盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

①目的探讨盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗中的应用效果。②方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的患者186例,分为 A、B 两组。手术后拔除气管插管,开启经静脉自控镇痛（PCIA）泵。 PCIA 泵配方：A 组盐酸羟考酮注射液100mg 加入托烷司琼5mg,加至100mL;B 组硫酸吗啡100mg 加托烷司琼5mg,加至100mL。观察两组的镇痛疗效和副作用,记录进入苏醒室、苏醒时刻、患者拔管及5min 后的心血管系统参数。术后不同时点下进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。③结果A、B 两组患者出复苏室时的平均动脉压和心率之间差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔管即刻平均动脉压和心率差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组不同时间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组副反应发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。④结论盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗,安全有效,其不良反应比硫酸吗啡少。     

羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分成超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(P组)。A组在术前30 min静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg,P组在手术结束时静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果 A组术后3、6、12、24 h VAS评分明显低于P组(P<0.05)。A组术后需要止痛药患者少于P组(P<0.05)。两组恶心、呕吐及术后拔管时间发生率差异无统计学意义。结论羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性

【摘要】目的 探讨羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的安全性和有效性。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg,观察组麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.2mg/kg、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg。术中麻醉维持均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间,记录拔管后1、4、8、12小时的 VAS评分及不良反应发生情况。于麻醉前、术后1、4、8小时测定血清中血糖和皮质醇水平。结果 两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后1、4小时的VAS评分、血糖和皮质醇水平明显低于对照组（P＜0.05）;两组出现苏醒期躁动、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮能安全有效的用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉,且不良反应少,可在临床推广应用。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响

目的观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响。方法选取解放军总医院第一附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组30例。在切皮前羟考酮组患者静脉给予羟考酮注射液0.1 mg·kg~(-1),舒芬太尼组患者静脉给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg~(-1)。患者手术结束时均采用罗哌卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后2、4、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录补救镇痛次数及不良反应发生率。结果 2组患者术后各时间点切口痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者术后2、4 h内脏痛VAS评分显著低于舒芬太尼组(P<0.05),术后24 h2组患者内脏痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后24 h内平均补救镇痛次数分别为3.1±0.7和3.5±0.8,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后不良反应发生率分别为40.0%(12/30)和33.3%(10/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。     

羟考酮联合戳孔浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的:观察静脉注射羟考酮联合腹壁戳孔浸润罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法:择期全麻下LC患者60例,随机数字表法分为罗哌卡因组(SR组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)各30例。OR组手术结束前10 min和术后8 h静脉注射羟考酮0.07 mg/kg,SR组使用等量生理盐水。观察并记录手术后48 h内患者OAA/S和VAS评分;记录所有患者术后独立下床活动时间、恶心呕吐发生情况以及地佐辛的使用量;记录患者术后48 h内对镇痛效果的总体满意度评分。结果:与SR组比较,OR组术后8 h内疼痛VAS评分降低,而总体满意度评分提高(P<0.01);OR组独立下床活动时间短于SR组(P<0.01),且地佐辛使用例数较少(P<0.001);两组患者恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P>0.05)。结论:术后静脉分次羟考酮联合腹壁戳孔浸润罗哌卡因,可有效缓解LC术后疼痛,值得临床推广。     

不同剂量盐酸羟考酮对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果

目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法 回顾性收集2019年5月至2021年12月于金华市人民医院行腹腔镜子宫切除术的62例患者的病历资料,根据患者术后镇痛使用的盐酸羟考酮剂量分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=32),Ⅰ组剂量为0.1mg/kg,Ⅱ组剂量为0.15mg/kg。比较两组术后疼痛应激反应、氧化应激反应、炎症、不良反应发生情况。结果 Ⅱ组术后4h、8h、12h以及24h时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h时,两组血糖(blood glucose,Glu)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,但Ⅱ组Glu、NE、Cor水平均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均上升,但Ⅱ组IL-6、IL-10及TNF-α水平低于Ⅰ组,差异有统计学意义...     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期应激因子的影响

目的：探究盐酸羟考酮注射液用于经腹腔镜结肠癌根治手术围术期应激因子水平的影响。方法：选择在2016年1~12月我院行结肠癌根治手术的80例ASA评级为Ⅰ-Ⅱ级患者为研究对象,采用随机数字法分为盐酸羟考酮组和芬太尼组,每组各40例,比较两组患者围术期各时间点血流动力学变化及血浆中应激因子[急性期反应蛋白（CRP）,皮质醇,肾上腺素、去甲肾上腺素]的浓度。结果：血流动力学方面,盐酸羟考酮组患者在T1、T2及T3的平均动脉压低于芬太尼组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T1及T2时盐酸羟考酮组患者与芬太尼组患者相比,前者心率平均水平要低,差异有统计学意义（P<0.05）。而在围术期应激因子方面,在T2及T3时,盐酸羟考酮组患者血浆中CRP、去甲肾上腺素及肾上腺素的浓度水平都较芬太尼组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用盐酸羟考酮注射液全麻诱导的患者,诱导期的血流动力学参数更趋于稳定,应激因子水平也更低。而在诱导期后,盐酸羟考酮与芬太尼在维持血流动力学稳定及抗应激方面效果相当。     

盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血栓素A2和血浆内皮素及镇痛效果的影响

【摘要】目的 探讨盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对血栓素A2、血浆内皮素及镇痛效果的影响。方法 选择2017年4月~2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的腹腔镜胆囊切除患者90例进行研究,以随机数表法分为联合组（n=35）、羟考酮组（n=30）和右美托咪定组（n=25）。右美托咪定组给予右美托咪定,羟考酮组给予盐酸羟考酮、联合组采用羟考酮注射液联合右美托咪定。比较3组苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间;麻醉诱导前（T0)、插管后（T1）、气腹后（T2）、术中（T3）、术后拔管（T4）血栓素A2、血浆内皮素术后6、12、24及48 h疼痛评分变化情况及不良反应发生情况。结果 联合组苏醒时间、拔管时间及肛门排气时间均显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）;在T0、T1时,3组血栓素A2、血浆内皮素水平比较差异无统计学意义（P＞005）;在T2、T3、T4时,3组血栓素A2、血浆内皮素水平均显著升高,且联合组低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）;术后6、12、24及48 h时,联合组疼痛评分均显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）;联合组不良反应总发生率显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）。结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定效果显著,可有效改善血栓素A2、血浆内皮素水平及疼痛情况,且不会增加不良反应。     

腹腔镜胆囊切除术后羟考酮与地佐辛镇痛效果比较

目的:比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果。方法:择期全麻下行LC患者60例,均分为两组:羟考酮组(O组,n=30)和地佐辛组(D组,n=30)。手术结束前15 min,两组分别给予羟考酮0.1 mg/kg与地佐辛0.1mg/kg。手术结束前20 min,两组均给予格拉司琼3 mg。记录术后0.5 h(T_1)、1 h(T_2)、2 h(T_3)、4 h(T_4)、8 h(T_5)、24 h(T_6)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS);当VAS评分>4分时氟比洛芬酯1 mg/kg静脉注射,记录术后24 h内给予氟比洛芬酯例数。观察术后24 h恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:与D组比较,O组术后T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时刻VAS评分低于D组,BCS评分高于D组;T_1、T_2、T_3时刻Ramsay评分低于D组(P<0.05)。术后24 h内O组恶心、呕吐发生率高于D组(P<0.05)。结论:0.1 mg/kg羟考酮注射液可满足LC术后镇痛,且术后镇痛效果及舒适度优于地佐辛。     

腹腔镜胆囊切除术患者在PACU应用羟考酮注射液镇痛疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除患者术后在麻醉恢复室(PACU)应用羟考酮注射液(奥诺美)镇痛的疗效及安全性。方法:随机选择ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术后视觉模拟评分(VAS)为7分及以上的患者60例,分为两组各30例;镇痛组患者给予羟考酮注射液5 mg稀释至5 ml经静脉注射,对照组患者给予0.9%Na Cl注射液5 ml经静脉注射,采用VAS疼痛评分。并记录注药前及注药后每隔5 min的NT值。同时观察患者生命体征变化,以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:镇痛组患者在注药5 min后VAS评分明显下降,于20 min后降至0分;而对照组患者在注药10 min后VAS评分已升至10分,直至离开PACU;镇痛组患者在注药10 min后出现NT值一过性下降,但很快恢复;镇痛组患者的生命体征注药后无明显变化,未延长患者在PACU的滞留时间;不良反应无明显增多。结论:羟考酮注射液可安全用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛,适合于PACU的镇痛管理。     

纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者内脏痛的影响

目的:评价纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者内脏痛的镇痛效果.方法:择期行LC患者100例,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组各50例.所有患者行常规全身麻醉诱导与维持.N组在气管插管后、切皮前15 min静脉泵注纳布啡0.2 mg/kg,泵注时间10 min,C组给予同等剂量的生理盐水.手术结...     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。试验组手术前15min静脉注射曲马多100mg（10ml）,对照组注射生理盐水10ml作为对照。记录术后1、2、4、6、12和24h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（P〈0.05）。结论曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果。     

脾多肽注射液对脓毒症患者血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:研究了脾多肽注射液对脓毒症患者血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取重症监护室进行治疗的脓毒症患者30例,按照随机数字法分为对照组和脾多肽组,各15例。对照组采用常规治疗方法,脾多肽组在对照组的基础上使用脾多肽注射液进行静脉滴注。比较两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、心率以及相关脏器功能衰谒评分(SOFA)的变化。比较两组患者治疗前后血清炎症因子的变化,包括白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,包括CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+。结果:脾多肽组的住院时间显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC和心率均显著降低(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,脾多肽组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC和心率均显著较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组IL-6、TNF-α和CRP均显著较低(P<0.05),对照组和脾多肽组IL-10显著增高(P<0.05)。治疗后,脾多肽组IL-10、IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05),脾多肽组IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组和脾多肽组CD_4~+显著较高(P<0.05),对照组和脾多肽组CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+的变化与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,脾多肽组CD_4~+水平显著高于对照组(P<0.05),脾多肽组和对照组在CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:脾多肽注射液辅助治疗脓毒症,能够改善临床症状,降低住院时间和促炎因子水平以及提高患者的免疫功能。     

盐酸羟考酮注射液用于胃癌根治术超前镇痛的临床疗效及对患者应激反应的影响

目的 观察应用盐酸羟考酮超前镇痛对胃癌根治术患者进行围术期疼痛管理的临床疗效。 方法 以2017年3月—2019年3月于浙江省肿瘤医院进行胃癌根治术的130例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。所有患者均进行全身麻醉条件下的胃癌根治术,研究组切皮前30 min予以盐酸羟考酮超前镇痛,对照组予以地佐辛超前镇痛。统计不同麻醉时点HR、MAP和SpO₂等血流动力学参数,检测不同时点血清应激反应因子水平,比较术后不同时点VAS评分差异,记录术后自控镇痛药物用量、苏醒时间和拔管时间,观察不良反应情况。 结果 研究组与对照组T0~T4时点HR、MAP 和SpO₂差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h和36 h静息VAS评分和咳嗽VAS评分均低于对照组(均P<0.001);研究组手术结束即刻至术后24 h血清E、NE和Cor含量水平均低于对照组(均P<0.001);研究组术后自控镇痛舒芬太尼用量[(52.28±8.61)μg]低于对照组[(74.37±12.49)μg],P<0.001;研究组不良反应总体发生率(7.69%)低于对照组(23.08%,χ2=5.909,P=0.015)。 结论 盐酸羟考酮用于胃癌根治术超前镇痛,可有效维持患者麻醉过程中血流动力学稳定,抑制术后应激反应,缓解疼痛反应强度,减少术后镇痛药物用量,降低不良反应发生率。      

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。     

喷他佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察喷他佐辛对腹腔镜胆切除术（Lc）是否具有超前镇痛作用。方法将60例择期LC患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分为研究组和对照组。观察24h内恶心、呕吐、瘙痒等不良应的发生率。研究组在全麻诱导前静脉缓慢推注喷他佐辛0．5mg／kg。对照组给予生理盐水推注。记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后1、2．4、8、12、24h的疼痛程度并进行评价。结果两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）;术后患者的并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前应用喷他佐辛0．5mg／kg能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛,起到超前镇痛作用,是一种理想的长效中枢性镇痛方法。     

腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氧化应激及免疫功能的影响。方法:103例结直肠癌患者依据随机数据表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较术前及术后第1d两组血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能水平。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、CRP、VEGF、MMP-9、MDA、SOD、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1d,两组TNF-α、IL-6、CRP、MDA及CD8~+水平均显著高于组内术前水平,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VEGF、MMP-9、SOD、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著低于组内术前,且观察组中VEGF、MMP-9水平均显著低于对照组,SOD、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠癌,可有效减少炎性因子的释放,降低VEGF、MMP-9水平,对患者的氧化应激及免疫功能的影响更小,具有一定的临床价值。