不同严重程度急性颅脑损伤患者炎症指标差异性对比

目的分析不同严重程度急性颅脑损伤患者炎症指标的差异性。方法选取2016年1月至2019年1月于西宁市第三人民医院接受治疗的急性颅脑损伤患者135例,根据患者入院72 h以内行动态格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组,将GCS评分为13～15分的患者纳入轻型组(42例),GCS评分为9～12分的患者纳入中型组(45例),GCS评分为3～8分的患者纳入重型组(48例),并选取50例同期体检健康者纳入对照组;观察4组研究对象的血清炎症因子[白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白C(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群、血清降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平和凝血功能情况。结果不同颅脑损伤组患者血清IL-8、CRP、IL-6及TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);重型组患者血清IL-8、CRP、IL-6及TNF-α水平高于中型组和轻型组[(51.07±3.92) ng/L比(41.52±3.48) ng/L、(30.07±3.62) ng/L;(38.19±2.31) mg/L比(32.06±2.40) mg/L、(25.46±2.83) mg/L,(226.17±12.09) ng/L比(153.31±12.46) ng/L、(69.75±12.18) ng/L(3.68±0.25) ng/L比(3.18±0.24) ng/L、(2.19±0.26) ng/L],中型组高于轻型组(P<0.05);不同颅脑损伤组患者血清CD8~+水平均高于对照组,CD4~+、CD3~+水平及CD4~+/CD8~+比值均低于对照组(P<0.05);重型组、中型组患者CD8~+水平高于轻型组[(30.28±1.02)%、(29.36±1.05)%比(28.17±1.09)%],CD4~+、CD3~+水平及CD4~+/CD8~+比值低于轻型组[(40.09±3.05)%、(42.16±3.11)%比(46.19±3.28)%,(49.43±3.08)%、(52.64±3.12)%比(56.71±3.25)%,1.31±0.14、1.56±0.16比1.73±0.14](P<0.05);重型组患者CD8~+水平高于中型组,CD4~+、CD3~+水平及CD4~+/CD8~+比值低于中型组(P <0.05);不同颅脑损伤组患者血清PCT、Hcy及cTnI水平均高于对照组(P <0.05);重型组、中型组患者血清PCT、Hcy及cTnl水平高于轻型组重型组高于中型组(P <0.05)。结论急性颅脑损伤患者早期血清炎症因子水平、免疫水平及凝血功能与患者病情严重程度有关,值得关注。     

醒脑静联合神经生长因子对老年重型颅脑损伤患者S100β蛋白、炎性因子水平及预后的影响

目的:探讨醒脑静联合神经生长因子应用于老年重型颅脑损伤治疗的效果。方法:将医院收治的78例老年重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分成观察组(n=39)与对照组(n=39);对照组采用神经生长因子治疗,观察组采用醒脑静联合神经生长因子治疗;对两组S100β蛋白、炎性因子水平、预后情况进行比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组S100β蛋白水平均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组IL-6、TNF-α和CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组各指标水平显著低于对照组(P<0.05);观察组预后良好率较对照组更高(P<0.05)。结论:醒脑静联合神经生长因子应用于老年重型颅脑损伤治疗中可降低S100β蛋白与炎性因子水平,促进患者预后改善。     

细胞因子在颅脑损伤中的表达及临床意义

目的：探讨血清TNF-α、IL-1β在颅脑损伤中的表达,为颅脑损伤的诊断和治疗提供理论依据。方法：60例颅脑损伤患者中,中型颅脑损伤30例（中型损伤组）,重型颅脑损伤30例（重型损伤组）。测定两组患者肿瘤坏死因子（TNF—α）和白介素-1β（IL—1β）含量。结果：重型颅脑损伤组术后第24h、3d、7d血清中TNF-α、IL-1β含量显著高于中型损伤组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;TNF-α、IL-1β含量在术后3d达到高峰。结论：血清TNF-α、IL-1β可作为颅脑损伤程度的早期指标,搞清颅脑损伤血清TNF-α、IL-1β水平的表达情况,通过抑制炎症反应的方法治疗颅脑外伤成为可能。     

重型颅脑损伤患者血清S100B和TNF-α变化研究

目的探讨重型颅脑损伤(TBI)患者血清S100B蛋白和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化,并分析其与预后的相关性。方法测定70例重型脑外伤患者伤后7 d内不同时间段血清S100B蛋白和TNF-α水平,分析S100B蛋白和TNF-α水平与GCS评分及患者预后的相关性。结果伤后重型、特重型TBI组S100B和TNF-α浓度逐渐上升(P0.05),高峰值为伤后3 d,伤后5 d开始渐下降,伤后7 d持续。重型、特重型TBI组S100B在同一个时间点之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。TBI程度越重,S100B蛋白表达水平越高。重型、特重型TBI组患者血清TNF-α水平差异有统计学意义(P0.05)。重型颅脑损伤各组血清S100B和TNF-α呈显著正相关(r=0.823、0.837,P0.05)。重型TBI患者的S100B但清蛋白含量和TNF-α浓度与TBI严重程度呈正相关,而与GOS和GCS评分呈负相关(P0.05)。结论判断重型TBI严重程度与预后可联合测定血清S-100B蛋白和TNF-α,是其重要的客观指标,两种指标联合检测可鉴别程度不同的重型颅脑损伤,具有重要的临床应用价值。     

血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

目的分析血浆B型利钠肽(BNP)与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测效能。方法选择衢州市人民医院2016年1月—2020年10月接诊的186例颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(53例)、中型组(83例)和重型组(50例)。观察各组血浆BNP水平的变化,比较3组血浆BNP与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆BNP对脑心综合征的预测效能。结果颅脑损伤患者损伤后第1、3、7天的BNP水平分别为(74.75±21.54)ng/L、(123.89±51.47)ng/L、(93.00±31.28)ng/L;轻型组、中型组和重型组患者损伤后第1天,血浆BNP水平升高,第3天,达到高峰,第7天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤越严重,损伤后第3天的GCS评分越低,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP、NSE、MBP和...     

神经节苷脂联合高压氧治疗对缺血缺氧性脑病新生儿炎性因子及血清BDNF、NSE、Bcl-2、β-EP水平的影响

目的探讨神经节苷脂(GM-1)联合高压氧治疗对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿炎性因子以及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选取2017年1月至2019年5月该院收治的118例HIE患儿为研究对象,随机将其分为观察组(59例)和对照组(59例),对照组接受降颅压、维持水电解质平衡、吸氧等常规治疗及单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗。比较两组患儿治疗前后血清炎性因子及BDNF、NSE、Bcl-2、β-EP水平变化情况。结果治疗前,两组患儿超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及BDNF、NSE、Bcl-2、β-EP水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗28 d后,两组患儿炎性因子水平及血清BDNF、NSE、Bcl-2、β-EP水平均较治疗前下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P0.05)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗可明显降低缺血缺氧性脑病新生儿炎性因子及血清BDNF、NSE、Bcl-2、β-EP水平,促进脑功能恢复,改善病情。     

检测颅脑外伤患者血清S100B蛋白和一氧化氮浓度的临床意义

目的 探讨颅脑外伤患者脑损害程度与血清S100B蛋白和一氧化氮浓度的关系.方法 用双抗体夹心ELISA法和硝酸还原法检测30名健康人和108例颅脑损伤患者血清S100B蛋白和一氧化氮水平(男65例,女43例,年龄为16～65岁;格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分为3～5分,平均10.4分.其中重型颅脑外伤38例,中型颅脑外伤患者组36例,轻型颅脑外伤患者组34例.结果 108例颅脑外伤患者在伤后12 h重型、中型和轻型血清S100B水平分别是[(1.67±0.21)μg/L、(1.22±0.37)μg/L及(0.84±0.25)μg/L],与对照组[(0.38±0.12)μg/L]相比,差异有统计学意义,P<0.01.而重型患者伤后12 h血清S100B蛋白水平比轻、中型患者也明显增高,P<0.01.重型颅脑外伤患者的血清一氧化氮浓度[(72±19)μmol/L]均明显高于对照组[(50±7)μmol/L],P<0.01;重型颅脑外伤患者与轻型、中型组比较差异有统计学意义(P<0.05);而轻、中型组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清S100B可作为诊断早期脑损伤的指标.     

颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶与S100B蛋白的动态性变化及意义

  目的  探讨颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与S100B蛋白水平的动态性变化规律及临床意义。  方法  选取武警浙江省总队医院急诊科2018年1月—2019年12月接收的105例颅脑损伤患者为研究对象,按格拉斯哥评分分为轻度组(30例)、中度组(45例)和重度组(30例),另选同期健康体检者30例作为对照组。动态监测并统计分析患者颅脑损伤后血清NSE与S100B蛋白数据。  结果  重度组、中度组、轻度组、对照组4组血清NSE与S100B蛋白水平分别为(34.51±5.39)μg/L、(19.31±2.72)μg/L、(13.68±3.02)μg/L、(6.11±2.35)μg/L与(2.29±0.28)μg/L、(1.47±0.15)μg/L、(0.81±0.18)μg/L、(0.32±0.09)μg/L,F=357.010,653.126,均P < 0.001;各组同时间点血清NSE与S100B蛋白比较差异有统计学意义(均P < 0.05);血清NSE与S100B组间及组内不同时点两两比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  血清NSE与S100B蛋白水平能够动态性地反映急性颅脑损伤的病情进展,对病情分级修正、制定治疗方案及评估预后均有重要的临床指导意义。      

石菖蒲对颅脑损伤模型大鼠认知功能障碍、血清炎症因子及s100β、NSE蛋白水平的影响

目的:观察石菖蒲对颅脑损伤模型大鼠认知功能障碍、血清炎症因子及s100B、NSE蛋白水平影响。方法:选取SD雄性大鼠120只,随机分为空白组、模型组、吡拉西坦治疗组(阳性组)、石菖蒲高剂量组、石菖蒲低剂量组,每组24只。空白组除外,其余动物复制颅脑损伤模型,成模24 h后,阳性组给予吡拉西坦组灌胃[3.6 g·(kg·d)~(-1))],供试药组给予石菖蒲高剂量、低剂量[高剂量2 g·(kg·d)~(-1),低剂量1 g·(kg·d)~(-1)]灌胃,每天1次,连续给药14 d,于第1、7、14天动物分批进行水迷宫实验检测逃避潜伏期,腹主动脉取血检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、IL-10、s100β、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NES)水平;各组动物取脑组织,检测脑组织含水量。结果:与模型组比较,石菖蒲各剂量组血清中TNF-α、IL-6、s100β及NSE蛋白水平均显著下降,差异均有统计学意义(P0.05或P 0.01)。与模型组比较,石菖蒲各剂量组逃避潜伏期均显著下降,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:中药石菖蒲可有效降低颅脑损伤动物模型中血清炎症因子的异常表达,降低血清S100B、NSE蛋白水平,减轻脑组织水肿的病理损伤,提高模型动物认知障碍,有效改善颅脑损伤病理损伤。     

神经功能指标联合磷酸酶和张力蛋白同源物检测对重型颅脑损伤患者预后的预测价值

目的:分析神经功能指标联合磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)检测对重型颅脑损伤患者预后的预测价值。方法:选取100例重型颅脑损伤患者(预后良好69例，预后不良31例)为研究对象，将其作为研究组，另选取同期60例体检的志愿者为对照组。检测两组神经功能指标[神经元特异烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平及PTEN mRNA表达量。结果:与对照组相比，研究组PTEN mRNA表达量较高，NSE、NPY、S100β水平较高，BDNF水平较低(均P<0.05)。单因素分析显示，重型颅脑损伤患者预后不良与性别、年龄、体重指数(BMI)、病因、吸烟、饮酒、受伤至入院治疗时间无关(均P>0.05);重型颅脑损伤患者预后不良与格拉斯哥预后(GOS)评分、PTEN、NSE、NPY、BDNF、S100β有关，预后不良患者GOS评分、BDNF水平低于预后良好患者，PTEN mRNA表达量、NSE、NPY、S100β水平高于预后良好患者(均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示，GOS评分、PTEN、NSE、...     

见证 回味 感恩 展望

20年前的金秋,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心诞生了。满怀豪情壮志的胡大一教授带着先进的技术、全新的理念、科学的管理、年轻的团队来到这里,经过艰苦的创业和科学的管理,打造出了国内首家真正意义上的心脏中心。北京朝阳医院心脏中心的诞生标志着融心脏内科、外科、介入于一体的一种全新的管理和运作模式。