急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

连续性血液净化联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒效果观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的临床效果。方法选择夏邑县第二人民医院急诊内科于2015年4月至2016年4月收治的60例急性重度AOPP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用HP治疗,观察组患者则在对照组基础上联合CBP治疗。比较两组患者治愈率、相关临床指标变化及血清炎性因子水平。结果观察组患者治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆碱酯酶(Ch E)、意识恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBP联合HP治疗急性重度AOPP患者效果显著,可有效降低病死率,缩短住院时间,改善预后,临床应用价值较高。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒106例疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 58例重度AOPP患者随机分成治疗组55例和对照组51例,对照组进行常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HP.结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05).结论 在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率.     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法将75例AOPP患者随机分成治疗组38例和对照组37例,对照组进行常规内科综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用HP.结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05),阿托品应用总量低(P＜0.01),治愈率明显提高(P＜0.05).结论在常规治疗的同时辅以HP,可提高重度AOPP患者抢救成功率.     

血液灌流联合血液滤过在重度急性有机磷中毒救治及改善患者心肌损伤中的效果分析

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。     

血液透析联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将94例重度AOPP随机分为观察组和对照组,对照组应用洗胃、阿托品、解磷定等常规治疗,观察组在此基础上给予HD联合HP治疗.结果 观察组胆碱酯酶(ChE)恢复时间、昏迷时间及住院时间均明显低于对照组,且病死率也显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HP与HD联合治疗重度AOPP安全有效,可缩短病程,降低病死率,值得临床推广.     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组.HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷患者清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效.结果:HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P＜0.01),阿托品用量减少633.5mg(P＜0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P＜0.05),昏迷患者清醒时间缩短2.2小时(P＜0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％.结论:HP治疗重度AOPP疗效显著.     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒51例疗效观察

目的　研究血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法　治疗组(n=51)在常规治疗基础上加用HP,对照组(n=49)进行常规内科治疗。结果　治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P<0.01),阿托品应用总量减少(P<0.01),治愈率明显提高(P<0.05)。结论　在常规治疗的同时辅以HP,可提高重度AOPP患者抢救成功率。     

血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化,而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）;与对照组相比,观察组生存时间显著延长（P＜0．05）,治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定,以 HP联合HF方案疗效更佳。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

针刺对颅脑损伤昏迷大鼠NE和NO表达的影响及促醒作用机理初探

目的:观察颅脑损伤大鼠脑组织去甲肾上腺素(NE)和一氧化氮(NO)含量的变化,从而对针刺促醒作用的机理进行探讨。方法:选择健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、模型组、针刺组、药物组4组。除空白对照组外的其他3组均造模后呈昏迷状态,针刺组于造模后4 h开始进行首次针刺治疗,每日1次。药物组大鼠每日于相同时间腹腔注射醒脑静注射液,对各组大鼠意识状态的恢复及饮食状况进行观察,检测各组大鼠脑组织NE和NO含量。结果:模型组大鼠脑组织NE和NO含量与空白对照组比较明显升高(P0.05),针刺组和药物组大鼠脑组织NE和NO含量较模型组明显下降(P0.05,P0.01)。结论:针刺可以降低颅脑损伤后NE和NO水平。     

过氧化氢酶脂质体的药代动力学和生物等效性初步研究

目的：研究过氧化氢酶脂质体（catalase liposomes,CALP）在SD大鼠体内的药代动力学和生物等效性。方法：采用逆向蒸发法制备了CALP,并测定其粒径、Zeta电位及包封率。将12只雄性SD大鼠随机分为２组,分别静脉注射CALP和游离过氧化氢酶（catalase,CAT）,测定给药后不同时间点大鼠血浆中过氧化氢酶的活性。采用DAS 2.1.1软件计算药物代谢动力学参数,并对CALP和CAT进行生物等效性评价。结果：CALP的包封率为（53.72±1.67）%,粒径和Zeta电位分别为（405.40±21.89） nm和（-15.70±3.22） mV。CALP和CAT的主要药物代谢动力学参数AUC0-t分别为（203.22 ± 11.75） U（ml·h）和（50.92±3.51） U（ml·h）,Cmax分别为（70.79±1.33） U/ml和（51.48±2.78） U/ml,Tmax分别为（0.58 ± 0.14） h和（0.17 ± 0.00） h。lnAUC、lnCmax 经方差分析和双单侧检验证明差异具有统计学意义（P <0.05）。AUC0-t、AUC0-∞和Cmax的90%可置信区间分别为133.8%~140.1%,132.3%~146.7%,104.7%~107.5%。CALP和CAT的Tmax经非参数法检验差异无统计学意义（P >0.05）。CALP的相对生物利用度为（399.1±23.1）%。结论：CALP提高了过氧化氢酶的生物利用度,CALP与CAT不具有生物等效性。     

苦参碱对白血病细胞诱导分化作用和机理研究

为了解苦参碱对人粒系白血病细胞系HL－60细胞的诱导分化作用并探讨其机制,采用MTT法,光镜观察、S－AP免疫组织化学法、硝基蓝四氮唑（NBT）还原试验,流式细胞仪检测,逆转录酶／多聚酶链反应（RT－PCR）检测,观察苦参碱对HL－60细胞的增殖抑制作用,分化诱导作用及其对细胞周期移行和癌基因表达的影响,结果表明：苦参碱明显地抑制HL－60细胞的增殖,并诱导其向成熟粒系分化;苦参对HL－60细胞的诱导分化作用与其下调c-myc基因表达,阻滞细胞在G1期有关。     

医学生考试违纪的分析与思考

本文通过对我校1993～1997年考试违纪的回顾,较系统地分析了违纪的类型、特点、成因、预防措施及处理原则,以期提高教育质量,促进教学改革。     

过量氟对电解铝工人血清微量元素及钙调节激素的关系

目的 :探讨过量氟与降钙素 (CT)、甲状旁腺素 (PTH)及微量元素的关系及意义。方法 :对某铝厂工人 (车间空气氟化物浓度波动在 0 63～ 1.3 1mg/m3 )及对照各 5 0名进行了血清CT、PTH、Ca、Mg、Cu、Zn、Se、F及尿F的测定。结果 :血清F及尿F均高于对照组 (P <0 0 1) ,CT及PTH低于对照组 (P <0 0 1) ,而血清Ca、Mg、Cu、Zn、Se与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :过量氟可抑制钙调节激素的分泌 ,也可能对甲状腺及甲状旁腺造成直接的损伤。     

人口健康素质与防盲治盲研究

本文介绍防盲治盲工作对提高人口健康素质、实施人口发展战略的重要作用。我国现有13亿人口,盲人约有600万,占全球失明总数的18%,为全球盲人最多的国家之一。目前,防盲治盲中存在的最主要问题是根治可复明性白内障盲的进展缓慢。人口的增加和老龄化社会的到来,出现了专业人才缺乏且分布不平衡、基层眼科服务能力低下、初级眼保健工作薄弱、群众防盲治盲意识不强等问题。防盲治盲工作不仅是一项重要的医疗卫生工作和艰巨的社会工作,更是我国创建和谐社会的重要保障。因此,要将防盲治盲提高到人口健康素质高度,从提高人口健康素质高度来研究防盲治盲。协同各级卫生部门以及国际、国内民间防盲组织一道积极推动"视觉2020"在中国的开展。探索适合中国国情的高质量、低消耗、高效益并与政府、社会团体联动的防盲治盲新体制、新模式。     

音乐对大鼠学习和记忆及海马NMDA受体表达的作用

目的研究音乐对大鼠空间学习和记忆的影响及对大鼠海马内NMDA受体的表达的影响。方法用Morris水迷宫中，位置非匹配任务行为检测方法，检测音乐刺激后，大鼠学习和记忆行为能力的变化，并用免疫组织化学、PCR技术，检测大鼠海马NMDA受体及编码NMDA受体的mRNA表达的变化。结果音乐刺激后，大鼠空间记忆能力改善，信息游泳逃和选择游泳逃避潜伏期缩短，选择游泳选择正确率提高；海马神经元NMDA受体及其mRNA表达增加。这些变化以持续音乐刺激组变化最明显，生后音乐组次之，对照组变化最小。结论音乐刺激能提高大鼠空间记忆能力，能增强大鼠海马神经元NMDA受体表达，增强海马组织编码NMDA受体的mRNA表达。     

葛根素对糖基化终产物干预eNOS活性及MDA生成的实验研究

目的研究葛根素对糖基化终产物(AGEs)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性以及丙二醛(MDA)含量的影响。方法采用同位素二步色谱法测定AGEs刺激及葛根素作用后人脐静脉内皮细胞eNOS活性,用微量荧光法测定丙二醛(MDA)含量。结果AGEs刺激后eNOS活性降低,而细胞内过氧化产物丙二醛(MDA)显著增高,葛根素500 mg/L组干预后eNOS活性显著恢复(P<0.01),相应地,MDA含量降低,但并不具有显著性。结论葛根素能抑制AGEs诱导的HUVECs-eNOS活性下降,但并不能显著降低相同条件下内皮细胞内MDA含量。