前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病肾功能及氧化应激反应评估

目的:分析前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的肾功能及氧化应激反应。方法:收集早期糖尿病肾病患者230例,按照随机数表法分为对照组(n=115)及观察组(n=115)。对照组接受缬沙坦治疗,观察组接受前列地尔联合缬沙坦治疗,均持续1个月。治疗后,采用超声造影技术评估两组肾血流参数,测定外周血及尿液中肾功能指标水平,检测血清氧化应激指标含量。结果:治疗1个月后,观察组超声造影下曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)水平低于对照组,峰值强度(DPI)水平高于对照组(P<0.05);观察组外周血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量低于对照组,白蛋白(Alb)含量高于对照组,尿液红细胞(RBC)水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清氧化应激指标丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)含量低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)含量高于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合缬沙坦可优化早期糖尿病肾病患者的肾功能、降低全身氧化应激反应。     

缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响

目的:分析缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响。方法:200例高血压合并早期肾损伤患者按照治疗方法不同,分为观察组(接受缬沙坦联合贝前列素钠治疗)97例,对照组(接受单纯缬沙坦治疗)103例,对比两组治疗后肾功能、凝血功能以及内皮损伤指标水平差异。结果:治疗后8周时,观察组血浆中胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)的含量以及尿液中尿蛋白肌酐比(UACR)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的含量均显著低于对照组(P<0.05),血浆中抗凝血酶III(ATIII)含量高于对照组(P<0.05);观察组下肢动脉血流峰速(Vmax)显著高于对照组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及下肢动脉阻力指数(RI)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、血管扩张功能(NMD)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合贝前列素钠可保护高血压合并早期肾损伤患者肾功能、避免病情进一步进展,是疾病治疗的理想方案。     

乌司他丁联合CRRT治疗对急性呼吸窘迫综合征患者内皮氧化性损伤和炎症性损伤的影响

目的:探讨乌司他丁联合CRRT治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者内皮氧化性损伤和炎症性损伤的影响。方法:收集本院收治的ARDS患者60例,回顾治疗方案及相关实验室检查,分为接受单纯CRRT治疗的对照组29例,接受乌司他丁联合CRRT治疗的联合治疗组31例。治疗前、治疗5d后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清、呼出气冷凝液中内皮功能指标、炎症反应指标含量;采用放射免疫法检测血清、呼出气冷凝液中氧化应激指标含量。结果:治疗前,两组血清、呼出气冷凝液中内皮功能、氧化应激、炎症反应指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清及呼出气冷凝液中内皮功能指标NO含量高于对照组,ET-1含量低于对照组;氧化应激指标CAT、SOD含量高于对照组,MAO含量低于对照组;炎症反应指标PCT、IL-1β、HMGB1含量低于对照组。结论:乌司他丁联合CRRT治疗能够改善ARDS患者的内皮功能,减轻氧化应激及炎症损伤。     

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及血清学指标影响

目的:探讨厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及血清学指标影响。方法:收集2013年1月~2016年1月在本院接受治疗的老年单纯收缩期高血压患者110例,按照随机数表法分为观察组55例,对照组55例。观察组接受厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗,对照组接受氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗,治疗4周后,测定两组无创血压及血压变异性,检测血清内皮功能指标、炎症因子及氧化应激指标含量。结果:治疗4周后,观察组收缩压(SBP)、24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)水平显著低于对照组(P<0.05);血清内皮功能指标内皮素-1(EF-1)含量低于对照组,一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(e NOS)含量高于对照组(P<0.05);血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照组(P<0.05);血清氧化指标丙二醛(MDA)含量低于对照组,抗氧化指标总抗氧化能力(TAS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量高于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压并减小血压变异性,同时优化全身炎症、氧化应激等状态。     

丹红+小剂量糖皮质激素治疗重症肺炎合并心肌损伤的临床研究

目的:探讨丹红+小剂量糖皮质激素治疗重症肺炎合并心肌损伤的临床效果。方法:选择本院收治的重症肺炎合并心肌损伤患者88例,随机分为对照组、研究组各44例。对照组接受常规西医+小剂量糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上加入丹红注射液治疗,持续2周。对比两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后,外周血血气指标水平[pH值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]及血清炎症介质[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]、氧化应激指标[晚期蛋白氧化产物(AOPP)、脂质过氧化氢(LHP)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)]、心肌损伤标志物[乳酸脱氢酶(LD)、肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(Mb)]含量的差异。结果:治疗前两组外周血血气指标水平,血清炎症介质、氧化应激指标、心肌损伤标志物含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2周后,研究组外周血pH值、PaO_2的水平高于对照组,PaCO_2的水平低于对照组;IL-1、IL-17、CRP、TNF-α、MCP-1的含量低于对照组;AOPP、LHP的含量低于对照组,T-AOC、SOD的含量高于对照组;LD、TnI、Mb的含量低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并心肌损伤患者接受丹红+小剂量糖皮质激素治疗,可有效减轻机体炎症应激状态及心肌损伤程度。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响

目的研究硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响。方法选取尉氏中医院2014年10月至2015年11月2型糖尿病肾病合并高血压患者86例,随机数字表法分组,各43例。对照组给予硝苯地平控释片治疗;观察组在对照组基础上联用缬沙坦治疗。统计对比两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]及炎症因子[转化生长因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果治疗后观察组血压(DBP、SBP)、肾功能(SCr、UAER、BUN)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TGF-β1、ALD、CRP等炎性因子指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦能显著改善2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能,并降低血清中炎症因子水平。     

肾炎舒联合氯沙坦钾治疗高血压肾病的疗效分析

目的 探讨肾炎舒联合氯沙坦钾治疗高血压肾病的疗效及相关机制。方法 采用随机数字表将92例高血压肾病患者分为观察组及对照组,各46例。对照组在严格控制血压的同时采用氯沙坦钾片口服治疗,观察组在对照组基础上应用肾炎舒颗粒口服治疗,两组均持续服用12周。记录两组治疗效果、不良反应,以及治疗前后血清炎症因子、血管内皮损伤因子、血压水平、肾功能指标的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应率差异不显著(P> 0.05)。治疗后,观察组血清超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、内皮素-1、血管假性血友病因子、血压、血尿素氮、β2-微球蛋白、24 h尿微量白蛋白排泄量、血清肌酐均低于对照组,一氧化氮水平高于对照组(均P <0.05)。结论 肾炎舒结合氯沙坦钾能有效改善高血压肾病患者的肾功能,提高患者治疗效果,其治疗机制可能与肾炎舒能有效减轻患者炎症反应及血管内皮损伤有关。     

丹参酮联合抗过敏药物对过敏性紫癜患儿血清细胞因子含量及免疫功能的影响

目的:探讨丹参酮联合抗过敏药物对过敏性紫癜(HSP)患儿血清细胞因子含量及免疫功能的影响。方法:收集2013年4月~2016年7月间广元市妇幼保健院收治的过敏性紫癜患儿52例,按照随机数表法分为对照组(n=26)、观察组(n=26)。对照组患儿接受抗过敏药物治疗,观察组患儿接受丹参酮联合抗过敏药物治疗。治疗前及治疗后2周,对比两组患儿的血清细胞因子及免疫功能的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中Th17/白介素(IL)-23炎症轴、肾功能指标、Th1/Th2免疫、免疫球蛋白及补体水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿血清中IL-17、IL-23的含量低于对照组患儿,肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)的含量低于对照组患儿,Th1细胞因子IL-2、γ-干扰素(IFN-γ)的含量高于对照组患儿,Th2细胞因子IL-4、IL-10、IL-13的含量低于对照组患儿,IgA、C3、C4的含量低于对照组患儿(P<0.05)。结论:丹参酮联合抗过敏药物用于HSP患儿的治疗,有助于进一步抑制全身炎症反应、减轻肾功能损伤、纠正免疫功能异常。     

促红细胞生成素联合介入治疗对STEMI患者心功能损伤程度及炎症反应程度的影响

目的:探讨促红细胞生成素联合介入治疗对STEMI患者心功能损伤程度及炎症反应程度的影响。方法:选取在本院进行治疗的STEMI患者58例,回顾其治疗方法及检查结果,分为接受单纯介入治疗的对照组、接受促红细胞生成素联合介入治疗的观察组。治疗前后,采用彩色多普勒超声仪检测心功能参数;采用免疫散射比浊法测定外周血心肌损伤标志物含量;采用ELISA法检测血清炎症因子含量。结果:治疗前,两组心功能参数水平、心肌损伤标志物含量、炎症因子含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组心功能参数LvEDD、LVESD水平显著低于对照组,EV、AV水平显著高于对照组(P<0.05);观察组血清中心肌损伤指标ICTP、IMA显著含量低于对照组,CysC含量显著高于对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子CRP、IL-18、IL-27、MDC含量显著低于对照组,IL-10含量显著高于对照组(P<0.05)。结论:促红细胞生成素联合介入治疗可发挥积极的心肌保护作用,改善心肌泵血功能、减轻心肌细胞损伤、抑制炎症反应。     

持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响

目的:探讨持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响。方法:收集本院收治的重症胰腺炎合并MODS患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入持续血液净化治疗,对比两组治疗前后的血清炎症因子、肝功能指标、肾功能指标的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症因子、肝功能指标、肾功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中炎症因子IL-6、IL-8、MCP-1、HMGB1的含量低于对照组,肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALP的含量低于对照组,肾功能指标Scr、BUN的含量低于对照组(P<0.05)。结论:持续血液净化治疗可减轻重症胰腺炎合并MODS患者的全身炎症反应,减轻肝肾功能损伤。     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果。方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结。结果 按GOS评分恢复良好129例（34．7％），轻残81例（21．8％），重残52例（14．0％），植物生存16例（4．3％）。死亡93例（25．1％）。结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。     

颅脑创伤合并面神经损伤的治疗体会

目的 探讨中西医结合康复治疗颅脑创伤合并面神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2012~2015年医院收治的30例颅脑创伤合并面神经损伤患者的相关临床资料,对患者实施中西医结合治疗,并结合康复治疗及高压氧治疗,治疗结束后观察患者临床疗效,疗效评定标准依据House-Brackmannn面神经功能评价分级系统进行评定.结果 经过治疗后30例患者得到了不同程度的恢复,其中痊愈18例,痊愈率60.0%,显效8例,显效率26.7%,有效3例,有效率10.0%,无效1例,无效率3.0%,总有效率为96.7%.结论 针对颅脑创伤合并面神经损伤患者,在明确患者的损伤程度以及具体的损伤部位之后,对患者实施中西医结合治疗,并基于患者实际情况进行康复训练,则有助于促进患者神经的尽快修复.     

33746例经济发达地区伤害监测资料分析

目的 分析经济发达地区33746例伤害监测资料的流行病学特征,为发达地区相关部门制定预防和控制伤害的措施提供科学依据.方法 收集由某人民医院急诊科伤害监测报告卡,建立数据库.结果 3年监测期间共收集伤害监测报告卡33746例,其中男女之比为2.4∶1.20～24岁年龄段占总比例最大(占20.08%);生产运输设备操作人员及有关人员所占比例最大(占45.29%);伤害原因所占比例前3位的依次为钝/锐器伤(占50.19%)、跌倒/坠落伤(占30.27%)、交通事故(占10.91%),其他城市鲜有的动物伤害在发达地区高居第四位已成为伤害的一个主要原因.结论 职业伤害检测可快速查明原因,为发达地区伤害的预防控制提供科学依据.     

重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点

目的 :探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床诊断与处理特点。方法 :观察重型颅脑损伤合并胸外伤的治疗及预后 ,总结合并伤与单纯重型颅脑损伤不同的临床诊断及处理特点。结果 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,不同于单纯颅脑损伤因颅内压增高所表现的Cushing反应 ,而是表现为低血压 ,呼吸困难、缺氧 ,意识障碍判断困难。治疗应先保证呼吸道畅通 ,纠正休克血压 ,制止胸廓的反常活动。低血压纠正的同时 ,注意神经体征的变化 ,并行相应的脑外科处理。结论 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,较单纯的颅脑损伤更复杂 ,首先处理因胸外伤所致的低血压 ,畅通呼吸道 ,制止胸廓的反常活动尤为重要     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的：分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、发生率、损伤机理及临床表现。方法：回顾分析颅脑外伤242例中合并视神经损伤12例的临床资料。结果：颅脑外伤242例中48例合并各种眼外伤，包括眼球破裂、眶骨骨折、球后血肿等。合并视神经损伤12例，其中视神经断裂3例，视神经挫伤9例，占颅脑外伤的4．95％，占合并眼外伤的25％，5例失明，7例均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论：治疗颅脑外伤，眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。