乌司他丁对慢性心力衰竭患者心功能和炎性介质的影响

目的研究乌司他丁（UTI）对慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能以及对炎性介质的影响。方法将入选的60例CHF患者随机分为两组,常规治疗组（n=30）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,乌司他丁组（30万U／天,n=30）在常规治疗的基础上加用乌司他丁,观察两组患者治疗前后心哀积分（HFS）、NYHA心功能分级及6min步行实验距离（m）以及血清IL-6、TNF-α、C-反应蛋白（CRP）、IL-10水平的变化。结果治疗后乌司他丁组患者HFS、NYHA心功能分级及6min步行实验距离（m）较常规治疗组均明显改善（P〈0．05）;炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10下降水平较常规治疗组更明显（P〈0．05）。结论在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁,能改善CHF患者的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用,减轻炎症反应。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子及氧化应激的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子水平及氧化应激的影响.方法:选择2012年8月～2014年8月期间我院接收并确诊的慢性阻塞性肺疾病急性期患者116例,采用随机数表法将其分为两组,对照组(n=58)采用常规治疗,包括吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等,观察组(n=58)则在常规治疗的同时加用乌司他丁,于治疗前后检测炎性因子指标白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA).结果:两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较同组治疗前明显降低,且观察组治疗后较对照组治疗后降低更明显(P＜0.05);治疗后两组SOD和GSH-PX较同组治疗前明显升高,ROS和MDA较同组治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后SOD和GSH-PX显著高于对照组治疗后,ROS和MDA显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:乌司他丁能够有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性期患者的炎性反应和氧自由基,减轻氧化应激引起的组织损伤,值得临床推广应用.     

乌司他丁对重度烧伤患者炎症因子水平的影响

目的：研究乌司他丁对重症烧伤患者体内炎症因子水平的影响,为临床重症烧伤患者的治疗提供依据。方法对2010年1月~2013年6月我院入院治疗的94例重度烧伤患者进行了研究,分为两组,对照组给予常规治疗,包括补液、抗休克、早期切削痂手术以及营养支持等,治疗组患者在上述治疗方案基础上,加用乌司他丁,连续治疗7d,比较治疗前后两组患者血常规、体内炎症因素水平变化以及APACHE Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation,急性生理与慢性健康评分）。结果与治疗前比较,两组患者白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞数量明显降低,血小板（blood platelet,）数量明显升高,且治疗组患者改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）诊断时APACHE II评分基本相当,72h后有明显差异,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）和白介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平明显低于对照组,白介素-2（interleukin-2,IL-2）和白介素-10（interleukin-10,IL-10）的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够明显的改善患者体内的炎症状态,对于改善患者的症状,防止并发症的发生具有重要的意义。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h。C组患者则给予等容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30 min(T2),体外循环结束后1 h(T3),4 h(T4)和20 h(T5)抽取颈静脉球血。采用ELISA法测定颈静脉球血TNF-α和PMNE的浓度。结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α的浓度在T2,T3,T4,T5明显升高(P<0.01或P<0.05),T4达到高峰,T5开始下降。TNF-α的浓度C组在T2,T3,T4,T5时明显高于U组。C组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高(P<0.01);U组则在T2,T3,T4明显升高(P<0.01),T5回落接近手术前但高于手术前水平(P<0.05)。而C组的PMNE浓度在T2,T3,T4,T5时升高幅度明显高于U组(P<0.01)。结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者体内的炎性反应,从而可能对CPB后机体损伤有一定的保护作用。     

乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清炎症因子的影响

目的 探讨乌司他丁治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法 选择2014年1月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗的88例CHF患者,采用数字表法随机将其分为观察组与对照组各44例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合应用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)水平、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较临床疗效.结果 治疗后两组患者的LVEF均明显提高,血清NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,且上述指标在观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的86.36%(38/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗慢性心力衰竭可抑制炎症反应,改善患者心功能状态,进而提高临床疗效.     

乌司他丁对重症肌无力患者围术期炎性因子的影响

目的观察乌司他丁对重症肌无力患者围术期炎性因子的影响。方法 60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（OssermannⅠ-Ⅱb型）随机分为对照组（C组,n=30）和乌司他丁组（U组,n=30）。U组入手术室后即给予乌司他丁4000U/kg溶于20ml氯化钠注射液中,10min内缓慢静脉推注,然后以2000U.kg^-1.h^-1持续泵入至手术结束。对照组给予等量的生理盐水。两组分别于麻醉前（T1）、切皮时（T2）、手术开始后60min（T3）、术毕（T4）、术后60min（T5）抽取动脉血,用酶联免疫吸附（ELISA）法测定肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度。结果两组患者血浆TNF-a、IL-6、IL-10浓度在T2-T5各时间点与麻醉前比较均明显增加（P〈0.05-0.01）;U组患者血浆TNF-a、IL-6浓度在T2-T5各时间点明显低于C组,血浆IL-10浓度明显高于C组（P〈0.05-0.01）。结论乌司他丁能够抑制重症肌无力患者围术期促炎细胞因子TNF-a和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的平衡。     

连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对脓毒血症患者血清炎性因子的影响

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁对脓毒血症炎性因子的影响。方法:选取我院收治的脓毒血症患者89例,随机分为对照组(常规治疗)和CRRT组(常规治疗+CRRT),乌司他丁组(常规治疗+CRRT+乌司他丁),通过检测三组治疗前后的炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)及炎症指标降钙素原(PCT),比较三组的临床疗效。结果:治疗后乌司他丁组及CRRT组IL-6、TNF-α、CRP、IL-1β、PCT和CRP均呈下降趋势(P <0. 05),且乌司他丁组下降更加明显,对照组较前下降不明显。结论:在常规治疗基础上,CRRT治疗后能显著清除炎性因子,加用乌司他丁后效果更加明显。     

乌司他丁对胸部手术患者肝肾功能及细胞免疫的影响

目的观察胸部手术患者应用乌司他丁后肝、肾功能及T细胞亚群的变化,探讨其对肝、肾及免疫系统的作用.方法 32例心肺和肝肾功能正常且在异丙酚、芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉下行胸部手术的患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组手术当天入室后一次性给予乌司他丁1万U/kg.分别于术前及术后第2、7天晨抽取外周静脉血检测丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比值）.结果两组患者性别、年龄、并存疾病、手术方式及术前ALT、BUN、Cr、CD3^＋和CD4^＋细胞数、CD4^＋/CD8^＋比值的差异均无显著性.术后第2天两组ALT、BUN、Cr值均较术前有所上升.术后第2天治疗组ALT、BUN、Cr值明显低于对照组,且在术后第7天恢复较快.术后第2天两组CD3^＋、CD4^＋细胞数较术前减少,CD8＋细胞数较术前增多,CD4^＋/CD8^＋比值下降;术后第7天治疗组CD3^＋、CD4^＋细胞数及CD4^＋/CD8^＋比值高于对照组,CD8^＋细胞数低于对照组.结论应用乌司他丁1万U/kg能较好地保护肝、肾功能,促进免疫功能的恢复.     

乌司他丁对消化道肿瘤术后患者炎症因子和细胞免疫功能指标的影响观察

目的:观察乌司他丁对消化道肿瘤术后患者炎症因子和细胞免疫功能指标的影响。方法:选取80例消化道肿瘤手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组麻醉诱导前给予5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,观察组则给予乌司他丁注射液静脉滴注。比较两组手术前后免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)及炎症因子(1L-6、1L-8、1L-10、TNF-α)水平。结果:术后12、24、48 h,两组1L-6、1L-8、1L-10、TNF-α水平均明显较术前升高,但观察组以上各因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平表现为先下降,后逐渐上升,且术后48 h,观察组以上各指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后的CD8~+水平明显升高,后逐渐下降,且术后48 h,观察组CD8~+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉诱导前给予乌司他丁可有效降低消化道肿瘤术后患者炎症因子水平和改善细胞免疫功能指标的效果优于5%葡萄糖氯化钠注射液。     

乌司他丁对重症肺炎患者炎性细胞因子变化的影响

目的:研究重症肺炎患者血浆TNF-αI、L-6和IL-8水平变化的特点以及使用乌司他丁(UTI)是否对其产生影响。方法:选择重症肺炎34例,随机分成观察组(n=18)和对照组(n=16)。观察组在对照组的一般治疗前加用乌司他丁静脉滴注,两组患者分别在治疗前(T1)、治疗后24小时(T2)和治疗后72小时(T3)3个时间点,检测血浆TNF-αI、L-6I、L-8水平。结果:两组患者治疗前TNF-αI、L-6和IL-8水平均超过正常范围(P<0.05),病程中TNF-α释放高峰较IL-6和IL-8提前(P<0.05),治疗组相应时段的IL-6和IL-8水平均比对照组低(P<0.05)。结论:重症肺炎患者血浆TNF-αI、L-6和IL-8生成和释放明显增加,使用UTI可抑制其生成和释放,减轻炎症反应对肺脏的损伤。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 100例CHF患者随机分为2组:对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗.2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数(LVEF),评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异.结果 2组治疗6个月后BNP水平均明显下降(P均<0.01),与对照组比较,他汀组下降更明显(P<0.01).2组治疗后LVEF均增加(P均<0.01),与对照组比较,他汀组增加更明显(P<0.01).他汀组总有效率(82.4%)高于对照组(69.9%)(P<0.05).结论 CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：90例CHF患者随机分为缬沙坦组（45例）和对照组（45例）。缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg/d；对照组常规治疗。两组治疗前、治疗后8周检测HRV的变化。结果：缬沙坦组和对照组治疗后HR明显低于治疗前（P〈0.01）；缬沙坦组治疗后SDNN、SDANN、SDNN index明显高于对照组（P〈0.05）。结论：缬沙坦可能对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用而提高HRV，从而改善患者预后。     

慢性心力衰竭患者血浆miRNA表达谱分析

目的：对慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆miRNA进行二代测序,探讨CHF患者血浆中miRNA的表达差异。方法收集2013年7月至2015年6月间在北京大学深圳医院治疗的40例CHF患者和10例健康对照个体,应用第二代高通量测序技术对其血浆miRNA进行测序,寻找差异表达的miRNA。另收集同期CHF患者和健康对照个体各96例,用逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应对差异表达的miRNA进行验证。结果与健康对照者相比,高通量测序显示在CHF患者的血浆中miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p和miR-106a-5p的表达水平存在显著上调,miR-31-5p和miR-5091的表达水平存在下调,逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miRNA的表达差异与高通量测序的结果相符。结论 CHF患者的血浆miRNA与健康个体的表达谱存在差异,差异表达的miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p、miR-106a-5p、miR-31-5p和miR-5091或许与CHF的发生有关。     

曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响

目的:探讨曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响。方法:收集2012年1月~2015年11月间本院收治的慢性心力衰竭患者52例,按照双盲随机对照法将入组患者分为接受比索洛尔治疗的对照组、接受曲美他嗪联合比索洛尔治疗的观察组,各26例,均持续治疗3个月。治疗前、治疗3个月后,采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定两组心功能参数、心室重构参数水平,采用放射免疫法测定外周血神经内分泌因子含量。结果:治疗前,两组心功能、心室重构、神经内分泌因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组心功能参数左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,心室重构参数左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左室心肌质量指数(LVMI)水平低于对照组(P<0.05);观察组外周血神经内分泌因子去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)含量低于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合比索洛尔可优化慢性心力衰竭患者的心功能并抑制心室重构进程,调节机体神经内分泌因子分泌,有助于患者整体病情优化。     

程序化用药指导对慢性心力衰竭患者疗效的影响

目的观察程序化用药指导对慢性心力衰竭患者疗效的影响。方法慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规护理,观察组在常规护理的基础上予程序化用药指导。观察两组患者6个月再住院率及症状改善情况。结果观察组再住院率为37.5%,低于对照组的62.5%（P〈0.05）;观察组总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%（P〈0.05）。结论对慢性心力衰竭患者给予用药指导,有助于提高患者疗效。     

Effect of Astragalus injection on plasma levels of apoptosis-related factors in aged patients with chronic heart failure

In recent years,with the aging of thepopulation accelerating,theincidence of car-diovascular diseases is gradually increasingyear by year.Chronic heart failure(CHF)has been the leading cause of death in theaged.Recent studies showthat apoptosis ofmyocardiac muscle cells participates in theoccurrence and developing of CHF(1,2).Ex-peri mental and clinical studies have con-firmed that Astragalus injection(AI)is ef-fective in treating CHF,but whether or notthe treatment with AI is relevant t…     

血脂康对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:研究血脂康对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响.方法:选择慢性心力衰竭患者88例,随机分为对照组(44例)及血脂康治疗组(44例),对照组按心衰常规治疗,治疗组在对照组基础上加服血脂康0.6 g,bid.所有患者治疗前及治疗12个月后查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及C-反应蛋白(CRP),同时观察患者住院次数、病死率.结果:与治疗前比较,对照组及治疗组LVEDD均明显减小,LVEF均明显升高,对照组LDL-C及CRP无明显变化,治疗组LDL-C及CRP均明显降低.治疗后两组比较,LVEDD、LVEF、CRP及LDL-C均有明显差异,再次住院率及死亡率亦有明显差异.结论:血脂康可改善心力衰竭患者的心功能及预后.     

心脏起搏对慢性房颤并心力衰竭患者心脏功能的影响

目的研究VVI起搏对慢性房颤合并心力衰竭患者心脏功能的影响及其临床意义。方法67例患者被分为VVI起搏组(48例)和未起搏组(19例),术前测血浆BNP值,术后3~6月随访测血浆BNP。比较两组患者BNP浓度差异。结果起搏组术后BNP水平较未起搏组低[(129.21±31.57)pg/ml∶(150.43±35.71)pg/ml,P<0.05]。结论VVI起搏未引起慢性房颤合并心力衰竭患者的BNP水平增高,对此类患者的心脏功能影响较小,或有助益。     

温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年3月温州市中医院收治的60例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予温阳益气汤治疗。比较两组患者的中医证候积分、心功能分级、左心室泵血功能指标及再住院率。结果 治疗后,观察组患者的气短、肢体肿胀、乏力证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的心功能分级显著优于对照组(P<0.05),左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量均显著高于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组患者的心力衰竭再住院率显著低于对照组(10.00%vs. 33.33%,χ²=4.812,P=0.029)。结论 温阳益气汤治疗慢性心力衰竭患者可改善其临床症状,促进心功能恢复。