失去根治性切除的胰腺癌，疗效观察。方法 直接应用多弹头射频消融治疗肿瘤。结果 本组9例随访率为100％，随访时间最长14个月，其中89．9％(8／9)患者术后自觉症状明显改善。住院时间最短9d，最长28d，平均16d，无手术死亡。结论 射频消融为失去根治性切除的胰腺癌病人提供了一种新的有效的治疗手段。     

60例胰腺癌的临床治疗分析

目的:观察分析胰腺癌患者早期症状并研究手术治疗的临床疗效。方法:选取胰腺癌患者60例进行手术治疗,手术后适当给予西药辅助治疗,但是由于病情的不同,有15例进行了根治性手术,十二指肠切除手术有25例,还有7例患者病情进入晚期进行剖腹探查或姑息手术,对手术患者进行了约访。对手术后的生存期进行统计。结果:患者进行手术后,进行跟踪,进行随访,经统计,2年、4年、5年生存率分别为22.5%,18.9%,3.5%。结论:胰腺癌患者的治疗主要以手术为主,并且是唯一一个行之有效的方法,化疗等方法可以延长患者的寿命,并且可以提高生命质量,采用手术方法治疗胰腺癌效果显著,值得临床推广使用。     

胰腺癌综合治疗的临床研究进展

胰腺癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，恶性程度高。早期患者无任何临床症状，临床发现时往往是晚期，因此手术根治性切除率低，加上其早期远处侵犯和转移的生物学特性，预后很差。随着医学技术的进步，多种治疗手段的综合应用逐渐取代了单纯手术切除，使胰腺癌的手术切除率和生存率较之前有了一定程度提高。本文通过复习有关胰腺癌不同治疗方案的相关文献，就胰腺癌目前临床常用的综合治疗方法及研究进展进行综述。     

胰腺癌CT征象与手术关系探讨

目的:研究胰腺癌CT征象与手术切除可能的关系,提高术前预测肿瘤能否切除的准确性。方法:通过对6 4例经手术病理证实的胰腺癌CT征象回顾分析,对手术切除肿块或未切除肿块的CT各征象进行对比,研究各征象与手术切除的关系。结果:肿块大小、血管侵犯类型、胰管是否扩张及扩张形态对肿瘤能否切除关系较大。结论:肿块≤3cm的胰头癌; 型、型血管受侵;胰管不扩张或规则平滑的扩张、无脏器转移的病例,有可能切除肿块, 型血管侵犯预测能否切除不可靠。     

胰腺癌根治术联合门静脉切除的临床应用分析

目的探讨胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效。方法选取55例门静脉受累的胰腺癌患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组35例行胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,对照组20例行姑息性旁路手术治疗。所有患者术后均随访5年,观察疗效。结果两组手术时间差异无统计学意义;观察组门静脉阻断时间和术中失血量高于对照组。观察组发生手术并发症11例(31.4%),对照组5例(25.0%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组(P<0.05);两组3年、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论当胰腺癌患者门静脉受累时,胰腺癌根治术联合门静脉切除比姑息性旁路手术,可取得更好疗效。     

影响胰腺癌术后复发的因素

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速并且预后不良的消化系恶性肿瘤,近2 0年来发病率增加了近4倍,成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一,然而其诊断和治疗进展都十分缓慢。临床病例3/ 4为Ⅲ、Ⅳ期,Ⅰ期者很少见,手术切除术率目前约为15 %～2 0 % ,切除后5年生存率为0 2 %～18%左右,根治性切除后主要发生局部复发、肝转移和腹膜种植。提高胰腺癌的诊治水平,研究影响预后的若干因素是目前有重要意义的课题。1　肿瘤因素胰腺癌分成导管细胞来源、腺泡来源和来源未定三类。导管细胞来源的癌中有导管腺癌、腺鳞癌、黏液癌、多形癌、囊腺癌及小腺…     

胰腺癌合并糖尿病27例外科治疗分析

目的：探讨胰腺癌合并糖尿病的临床特征及外科处理原则。方法：对27例胰腺癌合并糖尿病患者进行回顾分析，结果：27例患者均手术治疗，术后并发症7例，包括切口裂开2例，切口感染2例．胰漏1例，腹腔感染1例，下肢深静脉血栓形成1例，无围手术期死亡病例。结论：胰腺癌合并糖尿病增加了外科治疗的风险，加强围手术期的处理，严格控制血糖和防止并发症，同样可以达到理想的治疗效果。     

探讨胰腺癌早期诊断和提高疗效的临床对策

目的探讨胰腺癌早期诊断和提高治疗效果的临床对策。方法回顾性分析40例住院胰腺癌患者的临床资料,对其早期诊断方法和治疗方法进行分析。结果患者的早期诊断主要是对患者的高发病进行诊断。经过诊断,40例患者均进行了手术治疗,其中25例患者实施胰十二指肠切除手术,20例患者手术顺利,1例患者出现术后感染,另外15例患者实施姑息手术。结论对胰腺癌实施早期诊断,并根据患者实际病情,选择合适的手术治疗方式,可以对患者的临床治疗效果进行有效的提高,从而有效的延长患者的生存时间。     

放射治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

胰腺癌是一种较常见的预后极差的消化道恶性肿瘤，手术被认为是唯一的根治方法。然后，只有10％～20％的胰腺癌能手术切除。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌放射治疗成为其主要治疗手段之一。为探讨放射治疗在局部晚期胰腺癌治疗中的客观疗效和患者临床受益情况，现将我院1994年5月至2001年3月间收治的37例局部晚期胰腺癌临床资料进行分析和评估。     

不可切除胰腺癌的综合治疗

目的:探讨不可切除胰腺癌的综合治疗效果。方法:总结近10年来我院收治的梗阻性黄疸病例中经手术或影像等资料的证实为不可切除的胰腺癌46例,治疗前不同程度黄疸、肝功能损害、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、腰背部疼痛,不可切除的标准为:①肿瘤浸入胰腺侵犯周围切除器官,并侵犯周围的大血管。特别是侵犯腹腔动脉及腹主动脉;②腹腔广泛转移、血性腹水;③广泛的肝转移,腹膜转移;④胰腺癌病人术前合并剧烈的腰背部疼痛;⑤胰腺癌病人合并严重的心肺疾患及肝肾功能不全、低蛋白血症,不能耐受较大手术的。采用胆—肠、胃—肠吻合解除胆道梗阻,松动胰床并于胰腺后方注射无水酒精;沿胃网膜右动脉放置区域导向化疗泵于胃十二指肠动脉,术后2周作区域导向化疗;为手术期采用肠内营养及使用生长抑素。结果:患者腰背部疼痛明显减轻,全身皮肤瘙痒消失,体重增加10±6kg,全身皮肤巩膜黄疸消退。平均存活期为18个月,4例存活3年以上,1例存活4年9个月,无手术死亡。结论:对于不可切除的胰腺癌采用姑息手术,尤其是区域导向化疗加综合治疗,可以明显提高患者的生存期和生存期生活质量,同时,应准确掌握胰腺癌不可切除的标准,即不可盲目放弃根治性切除术的机会,又要综合评价胰腺癌的可切除性。