苏州地区急性呼吸道感染住院患儿病毒病原学分析

目的：了解苏州地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病毒病原学情况。方法：采集1 668例7岁以下ARI住院患儿鼻咽分泌物,直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）,流感病毒A,B型（IV A,B）,副流感病毒1,2,3型（PIV 1,2,3）及腺病毒A(ADA)等7种常见呼吸道病毒,用RT-PCR法检测人类偏肺病毒（hMPV）N基因。结果：① 1 668例患儿中,病毒检测阳性597例（35.8%）。单项病毒感染561例（33.6%）,其中7种常见呼吸道病毒检出率为23.1%,以RSV为主（17.6%）,好发于冬春季,主要见于1岁以下婴幼儿;② hMPV阳性率为10.6%,3~5月份为检出高峰期。③ 36例混合感染中,22例为RSV合并hMPV感染,主要见于1岁以下婴幼儿。结论：RSV是该地区ARI的主要病毒病原,RSV感染好发于冬春季,多见于1岁以下婴幼儿,hMPV是3~5月份ARI患儿的主要病毒病原,混合感染多见于1岁以下婴幼儿。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：529-531］     

急性呼吸道感染227例的病原学研究

目的 观察成都地区儿童急性呼吸道感染（ARI）的常见病原体，指导合理使用抗生素，方法 采用痰液细菌培养，反向间接血凝试验检测肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（CP），ELISA间接法测定常见呼吸道病毒（流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒）IgM抗体。结果 1.227例ARI儿童病原学检查中，有明确病原者158例（69.6%)；2、痰细菌培养40例，阳性26例（65%），其中肺炎链球菌，卡他莫拉菌均3例（7.5%)，流感嗜血杆菌4例（10%），肺炎克雷伯菌2例（5.0%)；MP、CP抗体检测187，MP阳性25例（13.4%),CP33例（17.6%)；呼吸道病毒抗体检测166例，抗体阳性72例（43.4%)，其中呼吸道合胞病毒（RVS）25例(15.1%)，其次副流感病毒（PIV）24例（14.4%)，所有受检儿童中混合感染17例。结论 成都地区儿童ARI以细菌感染为主，病毒感染中的首位病毒是RSV，PIV，MP、CP感染占一定比例。研究本地区不同时期ARI的病原谱对指导临床治疗，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生有重要意义。     

北京地区住院急性呼吸道感染患儿的病毒病原检测分析

目的了解北京地区住院急性呼吸道感染(ARI)患儿的病毒病原情况。方法取1260例年龄14岁以下住院ARI患儿的鼻咽深部分泌物,用间接免疫荧光及病毒分离法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型及腺病毒等7种常见呼吸道病毒。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法对其中490例患儿标本进行肠道病毒(EV)检测。结果1.ARI1260例中,43.33%检测到了病毒病原,7种常见呼吸道病毒检出率36.19%,RSV阳性率最高(23.97%),以冬春季为著,88.08%的RSV阳性为3岁以下小儿。2.EV阳性率16.33%。3.19例存在2种病毒混合感染,均出现在冬春季,16例为RSV并EV感染。4.入选的510例急性呼气性喘息患儿中,3岁以下RSV阳性率最高(43.20%),3岁以上EV阳性率最高(36.11%)。结论1.RSV是北京地区冬春季婴幼儿ARI的主要病原。2.冬春季EV可并RSV等其他呼吸道病毒感染。3.RSV及EV是引起小儿急性喘息性疾病的主要病毒病原。     

2009 甲型H1N1流感流行期间北京急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病毒的研究

目的 了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。 方法 设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒（RSV）A/B亚型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)和人博卡病毒(HBoV)在内的多重实时荧光PCR方法,并应用该方法对2009年6月至2010年2月甲型H1N1流感大流行期间,对首都儿科研究所附属儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿中甲型H1N1流感病毒检测阴性的咽拭子标本进行上述呼吸道病毒的核酸检测。 结果 新建立的多重RT-PCR方法最低可检测的目标基因含量为10~300拷贝数,未见与其他非目标病毒的交叉反应。本研究共检测标本849份,病毒检测总阳性率为39.0%（331份）,5岁以下占87.6%（290/331份）。各病毒的检测阳性率分别为RSV-A亚型1.4%（12份）,RSV-B亚型8.4%（71份）,PIV-1型8.2%（70份）,PIV-2型0.5%（4份）,PIV-3型3.9%（33份）,ADV 13.9%（118份）,HBoV 2.7%（23份）。 RSV检出以B亚型为主（85.5%）,流行高峰在2009年11月至2010年2月。PIV检出以PIV-1型及PIV-3型为主,PIV-1型的流行高峰在2009年7月至2009年10月,PIV-2型及PIV-3型的流行高峰在2009年6～9月。ADV病毒在研究期间均有较高检出率（平均为13.9%）,HBoV的流行高峰在2009年9～12月。 结论 除流感病毒外,ADV、RSV-B及PIV可能也是2009甲型H1N1流感流行期间引起儿童急性呼吸道感染的重要病原。比较以往的资料可见各病原在2009甲型H1N1流感流行期间的流行季节性及检出率基本未受到新型流感病毒的影响。     

2011至2014年上海单中心下呼吸道感染住院患儿常见病原体流行病学研究

目的 分析近3年上海一家医院下呼吸道感染(LRTI)住院患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（FLU）、人偏肺病毒（MV）、沙眼衣原体（CT）和肺炎支原体（MP）7种常见病原体的流行病学特征,为上海地区儿童LRTI的预防与诊治提供数据支持。 方法 收集2011年10月至2014年9月于复旦大学附属儿科医院就诊的LRTI住院患儿,取其鼻咽部抽吸物,使用直接免疫荧光法或实时荧光定量PCR技术检测上述7种呼吸道病原体,并对其流行病学特征行描述性分析。 结果 3年的呼吸道病原体总检出率为44.0%(6 301/14 334),MP的检出率最高（17.5%）,其次为RSV(13.9%）和PIV(5.6%）。男、女呼吸道病原体的总检出率差异无统计学意义（χ2=0.68,P=0.408）。0~6月龄患儿以RSV检出率最高,>2岁患儿以MP检出率最高。RSV和CT随着年龄的增长检出率显著降低,MP的检出率随着年龄增长而显著升高。RSV的检出率高峰出现在冬季,夏季少见。ADV在春夏季检出率较高,而在秋季少见。PIV和MP检出率的高峰主要出现在夏季,FLU在1月份有暴发性的流行,MV的检出高峰主要出现在每年3月份;CT全年散发,无明显季节特征。病原体混合感染的总检出率为2.9％,在7~12月龄患儿中检出率最高,其中以MP合并其他病原体感染为主,最常见为MP+RSV的混合感染。 结论 多种病原体导致上海地区儿童的LRTI,不同病原体显示出不同的流行季节、年龄分布等流行特征。     

温州地区2005～2006年急性呼吸道感染患儿病毒病原学检测的情况

目的了解2005～2006年温州地区急性呼吸道感染（ARI）患儿7种呼吸道病毒感染情况。方法选择3970例ARI患儿。其中急性上呼吸道感染308例,下呼吸道感染3662例。采集门诊患儿咽拭子及病房患儿的鼻咽分泌物,应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）,流感病毒（IV）A、B型,副流感病毒（PIV）1、2、3型及腺病毒（ADV）7种常见呼吸道病毒。结果送检标本阳性1773例,阳性率44.7%,以RSV最高（36.2%）。病毒总检出率在性别间（χ^2=9.2P〈0.01）、年龄组间（χ^2=120.5P〈0.01）、疾病种类间（χ^2=101.3P〈0.01）及门诊、住院患儿间（χ^2=180.4P〈0.01）比较均有非常显著性差异。结论RSV仍是温州地区2005～2006年ARI患儿的主要病毒病原,男性患儿较女性患儿对呼吸道病毒易感,且婴幼儿（尤其〈6个月）易感;住院患儿病毒检出率高,以毛细支气管炎阳性率最高。     

5150例急性下呼吸道感染儿童呼吸道病毒检测结果分析

目的 了解急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿咽拭子呼吸道病毒的分布情况。方法 采用直接免疫荧光法,对该院2014 年3 月至2015 年2 月5 150 例ALRTI 住院患儿咽拭子标本进行流感病毒A 型(FA)、流感病毒B 型(FB)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)及副流感病毒1、2、3 型(PIV-1、2、3)检测,了解ALRTI 患儿中呼吸道病毒的分布情况。结果 5 150 例住院患儿的咽拭子样本中病毒检测阳性2 155 例(41.84%),其中RSV、 PIV-3 、FA 是检出率最高的前3 位病毒,分别为1 338 例(25.98%)、439 例(8.52%)、166 例(3.22%),并有29 例为2 种病毒混合感染。随年龄增加病毒检出率呈下降趋势(χ²=279.623,P<0.01)。RSV 检测阳性率自9 月开始呈增高趋势,11 月最高,达60.09%,6 月最低,仅为1.51%。PIV-3 检测阳性率5 月最高(21.38%),11 月最低(1.77%)。结论 ALRTI 患儿的病毒流行分布随年龄、季节而不同,秋冬季以RSV 流行为主,春夏季以PIV-3 流行为主。RSV 是ALRTI 住院儿童的最常见病毒。     

儿童呼吸道人类偏肺病毒呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的临床特征比较

目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)在苏州地区儿童呼吸道感粢中的感染情况;比较hMPV、呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒(Inf)引起呼吸道感染的临床特征.方法 选取2005年11月至2006年10月苏州大学附属儿童医院呼吸科1932例急性呼吸道感染住院患儿.采用无茵负压吸引法采集新鲜痰液.直接免疫荧光法检测RSV,腺病毒,Inf A、B型,副流感病毒1、2、3型等7种常见呼吸道病毒;同时用逆转录.聚合酶链反应法(RTPCR)检测hMPV N基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定并将所测序列进行比较分析.结果 1932例标本中hMPV阳性例数为128例(6.6%),其中hMPV合并其他呼吸道病毒感染5例(3.9%);hMPV检测阳性率在冬季呈现高峰;hMPV感染患儿的平均年龄为22.17月龄,较RSV和Inf感染患儿大;hMPV感染者临床特征与RSV和Inf感染相似,喘息在RSV和hMPV感染患儿中更为多见,发热则更多见于hMPV和Inf感染患儿.RSV感染后所致的首要疾病是毛细支气管炎,hMPV和Inf感染后所致的首要疾病是肺炎.单纯hMPV与hMPV合并其他呼吸道病毒感染临床表现差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苏州地区部分儿童的呼吸道感染与hMPV有关;hMPV感染临床特征无特异性;hMPV在合并其他呼吸道病毒感染时并不加重病情.     

急性下呼吸道感染病原学分析

目的　探讨近期本地区引起小儿下呼吸道感染的病原学变化。方法　应用ELISA法检测住院患儿急性期血清EB病毒 (EBV)、呼吸道合胞病毒 (RSV)、柯萨奇病毒 (CBV)、流感病毒 (IV)及肺炎支原体 (MP)特异性抗体IgM。结果　 934例疑似感染者中检出 5种抗体均阳性 4 5 8例 ,下呼吸道感染 2 6 7例 ,其中气管炎、支气管炎 14 1例 ,支气管肺炎 12 6例 ;单一病原感染占 72 .7% ,两种病原混合感染占 2 4 .3% ,三种病原混合感染占3.0 % ;MP感染者居首位 ,余依次分别为EBV、RSV、IV、CBV。结论　引起下呼吸道感染的病原学复杂 ,其分布特点及流行季节各异。对混合感染者及早明确致病病原体 ,有利于及时采取相应治疗措施 ,提高疗效     

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解儿童急性下呼吸道感染病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2007年9月—2009年9月住院的5480例0～12岁下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行8种病毒检测。结果5480例患儿中,2710例检出至少1种病毒,总检出率49.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为1386例,占51.1%,其余,依次是偏肺病毒(hMPV)513例(18.9%),副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)338例(12.5%),腺病毒(ADV)192例(7.1%);流感病毒A(IFA)128例(4.7%),流感病毒B(IFB)79例(2.9%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)41例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)33例(1.2%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为43.5%。RSV、hMPV季节性较明显,主要集中在冬春季节(11月至次年4月)。肺炎、毛细支气管炎、支气管炎(伴喘息)、支气管炎(不伴喘息)和哮喘患儿病毒阳性率分别为47.4%、63.6%、50.5%、30.1%和43.5%。结论病毒是儿童急性下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和hMPV最常见。     

2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

目的：分析2007~2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学的检测结果,为临床提供病毒病原学诊断依据。方法：取5 097例急性呼吸道感染儿童鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果：①2 209份标本（43.3%）病毒病原检测阳性,其中呼吸道合胞病毒（RSV）1 725例（78.1%）,腺病毒（ADV） 61例（2.8%）,流感病毒A型（IVA）66例（3.0%）,流感病毒B型（IVB）12例（0.5%）,副流感病毒1型（PIV1）38例（1.7%）,副流感病毒2型（PIV2）7例（0.3%）,副流感病毒3型（PIV3）275例（12.4%）;②病毒检出率在小于3个月和小于6个月年龄组较高,分别为53.6% 和49.2%;③冬季病毒检出率最高。结论：2007～2008年温州地区急性呼吸道感染的病毒仍以RSV为主要病原体, ＜6个月的婴幼儿病毒感染率较高,好发于冬季。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：32-34］     

Respiratory syncytial virus and metapneumovirus in children over two seasons with a high incidence of respiratory infections in Brazil

Acute respiratory infections (ARI) are one of the most important causes of death in children. Human metapneumovirus (HMPV), a virus first described in 2001, has now been detected in almost all continents. HMPV causes bronchiolitis and pneumonia with a clinical spectrum similar to respiratory syncytial virus (RSV). We describe the incidence of HMPV and RSV during two consecutive seasons with a high incidence of ARI in Aracaju, Brazil. HMPV was responsible for 24% of cases of bronchiolitis in the 1st season (April-May 2002) but was not found in the 2nd year (April-May 2003). RSV was recovered from 61 (55%) children with ARI in 2002 and from 72 (68%) in 2003. Children with RSV bronchiolitis in 2002 had more hypoxia but less wheezing than in 2003. The incidence of HMPV and RSV genotypes causing bronchiolitis varied between the years. Long-term prospective studies are required to better describe the epidemiology of these viruses in children.     

Role of respiratory viruses in acute upper and lower respiratory tract illness in the first year of life: a birth cohort study

INTRODUCTION: Although acute respiratory illnesses (ARI) are major causes of morbidity and mortality in early childhood worldwide, little progress has been made in their control and prophylaxis. Most studies have focused on hospitalized children or children from closed populations. It is essential that the viral etiology of these clinical diseases be accurately defined in the development of antiviral drugs. OBJECTIVE: To investigate the role of all common respiratory viruses as upper and lower respiratory tract pathogens in the first year of life. STUDY DESIGN: This community-based birth cohort study prospectively collected detailed information on all ARI contracted by 263 infants from birth until 1 year of age. Nasopharyngeal aspirates were collected for each ARI episode, and all common respiratory viruses were detected by polymerase chain reaction. Episodes were classified as upper respiratory illnesses or lower respiratory illnesses (LRI), with or without wheeze. RESULTS: The majority reported 2-5 episodes of ARI in the first year (range, 0-11 episodes; mean, 4.1). One-third were LRI, and 29% of these were associated with wheeze. Viruses were detected in 69% of ARI; most common were rhinoviruses (48.5%) and respiratory syncytial virus (RSV) (10.9%). Compared with RSV, >10 times the number of upper respiratory illnesses and >3 times the number of both LRI and wheezing LRI were attributed to rhinoviruses. CONCLUSION: Rhinoviruses are the major upper and lower respiratory pathogens in the first year of life. Although RSV is strongly associated with severe LRI requiring hospitalization, the role of rhinoviruses as the major lower respiratory pathogens in infants has not previously been recognized.     

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目的初步了解肠道病毒(EV)在小儿急性呼吸道感染(ARI)中的流行概况。方法2003-09—2005-04,于首都儿科研究所就诊的815例ARI患儿,取其鼻咽深部分泌物,用病毒分离及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测EV,用病毒分离和间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)等7种呼吸道病毒。取144例患儿双份血清,用酶联免疫吸附试验检测EV抗体。结果病毒总检出率50.9%,RSV阳性率最高(24.9%),其次为EV(16.9%)。EV在不同月份阳性率为0~34.2%,冬季阳性率最低。RT-PCR、双份血抗体检测和病毒分离3种检测EV方法的阳性率分别为16.2%、7.6%和1.0%。332例急性喘息患儿中,EV阳性率20.8%,仅次于RSV(42.5%);3岁以上喘息患儿中,EV阳性率最高(33.9%),而3岁以下患儿中,RSV阳性率最高(48.7%)。结论在住院ARI患儿中,EV是仅次于RSV的常见病原,也是引起小儿急性喘息性疾病的主要病原之一。EV在年长儿中阳性率相对较高,冬季阳性率较低。RT-PCR法检测EV,快速、敏感、特异,可用于小儿EV感染的诊断。     

Frequent detection of viral coinfection in children hospitalized with acute respiratory tract infection using a real-time polymerase chain reaction

BACKGROUND: Respiratory viruses are the main cause of acute respiratory tract infection (ARI) in children. Real-time polymerase chain reaction (PCR) technology is highly practicable for the rapid detection of viral pathogens. The simultaneous detection of a broad spectrum of viruses enables the diagnosis and evaluation of viral coinfection in ARI. METHODS: A 1-step real-time PCR was developed for the detection of 12 respiratory viruses (10 RNA and 2 DNA viruses) in clinical samples. Clinical samples from 254 children admitted to the Departments of Pediatrics with ARI during a 10-month period were tested. RESULTS: Respiratory syncytial virus (RSV) was the most frequently detected pathogen in 112 samples (44.1%), followed by human bocavirus (hBoV) in 49 (19.3%), and rhinovirus in 17 samples (6.7%). Viral coinfection was detected in 41 (16.1%) samples with RSV and hBoV being the most dominating combination (27 cases, 10.6%). Viral coinfection was found in 10 cases (17%) of children with bronchitis (n = 58) and in 7 cases (23%) of bronchiolitis (n = 30). In patients with pneumonia (n = 51), 17 cases (33%) were positive for 2 or more viral pathogens. CONCLUSIONS: Simultaneous testing of respiratory viruses by real-time PCR is a suitable tool for the detection of viral coinfections. In children hospitalized because of respiratory infection viral coinfection is frequently detected with RSV and hBoV being a common combination.     

Tonsillitis and respiratory infections of viral aetiology in a developing country

Among 75 clinically diagnosed cases of tonsillitis, 55 (73.3%) were found to be of viral aetiology. Serological and virological investigations identified adenovirus as the main causative agent in children as well as in adults. In only two instances, both in children, was an association with respiratory syncytial virus (RSV) in tonsillitis detected, an extremely rare finding. A cross-sectional sero-epidemiological study of respiratory infections caused by adenovirus, RSV, influenza (A,B) and para-influenza (types 1,2,3) viruses was carried out in 289 Saudi children (newborn to 15 years of age) and 86 adults (healthy male blood donors and pregnant women) using a single serological technique. In children as well as in adults, adenoviruses were the most predominant respiratory pathogens, with no marked variation in age-specific antibody prevalence rates.