子宫内膜癌腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗的临床效果

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标、术后疼痛评分。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0. 05),但观察组的术中出血量明显少于对照组(P<0. 05)。相比于对照组,观察组的术后排气时间、盆腔引流时间、住院时间均显著缩短(P<0. 05)。观察组的并发症总发生率为4%,对照组为18%,组间比较有统计学意义(P<0. 05)。对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0. 05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0. 05)。结论在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,可有效清扫淋巴结,还可减轻手术创伤。     

腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术2例

例 1:患者 5 3岁 ,因阴道不规则出血 14个月 ,伴阴道分泌物增多 1年。于 2 0 0 0年 7月 4日在我院行诊断性刮宫术 ,病理报告 :子宫内膜乳头状腺癌。于 7月 6日收入院。孕 6产 3存 3流 3 ,既往无特殊病史。入院检查 :一般情况可。妇科检查 :外阴未见异常 ,阴道畅 ,宫颈轻度肥大 ,无糜烂 ,子宫正常大小、活动无粘连及压痛 ,双附件区未扪及包块。Ｂ超提示 :宫腔内可见 4.6ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,不均质杂乱回声。入院诊断 :子宫内膜乳头状腺癌Ⅰ期。于 7月 12日在全麻下行腹腔镜检查。腹腔镜下见子宫大小、形态正常 ,双附件正常 ,盆腔未见包块。…     

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结绘图在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用价值。 方法 59例子宫内膜癌患者均采用腹腔镜下全子宫（或广泛全子宫）+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中在腹腔镜监视下将亚甲蓝染剂注射在子宫体四周的浆膜下层,观察并记录蓝染的前哨淋巴结部位、数量。术中所有淋巴结经苏木精-伊红染色病理学检查。 结果 腹腔镜下前哨淋巴结检出率为11.9%（7/59）、灵敏度为87.5%（7/8）、特异度为100.0%（51/51）、准确性为98.3%（58/59）、阴性预测值为98.1%（51/52）。分析前哨淋巴结与盆腔淋巴结转移状态的一致性,得到Kappa系数为0.924,P<0.001。 结论 前哨淋巴结绘图具有灵敏度高、特异性好、操作简便,可作为腹腔镜子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结整体转移情况的常规方法。     

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的 探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法 选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果 对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论 在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。     

宫腔镜、腹腔镜联合应用在诊治子宫内膜癌中的临床效果观察

目的观察宫腔镜、腹腔镜联合应用在子宫内膜癌诊治中的临床疗效。方法选取我院2014年10月～2018年2月收治的35例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机双盲法分为宫腔镜组(19例)和诊刮组(16例),宫腔镜组采用宫腔镜检查,诊刮组采用诊刮术检查。评价两组的病理诊断符合率。根据采用手术方法的不同,将患者分为开腹手术组(17例)和腹腔镜手术组(18例),比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、肛门排气时间、平均住院天数、膀胱功能恢复等临床指标及术后并发症的发生率。结果宫腔镜组的诊断准确率为94.74%(18/19)高于诊刮组的68.75%(11/16),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组中出血量为(129.9±38.4)mL低于开腹手术组的(280.0±90.7)mL,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组术后肛门排气时间(37.5±8.2)h低于开腹手术组的(55.4±9.0)h,差异有统计学意义(P0.05)。两组的手术时间、术后住院时间、膀胱功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组并发症总发生率为11.11%,低于开腹手术组的41.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合应用诊断子宫内膜癌的准确性高,且术中患者出血量少,恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的可行性及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术应用于子宫内膜癌(EC)治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年4月-2016年5月该院实施腹腔镜手术的40例患者资料,将其作为研究组;回顾性分析2011年3月‐2013年3月该院实施开腹手术的38例患者资料,将其作为对照组。评价两组术中指标与术后指标、并发症,以及随访1年内的局部复发率与生存率。结果研究组术中失血量、术后尿管留置时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组(P 0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组EC患者术后并发症发生率为2.50%,低于对照组的21.05%(P 0.05)。两组1年内局部复发率与生存率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术应用于EC治疗中安全可行,值得临床推广。     

早期子宫内膜癌腹腔镜手术的安全性思考

近年来,随着微创技术的发展和成熟,腹腔镜和机器人手术在临床上得到了越来越广泛的应用,多项权威指南推荐微创手术为早期子宫内膜癌的标准手术方式。既往多项随机对照研究均证实了腹腔镜手术的有效性和安全性,但子宫颈癌腹腔镜手术路径研究的发表引发了关于腹腔镜手术的广泛争议,因此本文回顾大量国内外文献,对子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展和安全性展开综述,以期为临床和科研工作提供参考价值。     

不同主动脉旁淋巴结清扫水平对子宫内膜癌复发的影响

目的 探讨不同主动脉旁淋巴结清扫水平治疗子宫内膜癌(EC)的安全性和疗效。 方法 试验设计属于前瞻性研究,以2010年1月1日-2015年12月31日期间符合条件的EC患者为研究对象,随机分为肠系膜下动脉(IMA)组和肾静脉(RV)组,前者主动脉旁淋巴结清扫至肠系膜下动脉水平,后者淋巴结清扫至肾静脉水平。记录术中、术后并发症。随访以电话随访为主,随访终点事件为EC复发。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验。 结果 2组患者的术中并发症、术后并发症的发生率差异无统计学意义(χ2=0.110、0.107;P=0.740、0.744)。共有49例复发,其中IMA组有29例复发,RV组有20例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅰ期患者共有20例复发,其中IMA组有11例复发,RV组有9例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅱ~Ⅳ期共有29例复发,其中IMA组有18例复发,RV组有11例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义。 结论 肾静脉水平的主动脉旁淋巴结清扫安全有效,尤其对于中晚期的子宫内膜癌患者,有助于降低肿瘤复发、改善远期预后。      

宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值.方法 对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果.结果 宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94.1%及66.7%(P<0.01);在早期子宫内膜癌诊断中,宫腔镜组和诊刮组的准确性分别为91.6%和58.3%(P<0.05);腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为(115.8±75.3) ml和(276.7±100.2) ml(P<0.01);两组术后肛门排气时间分别为(36.2±8.1) h和(53.5±9.2) h (P<0.01).结论 宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高;腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果,并有损伤小、恢复快的优点,为临床提供了一种新的术式选择.     

应客观评价腹膜后淋巴结切除在子宫内膜癌的治疗价值

子宫内膜癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一,其发生率有逐年上升趋势。手术是其主要治疗方法,手术切除范围对术后辅助治疗方案的制定发挥着重要影响。     

腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术 对早期子宫内膜癌的治疗效果

目的探讨腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术对早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月濮阳市人民医院收治的54例早期子宫内膜癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各27例。对照组患者接受传统开腹手术,观察组患者接受腹腔镜下子宫附件切除及盆腔淋巴结清扫术。比较两组患者排气时间、术中出血量、住院时间、盆腔引流量。统计并发症发生情况。术后随访3个月,比较两组患者的远处转移率和局部复发率。结果观察组患者术中出血量和盆腔引流量均少于对照组,住院时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者远处转移率、局部复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下子宫附件切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌患者,有助于减少术中出血量和并发症,缩短康复进程。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效,确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的的临床资料,并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果平均手术时间302 min,平均术中出血量760 ml,术后平均排气时间30 h,平均切除淋巴结的个数22个。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。     

腹腔镜下全子宫切除对子宫内膜癌患者术后排尿功能及并发症的影响

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除对子宫内膜癌患者术后排尿功能及并发症的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的84例子宫内膜癌者作为研究对象,采用随机抽签方式分为对照组和观察组,每组42例。对照组行开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术指标、术后排尿功能、术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意排尿量时间、膀胱充盈感时间、残余尿量≤100 ml时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率（4.76%）低于对照组（19.05%）,差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月后,观察组性欲、性唤醒、润滑度、性高潮、性满意度和性交痛评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫内膜癌效果更佳,能有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,促进术后排尿功能恢复,减少术后并发症的发生,降低患者不适感。     

腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗子宫内膜癌的临床研究

目的 探讨微创手术腹腔镜手术联合阴式子宫切除治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 回顾性分析早期子宫内膜癌77例,其中腹腔镜组35例,开腹式组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间的区别,以及围手术期疼痛,腹部伤口满意度.结果 两组均未发生严重并发症.手术时间:腹腔镜组为247.6±33.5分钟,开腹组为158.0±45.6分钟.腹腔镜组术中出血量为(389.5±122.5)ml,开腹组为(478.0±102.5)ml;腹腔镜组术后肠道功能恢复时间优于开腹组,两组肛门排气时间分别为24. 5±5.8小时和39.6±6.5小时;腹腔镜组平均术后住院时间为8.5±3.6天,开腹组为12.8±5.2天;两组术后尿潴留发生率以开腹手术组较高,但无显著性差异(P>0.05);两组均达到淋巴清除彻底;术后患者围手术期疼痛及腹部伤口美观感受微创组具有明显的优势.结论 腹腔镜手术时间虽然稍长,但具有微创、恢复快,术中出血量少,病人满意程度高等优点,近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜癌的较好手术方式,值得进一步推广.     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理与观察

目的探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌护理与观察体会。方法通过对腹腔镜治疗的17例子宫内膜癌患者术前的心理护理、常规准备、甘露醇顺行灌肠，术后病情观察、导尿管及引流管的护理、饮食指导，并对其并发症进行严密观察和护理。结果腹腔镜治疗早期子宫内膜癌有其护理的侧重点和腹腔镜手术特有的并发症，本组中有1例出现皮下气肿，1例出现淋巴囊肿，5例出现两侧季肋部及肩背酸痛或不适，经积极治疗和护理均完全康复。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理侧重点与开腹手术有所不同，虽然能明显减轻护理工作量，但对其并发症的观察与护理应予以重视。     

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌45例疗效观察

目的:观察腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果及安全性。方法:子宫内膜癌患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组腹主动脉旁淋巴结清扫时间、腹主动脉旁淋巴结数显著多于对照组(P<0.05);观察组腹主动脉旁淋巴结清扫出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间,显著少于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗效果理想,安全性较高。     

宫腔细胞学在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的 探讨应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞诊断子宫内膜癌的可行性及准确性。方法 选取2014年6月至2016年3月我院收治的需要行宫腔诊刮术的患者136例,先应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞行细胞学检查,继之行诊断性刮宫术,比较分析两种取材方法的病理学结果及操作时的疼痛感。结果 136例子宫内膜细胞学标本中,133例获取标本满意,满意率为97.79%；子宫内膜组织学标本中,131例获得满意标本,满意率为96.32%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。133例子宫内膜细胞学标本中,子宫内膜癌阳性率为8.27%（11/133）；诊断性刮宫标本中,阳性率为9.16%（12/131）；两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。而应用子宫内膜细胞采集器取材时的疼痛感小于诊刮术,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔细胞学诊断子宫内膜癌准确可行,该方法患者易于接受,值得临床推广应用。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的：总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效，确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料，并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果：平均手术时间302min，平均术中出血量760ml，术后平均排气时间30h，平均切除淋巴结的个数22个。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性，对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。