4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究

优选临床常见的４类皮肤伤口的最佳护理方法。方法：将５５例病人计６７处４类伤口按基本条件相当原则分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,Ａ组１８例２２处伤口采用生理盐水涡流式冲洗／双氧水冲洗＋生理盐水涡流式冲洗后,给予１２－３６＾ｕ胰岛纱用自制封闭敷料封闭外敷,同时口服／鼻饲Ｖｉｔｃ１．５ｇ／ｄ。     

4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究

目的 :优选临床常见的 4类皮肤伤口的最佳护理方法。方法 :将 5 5例病人计 6 7处 4类伤口 (褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤溃疡、药物性溃疡 )按基本条件相当原则分为A、B、C 3组 ,A组 18例 2 2处伤口采用生理盐水涡流式冲洗 /双氧水冲洗 生理盐水涡流式冲洗后 ,给予 12～ 36 u 胰岛素用自制封闭敷料封闭外敷 ,同时口服 /鼻饲Vitc 1.5g/d。B组 18例 2 1处伤口除口服VitC量为 0 .3g/d外 ,其余方法同A组。C组 19例 2 4处伤口除采用进口封闭敷料封闭伤口外 ,其余方法同A组。 3组均采用统一标准评价伤口疗效。结果 :C组Ⅱ期愈合率最高而且平均显效时间和愈合时间均较A、B组明显缩短 ,换药次数亦显著少于A、B组 ,Ⅱ期愈合伤口的费用与A组相近 ,但明显少于B组。结论 :采用涡流式水流冲洗伤口后 ,用进口封闭敷料封闭外敷适量胰岛素 ,加服大剂量VitC ,是有助于各类伤口愈合的最佳方法     

伤口护理的发展

在现代护理领域中,伤口护理逐渐发展成为一门跨学科的专业技能。近几年来各家医院相继成立了伤口护理专科小组,对于专业的发展越来越细,本文将近几年伤口护理的发展概况介绍如下。     

伤口护理中不同敷料的疗效观察

目的 观察合成封闭敷料与自制棉纱封闭敷料在伤口愈合中的作用及其成本效益。方法 将44例计53处四类伤口按基本条件相当原则分为A、B两组,A组伤口采用自制棉纱敷料封闭,B组则采用合成敷料封闭。采用统一标准观察并比较两组刨面的显效时间、愈合时间、换药次数及时间,并分别进行成本核算。结果 B组伤口Ⅱ期愈合率和总愈合率均有提高,平均显效时间、愈合时间及换药次数与时间明显少于A组,两组费用接近。结论 在有效处理伤口的基础上,合成敷料更有助于伤口愈合且不增加患负担,可替代自制棉纱敷料。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱），往往久治不愈，伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前，随着伤口湿性理论研究的深入，各种湿性合成敷料大量涌现，如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合，节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试，对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例，予以湿性敷料护理，取得了显著疗效，现报道如下。     

胰岛素、利福平与山莨菪碱联合治疗糖尿病足溃疡的效果观察

[目的]探讨胰岛素、利福平与山莨菪碱联合应用治疗糖尿病足溃疡的临床效果。[方法]将78例糖尿病足溃疡病人随机分为观察组（40例）、对照组（38例）,观察组应用胰岛素、利福平与山莨菪碱涂于溃疡面,对照组采用常规方法换药,两组均用无菌纱布覆盖、固定,并观察治疗效果。[结果]观察组总有效率明显高于对照组（χ^2=38.816,P〈0.001）,平均治疗时间短。[结论]糖尿病足溃疡在全身综合治疗的基础上配合局部联合应用胰岛素、利福平与山莨菪碱药物治疗,可缩短伤口愈合时间,提高伤口治愈率。     

伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用

[目的]探讨伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用.[方法]对31例住院糖尿病足溃疡病人进行伤口护理会诊.[结果]31例糖尿病足溃疡病人病程较常规护理缩短.[结论]建立糖尿病足溃疡治疗中的伤口会诊制度,不仅解决了目前我科治疗糖尿病足溃疡的疑难问题,缩短了病程,减轻了病人的痛苦,而且提高了护理质量,充分体现了专项护理的价值.     

新型敷料用于外伤患者伤口护理的效果观察

目的总结新型敷料在外伤患者伤口护理中的应用效果。方法对76例外伤患者采用新型敷料进行伤口换药。结果伤口Ⅰ期愈合75例、Ⅱ期愈合1例。结论采用新型敷料换药,能缩短伤口愈合时间。     

慢性伤口护理研究进展

本文从伤口愈合理论、伤口敷料的选择、伤口护理技术三个方面综述近年来国内外伤口护理研究进展.指出仍存在许多问题需要进一步研究,如伤口局部封闭负压引流的压力范围,吸引方式,伤口不同时期敷料的针对性选择等.随着循证护理的发展和高层次护理人员和增加,伤口护理实践将会变得更加系统、规范.     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

Healing of diabetic foot ulcers in L-arginine-treated patients

Experimentally, we demonstrated the beneficial effects of L-arginine on regulation of hyperglycemia and dyslipidemia in experimental diabetes, in addition to a positive anti-aggregating effect in platelets in animals and humans. Here, the effect of L-arginine on foot ulcers from diabetic patients was studied. Three groups of diabetic patients were included: 11 patients without ulcer received neither treatment and served as controls. Eleven patients with diabetic ulcer received the standard treatment, this group served as diabetic control with diabetic ulcer. Eleven remain patients with diabetic ulcer received 10 mM L-arginine subcutaneously on the site of the wound. Biopsy with punch number 5 on wound site comprising both ulcerative and contiguous undamaged skin were performed in all patients with ulcerative lesions before any treatment. Patients with intact skin had biopsy performed with punch number 5 on external malleolar region of right lower limb. Biopsies were examined by light and confocal microscopy utilizing histochemical and immunohistochemical methods. Initial and final blood samples were collected to determine glucose, triglycerides, total cholesterol, glycated hemoglobin (HbA(1c)), low (LDL), and high density lipoproteins (HDL). Significant differences (P < 0.05) were observed between initial and final serum glucose levels for treated patients, and initial serum glucose levels between treated and control patients without diabetic ulcer. Glycated hemoglobin, triglycerides, cholesterol, and lipoprotein levels showed no significant changes. Eight patients treated with L-arginine reached total wound healing and the remaining three who abandoned the study because of change of residence showed relevant improvement. Histochemistry and immunohistochemistry methods have shown vascular impairment in both patients with diabetic ulcer (prior to treatment) and control patients without diabetic ulcer. Our observations strongly support efficacy of L-arginine for successful wound healing of diabetic ulcers.     

康惠尔水胶体敷料治疗压疮的效果观察

目的观察康惠尔水胶体敷料治疗压疮的临床效果。方法将60例压疮病人随机分为观察组和对照组。观察组30例,采用康惠尔水胶体敷料换药;对照组30例,采用常规护理。2组进行观察比较1个疗程(10d)的愈合例数、愈合率及有效率和3个疗程的愈合时间,并采用统计学分析。结果观察组与对照组比较,愈合时间明显缩短,愈合率及有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔水胶体敷料治疗压疮效果确切,疗程短,值得临床推广。     

临床实施医护一体化伤口治疗模式

目的探讨临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果和前景。方法利用调查问卷方式,对2010年12月-2011年12月19个科室临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果进行满意度调查。结果医生、患者、护士的总体满意度分别达到94.51%、94.56%、91.43%。结论医护一体化伤口治疗模式能够明显提高医护患三方满意度,值得在临床推广。