丹参川芎嗪联合高压氧对急性脑梗死患者脑血管灌注指标及血管内皮功能的影响

目的:探讨丹参川芎嗪联合高压氧对急性脑梗死患者血管灌注指标及血管内皮功能的影响。方法:选取本院2018年3月-2019年2月收治的68例急性脑梗死患者。采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组各34例。对照组给予常规与高压氧治疗,试验组在对照组基础上给予丹参川芎嗪治疗。治疗4周后,比较两组临床疗效、脑血流灌注指标、血流流变学指标、血管内皮功能和不良反应情况。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组脑血容量(CBV)与脑血流量(CBF)均高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组全血高、低切及血浆黏度均低于对照组(P0.05)。治疗后,试验组一氧化氮(NO)高于对照组,而血管内皮素(ET-1)与血管内皮生长因子(VEGF)均低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹参川芎嗪联合高压氧治疗急性脑梗死患者临床效果较好,能有效改善患者脑血管灌注,促进患者血管内皮功能恢复,降低患者血液黏稠度且安全性高。     

早期高压氧急诊抢救对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能保护效果研究

目的分析对急性脑梗死(ACI)患者给予早期高压氧(HBOT)急诊抢救的临床疗效。方法将2020年2月至2022年3月于本院接受治疗的200例ACI患者以随机抽签法分为两组,每组100例。对照组和观察组分别施以常规治疗和HBOT急诊抢救,两组均连续治疗3周。比较两组治疗前后的脑血流灌注指标(CBV、CBF、MTT、TTP)、神经功能指标(NSE、S100B、GFAP、MBP)、血清SICAM-1、ox-LDL、M-CSF水平以及神经功能缺损情况和生活质量。结果治疗后两组脑血流灌注指标和神经功能指标水平均有所改善,且与对照组相比较,观察组CBV、CBF水平较高,MTT、TTP水平和NSE、S100B、GFAP、MBP水平均较低(P<0.05);治疗后两组血清SICAM-1、ox-LDL、M-CSF水平均有所下降,且与对照组相比较,观察组血清SICAM-1、ox-LDL、M-CSF水平均较低(P<0.05);与对照组相比较,治疗后观察组NIHSS评分较低,ADL评分较高(P<0.05)。结论将早期HBOT治疗应用于ACI患者的急诊抢救,有利于改善患者的脑血流灌注,降低神经功能损伤和血清SICAM-1、ox-LDL、M-CSF水平,改善患者预后。     

脑梗死患者溶栓前后的多项炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP的变化规律研究

目的:探讨脑梗死患者溶栓前后的多项炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP的变化情况。方法:选取2010年9月～2012年10月于本院采用溶栓治疗进行干预的的37例脑梗死患者为观察组,另外选取同期的37名健康人员为对照组,然后将观察组溶栓前及溶栓治疗后1、3、7d及14d和对照组的血清炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP水平进行比较。结果:观察组溶栓前至溶栓治疗后1、3、7、14d的血清炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1呈现先升后降,而MMP呈现持续降低的趋势,而观察组溶栓前及溶栓治疗后1、3、7d的血清炎性因子及VEGF水平均高于对照组,溶栓前及溶栓治疗后1d的sICAM-1及sVCAM-1高于对照组,MMP则于治疗前至治疗后1、3、7d及14d均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:脑梗死患者溶栓前后的多项炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP的变化较大,可作为监测溶栓治疗效果的重要指标。     

心肌梗死患者溶栓前后的多项炎性因子的变化规律研究

目的:探讨心肌梗死患者溶栓前后的多项炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP的变化规律。方法:选取2009年7月～2012年3月于本院进行溶栓治疗的56例心肌梗死患者为观察组,同时期的56名健康人员为对照组,将观察组溶栓前、溶栓后1、3、5、7d和对照组的血清炎性因子和VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP-2、MMP-9水平进行检测及比较。结果:观察组术前血清炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP-2、MMP-9均高于对照组,而观察组溶栓前至溶栓后1、3、5、7d呈现升后降的趋势,而CRP于溶栓后3d、其他指标则于溶栓后5d至峰值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死患者溶栓前后的血清炎性因子及VEGF、sICAM-1、sVCAM-1、MMP呈现先升后降的趋势,可作为监测溶栓效果的有效指标。     

PAPP-A、sVCAM-1、sICAM-1及VEGF在妊娠期高血压疾病患者中的表达变化研究

目的:探讨血清相关蛋白(PAPP-A)、可溶性血管黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期高血压疾病(HDP)患者中的表达变化。方法:选取2017年10月-2019年10月本院的46例妊娠期高血压疾病患者作为试验组,同时期的46例健康孕妇作为对照组。比较两组的血清PAPP-A、sVCAM-1、sICAM-1及VEGF水平,并比较试验组中不同严重程度及临床疗效者的检测水平,同时采用Spearman秩相关分析处理上述血清指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果:试验组的血清PAPP-A、sVCAM-1及sICAM-1水平均显著高于对照组(P0.05),血清VEGF显著低于对照组(P0.05);试验组中不同严重程度及临床疗效者的检测水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清PAPP-A、sVCAM-1及sICAM-1与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关,血清VEGF与妊娠期高血压疾病呈负相关。结论:妊娠期高血压疾病患者的血清PAPP-A、sVCAM-1、sICAM-1及VEGF呈现异常表达,且与疾病严重程度密切相关,对于疾病的疗效具有一定检测意义。     

高压氧联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者NIHSS评分及血管新生分子水平的影响

目的 高压氧联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者NIHSS评分及血管新生分子水平的影响.方法 回顾性分析2019年1—12月本院收治的93例老年急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组(高压氧联合依达拉奉及丁苯酞治疗,n=47)和对照组(高压氧联合丁苯酞治疗,n=46),比较两组神经功能指标、血管新生分子指标、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 观察组血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组,血管通透因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合依达拉奉及丁苯酞可有效抑制老年急性脑梗死患者血清GFAP、S100β、NSE水平,改善神经功能,促进血管新生.     

胰腺癌与慢性胰腺炎患者血清Sicam-1、Svcam-1测定及临床意义

目的检测胰腺癌及胰腺炎患者血清中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)水平,探讨在胰腺癌的浸润转移及病情进展中意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定了32例胰腺癌患者、24例慢性胰腺炎患者、32例健康人血清中sICAM-1、sVCAM-1含量.结果 胰腺癌及慢性胰腺炎患者血清sICAM-1、 sVCAM-1水平显著高于健康对照组(P<0.01),胰腺癌患者血清sICAM-1、sVCAM-1显著高于慢性胰腺炎(P<0.01).胰腺癌患者有远处转移者sICAM-1 sVCAM-1水平显著高于无转移者(p<0.01).结论 sICAM-1、sVCAM-1在胰腺癌、慢性胰腺火患者中过度表达且与胰腺癌的侵袭转移者相关;sICAM-1、sVCAM-1可能参与了慢性胰腺炎到胰腺癌的病情进展.     

有氧康复运动对急性冠脉综合征患者MMP-8、MMP-9、VEGF及sICAM-1的影响

目的探讨有氧康复运动对急性冠脉综合征患者MMP-8、MMP-9、VEGF及sICAM-1的影响。方法选取2016年3月～2019年5月我院收治的急性冠脉综合征患者59例,随机分为常规组(n=27)和有氧运动组(n=32),同时选取25例同期健康体检人群作为对照组。常规组给予常规药物治疗,有氧运动组在此基础上给予有氧康复运动方案。ELISA法测定治疗前后血清MMP-8、MMP-9、VEGF及sICAM-1浓度。结果治疗前观察组血清MMP-8、MMP-9、VEGF及sICAM-1浓度均显著高于对照组[(89.24±17.19)ng/mL vs(35.62±6.88)ng/mL;(587.12±19.12)ng/mL vs (228.59±28.30)ng/mL;(38.11±7.59)ng/mL vs (6.82±1.82)ng/mL;(319.01±23.71)ng/mL vs (85.68±19.37) ng/m L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗前有氧运动组和常规组MMP-8、MMP-9、VEGF及sICAM-1比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后均有所下降,但有氧运动组治疗后MMP-9、VEGF及sICAM-1水平显著低于常规组(P0.05)。结论有氧康复运动可显著降低急性冠脉综合征患者血管内皮炎症因子MMP-9、VEGF及sICAM-1,有助于患者康复。     

吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后的影响

目的：探讨吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后的影响。方法：选取接诊的48例膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各24例。基础治疗：经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)治疗。对照组采用联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗,观察组采用联合吉西他滨膀胱热灌注化疗治疗,观察两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dicckkopf相关蛋白(DKKI)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平、治疗效果。结果：干预后观察组VEGF、DKKI水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组sVCAM-1、sICAM-1水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：吉西他滨膀胱热灌注化疗对膀胱癌手术预后有积极的影响,能够改善患者的VEGF、DKKI、sVCAM-1、sICAM-1水平,提高治疗效果。     

高压氧联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及血清Ang-1 THBS-1和Bcl-2水平的影响

目的:观察高压氧联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及血清Ang-1、THBS-1和Bcl-2水平的影响。方法:前瞻性选取2021年5月至2023年1月收治的112例急性脑梗死患者为研究对象,采用完全随机法分为两组。两组均给予常规药物治疗,丁苯酞组56例给予丁苯酞治疗,高压氧组56例给予高压氧联合丁苯酞治疗。比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数、改良Rankin量表(mRS)评分的差异,检测两组脑血流灌注、Ang-1、THBS-1、Bcl-2的水平,统计两组疗效和不良反应。结果:两组治疗前相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,高压氧组和丁苯酞组NIHSS评分、mRS评分均降低,BI指数均升高,高压氧组降低及升高幅度大于丁苯酞组(P<0.05)。两组治疗前脑血流灌注比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,高压氧组和丁苯酞组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均升高,高压氧组升高幅度大于丁苯酞组(P<0.05)。两组治疗前Ang-1、THBS-1、Bcl-2比较,差异无统计学...     

Massive cerebral infarctions in main cerebral arteries

This study was designed to investigate the outcomes in patients with massive cerebral infarction, and to determine the risk factors associated with worse outcomes in the patients with massive cerebral infarction. Twenty-seven patients with acute massive cerebral infarction were hospitalized in our institution. These 10 men and 17 women had an average age of 77.8 years (range, 42 to 97 years). Some patients had multiple infarctions. Thirteen patients had infarctions of the middle cerebral artery, 12 patients had internal carotid artery infarctions, 6 patients had anterior cerebral artery infarctions, and 3 patients had vertebro-basilar artery infarctions. The causes of the main cerebral arterial infarctions were cardiac embolism in 22 patients, atherothrombosis in 4 patients, and unknown in one patient. Fifteen (55%) of the 27 patients died from transtentorial herniation caused by massive cerebral infarction or from general complications. Of the 12 patients (45%) who survived, 8 patients were moderately disabled, 1 patient was severely disabled, and 3 patients existed in a vegetative state. Worse outcomes were more frequent in younger patients with internal carotid artery infarctions related to cardiogenic embolism.     

缺血性脑梗死患者不同时期血浆D—二聚体检测的临床意义

Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ,ＤＤ)是交联纤维蛋白的特异性降解产物 ,可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一 ,其血浆浓度增高反映了体内纤溶活性增强。本文观察缺血性脑梗死患者在发病不同时期血浆中ＤＤ水平 ,旨在指导临床治疗。1　资料和方法1 1　资料　收集 1 999年 1月 1 2月就诊于我科的脑梗死患者 4 2例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例 ,年龄 50 88岁 ,平均 62 4岁。全部患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为缺血性脑梗死。同时选择对照组 1 5例 ,平均年龄 65 3岁。其中高血压病 5例 ,糖尿病 7例 ,心房纤颤 3例。1 2　方法　观察对象…     

Lidocaine improving the cerebral protection by retrograde cerebral perfusion

Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＲＣＰ）ｖｉａｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｉｓａｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇａｏｒｔｉｃａｒｃｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．１Ｉｔｉｓａｃ...     

脑血管造影在颅内动脉瘤夹闭术后的应用

１９９１年１月～１９９４年３月，我们对９１例病人共９９个脑动脉瘤夹闭术后常规行脑血管造影。造影发现动脉瘤残留者５例（５％），动脉瘤完全夹闭者１例（１％），载瘤动脉闭塞者１２例（１２％）。手术后造成动肪瘤残留的原因主要与动泳瘤的部位，大小，蒂的宽窄以及手术中动脉的破裂竺前密切关系。术者对动脉瘤以及载瘤动脉是否被夹闭往往有误，故不能替代手术后的脑血管造影，动脉瘤残留和血管闭塞术后可以是无症状的，必需靠     

Clinical distinction of cerebral haemorrhage and cerebral infarction.

The clinical features of 62 cases of computerized axial tomography scan-proved cerebral haemorrhage and 81 cases of cerebral infarction in the carotid territory have been compared in a retrospective case note survey. The clinical features which can help in making the distinction between haemorrhage and infarction at the bedside are discussed and compared with those of classical teaching which referred only to post-mortem proved cases.     

天幕切开治疗脑外伤合并脑疝

探讨天幕切开对提高脑外伤合并脑疝病人的抢救成功率和生存质量的影响.方法对该科收治28例脑外伤合并脑疝病人在开颅血肿清除及骨窗减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗效果进行了回顾性分析.结果按GOS评分标准,天幕切开组:恢复良好16例,中残5例,重残3例,植物生存3例,死亡1例;对照组:恢复良好8例,中残4例,重残2例,植物生存4例,死亡6例;天幕切开组的生存率及生存质量明显高于对照组.结论积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低创伤性脑疝的病残率和死亡率.     

脑淀粉样病变致脑出血的机制探讨

目的：探讨淀粉样脑血管病(CAA)引发脑出血的临床特点、发病机制及预后相关因素分析。方法对我院近3年收治的CAA引发的23例脑出血患者,均行头颅CT、MRI及SWI检查,计算颅内出血的体积、进行入院及出院时GCS评分及出院时mRS评分,进行预后分析,并结合文献对其发病机制进行深入探讨。结果 CAA引发的脑出血有自发性、多灶性及短期复发的特点,头颅CT对新鲜出血敏感,MRI对新鲜出血和陈旧性出血均可显示,SWI显示皮质及皮质下有多个微出血灶,而基底节区、脑干、小脑无微出血灶。结论 CAA是非高血压脑出血的重要原因;SWI示脑出血特征性表现可作为诊断依据,GCS评分出院比入院增加,出院时mRS评分与入院时GCS评分及脑出血体积有相关性。     

急性脑出血与脑梗死的临床心电图观察

目的:观察不同部位急性脑出血与脑梗死的心电图改变。探讨脑心综合征的发病情况。方法:选择126例急性脑出血及151例脑梗死患者的心电图资料,结合临床和CT、MRI分析其表现。结果:脑出血组窦性心动过速,左心室肥大和病死率明显高于脑梗死组,脑梗死组的窦性心动过缓并心律不齐,房颤和期前收缩的发生率明显高于脑出血组(P<0.05)。结论:脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病严重程度密切相关。     

神经电生理检查及脑血流评价对重症脑血管病脑功能监测及预后的影响

目的评价诱发电位、持续脑电图监测、经颅多普勒对重症脑血管病患者脑功能监测及预后的影响。方法收集住神经加强病房（N．ICU）的重症脑血管病患者32例,根据GCS评分,分为重症组（GCS≤8分）和非重症组（GCS〉8分）两组,入院后应用海神肌电图仪监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位并根据CANT分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级,分别比较重症组与非重组脑干听觉诱发电位、体感诱发电位的表现,并比较不同级别脑干听觉诱发电位、体感诱发电位与预后的关系;应用太阳科技有限责任公司Solar2000多功能监护仪,进行床旁持续脑电图监护,采用Young的脑电图分级标准进行脑电图分级,比较重症组、非重症组脑电图表现,并比较不同级别脑电图与预后的关系;采用Nicolet-EMETC-2002-Ⅲ型经颅多普勒仪,选用2MHz脉冲多普勒探头,通过颞窗或眼窗测定脑动脉血流速度,并根据血流速度分为：（1）血流速度增高组;（2）血流速度减低组;（3）血流速度正常组。并比较血流速度与患者病情轻重及预后的关系。结果（1）重症组病死率为42．86％,明显高于非重症组的死亡率22．22％,而非重症组,其良好率为33、33％,好转率为44．44％,均明显好于重症组。（2）重症组体感诱发电位、脑干听觉诱发电位表现为Ⅲ级者,明显高于非重症组（P〈0、05）,其病死率高,预后不良,而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位表现为Ⅰ级者,预后相对较好。（3）32例脑血管患者进行持续脑电图监测,结果发现多数表现为YoungⅠ、Ⅱ级,Ⅱ级者病死率（63．64％）明显比Ⅰ级（14．29％）高,而脑电图Ⅰ级者预后相对较好。（4）经颅多普勒表现为血流速度增高、血流速度减低或血流速度正常者与其病情轻重、预后的关系尚不能确定,P〉0．05。结论持续床旁监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、脑电图可准确、客观地评价重症脑血管病患者脑功能,并能预测预后,指导治疗,血流速度与重症脑血管病病情轻、重,以及与预后的关系有待进一步研究。     

脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用

目的 :研究脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用。方法 :①取大鼠随机分为假手术组、缺血组及给药组 ,制备脑水肿模型 ,后断头取脑、取血。右侧大脑按干—温重法测脑含水量 ;左侧大脑制匀浆 (10 % ) ,离心测脑组织中SOD ,分离血清 ,测定一氧化氮量。②把小鼠 40只分为对照组及给药组 ,各组 10只小鼠断头后观察张口喘气停止时间 ,两组剩余各 10只小鼠装入盛有 5g钠石灰的广口瓶中 ,密封 ,观察小瓶内小鼠的存活时间。结果 :脑栓通能改善脑水肿 ,与缺血组对比P <0 0 5 ;能提高脑组织SOD含量 ,与缺血组对比P <0 0 1;能降低血清中NO量 ,P <0 0 0 1。结论 :以上数据说明脑栓通能改善脑水肿 ,增加脑神经细胞的耐缺氧能力。