急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择及中转开腹的影响因素

目的 探讨急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择及中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月本院收治的105例行腹腔镜手术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术用时分为早期组(n=53)和晚期组(n=52).早期组发病至手术用时<48 h,晚期组发病至手术用时≥48 h.比较两组患者手术相关指标、并发症发生率及中转开腹情况,并采用单因素、多因素分析急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的影响因素.结果 早期组手术时间短于晚期组,术中失血量少于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、中转开腹率比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、WBC计数>15×109/L、胆囊壁厚度≥5 mm为影响患者中转开腹的独立危险因素(P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者发作后48 h内行腹腔镜胆囊手术更利于缩短手术时间、降低术中出血量,但对于年龄≥60岁、WBC计数>15×109/L、胆囊壁厚度≥5 mm的患者应制定预防措施以减少中转开腹.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹手术的影响因素分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素。方法对收治的138例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。所有患者分为Ⅰ组(症状出现48 h内手术)、Ⅱ组(症状出现48 h后手术)、Ⅲ组(保守治疗症状缓解后再择期手术)3组。术后对3组的临床资料进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中转开腹率分别为4.55%(2/44)、21.15%(11/52)、14.29%(6/42),Ⅰ组开腹率明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);术后并发症发生率分别4.54%(2/44)、5.77%(3/52)及7.14%(3/42),各组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示症状出现时间、白细胞数目、胆囊壁厚度、胆囊周围渗出、腹肌紧张等5个因素与中转开腹具有相关性(P<0.05)。多因素回归分析提示症状出现时间和胆囊周围渗出是影响腹腔镜中转开腹手术的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状出现48 h之内行腹腔镜手术的成功率高,症状出现时间和胆囊周围渗出是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。     

影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【摘要】 目的 探讨影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素。方法 选取入院行急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的患者600例,根据临床症状发生至开始腹腔镜手术时间间隔分为A组、B组、C组,每组各200例,三组手术时间分别为症状发作48h内和48h后、行抗感染及对症支持等保守治疗至症状缓解1~2周,记录三组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率、中转开腹率,并将中转开腹患者117例纳入观察组,其余483例纳入对照组,比较两组临床资料,分析影响中转开腹的独立危险因素。结果 B组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量与A、C组比较均明显较高(P<005);A组中转开腹率、并发症发生率均较B、C组低(P<005);观察组体温、白细胞计数、胆囊壁厚度、手术时间、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大均明显高于对照组(P<005)。Logistic回归分析显示白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响患者中转开腹的独立危险因素(P<005)。结论 急性结石性胆囊炎发作后48h内是进行腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的独立危险因素,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机。方法将96例急性结石性胆囊炎患者按发病至手术时间不同分为A、B、C三组,其中发病至手术时间〈48h为A组（35例）、48-72h为B组（33例）、〉72h为C组（28例）,均在腹腔镜下常规行胆囊切除术,观察比较三组患者在腹腔镜下完成手术情况、手术时间、术中出血量、住院天数和术后并发症发生情况。结果A、B、C三组患者的中转开腹率分别为5.7%、6.1%、14.3%,三组间比较有统计学差异（χ2=35.992,P〈0.01）;C组手术时间、术中出血量和住院天数均高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C三组并发症发生率分别为9.1%、12.9%、20.8%,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下行急性结石性胆囊炎手术是一种切实可行的方法,但对于发病至手术时间超过72h的患者实施腹腔镜手术时,必须给予高度重视。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素。方法:对收治的108例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。将患者分为三组,每组36例;分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,采用24 h前、24 h中、24 h后进行腹腔镜手术;术后探讨三组的影响因素。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中转开腹率分别为4.55%、21.15%、14.29%,Ⅰ组开腹率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率分别为4.54%、5.77%及7.14%,各组间差异无统计学意义(P>0.05);各组在心率测量、血压测量、胆囊炎复发率等方面进行细致的检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性结石性胆囊炎症状出现24 h之内进行腹腔镜手术的成功率高,医学临床试验表明,Ⅱ组腹腔镜手术及中转开腹法对于治疗急性胆囊炎病症效果显著,此方法值得推广。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机研究

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法对行腹腔镜治疗的125例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,将发病至手术时间≤72h的65例患者和>72h的60例患者分别作为观察组和对照组,观察两组患者的中转开腹率、肛门排气时间、平均手术时间、术后疼痛时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者中转开腹率、肛门排气时间、平均手术时间、术后疼痛时间、平均住院时间分别为1.54%(、32.1±3.1)d(、5.6±10.4)min(、23.4±2.4)d(、2.6±0.3)d,明显短于对照组患者[16.67%、(55.9±3.4)d、(81.1±15.3)min、(55.4±2.6)d、(5.3±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔感染、肠瘘、胆漏、胸腔积液、切口感染发生率分别为10.77%、1.54%、4.62%、3.08%和7.69%,与对照组(13.33%、1.67%、6.67%、3.33%、10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎最好在发病72h以内施行手术,选择正确的手术时机可以明显改善患者的术后状况。     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

急性结石性胆囊炎的手术治疗时机

目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机.方法回顾分析亚急诊手术治疗的96例急性结石性胆囊炎.结果 96例痊愈,无1例死亡或出现胆道损伤等并发症.结论急性结石性胆囊炎的亚急诊手术可防止出现严重并发症及再次发病.术者熟知胆道解剖,具备术中造影、术中B超、纤维胆道镜等设备是减少并发症的关键.     

分析腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机

目的：对腹腔镜在急性解释性胆囊炎患者中的最佳治疗时机进行调查。方法：抽选我院2014年4月－2016年4月间80例急性结石性胆囊炎患者,根据患者治疗时机将患者分为两组,早期治疗组和延期治疗组,对两组患者手术治疗客观指标进行调查,同时对患者术后并发症发生率进行调查。结果：早期组患者手术时间为（90．4±15．7）min、术中出血量为（32．5±11．5）ml、术后胃肠通气时间（4．7±1．6）d,与延期组比较具备统计学差异,P＜0．05。延期组有3例感染、2例脏腑粘连病例,对照组有1例脏腑粘连病例,比较具备统计学差异,P＜0．05。结论：早期治疗能够降低患者创伤,降低术中转开腹的几率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者的临床治疗中腹腔镜下进行胆囊切除术治疗的应用效果.方法:2016年1月至2016年9月期间,我院肝胆外科接受诊治的急性结石性胆囊炎患者104例作为研究对象,结合患者接受外科手术治疗的先后顺序分为对照组和观察组,所有患者在治疗中均进行腹腔镜下胆囊切除治疗,观察组患者在发病两天内接受手术治疗,对照组患者则在发病超过两天进行手术治疗,对两组患者手术治疗的相关指标进行对比.结果:观察组患者的术后疼痛时间、肛门排气时间以及住院时长均显著少于对照组,差异显著(P＜0.05),同时观察组患者的开腹中转率和术后并发症发生率指标均少于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在急性结石性胆囊炎患者的腹腔镜下胆囊切除术中尽早进行手术治疗对患者的手术治疗后恢复相关指标以及术后并发症等有较好的改善,值得在临床治疗中推广应用.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的时机探讨

我院从1993年1月～2005年6月问收住535例不同时期急性结石性胆囊炎病人，均行腹腔镜胆囊切除术（LC）。现根据本组病人的资料，探讨急性胆囊炎LC的可行性及最佳手术时机。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的对比研究

目的:对比腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效。方法:将急性结石性胆囊炎患者350例分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者230例,应用传统开腹手术治疗;腹腔镜组患者120例,应用腹腔镜下手术治疗。比较两组患者术后评价指标水平和术中发生并发症的情况。结果:两组患者手术过程顺利,无死亡病例,其中2例同时行阑尾切除术,4例同时行单侧卵巢囊肿切除,10例行肠梗阻粘连松解术。在术后评价指标水平方面,腹腔镜组患者在手术时间和住院费用方面均优于开腹组(P<0.05);在住院天数、疼痛分数、术后排气时间、下床活动时间、使用止痛药物等方面,腹腔镜组患者均明显优于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者发生胆心反射1例,肠粘连1例,出血1例,其他并发症未发生。经比较可知,腹腔镜组患者的胆心反射和切口感染发生率优于开腹组(P<0.05),其他方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小、康复快、治疗费用低、住院时间短、并发症少、疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

急性结石性胆囊炎149例腹腔镜治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法对我院149例急性结石性胆囊炎患者行LC术的临床资料进行回顾性分析总结。结果 145例完成LC,其中2例术中肝总管撕裂,行腹腔镜下缝合,完成手术。4例中转开腹,其中3例因胆囊三角与周围组织粘连致密,或胆囊三角区解剖关系不清;1例因术中出血镜下止血困难,中转开腹;手术时间50～180min。术后发生胆漏3例,均经引流管引出,引流量每日逐渐减少,1周左右停止后拔管观察痊愈出院。切口感染、液化12例;术后住院时间5～8d。所有患者跟踪随访8～12个月均无异常。结论急性结石性胆囊炎并非LC禁忌证,实施LC安全可行,成功的关键在于手术技巧、耐心操作、适时中转、可降低并发症的发生。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎

目的:比较分析腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:计算机检索120例急性结石性胆囊炎患者,随机分为试验组与对照组,每组60例。给予对照组患者传统开腹手术治疗,给予试验组患者腹腔镜手术治疗,记录并比较两组的手术时间、术中出血量、止痛药使用率、排气时间、VAS评分、平均住院时间、并发症发生情况,以总结比较两种手术的临床疗效。结果:试验组的手术时间显著优于对照组;试验组的术中出血量显著优于对照组;试验组的止痛药使用率显著优于对照组;试验组的VAS评分显著优于对照组;试验组的平均住院时间显著优于对照组;试验组的并发症发生率显著优于对照组;试验组的排气时间显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在急性结石性胆囊炎的治疗临床优势明显,且较传统开腹手术,腹腔镜治疗具有微创、低损伤、恢复好、疼痛低、预后佳、病程短等优势,值得临床的广泛推广与应用。     

不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响

目的 :探讨不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响.方法 :将135例急性结石性胆囊炎患者按照发病时间的不同分为三组,A组(48h内)有52例,B组(48h~72h)有45例,C组(72h以后)有38例;全部患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗.对比三组手术基本情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 :A组手术时间、中转开腹率与B组对比差异无统计学意义;B组术中出血量显著高于A组;C组手术时间、术中出血量、中转开腹率均显著高于A组与B组;A组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间与B组对比差异无统计学意义;C组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均显著高于A组与B组;A组与B组间并发症发生率对比差异无统计学意义;C组并发症发生率显著高于A组与B组,差异有统计学意义.结论 :急性结石性胆囊炎患者在发病72h内进行腹腔镜胆囊切除术,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等特点;发病72h后仍可选择性进行腹腔镜手术.     

结石性胆囊炎急性发作患者的临床手术治疗时机选择

目的:分析结石性胆囊炎急性发作患者的最佳手术时机。方法:收集结石性胆囊炎急性发作患者124例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组各62例。对照组采用急诊手术治疗,观察组先采用保守治疗,待症状缓解之后择期采用手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:观察组中治愈59例,占总数的95.16%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有3例患者发生并发症,包括1例切口感染和2例尿路感染,并发症发生率为4.84%;对照组中有12例发生并发症,包括4例切口感染和6例尿路感染以及2例胆漏,并发症发生率为19.35%,两组患者治愈率和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎急性发作患者应先采用保守治疗,待症状缓解之后择期手术可以提高治疗效果,并降低并发症的发生率,值得在临床应用上推广。     

开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

结石性胆囊炎是一种消化系统疾病,根据其所在部位不同,可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石,肝外胆管或肝内胆管结石之分[1,2]。我院为此自2007年1月至2011年1月采用腹腔镜手术与开腹手术分别治疗急性结石性胆     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术31例体会

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证、方法、技巧。方法:对31例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者的临床资料进行分析。结果:31例手术均获成功,无胆道损伤及中转开腹。术后2～3d拔除引流管,无胆漏、腹腔脓肿、膈下积液、胆汁性腹膜炎等并发症,住院5～8d,平均6d。结论:正确选择手术时机及适应证、熟悉胆囊三角解剖及变异、术者的技术及经验是腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎成功的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。