青少年特发性脊柱侧弯的手术治疗

特发性脊柱侧弯是青少年常见病,约占脊柱侧弯的70%,其发病原因至今不明,治疗也比较复杂[1,2].     

青少年特发性脊柱侧弯的生物力学研究进展

与青少年特发性脊柱侧弯解剖直接相关的生物力学分析主要围绕肌筋膜层、肌肉层、韧带层、关节层和椎间盘层5个层面,研究多围绕生物力学模型建立、影像学可视化指标。本文就青少年特发性脊柱侧弯生物力学解剖特性和临床应用的最新研究进展作一综述,旨在为后续研究提供理论依据。     

青少年特发性脊柱侧弯病因学研究现状

青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指根据初诊年龄划分的10岁以上未成年患者,脊柱有侧弯及旋转畸形,而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病,占特发性脊柱侧弯的80％左右,国内外发病率为2％～4％,女性多见,男∶女的比例大约为1∶4[1].目前已有的病因学研究显示其发病机制十分复杂.本文从基因遗传因素、神经系统功能异常、生物化学因素、肌肉骨骼系统发育异常、生长发育的影响和生物力学因素这几个方面作一综述.     

青少年特发性脊柱侧弯病因及治疗

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)尚有较多争论和未解决的问题,尤其是病理发病机制不清楚。通过查阅近年来有关AIS的国内外治疗研究与进展的文献资料,本文就AIS病因及国内外治疗现状作一综述,以期为有效预防和治疗AIS提供科学依据。     

青少年特发性脊柱侧弯矫正术后护理体会

通过对8例青少年特发性脊柱侧弯患者手术前进行心理护理,评估呼吸功能,指导患者呼吸功能锻炼,手术后加强体位、呼吸道、胸腔引流管的护理,术后未发生并发症,疗效满意.     

青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的手术治疗

我院自 1 984年至 1 998年对 5例严重的青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的病人采用术前颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,后路Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ和Ｌｕｑｕｅ器械内固定 ,“剃刀背”肋骨切除及脊柱融合术治疗 ,使患者病情改善 ,截瘫减轻 ,经 5～ 1 5年随访观察 ,就其利弊分析报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 1 4～ 1 8岁 ;截瘫时间 :1～ 2个月 3例 ,3个月 1例 ,5个月 1例 ;截瘫指数 :指数 3 ,3例 ,指数 4,2例 ;5例均为胸段脊柱侧凸 ;术前均行 4～ 6周颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,牵引重量 1 6～ 2 2ｋｇ ;Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ手术 2…     

青少年特发性脊柱侧弯的流行病学研究进展

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一种表现为脊柱旋转不对称的疾病。正如它命名中“特发性”所指，尽管学者们做了大量研究，但迄今为止它的病因仍然不明，这就给它的早期干预、早期治疗带来了困难。AIS的流行病学研究能够帮助人们进一步认识AIS疾病的发展规律。我们从AIS的分布规律、危险因素、早期筛查、预后等方面对AIS的流行病学研究进展进行综述。     

前庭反射的研究进展

<正>前庭器官、视觉器官及本体感受器共同参与姿势和骨骼肌活动的反射性调节,统称为平衡器官,位于脑干的前庭神经核被称为平衡中枢.前庭反射的研究始于1907年Barany的实验,进入20世纪50年代,随着Szentagothai揭示了前庭一眼球反射的反射途径后,其它学者又阐明了反射性调节四肢肌张力来维持姿势的前庭一脊髓反射及参与内脏功能的前庭-自主神经反射.     

支具在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）治疗中的应用

目的：探讨支具治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的疗效。方法：对本院2008年1月—2011年2月收治的青少年特发性脊柱侧弯症（AIS）36例患者采用支具治疗,其中29例获得随访。结果 ：26例特发性脊柱侧弯患者均有明显的改善,平均矫正11°,26例AIS患儿中无明显肢体神经受压、肌力减退、呼吸系统、消化系统症状等支具并发症出现,均完成了支具穿戴要求。     

青少年特发性脊柱侧弯的脊柱本体感觉与Cobb角的相关性

目的：分析青少年特发性脊柱侧弯脊柱本体感觉及其与Cobb角的相关性。方法：选择特发性脊柱侧弯的青少年25例为研究组,并选择同期健康的青少年25例为对照组,比较两组青少年颈椎、躯干本体感觉指标,及研究组脊柱本体感觉与Cobb角的相关性。结果：颈椎本体感觉显示,研究组劣势侧的侧屈、旋转复位能力低于对照组劣势侧,差异有统计学意义(P<0.05);研究组优势侧的旋转复位能力高于劣势侧,差异有统计学意义(P<0.05),研究组旋转方向的复位能力处于不对称状态。研究组颈椎劣势侧旋转复位能力与Cobb角呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。躯干本体感觉显示,研究组屈曲复位能力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组躯干屈曲复位能力与Cobb角呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：青少年特发性脊柱侧弯的脊柱本体感觉低于同龄健康青少年,主要表现在颈椎的侧屈和旋转的复位能力和躯干的屈曲复位能力上,且颈椎在水平面上的复位能力存在不对称。脊柱侧弯的Cobb角增大,会导致颈椎的旋转复位能力和躯干的屈曲复位能力下降。脊柱本体感觉功能可作为临床判断青少年脊...     

青少年特发性脊柱侧弯的冠状位平衡与足底压力的相关性

目的 分析青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者的足底压力指标,总结其特征,评价其脊柱冠状位平衡与足底压力参数之间的相关性。 方法 选取2018年9月—2019年3月在上海市儿童医院脊柱外科门诊就诊的44名AIS患者为研究对象。影像学检查包括Cobb角、骶骨中垂线(CSVL)和第7颈椎中垂线(C7PL)之间的偏移(也称为颈7侧方偏移)、主弯顶点侧方偏移(AT)和冠状位骨盆倾斜度(LPT)。对研究对象进行静态的足底压力测试,对双足接触面积和负荷比(相对双足的整体负荷)等生物力学指标进行检测,分析AIS患者的足底压力分布特征。 结果 前足接触面积明显大于后足(均P<0.05),前足的负荷比明显小于后足(均P<0.05)。主弯侧颈7侧方偏移与前足接触面积(r=0.357,P=0.019)和负荷比(r=0.400,P=0.008)均呈正相关,主弯侧主弯顶点侧方偏移与前足的负荷比也呈正相关(r=0.331,P=0.030),但与接触面积无相关性。 结论 在脊柱侧弯中,冠状位平衡与足底压力分布相关。颈7侧方偏移代表了总体冠状位平衡(GCB),主弯顶点侧方偏移(AT)代表局部冠状位平衡,这2个指标最能反应冠状位平衡状态。在主弯侧,颈7侧方偏移与前足接触面积和负荷比均呈正相关,主弯顶点侧方偏移与前足的负荷比也呈正相关。这表明,2个冠状位平衡特征均与足底压力相关。      

矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床价值探讨

目的：研究在使用矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的同时,搭配使用矫形操的治疗效果。方法选择青少年特发性脊柱侧弯的患者82例,随机分为A、B 2组。A组使用矫形器搭配矫形操治疗,B组单独使用矫形器治疗,观察2组患者的治疗效果和cobb’s角好转情况。结果经过治疗,A组的总有效率97.56%显著比B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的cobb’s角好转程度（12.89±3.95）°显著比B组强,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的同时,搭配使用矫形操有明显的治疗效果,且可使cobb’s角好转。     

青少年特发性脊柱侧弯患者躯干侧屈肌群力量分析

目的：探究青少年特发性脊柱侧弯（A IS ）患者躯干侧屈肌群力量素质状况及其与侧弯方向的关系,指导A IS患者躯干肌肉力量康复训练。方法：选取18例青少年A IS患者纳入实验组,同时选取18例脊柱发育正常的同龄青少年纳入对照组,采用拉力传感器采集患者躯干在额状面内0°和30°侧屈时侧屈肌群力量数据。结果：两个躯干侧屈角度下实验组躯干侧屈肌群力量主弯侧与主弯对侧间均无显著性差异[主弯侧：0°（5.0±0.9） N／kg ,30°（5.0±0.8）N／kg ;主弯对侧：0°（5.9±1.0） N／kg ,30°（5.7±1.2） N／kg）],但明显小于对照组[0°（7.4±0.1） N／kg ,30°（6.5±0.1） N／kg]。结论：AIS 患者躯干侧屈肌群力量弱于正常人,但与侧弯方向无关。应根据患者躯干侧屈肌群力量状况,加强核心力量训练,提高和平衡躯干肌肉力量,进而提高A IS患者身体稳定性。     

青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术红细胞输注量的调查分析

目的 分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞量的影响因素,为此类患者合理备血、科学用血提供参考。方法 收集2018年1～12月南京大学医学院附属鼓楼医院骨科收治的青少年特发性脊柱侧弯病例进行回顾性研究,根据术中红细胞输注量将患者分为术中输注红细胞>3U组和术中输注红细胞≤3U组,比较两组患者的临床资料,分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞量的影响因素。结果 296例行后路矫形术的青少年特发性脊柱侧弯患者中,术中输注红细胞>3U组119例,术中输注红细胞≤3U组177例。比较两组患者的相关临床指标,其中病程、住院时间、手术时长、术中出血量、术中输血量、术中输血浆量、冷沉淀输注率、血小板输注率的差异有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程和术中出血是青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中红细胞输注量的主要影响因素(P均<0.001)。结论 较长的病程和术中出血量的增加会增加青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞的风险。     

矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理体会

目的:探讨矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效及护理。方法:选取我院2009年9月-2010年10月间收治的172例脊柱侧弯患者,cobb’s角在20°～40°之间,应用色努式矫形器治疗该组患者特发性脊柱侧弯,观察疗效。结果:172例脊柱侧弯患者疗效显著,cobb’s角平均减小17度,无严重并发症发生。结论:对于轻中度脊柱侧弯利用矫形器来保守治疗,其疗效显著,治疗过程中需加强护理,以保证穿戴时间和压迫强度,配合治疗。     

3D打印在青少年特发性脊柱侧弯中的应用进展

3D打印技术又称作快速成型技术,随着医学技术的飞速发展,该技术已应用于教学、术前规划、术中导航模板、个体化治疗等方面,且其在青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS）中显示出明显的优越性,但3D打印技术也有其自身的缺陷和不足。本文旨在对3D打印在AIS的应用和研究进展作一综述,以期为AIS的诊治提供新的思路。     

青少年特发性脊柱侧弯患者的心理健康状况及影响因素分析

目的 了解青少年特发性脊柱侧弯患者(adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的心理健康状况及影响因素,为临床提供更全面的干预参考依据。方法 按研究标准筛查后共纳入381例AIS患者,在经患者及监护人知情同意后,对患者进行问卷调查研究。结果 381例AIS患者中,筛查出存在心理健康问题的患者182例,占47.77%,多元线性回归分析显示:AIS患者的家长的受教育程度、视力、睡眠时长、运动强度、自我意识、是否为独生子女、学校性质和睡姿8项因素是AIS患者心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者的心理健康问题检出率高,需要对家长的受教育程度、患者视力、睡眠情况、运动强度、自我意识这5个因素多加关注,并针对相应的危险因素加以干预,减少患者心理健康问题的出现。