序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨序贯性血液净化对于急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法:将100例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组,两组均先给予常规治疗,观察组在此基础上进行贯性血液灌流(HP)与连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH),而对照组在常规治疗的基础上仅进行HP治疗。观察并比较两组患者的住院时间、昏迷时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、治愈率及病死率。结果:观察组住院时间、昏迷时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间与对照组比较明显减少(P0.05),治愈率提高(P0.05),病死率降低(P0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗对于急性重度有机磷农药中毒有显著的疗效。     

序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨序贯性血液灌流(hemperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOP)患者的临床疗效和对预后的影响。方法92例急性重度有机磷农药中毒的患者入院后随机分为两组。在常规治疗的基础上,观察组46例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组46例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性恢复时间、平均住院时间、治愈率及病死率。结果观察组昏迷至清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院时间与对照组比较明显减少(P<0.05),治愈率提高(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论序贯性HP+CVVH治疗急性重度有机磷中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后。     

序贯性血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究

目的:探讨序贯性血液净化治疗(血液灌流HP+血液滤过CVVH)对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者死亡率、机械通气时间及心肌酶谱和肌钙蛋白I(CTnI)变化的影响。方法:将45例有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎患者分为两组,内科治疗+血液灌流组(HP)组22例,内科治疗+序贯性血液净化(HP+CVVH)组23例。比较两组患者死亡率、机械通气天数。比较两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d、10d监测心肌酶谱、CTnI差异。结果:HP+CVVH组患者死亡率、机械通气天数明显优于HP组,差异有统计学意义(P<0.05),HP+CVVH组较HP组CK、CK-MB、CTnI峰浓度低、恢复时间缩短,两组有显著差异(P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗对有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎有良好的治疗作用,值得临床推广。     

氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过对急性重度有机磷中毒患者的疗效

目的分析氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过对急性重度有机磷中毒患者症状改善及血清胆碱酯酶水平的影响。方法将驻马店市中心医院2018年1月至2019年1月收治的32例急性重度有机磷中毒患者按治疗方案分为观察组与参照组,每组16例。参照组接受氯解磷定治疗,观察组在参照组基础上接受血液灌流序贯连续性血液滤过。对比两组症状改善时间及治疗前后血清胆碱酯酶水平。结果观察组中枢神经系统样症状、毒蕈碱样症状、烟碱样症状改善时间较参照组短(均P<0.05);治疗后,观察组血清胆碱酯酶水平较参照组高(P<0.05)。结论对急性重度有机磷中毒患者应用氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,可提高血清胆碱酯酶水平,缩短症状改善时间,值得临床推广应用。     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者的临床分析

目的:对序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者的临床疗效进行分析。方法:资料选自2011年10月-2013年10月在我院救治的重度有机磷中毒患者64例,将所有患者随机分为研究组和对照组,两组均予以常规治疗,对照组在此基础上采用血液灌流治疗,研究组患者则予以血液灌流联合序贯性连续性静脉血液滤过治疗。分析两组患者的临床治疗效果。结果:分析两组患者治疗的基本情况,研究组应用呼吸机的时间、昏迷时间、住院时间、胆碱酯酶活性恢复的时间均少于对照组,两组数据的比较差异具有统计学意义(P0.05);经过积极的治疗后,研究组患者死亡率为3.13%,对照组为18.75%,两组数据的比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:予以重度有机磷农药中毒患者序贯性血液净化治疗,可有效的降低死亡率,临床效果显著,值得推广应用。     

急性重度有机磷农药中毒患者的临床治疗分析

目的:研究分析序贯性血液灌流与连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床治疗效果以及预后效果。方法:选取鹿邑县人民医院2011年7月至2013年2月收治的85例急性重度有机磷农药中毒患者,将其随机分为两组,其中治疗组38例患者接受序贯性血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对照组47例同期患者未接受序贯性血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对比两组患者的死亡率、平均住院天数、昏迷时间。结果:两组患者实施治疗后,治疗组患者死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者平均住院天数、昏迷时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用序贯性血液灌流与连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒患者,可有效改善患者临床症状,大大提高患者生命质量,值得在临床推广使用。     

血液灌流联合血液滤过在重度急性有机磷中毒救治及改善患者心肌损伤中的效果分析

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。     

序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析

目的 观察序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床效果.方法 对62例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行回顾性对照分析.对照组30例予以阿托品、解磷定加机械通气治疗.治疗组32例除上述常规治疗外,进行序贯性血液灌流(HP)3 h和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)24 h.观察两组机械通气时间、神志清醒时间和ICU停留时间.结果 治疗组较对照组机械通气时间[(51.6±9.12)h比(86.4±49.9)h,P＜0.011、神志清醒时间[(29.8±28.1)h比(59.0±44.2)h,P＜0.05]和ICU停留时间[(90.5±28.1)h比(127.7±58.3)h,P＜0.01]均明显缩短.结论 对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,序贯性血液净化治疗能缩短机械通气时间及ICU停留时间.     

早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察

目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,对照组接受血液灌流序贯连续性血液滤过治疗。比较2组临床指标、炎性因子及肝肾功能指标变化情况。结果观察组患者胆碱酯酶恢复时间、住ICU总时间均明显短于对照组(t=2.623、2.021,P<0.01、P<0.05);治疗后1 d、2d时,观察组血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)含量均明显低于对照组(t=2.332、7.332、3.019、6.737,P<0.01或P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)含量亦均明显低于对照组(t=2.484、2.822、6.797、5.816、4.095、5.282,P<0.01或P<0.05)。结论早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解炎性反应,保护肝肾功能,提高治疗效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。