口服倍他乐克致声音嘶哑1例

例1患者女性 ,78岁。因血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),经口服卡托普利25mg,2次/d ;心痛定5mg,3次/d;服药10d后 ,血压降至150/90mmHg,心率102次/min,加服倍他乐克 (无锡制药有限公司生产 )6.25mg,2次/d,服药5d后 ,患者出现声音嘶哑 ,考虑是否与倍他乐克有关 ,停服倍他乐克片 ,其它降压药继续服用 ,5d后声音嘶哑逐渐好转、消失 ;为了证实 ,再次服用倍他乐克6.25mg,2次/d ,4d后又出现声音嘶哑 ,停药后声音嘶哑又逐渐消失 ,患者2次出现声音嘶哑时 ,全身无任何不适 ,皮肤无皮疹。讨论倍他乐克 ,通用名酒石酸美托洛乐 ,是一种选择性的β1 肾…     

复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片联合依托必利分散片治疗功能性消化不良的疗效。方法将120例功能性消化不良患者随机分为3组：A组,40例,复方阿嗪米特肠溶片,100mg/次,3次/d,餐后立即服用;B组,40例,依托必利分散片,50mg/次,3次/d,餐前半小时;C组,复方阿嗪米特肠溶片,100mg/次,3次/d,餐后立即服用,依托必利分散片,50mg/次,3次/d,餐前半小时。观察治疗2周后,各组治疗前后腹胀,食欲不振的积分变化。结果治疗2周后,C组患者腹胀,食欲不振改善总有效率明显高于A,B组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组患者腹胀改善总有效率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方阿嗪米特肠溶片联合依托必利分散片能有效地缓解功能性消化不良患者的腹胀、食欲不振症状,两者具有一定的协同作用。     

血脂康胶囊致胆囊疼痛1例

1　临床资料患者,女,53岁,体胖。有高血压病史3年。以往一直服用复方降压片(常州制药厂),25ｍｇ乙酰水杨酸肠溶片,无任何不良反应。前次就诊,因化验结果显示:ＴＧ(甘油三酯)219ｍｍｏｌ/Ｌ高出正常值(其他各项指标均正常)。除服用以上二药外,加服血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司生产,批号990213)。患者遵医嘱,晚饭后服用1次,每次2粒。晚8时首次服药后,约9时许,即感肝、胆区域疼痛,逐渐加重、难忍,持续一夜未能入眠。天明后,立即到医院就诊。检查:体温37℃,血压180/115Ｋｐａ,脉搏78次/ｍｉｎ。Ｂ超结果:急性胆囊炎,轻度脂肪肝。增…     

维生素E致固定性药疹1例

患者,女,60岁。反复右前臂内侧出现水肿性红斑1年,加重2d。1年前自服维生素E胶囊,每天300mg,连服5d后右前臂内侧皮肤出现一水肿性红斑,伴全身瘙痒,余躯干、四肢无皮疹。停药后服扑尔敏4mg,每天3次,服用3d后红斑渐消退,遗留色素沉着,半个月后消退。半年前,再服维生素E,每天300mg,服用2d后,再次出现上述皮疹,治疗同前,之后皮疹消退。3d前,因洗涤维生素E药瓶,第2天,右前臂出现水肿性红斑,伴全身瘙痒来诊。查体:各系统检查无异常。皮肤科检查:右前臂内侧皮肤见一指甲大水肿性红斑,圆形,边界清楚,余躯干、四肢未见皮疹。实验室检查:血、尿常规…     

雷尼替丁胶囊致固定性药疹1例

1病例报告患者男,30岁,因"胃溃疡"在家自服雷尼替丁胶囊1粒后1h出现右眼肿胀伴视力模糊就诊.患者自述期间未饮酒及服用其他药物,眼内未进异物及蚊虫叮咬,无怕光流泪,无皮肤瘙痒等症状.平素体健,无药物过敏史.查体:血压125/75 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa),呼吸18次/min,心率78次/min.右上眼睑水肿,球结膜及睑结膜红肿,躯干、四肢等处未见皮疹及红斑.视力:左眼5.0,右眼4.6.再次追问病史,患者诉1月前出差时因胃痛在药店自购雷尼替丁胶囊(与本次服用非同一厂家)服用后也出现过类似症状,未经特殊治疗,12 h后症状自行解除.初步诊断为固定性药疹.给予地塞米松磷酸钠滴眼液滴患眼,3次/d;口服醋酸地塞米松片1.5 mg,3次/d;氯雷他定片10 mg,1次/d;维生素C片200 mg,3次/d.     

洋地黄中毒误诊为慢性胃炎1例

<正>1临床资料患者,女,70岁,主因腹胀、恶心半年,加重伴呕吐10d入院。既往"冠心病"病史4年,"心律失常心房颤动"病史1年,"慢性心功能不全"病史20余天。现长期服用地高辛0.25mg,2次/d;单硝酸异山梨酯20mg,2次/d;拜阿司匹林肠溶片100mg,1次/d。"高血压病"史5年,长期服用硝苯地平缓释片20mg,2次/d。入院查体:T 36.4℃,P 45次/min,R 20次/min,BP 130/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清     

卡托普利引起严重口腔粘膜溃疡1例

患者,男性,61岁,血压升高20年,平素坚持服用硝苯吡啶10mg,3次/d,血压平稳.但近一年来血压在20/13,3～22.7/14.7kPa,加服卡托普利12.5mg,3次/d,血压下降,稳定在17.4/10.7～22.4/12kPa.服用6个月后,口腔粘膜反复出现溃疡不愈,加服各种维生素无效,将卡托普利减为12.5mg,2次/d,仍无好转,故停服卡托普利,2周后口腔粘膜溃疡消失,随访3个月未再复发.讨论 口腔粘膜溃疡多与胃肠道功能紊     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…     

小剂量阿司匹林联合复方丹参滴丸对2型糖尿病患者血液高凝状态的影响

目的 研究小剂量阿司匹林联合复方丹参滴丸分别对2型糖尿病(T2DM)患者和糖耐量减低(IGT)患者血液高凝状态的影响.方法 按1 999年WHO制订的糖尿病诊断标准,随机选择门诊IGT组患者63例,T2DM组患者68例.两组先同时服用复方丹参滴丸10粒/次,3次/d,连用2个月,停药7d;然后两组同时服用阿司匹林肠溶片100 mg/d,均餐后顿服,连用2个月,停药7d;两组再均继续服用阿司匹林肠溶片,在此基础上加服复方丹参滴丸10粒/次,3次/d,连服2个月.每次用药2个月后均监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),并计算两组抗凝达标有效率.结果 单用阿司匹林肠溶片治疗前后IGT组患者PT、APTT差异有统计学意义(P＜0.05),T2DM组PT、APTT差异无统计学意义;单用复方丹参滴丸治疗前后两组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);联合用药后两组治疗前后PT、APTT差异有统计学意义(P＜0.05);单用阿司匹林肠溶片IGT组抗凝达标有效率71.4％,T2DM组抗凝达标有效率为23.8％;联合用药后IGT组抗凝达标有效率为100％,T2DM组抗凝达标有效率为86.7％,抗凝达标有效率在两组不同用药方式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用阿司匹林肠溶片和复方丹参滴丸与单用阿司匹林肠溶片或单用复方丹参滴丸比较,在相同药物剂量下,联合用药效果叠加、不良反应减少,值得临床推广使用.     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎2例

1　病例介绍　　例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,因反复双膝、踝关节痛 5年 ,加重3d就诊。平素按退行性骨关节病自服芬必得控制疼痛。查体 :BP18/ 11k Pa,心肺腹无阳性体征 ,双膝、踝关节肿胀、触痛、无关节变形。实验室检查 :尿蛋白 (+) ;血沉 2 2 mm/ h,类风湿因子 (- ) ,抗链“O”(- ) ,UA784.3μmol/ L。双膝 X线示 :关节面不规则 ,骨质边缘增生。诊断 :痛风 ,给予口服秋水仙碱0 .5 mg,关节痛缓解后 ,停服秋水仙碱 ,改服别嘌呤醇 0 .1g3/d。服药 3周后 ,患者出现全身弥漫性斑丘疹 ,其间无服用其它药物史。考虑药疹 ,停用别嘌呤醇 ,应用皮质…     

超量利福平与异烟肼联用致死亡一例

患者男 ,2 3岁 ,因乏力 7d ,加重 1d入院。入院前 7d因胸痛、发热求治于某医院 ,诊断为“结核性胸膜炎 ?” ,给予利福平、异烟肼治疗。患者服药时 ,利福平的剂量为 4 5 0mg/次 ,3次 /d ,药量明显超量 ;服异烟肼量为 10 0mg/次 ,3次 /d。服药 1d后 ,开始出现全身乏力 ,并于 1d前病情加重 ,尿失禁 ,尿呈橘红色。体格检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 74次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。消瘦 ,嗜睡 ,表情冷漠 ,扶入病室 ,步态不稳 ,查体欠合作。皮肤、巩膜黄染 ;心肺无异常 ,肝、肾未扪及 ,双下肢无水肿 ;生理反射存在 ,病理征未…     

桥本甲状腺炎误诊更年期综合征1例

1 病例报告 女,47岁.因乏力、纳差、嗜睡,于2000年7月20日到本院就诊.查体BP 120/80mmHg,眼睑轻度水肿,神志清醒,精神可,双肺(-),HR80次/min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿,辅助检查心电图无异常,血常规:Hb 120g/L,WBC 4.2×109/L,DC:N 0.68,L 0.42,肝功能均在正常范围,胸透(-),综合检查结果诊断更年期综合征.给予维生素B1、谷维素、更年康治疗3个月,病情无缓解,症状较前加重,并且面部发黄,眼睑及全身出现粘液性水肿,活动出现心慌气短,嗜睡.于10月23日在山东医科大学附属医院就诊.查体:颜面水肿,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,双肺(-),HR 80次/min,律齐无杂音,腹部(-),辅助检查ECT示:甲状腺弥漫性增大,血液检查FT34.04pmol/L,TSH 65.3U/μmL做甲状腺穿刺FNA细胞检查,全片可见散在及成簇的甲状腺细胞,大小不一,多见淋巴细胞,提示桥本甲状腺炎.综合以上检查确诊桥本甲状腺炎,给予优甲乐治疗50μg,1次/d.服用2周后每日再增加25mg,1次/d,水肿消除即停.治疗2个月乏力、纳差、嗜睡、全身粘液性水肿症状已消失.于12月28日到山东医科大学附属医院复查甲状腺功能FT34.9pmol/L,FT4 144pmol/L,TSH 1.2U/μmL,检查结果甲状腺功能恢复正常,现仍继续用药.     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

头孢噻肟钠致严重过敏性斑丘疹2例

例1:患者,女,70岁,家庭妇女,因发热、咳嗽、咳痰、胸部不适,于200 0年1月2日来我院门诊部留诊观察.查体:T38℃,BP16/10.67kPa.胸片:肺纹理增强,WB C10.0×109/L,N0.86,诊为肺炎.给予头孢噻肟钠(永宁药厂,批号991106)5g,溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,1日1次.用药第五天下午患者自觉身体痒感,夜间全身出现0.5mm～0.5cm大小不等、形态不规则的斑丘疹,疹体间基本无隙,并伴有皮肤血管性水肿,胸部尤甚,奇痒难忍,做血常规等有关检查,均无异常.考虑为头孢噻肟钠所致,即停此药,用地塞米松针剂5mg肌注1次,扑尔敏片4mg口服,1日3次,抗过敏治疗3d后斑丘疹及皮肤水疱完全消失.查体:血常规、胸片等项目正常出院.     

雷贝拉唑四联序贯疗法在Hp阳性消化性溃疡中的应用效果

目的:观察雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:选取收治的150例经内镜确诊为Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组各75例,对照组患者给予口服奥美拉唑10 mg,克拉霉素50 mg,阿莫西林1 000 mg,2次/d;治疗一周后,再次服用奥美拉唑10 mg,2次/d,连续服用3周;观察组给予口服雷贝拉唑10 mg,枸橼酸铋钾600 mg,四环素1 500 mg,甲硝唑800 mg,2次/d;1周后,给予口服雷贝拉唑肠溶片20 mg,阿莫西林2 000 mg,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,1周后,再给予雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d,连服两周,停药1个月后在此进行胃镜观察和Hp检测。结果:观察组患者的根除率为96%,对照组患者的根除率为82.7%,观察组患者的总有效率为98.7%,对照组患者的总有效率为88%,两组数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用雷贝拉唑四联序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的根除率高,杀菌性强,不良反应少,是一种高效安全的治疗方法。     

氟康唑综合疗法治疗37例复发性念珠菌性外阴阴道炎的疗效观察及分析

目的 探讨复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗及预防.方法 按治疗方法不同分为两组,治疗组给予氟康唑150 mg/d,同时联合应用抗组胺药如西替利嗪10 mg/d,乙酰水杨酸片0.3 mg/d,连服6 d,以后续用3个月经周期各6 d;非月经期间外用硼酸胶囊600 mg/晚.对照组选用氟康唑150 mg/d,共6 d.治疗3个月后观察疗效.结果 两组治疗后1周的治愈率并无显著差异,治疗组为97.3%,对照组为89.66%;但治疗后3个月复查,治疗组复发率为0,对照组则为17.24%.治疗后6个月复查,治疗组复发率为5.56%,而对照组的复发率为34.48%,两组在3、6个月复发率的比较,差异均有统计学意义.结论 氟康唑综合短程冲击治疗加月经期间断性、预防性给药对复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗和预防效果显著.     

乙酰水杨酸预防偏头痛最有效

乙酰水杨酸(ASS)用来预防偏头痛最为有效,这是德国神经科医生对28名病人进行2个月的临床观察后得出的结论。28名偏头痛病人都有3年以上的偏头痛史,但没有1人疼痛持续24小时以上,他们在跑步期间出现过4～8次头痛症状。医生给予这些病人每天3次服用500mg的ASS胶囊,或2次安慰剂、一次200mg的Metoprolol(美多心安)。结果有21名病人按计划完成。2名服用Metoprolol后出现头晕,5名服ASS后胃部不适,而退出试验。结果表明,服用ASS后偏头痛的平均发生率在22～26％,比服用前明显减少。而服     

吡嗪酰胺致皮肤光敏反应3例

1 病例简介 例1:患者,女,40岁。诊断:浸润型肺结核(上)/(上)进展期。门诊治疗,口服异烟肼片0.4g/d,利福平胶囊0.45g/d、吡嗪酰胺片1.5g/d,用药2个月后复诊,病情好转,诉面部皮肤较用药前颜色加深,无皮肤瘙痒感。查体:生命体征平稳,面部及双手皮肤略呈黝黑色,其它部位皮肤颜色正常。无皮疹、无出血点及瘀斑。停服吡嗪酰胺,余药继续服用,观察2个月余,患者面部及双手皮肤色泽恢复正常。     

口服氟桂嗪致过敏反应1例

<正> 患女,34岁.头晕、目眩、恶心3d,查体无神经系统定位体征,诊为眩晕症.给予口服盐酸氟桂嗪5mg 每晚1次,地巴唑20mg 每日3次,一周后头晕症状缓解.服药第14d,出现双手指、足趾搔痒,肿胀,风团样皮疹.即刻停药,口服扑尔敏4mg,3次/d,肌注非那根25mg,2d     

超分子水杨酸换肤治疗中重度寻常痤疮的疗效及不良反应

目的 评估超分子水杨酸换肤联合米诺环素治疗中重度寻常痤疮的疗效,探究水杨酸换肤不良反应的发生特点,为临床提供实用性参考。方法 纳入176例中重度寻常痤疮患者。对照组服用米诺环素(100 mg/日,分2次),疗程6周;研究组在米诺环素基础上,应用30%超分子水杨酸换肤治疗2次(第0、2周)。比较两组GAGS评分变化,并分析超分子水杨酸换肤的不良反应特点。结果 两组治疗后GAGS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且研究组降幅更显著(P<0.01)。治疗前两组间GAGS评分无统计学差异,治疗后研究组显著低于对照组(P<0.01)。换肤治疗即刻,所有患者均出现面部皮肤轻度红肿,持续1～7 d,平均(2.9±0.8)d;治疗结束后1～3 d,平均(1.9±0.5)d,所有患者均出现面部皮肤干燥/脱屑,持续1～7 d,平均(3.4±1.1)d;仅1例发生色素沉着;无皮肤接触致敏者。结论 超分子水杨酸换肤不良反应轻微可控,其联合米诺环素口服治疗中重度寻常痤疮疗效确切。