268例不规则抗体筛查阳性患者紧急输血体会

目的：探讨最适于不同情况导致不规则抗体筛查（抗筛）阳性患者紧急输血方案,保障患者用血安全。方法：选取268例抗筛阳性的待输血患者,根据抗筛3组细胞阳性情况,将样本分为A、B两组,其中A组（53例）样本的抗筛3组细胞均为阳性,B组（215例）为余下的其他样本,A组样本选用经2-巯基乙醇（2-Me）处理后的红细胞复查抗筛、抗体鉴定及凝聚胺交叉配血实验;B组样本做不规则抗体鉴定及Rh分型,根据鉴定结果再做交叉配血实验。结果：A组中有28例患者使用过CD38单抗类药物,另外25例为自身抗体导致的抗筛阳性,其中21例输注相配合红细胞后24 h复查血红蛋白提示输注有效,4例无法筛选出相配合的血液;B组样本做不规则抗体鉴定、Rh分型检测及交叉配血实验后,199例能筛选出配血相合的红细胞且患者输注后24 h复查血红蛋白提示输注有效,16例无法筛选出相配合红细胞。结论：针对不同类型的抗筛阳性患者,快速找到输血方案,保障患者用血安全。     

肾小球系膜细胞的分离和培养

目的 分离、培养和鉴定正常人肾小球系膜细胞。方法 筛网滤过分离正常人肾小球系膜细胞，同时采用免疫荧光技术，利用异硫氰酸荧光素(FITC)间接标记单克隆抗体；抗Ⅷ因子相关抗原抗体、抗结蛋白抗体、抗角蛋白抗体、抗细胞角蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体对系膜细胞特有的中间微丝进行鉴定。并采用同期培养的同一来源的肾小球内皮细胞作对照。结果 抗Ⅷ因子相关抗原、抗角蛋白和抗细胞角蛋白抗体表达均为阴性，而抗结蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体为阳性，说明培养的细胞为系膜细胞。结论 该种方法分离培养的细胞经过免疫荧光染色鉴定为肾小球系膜细胞。     

肾小球系膜细胞的分离和培养

目的分离、培养和鉴定正常人肾小球系膜细胞。方法筛网滤过分离正常人肾小球系膜细胞,同时采用免疫荧光技术,利用异硫氰酸荧光素(FITC)间接标记单克隆抗体:抗Ⅷ因子相关抗原抗体、抗结蛋白抗体、抗角蛋白抗体、抗细胞角蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体对系膜细胞特有的中间微丝进行鉴定。并采用同期培养的同一来源的肾小球内皮细胞作对照。结果抗Ⅷ因子相关抗原、抗角蛋白和抗细胞角蛋白抗体表达均为阴性,而抗结蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体为阳性,说明培养的细胞为系膜细胞。结论该种方法分离培养的细胞经过免疫荧光染色鉴定为肾小球系膜细胞。     

2014-2018年贵州某医院住院拟输血患者不规则抗体筛查情况回顾与分析

目的对住院拟输血患者行血型不规则抗体筛查及鉴定结果进行回顾分析,为科学合理用血提供参考。方法采用微柱凝胶法对遵义市播州区人民医院2014年12月—2018年12月共12 798例住院拟输血患者进行不规则抗体筛查,抗筛阳性者血样送遵义市血液中心应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果 12 798例患者筛出不规则抗体阳性58例,阳性率为0.45%,其中女性患者阳性率较男性更高(P<0.01),而有妊娠史的女性患者及有输血史患者阳性率明显更高(P<0.01);按抗体特异性计:有47例为同种特异性抗体,涉及Rh、MNS、Lewis三个系统,以Rh血型系统居多,有31例,其中抗-E检出率最高为13例,同时检出其他非特异性抗体11例,主要为单纯自身抗体或伴同种抗体;按病种计:风湿免疫性疾病阳性率最高为1.97%,其余为血液系统疾病占1.12%、慢性肾脏疾病占0.66%、消化道出血占0.59%、妇产科疾病(含正常孕产妇)占0.48%,以及肿瘤占0.44%,且不同病种间抗筛阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床预输血患者行不规则抗体筛查及鉴定,可预先了解患者血型抗体产生情况,提高临床用血安全性、有效性。     

直接抗人球蛋白试验阳性患者的血清学特性和抗体鉴定

目的分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征,为临床输血安全提供保障。方法对51例DAT阳性患者的DAT阳性强度、DAT分型及自身抗体和同种抗体的鉴定结果进行回顾性分析。结果 51例中,W+(弱凝集)者16例(31.4%),1+者15例(29.4%),2+者19例(37.3%),3+者1例(1.9%)。单Ig G者15例(29.4%),单C3d者10例(19.6%),Ig G+C3d者26例(51.0%)。不规则抗体筛查试验阳性42例,阴性9例。经16系谱细胞进行抗体鉴定,在盐水介质下检测抗体阳性22例,其中无特异性18例,有特异性4例;用间接抗人球蛋白试验检测抗体阳性31例,其中无特异性16例,有特异性15例。结论 DAT阳性患者应进行DAT分型试验和同种抗体鉴定试验,根据试验结果选择适合的血液,以保障临床输血的及时性、安全性和有效性。     

规则抗体阳性和交叉配血不合的结果分析

目的 探讨不规则抗体阳性的意义和交叉配血不合的原因,确保输血安全.方法 对所有申请输血的病例,在输血前用微柱凝胶法检测IgG类不规则抗体,并用微柱凝胶法交叉配血,对抗体筛查结果阳性和交叉配血不合(指主侧或主次侧均凝集,以下同.)者进行核对、分析.结果 对14255 例申请输血的病例作不规则抗体检测及交叉配血:不规则抗体阳性35例,阳性检出率0.25%,以妇产科为多,占91.43%;其交叉配血不合主要见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性者(15/16).抗筛阴性而交叉配血不合有23例,以新生儿ABO溶血病居多(15/20).结论 抗筛阳性多见于妇产科病人,其配血不合多见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性者;抗筛阴性配血不合以新生儿ABO溶血病居多;抗筛阴性或阳性均应重视交叉配血,以确保安全输血.     

1例抗筛阳性患者不规则抗体的鉴定与分析

目的:分析弋矶山医院1例输血后回忆反应所致的抗筛阳性患者病例,探讨不规则抗体鉴定策略,为临床提高此类抗体检测效能提供参考依据。方法:选取1例输注红细胞后抗筛阳性的患者,采用盐水法(IS)、微柱凝胶卡式法及木瓜蛋白酶法进行不规则抗体的筛查及鉴定。结果:患者直接抗人球蛋白检测阳性,谱细胞进行不规则抗体鉴定无明显格局,用酶法处理后再次进行不规则抗体鉴定,检出IgG抗E抗体,且游离试验与放散试验结果得以相互验证。结论:输血后回忆反应可致抗体筛查阳性,但早期不规则抗体检出效率低,不同血型系统的抗体应采取不同的对应策略提高阳性检出效能,以保障输血安全。     

狼疮肾炎中新发现的抗肾小球系膜细胞抗体靶抗原的鉴定

目的 研究狼疮肾炎血清中新发现的抗肾小球系膜细胞抗体与抗DNA抗体的关系,及其靶抗原是否存在于细胞膜上。方法 DNA纤维素柱亲和层析分离狼疮肾炎患者血清中的抗DNA抗体,Western印迹法检测祛除抗DNA抗体的血清和亲和层析纯化的抗DNA抗体与系膜细胞靶抗原的结合。从体外培养的人系膜细胞系分离细胞膜并提取膜蛋白,以已知抗肾小球系膜细胞抗体阳性血清为探针应用Western印迹法鉴定膜蛋白中的靶抗原。结果系膜细胞中相对分子质量为74000、36000的蛋白可以被祛除抗DNA抗体的血清识别。而相对分子质量为63000、91000、125000的蛋白被亲和层析的抗DNA抗体识别。系膜细胞膜上至少相对分子质量为101000、91000、74000和31000的蛋白可以被狼疮肾炎患者的血清识别。结论部分抗肾小球系膜细胞抗体与抗DNA抗体无关。人系膜细胞系的膜蛋白中存在狼疮肾炎血清可识别的抗原物质,提示抗DNA抗体以外的直接针对肾小球系膜细胞的自身抗体在狼疮性肾炎的发病机制中可能起重要作用。     

广州地区无偿献血者不规则抗体筛查结果分析

目的了解广州地区无偿献血者不规则抗体的频率、类型、特异性和抗体效价,为输血前检查策略的制定提供依据。方法随机抽取2012年11月至2013年3月广州血液中心无偿献血者血液样本20 160例,选择含特定抗原的筛选红细胞,采用聚凝胺介质微板法进行不规则抗体初筛,阳性样本使用试剂筛选细胞和试管法进行确证试验,仍然阳性的样本采用谱细胞微柱法进行特异性鉴定并测定效价。结果 20 160名广州地区无偿献血者中共筛查出不规则抗体97例,检出率为0.48%,其中IgG型抗-E 1例,IgM型抗体96例,包括抗-P1 4例,抗-M 2例,抗-Lewisa+b1例,上述抗体效价均不超过8;冷自身抗体59例和非特异性不规则抗体30例。女性不规则抗体阳性率显著高于男性(χ2=18.720 1,P=1.51E-05)。结论广州献血人群中存在低比例的不规则抗体,对献血者进行不规则抗体筛查有利于电子配血及血液预警系统的建立,对提升临床用血安全性、有效性和智能化水平有着重要意义。     

4562例不规则抗体筛查结果分析与处理对策

目的分析不规则抗体筛查结果,并制定相应处理对策。方法收集2014年7月至2017年6月4 562份病例,应用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,筛查结果阳性病例用谱细胞鉴定抗体特异性。结果在4 562份病例中,阳性49例,阳性率为1.07%,抗D抗体17例,抗E抗体15例,抗CE抗体5例,抗M抗体2例,抗N抗体1例,抗JKa抗体6例,另有3例无法鉴定出抗体特异性。在2 168份输血病例中,18例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.83%。在2 394份新生儿样本中,31例不规则抗体筛查阳性,阳性率为1.29%。结论输血前对输血患者进行不规则抗体筛查,并鉴定阳性病例的抗体特异性,避免输入含有相应抗原的血液,对于保证患者的输血安全和提高输血疗效具有重要意义。     

CD38单抗治疗多发性骨髓瘤配血方法探讨

目的 分析应用达雷妥尤单抗治疗的难治性、复发性多发性骨髓瘤患者的输血效果,寻求安全的配血方法。方法 查阅胜利油田中心医院2例多发性骨髓瘤患者应用达雷妥尤单抗治疗前后输血相容性检测结果和患者病历,分析输注凝聚胺配血相合ABO及Rh同型血液的输血效果。结果 治疗前患者意外抗体筛查及交叉配血均阴性,治疗后均阳性（+～++凝集）,微柱法交叉配血主侧不相合（+～++凝集）,次侧相合。0.2 mol/L的二硫苏醣醇（DTT）溶液处理筛选细胞和供血者红细胞后抗筛阴性配血相合,凝聚胺方法均阴性。输注凝聚胺相合红细胞后,2例患者红细胞输注有效率为60.0%和52.6%,部分有效率为40.0%和47.4%,效果显著。结论 单抗治疗患者排除同种抗体情况下输注凝聚胺配血相合Rh同型血液是有效的。     

Miltenberger亚血型系统抗Mur引起交叉配血不合1例

目的探讨Miltenberger亚血型系统抗Mur抗体的血清学特性,更好地指导临床用血。方法患者的血清与一组谱细胞分别用盐水法和抗人球蛋白法进行反应,分析鉴定该患者抗体的特异性。结果在盐水法和抗人球蛋白法中患者血清均与7号谱细胞发生凝集反应,和其他谱细胞均无凝集现象。结论患者血清中存在Mihenberger亚血型系统抗Mur抗体。在亚洲Miltenberger亚血型系统的抗体需要引起临床输血科工作者的高度重视。     

HLA单抗原特异性抗体检测技术治疗血小板输注无效的应用

目的 分析血小板输注无效（PTR）患者的HLA-I类抗体分布特征，探讨供者特异性抗体（DSA）回避策略对血小板输注疗效的影响。方法 选取2020年4月至2022年5月复旦大学附属儿科医院（安徽省儿童医院）、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）等送检的血小板输注无效患者223例，采用固相凝集法对PTR患者进行血小板抗体筛查，并对确定为HLA-I类抗体阳性患者采用HLA单抗原特异性抗体检测技术进行HLA-I类抗体高分检测，通过DSA回避策略，选择抗体对应抗原阴性的供者血小板进行配合性输注，根据患者24 h血小板计数增加值（CCI）评价血小板输注效果。结果 在223例PTR患者抗体筛查中发现130例患者抗体筛查为阳性，并对确定为HLA-I类抗体的42例患者进行HLA-I类特异性抗体鉴定，HLA-I类特异性抗体阳性率为32.31%(42/130)，其中HLA-I类抗体强阳性者21例、中阳性者37例、弱阳性者41例，抗体强弱检出率分别为50%(21/42)、88.10%(37/42)和97.62%(41/42)。统计发现37例PTR患者HLA-I类特异性抗体（Raw Value>4...     

Rh血型抗体引起的溶血性输血反应11例报告

为探讨Rh血型抗体的血清特异性及其输血反应中的临床意义。将患者血清与一组谱细胞在盐水、酶及抗球蛋白介质中反应，分析鉴定其抗体特异性。结果显示11例患者血清中含Rh血型系统特异性抗体。认为Rh血型抗体是引起溶血性输血反应的重要原因，根据我国汉族人的Rh抗原分布特点，应重视RhD抗原阳性而E抗原阴性患者的输血反应。     

A2B亚型输血相容性检测及输血方案选择

目的 探讨A2B亚型输血相容性检测结果及其配合型输血方案选择.方法 运用三步法分析血型鉴定正反定型不符的血样本.在不同试验条件下,进行ABO血型鉴定相关血型血清学实验;盐水法、微柱凝胶抗人球蛋白介质法进行交叉配血试验.结果 发现1例患者血型血清学试验反应格局符合A2B亚型,同时含有高效价IgM抗-A1抗体.采用O型洗涤红细胞配合型输血,未发生输血不良反应,输血疗效良好.结论 ABO血型鉴定正反定型不符时,应考虑有可能为ABO亚型;A 2 B亚型可伴有IgM抗-A 1抗体产生;不规则抗体筛查试验所用谱细胞为O细胞制备,不含有A、B抗原,不能检出ABO亚型中含有的不规则抗-A、抗-B抗体;A 2 B亚型患者选择配合型输血,输血疗效良好.     

急性髓系细胞白血病bcl-2表达水平与预后的关系

采用免疫组化方法测定 5 8例急性髓系细胞白血病患者抗凋亡基因bcl 2蛋白表达水平 ,分析bcl 2基因与临床预后关系。结果表明 ,高表达bcl 2患者 ,化疗反应差 ,预后不良。提示bcl 2表达水平可作为判断急性髓系细胞白血病预后的重要指标之一。     

回顾分析血型红细胞不规则抗体筛查及鉴定结果

目的:回顾分析不规则抗体的分布规律及其鉴定结果对临床输血的重要意义。方法:采用微柱凝胶检测卡对我院2018年1—12月收治入院的28 554例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查结果为阳性者进行谱细胞鉴定抗体特异性。结果:在28 554例患者中筛查出不规则抗体96例,阳性率为0.34%,其中特异性抗体84例占87.50%(84/96),非特异性抗体12例占12.50%(12/96);特异性抗体以Rh血型系统抗体最为多见,占71.43%(60/84);女性不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.001);不规则抗体筛查阳性者与既往是否有妊娠和输血史密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血前进行不规则抗体筛查,能够有效地避免溶血性输血反应的发生,保证输血的安全有效。     

内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性8例分析

目的 探讨内因子抗体和/或抗胃壁细胞抗体对脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)的诊断价值.方法 回顾性分析宣武医院2014年8月至2015年1月收治的8例内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性患者的临床资料、血清维生素B12、血红蛋白和血同型半胱氨酸、神经电生理及影像学资料结果.结果 8例患者均为亚急性或慢性起病,进行性加重,仅有3例出现了典型的脊髓后索、侧索和周围神经均受累的体征;血清维生素B12低于正常者5例;血红蛋白低于正常者2例;同型半胱氨酸高于正常者4例.4例患者行肌电图神经传导速度检查,均提示肢体周围神经损害;脑脊髓MRI异常者4例.内因子抗体及抗胃壁细胞抗体均阳性者3例,仅内因子抗体阳性者3例,仅抗胃壁细胞抗体阳性者2例.8例患者均给予维生素B121 000 μg/d肌肉注射,1个月后对其进行随访,症状均有不同程度好转.结论 有不完全脊髓后索、侧索、周围神经受累表现的患者,应该考虑到SCD可能,即便是脊髓影像学和血清维生素B12水平正常,也应该进行血内因子抗体和抗胃壁细胞抗体检查.内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性SCD患者需要长期肌肉注射维生素B12进行治疗.     

肝硬化患者输血前抗体筛查结果分析

目的:分析肝硬化患者输血前抗体筛查结果,为临床安全输血提供参考。方法:随机抽取我院2014年1月-2015年1月期间收治的肝硬化患者156例作为研究对象,选取同期非肝硬化患者156例作为对照组,均采取凝聚胺法对患者进行输血前抗体筛查,并对阳性患者进行抗人球蛋白试验抗体鉴定及其配血试验。结果:本组156例肝硬化患者中共检出抗体阳性检出率13例(8.33%),高于非肝硬化患者抗体阳性检出率2例(1.28%),差异有统计学意义(P0.05);其中12例阳性者共检出特异性抗体8例,抗-e者4例,抗-c者2例,抗-ec者1例,抗-e者1例,非特异性抗体4例。2例非肝硬化患者中,共检出特异性抗体1例,非特异性抗体1例;经间接抗人球蛋白试验筛查,均筛选出相合的血液,经临床输血后无任何不良反应发生。结论:对肝硬化患者采取抗体筛查配血,是确保临床安全输血的重要手段。     

盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义

目的:检测盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义。方法:对4216例住院申请输血患者用盐水凝聚胺法做交叉配血试验,出现凝集者再用微柱凝胶卡抗体筛查试验做不规则抗体筛检。结果:用盐水凝聚胺交叉配血试验检测4216例输血的血浆标本中出现凝集15例,其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验比较,结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性,另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性,二法结果完全一致,抗体检测阳性率为0.33%。结论:盐水凝聚胺交叉配血法是既能检测IgM抗体,又能检出IgG抗体的方法,且操作简便、快速、敏感性强、结果准确可靠,对临床输血的安全具有重要的意义。