小切口小梁切除治疗青光眼49眼

减少术后滤过口瘢痕形成是提高青光眼手术疗效的关键[1] 。 1998～ 1999年 ,我们采用小切口小梁切除术治疗原发性闭角青光眼 4 9眼 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 32例 ( 4 9眼 ) ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 4 6～ 71岁 ,平均 58 4岁。均为原发性闭角青光眼。入院时眼压 3 17～ 7 74ｋＰａ ,经药物治疗 ,术前眼压 <3 4 4ｋＰａ 11眼。1 2　手术方法　眼球周围麻醉后 ,在显微镜下于上方角膜实质内置一 5 0牵引缝线 ,将眼球转向内下方 ,暴露颞上或鼻上象限 ,在结膜插入与Ｔｅｎｏｎ’ｓ囊插入的间隙 ,近角膜缘处作 2 5ｍｍ球结膜环形…     

氩激光和／或Hd：YAG激光重开滤过道

1996年至 1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查 ,发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败 ,经激光治疗后眼压恢复正常 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 5例患者 ,女性 3例 ,男性 2例 ;年龄 5 0～73岁 ,平均 5 8 6岁。左眼 4例 ,右眼 1例。慢性闭角型青光眼 4例 ,急性闭角型青光眼 1例。全部病例抗青光眼手术 (2例采用经典小梁切除法 ,3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法[1] )后均有滤过泡形成 ,术后 3～ 7个月滤过泡消失 ,眼压回升至 2 4 3～ 31 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。房角镜检查 :透明膜…     

手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压130例

1994～ 2 0 0 0年间 ,我科对急性闭型青光眼急性发作期 130例 ,经局部和全身应用降眼压药物治疗眼压仍高于 4 0mmHg者 ,及时行抗青光眼滤过性手术 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 130例 130眼 ,男 4 3例 ,女 87例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 6 2岁。持续性高眼压 5～ 72h ,平均 39 5h。入院时检查视力 :光感～ 0 0 8,前房为浅 1级 (根据Speath分类 ) ,瞳孔固定 ,直径 5～6mm ,眼压 5 0 6 2～ 87 99mmHg ,平均 6 9 31mmHg。由于角膜水肿眼底窥视不理想 ,未作前房角镜检查。裂隙灯检查 (光与镜的夹角约 35°～4 0°) ,在 6点位角膜缘处…     

滤过性手术治疗晚期青光眼96例

晚期青光眼视功能已明显受损 ,视力低下或呈管状视野 ,部分伴颞侧视岛 ;为了挽救和保护其残存视功能 ,1994～2 0 0 0年间 ,我们对各类原发性晚期青光眼 96例 12 4眼施行滤过性手术治疗 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 96例 12 4眼 ,男 4 4例 ,女 5 2例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。原发性急性闭角型青光眼 15眼 ,慢性闭角型青光眼 76眼 ,开角型青光眼 2 3眼。入院时眼压 2 4～4 8mmHg,平均 36mmHg;无其他影响视力的眼部疾病 ,眼底检查视乳头苍白及青光眼性杯状凹陷。术前视力 :光感 14眼 ,手动 / 30cm 2 5眼 ,指数 / 30cm…     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的探讨选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光跟的疗效。方法原发性开角型青光眼12例13只眼,采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑直径400μm,脉冲时间3ns,能量0．6～1．8mJ行半周小梁成形术。观察治疗后眼压,视力,前房反应等。结果10例11只眼3个月眼压平均下降(10．2±4．1)mm Hg,术后第1天和2个月时下降幅度最大。2例2只眼术后第1天眼压仍超过30mmHg而加用降眼压药物。术后视力视野均无变化。结论选择性激光小梁成形术可以有效治疗原发性开角型青光眼。     

眼外伤迟发性继发青光眼75例临床分析

目的：探讨眼外伤迟发性继发青光眼的病因和治疗方法。方法：回顾性分析75例（75眼）眼外伤迟发性青光眼患者的临床资料。结果：75例眼外伤导致迟发性青光眼的原因分别为眼内积血（33例）、前房角挫伤（12例）、晶状体损伤（15例）、外伤性虹睫炎（7例）,单纯药物治疗8眼,药物联合各类手术治疗75眼,随访3～6个月,眼压〈21者68眼（90%）,视力有不同程度提高62眼（82.6%）。术后3例出现白内障,2例合并视神经萎缩加重,1例视网膜脱离。结论：眼外伤迟发性青光眼多由眼内积血、前房角挫伤、晶状体损伤等引起,应在降眼压等保守治疗基础上,给予相应的手术治疗。     

超声乳化人工晶体置入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

 目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离治疗慢性闭角型青光眼的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2008-09至2013-10收治的慢性闭角型青光眼患者80例共92眼经超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角黏弹剂分离术治疗的效果。所有患者根据术前局部用药眼压控制与房角关闭及粘连情况分4组: G1组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭≤270°)42眼、G2组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭＞270°)12眼、G3组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭≤270°)10眼和G4组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭＞270°)28眼。比较分析术前、术后各组视力、眼压以及中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容积(anterior chamber angle,ACV)和前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)等眼前节结构变化。术后随访12～60个月,平均33个月。结果 术后各组患者视力显著改善、眼压也显著下降(P<0.01),术后视力改善情况:G1组、G2组 优于 G3组、G4组(P<0.01),G3组 也优于 G4组(P<0.01);眼压情况则除G4组[(22.98±4.54)mmHg]仍高于正常外,G1组、G2组和G3组均下降至正常水平,且G1组、G2组眼压下降较G3组(P<0.05)、G4组(P<0.01)明显,G3组也好于G4组(P<0.05),但G1组与G2组在视力和眼压差异均未显示出有统计学意义(P>0.05)。各组患者均有不同程度的视神经萎缩,并且与病程相关,术后仍有20眼(G3组2眼,G4组18眼)未达到有效眼压控制,需加用药物及手术干预。眼前节结构:术后各组ACD、ACA、ACV均较术前有明显改善(P<0.01);术后各组间,ACD变化最为显著,其中G1组、G2组显著深于G3组、G4组(P<0.01),G3组也较G4组深(P<0.05),G1组、G2组则明显差别(P<0.05);ACA则仅G1组宽于G4组(P<0.01),其他各组差异无统计学意义(P>0.05);各组间ACV均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离术是一种治疗慢性闭角型青光眼的安全有效的方法,可有效提高视力,远期眼压控制效果确切,但疗效与术前眼压控制情况、房角关闭和粘连范围以及病程等密切相关。     

超声乳化治疗复杂性白内障107眼

1997～ 1 998年 ,我们采用超声乳化手术治疗复杂性白内障 1 0 7眼 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 54例 ,女 3 9例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 4 7 4岁。左 67眼 ,右 4 0眼。先天性白内障 2 3眼 ,外伤性白内障 3 6眼 ,并发性白内障 2 1眼 ,老年性白内障 2 7眼 ;伴糖尿病 3 1眼 ,伴青光眼 1 9眼 ,伴陈旧性虹膜睫状体炎 6眼 ;外伤并眼内异物 8眼 ,曾行青光眼手术 1 3眼。术前视力 0 1～ 0 3者 2 4眼 ,光感至指数 83眼。1 2　手术方法1 2 1　白内障超声乳化术　 76眼。常规在角膜缘后1 5ｍｍ处 1 2时位做巩膜隧道切口 ,曾行青光…     

激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼的有效性和安全性。方法膨胀期白内障所致的继发性青光眼患者27例27只眼,经降眼压药物治疗后1～3h,眼压仍不能控制在30 mmHg以下,立即以波长为514.5nm、光斑直径为500μm、时间为0.2s、功率为240～260 mW的绿光激光行虹膜根部360°房角形成术。观察治疗前后的视力、眼压及前房角的变化。结果本组患者激光术后1.5～2.0h,眼压均从36～57mmHg降至15～26 mmHg,视力均有不同程度的提高,房角有不同程度的加宽。结论激光周边虹膜成形术是快速降低白内障膨胀期继发青光眼眼压的一种有效、安全的方法。     

雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血11例

1995年 12月～ 1996年 12月 ,我们应用雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血 11例 ,疗效确切。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 91岁 ,平均6 8岁。发病年限 :4～ 9年 ,平均 6年。患者入院后经综合病史和各种检查确诊为肺性脑病。血气分析 :ｐＨ 7 18～ 7 34,平均 7 31;动脉血ＰａＯ2 3 7～ 10 0ｋＰａ ,平均 8ｋＰａ;动脉血ＰａＣＯ2 7 3～ 14ｋＰａ平均 8 6ｋＰａ。1 2　治疗方法　开始用雷尼替丁 0 3ｇ加入 5 %葡萄糖液2 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ;意识清醒后再改口服 ,每次 0 15 ｇ ,每日 2次 ;4周后改维持量 0 …     

皮质类固醇性青光眼4例报告

我科自1990年10月～1992年10月共收治因局部使用类固醇类药物引起青光眼病人4例，7只眼，采用药物及手术治疗后，取得比较满意效果，现报告如下。临床资料一、一般增况4例中，男、女各2例，年龄比～28岁。原发病为巩膜炎1例1只眼，结膜炎3例6只眼。给膜下注射醋酸氢化可的松3例5只眼，0．5％前国可的松滴眼1例2只眼。＝、诊断要点（1）发病前有局部摘用或球结膜下注射类固醇类药物引起视际、虹视或限胀等症状；（2）眼压≥2．80kPa；（3）眼底及视野改变。三、治疗立即停用类固醇类药物，给予抗青光眼药物治疗，切除结膜下残留类固醇四块。…     

小梁切除术联合胶原膜植入治疗难治性青光眼20例观察

目的　观察小梁切除联合胶原膜植入治疗难治性青光眼的效果及并发症。方法　本组 2 0例难治性青光眼 ,其中新生血管性青光眼 4例 ,先天性青光眼 4例 ,外伤性青光眼 2例 ,滤过手术失败青光眼 10例 ,采用小梁切除术联合胶原膜植入 ,术后观察眼压及并发症。结果　术后 6个月测量眼压 :15 .88～ 3 5 .76mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ,平均眼压为 ( 15 .77± 6.0 0 )mmHg。 17只眼术后眼压降至 2 1.0 0mmHg以下 ,仅 3只眼压高于 2 1.0 0mmHg。未发现严重并发症及胶原膜排斥反应。 结论　胶原膜植入联合小梁切除术是治疗难治性青光眼的有效方法 ,尤其在基层医院可以代替昂贵的进口引流性植入物治疗难治性青光眼     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视术后并发症的临床观察

目的 :分析准分子激光角膜切削术 (ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅ ｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ)治疗高度近视的并发症。方法 :将ＰＲＫ术后 1年高度近视患者 12 9例 (2 5 7眼 ) ,分为两组 ,Ⅰ组高度近视 (- 7 0 0～ - 10 0 0Ｄ) ,Ⅱ组超高度近视 (- 10 2 5～ - 2 0 0 0Ｄ)。对其重要并发症进行总结分析。结果 :屈光回退 5 5眼 (2 1 4% ) ,切削偏中心 >0 5ｍｍ 2 3眼 ,角膜上皮下基质混浊 2级 33眼 (12 8% ) ,3级 5眼(1 9% ) ,4级 9眼 (3 5 % ) ,4级混浊者均为Ⅱ组 ,激素性高眼压 1个月发生率最高时 2 2眼 (8 6 % ) ,有 4眼停药后…     

Nd∶YAG激光治疗后发性白内障

我院自 1995年 3月以来 ,应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后房型后发性白内障 2 92例 30 0眼 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。资料与方法本组 2 92例 30 0眼 ,治疗前视力≤ 0 1者 2 34眼 ,0 12～0 4者 6 6眼。应用国产ＪＹＺ Ｌ Ａ型ＹＡＧ激光眼科治疗机 ,波长 1 0 6 μｍ ,将激光束准确聚焦于混浊后囊膜 ,将后囊膜切成1个直径约 3～ 4ｍｍ圆孔。所有治疗均采用单脉冲照射 ,激光能量 3 2 5ｍＪ ,每次治疗总能量为 16 2 5～ 32 5 0ｍＪ。术后检查视力、眼压、前房及人工晶状体情况。结　果激光术后视力 1 0以上者 15 6眼 ,占 5 2 0 % ;0 5…     

巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后高眼压

1990年以来我们应用自体巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后顽固性高眼压患者20例21眼,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组病例男12例,女8例;年龄28～68岁;汉族13例,少数民族7例;右眼13例,左眼6例,双眼1例.均系抗青光眼手术后3～16个月患者,包括开角型青光眼5例6眼、闭角型青光眼14例14眼、新生血管性青光眼1例1眼;视力:无光感6例6眼、光感8例9眼、0.02～0.12例2眼、0.3～0.5 4例4眼;眼压4.05～6.63kPa(1kPa=7.5mmHg)之间者14例15眼、7.23kPa以上者6例6眼.以上病例均有不同程度的患眼充血、眼胀、头痛、流泪症状;     

巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后高眼压

1990年以来我们应用自体巩膜条前房、睫状体上胶眼顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后顽固性高眼压20例21眼，疗效满意，报道如下。1临床资料本组男12例，女8例；年龄28～68岁；汉族13例，少数民族7例；有眼13例，左眼6例，双眼1例。均年抗青光眼下水后3～16个月，包括开角型青光眼5例6眼、闭角型前光眼14例14眼、新生血管性青光眼1例1眼；视力：无儿感6例6眼，光感8例9眼，002～0.12例2眼，0.3～0.54例、1眼；眼压4.05～6.63kPa者14例15眼、7.23kPa以上者6例6眼。以上病例均有不同程度的患眼光血、服服、头痛、流泪症状；4例头痛剧烈；1例前…     

小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼临床观察

目的 :观察小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼的机理及疗效评价。方法 :对 31例 47眼青光眼患者行小梁切除联合羊膜移植术 ,术后观察视力 ,眼压、滤过泡及眼部反应。随访 3～ 10个月 ,平均 6 5个月。结果 :术后 1个月平均眼压 14 2± 3 0mmHg ,与术前平均眼压 35 9± 7 3mmHg对比 ,差别有极显著意义 (P <0 0 0 0 1) ,手术成功率为 95 7%。术后视力显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,无瘢痕滤过泡形成。结论 :羊膜抗纤维增殖能力强 ,术后并发症较抗代谢药明显减少 ,为防止青光眼术后复发提供了可靠治疗方法。     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析

目的探讨小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障56例（56眼）,术前房角开放超过1800,均行小切口白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术,术后随访8～12个月。观察手术前后视力、眼压、房角的变化。结果术前平均眼压（19．45±5．01）mmHg,术后平均眼压（10．11＋2．94）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前周边前房深度〈1,2CT者36例,术后周边前房深度≥1CT者43例,所有眼术后房角加宽,大部分开放,术前视力≤O．05者18眼,占32．14％,术后视力t〉0．3者35眼,占62．5％,患者满意度较高。结论房角开放超过180。的闭角型青光眼合并白内障患者单纯行小切口白内障摘除联合房角分离术可以较好地控制眼压,并提高视力。     

手术治疗玻璃体腔注射曲安奈德继发青光眼17例临床分析

目的 探讨手术治疗玻璃体腔注射曲安奈德继发青光眼的疗效.方法 选择因曲安奈德玻璃体腔注射后继发青光眼,经药物治疗眼压不能控制的病例,行抗青光眼手术治疗,观察其疗效.结果 6例接受小粱切除+虹膜周切术,5例术后眼压控制良好,1例复发后经药物控制;Ahmed引流器植入4例,3例术后眼压控制良好,1例因引流阀周围包裹性疤痕组织增生,再次行引流钉植入术后眼压控制;青光眼引流钉植入7例,术后眼压均控制良好.结论 对于曲安奈德玻璃体腔注射继发青光眼的患者,正规保守降压治疗效果不明显,虽大部分房角开放,也应尽快实施手术治疗,以避免患者视功能的永久损害.     

按摩加药物治疗小儿急性偏瘫效果观察

小儿急性偏瘫的原因复杂 ,影响预后的因素较多 ,单纯药物治疗效果常不理想。 1989年 10月～2 0 0 1年 1月 ,我们采用按摩加药物的方法治疗小儿急性偏瘫 36例 ,并与单纯药物治疗 4 7例比较 ,结果显示前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　男 4 5例 ,女 38例 ;2个月～ 3岁 6 9例 ,4～ 7岁 11例 ,8～ 14岁 3例。急性感染 4 0例 ,感染后 7例 ,预防接种后 2例 ,颅脑外伤、烟雾病、维生素Ｋ缺乏性颅内出血各 1例 ,病因不明 31例 ;右侧瘫痪 4 7例 ,左侧瘫痪 35例 ,双下肢瘫痪 1例 ;暴发起病 2 5例 ,急性起病 30例 ,轻型 19例 ,复发性 9例 ;肌力Ⅰ…