胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤26例

目的 探讨原发于胃外脏器黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病部位、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的26例胃外MALT淋巴瘤患者的临床资料.结果 26例MALT淋巴瘤中,发生于甲状腺4例,肺部5例,眼及附属器4例,涎腺8例,小肠1例,乳腺1例,膀胱2例.多数患者表现为惰性特征,身体状况较好,80.8％（21/26）患者功能状态评分（PS）≤1分,92.3％（24/26）患者无消瘦、发热等B症状;乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白高于正常者较少,分别占15.4％（4/26）、19.2％（5/26）.19例接受手术的患者中,13例局部肿物得到根治性切除,在一线接受了放化疗的12例患者中,一线总有效率为100.0％,复发患者的总有效率为77.8％（7/9）.中位随访4.7年,5年总生存率为74.5％,骨髓受侵犯或存在黏膜外淋巴结受累的Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,中位生存期仅为52.8个月.结论 胃外MALT淋巴瘤疾病进展缓慢,预后较好.局限期患者单纯手术后,大部分患者可不需进一步治疗而获得持续缓解,进展期患者初治及复发时对放化疗均敏感.     

77例胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床分析

目的 回顾分析原发于胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的治疗结果、预后因素和失败类型.方法 搜集20余年间收治的原发胃MALT淋巴瘤病例,病理证实且为Ⅰ、Ⅱ、ⅡE期.77例患者进入分析,手术切除组60例(手术14例、手术+化疗32例、手术+化放疗4例、手术+放疗9例、化疗+手术+化疗1例),非手术切除组17例(化放疗11例、化疗5例、放疗1例).放疗采用常规放疗(20例)和三维适形放疗(5例).化疗采用CHOP、BACOP或COP方案(53例).结果 随访1～198个月,中位值57个月.全组患者5年总生存率为74%,5年无瘤生存率为70%,5年局部控制率为76%,5年无远处失败生存率为87%.单因素分析显示临床分期与总生存率显著相关(P=0.02),肿瘤大小(P=0.03)和手术程度(P=0.02)与无瘤生存率显著相关,临床分期(P=0.04)、肿瘤大小(P=0.01)和手术程度(P=0.03)与局部控制率显著相关,未发现与无远处失败生存率显著相关因素.Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗后失败主要在远处,非手术治疗患者的失败主要在局部.ⅡE期患者,无论手术组还是非手术组,失败主要在局部.结论 胃原发黏膜组织相关淋巴瘤采用手术和非手术治疗均可取得很好的治疗效果,临床分期是非常重要的预后因素.     

原发韦氏环黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果

目的 分析原发韦氏环黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果。方法 回顾分析本院初治的 10例原发韦氏环MALT淋巴瘤,其中男 1例、女 9例,Ⅰ_E期 7例、Ⅱ_E期 3例。单纯放疗 3例,7例在放疗前加 1~4周期化疗或再加辅助化疗。放疗中位剂量40 Gy,化疗方案以CHOP方案为主。结果 中位年龄 58岁,均无全身症状,只有 1例乳酸脱氢酶升高。疗后完全缓解率100%。中位随访90个月,全组 5年总生存率、疾病相关生存率和无进展生存率分别为90%、100%和80%。1例死于直肠癌肝转移,1例脑部复发经放疗挽救治愈。结论 韦氏环MALT淋巴瘤与其他胃外MALT淋巴瘤有类似临床特点,放疗为主的治疗取得了出色的长期疗效。     

早期肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的预后分析及文献回顾

目的 分析早期肺原发黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征、治疗方式和预后因素。方法 回顾分析2001—2013年32例早期肺MALT淋巴瘤的临床资料、疗效及生存情况。中位年龄56岁,Ⅰ_E期23例、Ⅱ_E期9例;边缘区B细胞淋巴瘤预后指数(MZLPI)评分0分23例、1分9例。9例接受放疗,8例接受单纯手术,3例手术＋化疗,12例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS,Logrank法检验和单因素分析。结果 5年样本数22例。5年OS率为85%,5年PFS率为73%。放疗总缓解9/9,其中CR为6/9,PR为3/9。单因素分析显示未放疗为PFS的影响因素,放疗与未放疗患者5年PFS分别为100%和63%(P=0.029),5年OS分别为100%和79%(P=0.129)。年龄>60岁、ECOG评分2分及MZLPI评分1分为PFS及OS的影响因素(P=0.041、0.018、0.044及P=0.001、0.001、0.003)。结论 早期肺MALT淋巴瘤的预后因素包括年龄、ECOG及MZLPI评分。予以受累野低剂量(24~30 Gy)放疗能提高LC率进而延长生存。     

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗研究进展

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是起源于淋巴结外的低度恶性淋巴瘤,是最常见的边缘区B细胞淋巴瘤(MZL),约占惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的30％～50％.其发病部位广泛,治疗方法多样.现就近年来黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗研究进展进行综述.     

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床治疗进展

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃及头颈部,有多部位播散、惰性发展的特点,其中80%左右为早期患者。根除幽门螺杆菌治疗为早期幽门螺杆菌阳性胃黏膜相关淋巴瘤患者的主要治疗方式。其他早期黏膜相关淋巴瘤及抗幽门螺杆菌失败胃黏膜相关淋巴瘤通过放射治疗可以取得良好疗效。近些年来放疗靶区的范围已由受累野照射向受累区域照射转变,放疗剂量也由高到低。本文主要针对以上几方面内容进行综述。     

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断和治疗

 阐述了黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的流行病学、病因、病理特点、临床表现、诊断、治疗及手术在MALT淋巴瘤治疗中的作用和地位。重点描述了胃幽门螺杆菌（HP）感染与胃MALT淋巴瘤发生、发展之间的相关性以及胃MALT淋巴瘤不同分期的治疗原则及随访。     

结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤8例误诊分析

目的探讨结外黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的相关特征。方法对MALT淋巴瘤患者的临床表现、诊断、治疗及疗效进行回顾分析。结果临床表现分别与主要各专业科室表现相关，鼻腔2例，甲状腺2例，眼睑1例，胃1例．膀胱1例，睾九1例，多次在相关科室复诊，胸部X线片、超声均未发现淋巴结肿大．后经手术探查作病理确诊。手术治疗后，以标准CHOP（CTX＋ADM＋VCR或NVB＋PKED或DXM）方案化疗6疗程，按WHO使用的疗效评定标准评价，8例患者均达到完全缓解（CR）。结论MALT淋巴瘤临床表现缺乏特异性，发展缓慢，早期不易浸润至远处部位，对于各部位MALT淋巴瘤应首选手术切除，然后以化疗为主，辅以干扰素等进行免疫治疗。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床治疗观察

目的：提高对胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤的认识和诊疗水平。方法：回顾性总结我院10年间115例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤资料,手术标本重新病理诊断,明确分期,并进行追踪随访。结果：98例经手术治疗,17例内科非手术治疗,胃MALT淋巴瘤的病变累计范围较广,胃窦、胃体、小弯侧多见形态多样,腹腔淋巴结易受累。病理属低度恶性,预后良好。结论：胃MALT淋巴瘤是一类新型淋巴瘤,与幽门螺旋菌感染有关,及时有效治疗,预后较好,生存期可延长。     

14例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤疗效分析

目的 分析肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征和预后。方法 回顾分析1999—2012年间14例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者临床资料,其中Ⅰ_E期8例、Ⅱ_E期5例、Ⅲ_E期1例。4例单纯手术治疗,5例术后放疗或化疗,3例化放疗,2例单纯化疗。结果 中位年龄为55岁,男女之比为1∶1.33。中位随访时间为48.3个月。全组患者均存活,3例患者出现治疗失败。全组患者2、4年无进展生存率分别为91%和69%。治疗失败发生在疗后25~37个月,失败部位为双肺、纵隔淋巴结、右肺和脑膜。结论 肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为惰性淋巴瘤,预后良好;临床上可根据患者病变范围和身体状况选择适当治疗。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

目的 探讨利妥昔单抗联合苯达莫司汀(R-Benda)治疗胃外复发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的疗效.方法 回顾性分析接受R-Benda方案化疗的10例诊断为复发胃外的MALT淋巴瘤患者临床资料.9例患者分别在化疗第2天和第3天接受90 mg/m2苯达莫司汀,1例患者因体能原因接受70 mg/m2苯达莫司汀;所有患者均在第1天接受375 mg/m2利妥昔单抗治疗;21 d为1个疗程.结果 8例患者接受了6个疗程化疗,1例患者因个人原因仅接受5个疗程化疗,另外1例老年患者在接受3个疗程化疗后疾病进展.8例患者达到了完全缓解,1例患者达到了部分缓解,另外1例老年患者在化疗4个疗程后因疾病进展而死亡.患者主要存在血液学不良反应事件,但程度较轻.中位随访24个月(5～43个月),9例患者生存,其中8例处于疾病缓解期.结论 R-Benda方案治疗胃外复发MALT淋巴瘤疗效好,而且不良反应轻.     

黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤预后相关因素分析

 【摘要】　目的　分析黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）的临床病理学特点,并探讨其预后相关指标。方法　选取86例MALT淋巴瘤患者,依据肿瘤发生部位分为胃MALT淋巴瘤组（32例）和非胃MALT淋巴瘤组（54例）。常规HE染色、免疫组织化学（EnVision二步法）观察其病理学特点,采用间期荧光原位杂交（FISH）方法对部分病例检测肿瘤特征性的分子遗传学改变,并对病例进行临床随访。结果　两组病例临床病理学特点无明显差异。间期FISH检测结果显示t(11;18)和t(14;18)发生率分别为12 %（6／50）和9 %（4／45）。胃MALT淋巴瘤组中20例获得随访,均接受单纯抗幽门螺杆菌治疗,bcl-10核表达阳性、存在t(11;18)病例的缓解率（20 %、33 %）显著低于阴性组（73 %、91 %）,差异均有统计学意义（χ2＝3.842,P＝0.035;χ2＝4.639,P＝0.031）。非胃MALT淋巴瘤组病例中35例获得随访,女性、年龄≤60岁患者的缓解率（60 %、63 %）显著高于男性、＞60岁患者（35 %、25 %）,差异均有统计学意义（χ2＝3.905,P＝0.048;χ2＝7.373,P＝0.007）;临床Ⅰ～Ⅱ期、t（14;18）患者的无进展生存（PFS）率（52 %、75 %）显著高于Ⅲ～Ⅳ期、t（14;18）阴性者（25 %、50 %）,差异均有统计学意义（χ2＝4.207,P＝0.040;χ2＝4.363,P＝0.037）。结论　MALT淋巴瘤是一类好发于中老年人的惰性淋巴瘤,预后较好,胃与非胃MALT淋巴瘤存在不同的治疗反应评估或预后预测指标。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

 目的 探讨胃黏膜相关（MALT）淋巴瘤的临床特点和合理治疗方法。方法 回顾性分析总结10例胃MALT淋巴瘤临床资料,包括临床表现、胃镜、胃活组织病理检查、免疫组化检查及幽门螺杆菌（HP）检测和治疗方法。结果 10例均有上腹部不适或疼痛,其中6例伴有黑便。胃镜检查均见病灶处分布大小不等结节状隆起,病灶质地僵硬,接触易出血,7例见病灶处分布大小不等溃疡。6例病灶位于胃窦,2例位于胃角,2例位于胃体;胃活组织病理检查均显示胃黏膜组织中间质内有大量小淋巴细胞弥漫性浸润,浸润淋巴滤泡的边缘带,取代和破坏部分胃黏膜腺体和上皮成分。免疫组化：LCA（+）,CD+20,CD+79a,bcl-2（+）,CD-3,CD-5,CD-10,KP-1（-）,Ki-67（-）。HP检测7例阴性,3例阳性。治疗：5例手术+化疗,2例单纯化疗,2例单纯手术,1例单纯抗HP治疗。除2例手术治疗患者失访外,其余8例至今均处于完全缓解期（CR）,CR时间7 ~ 36个月,中位CR时间17.8个月。结论 胃MALT淋巴瘤临床表现不典型,其发生和HP感染密切相关,诊断主要依据病理和免疫组化检查,其显示免疫表型以结外边缘带B细胞呈单克隆浸润为特点,抗HP治疗是有效治疗方法。