腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理措施。方法在我院2014年8月—2015年10月期间行腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血患者中随机抽取60例作研究对象，回顾性分析其临床资料，评估其胆囊动脉出血原因，并提出相应的预防和处理措施。结果本组患者出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊动脉变异、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支，其中直接损伤胆囊动脉比率最高为61.7%。结论腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血原因包括Calot三角变异、粘连、解剖方法不当、分离困难等，应正确处理Calot三角，出血后通过电凝、钳夹、压迫等方式积极止血，减少患者术中出血量，从而改善其手术效果。     

腹腔镜胆囊切除术500例临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防. 方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 492例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.4%,中转开腹5例,占1.6 %,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160min,平均(40.6±5.4)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,6例发生并发症,其中胆道损伤2例,胆漏 2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡. 结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

预防腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血

腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊炎治疗的“金标准”,但腹腔镜胆囊切除术时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理更困难,是腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的重要原因之一。我们浅谈预防胆囊动脉出血的经验,报告如下。     

腹腔镜实施胆囊切除术的术后并发症的预防及处理措施

目的对腹腔镜胆囊切除术后并发症预防及处理措施进行分析。方法对我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料进行回顾性分析,分析其术后并发症预防及处理措施。结果本组260例患者行腹腔镜胆囊切除术后均成功完成手术,其中1例出现中转开腹,经治疗后均痊愈,手术平均时间(56.69±5.87)min,术中平均出血量(53.82±6.25)m L,患者平均住院时间(7.43±2.61)d;患者术后出现胆瘘、胆管损伤、切口感染、腹腔内出血、结石残留、下肢静脉炎共38例,并发症率为14.62%。结论腹腔镜胆囊切除术后会出现一系列并发症,临床应引起重视,采取有效措施进行预防与处理,尽量预防减少术后并发症,提升手术效果,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血16例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理对策。方法:回顾性分析16例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因,处理方法采用牵引孔吸尽,交换钳头,钛夹钳夹止血。结果:术后未发生继发出血,无胆管损伤。中转开腹1例。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

浅谈腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会与处理技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)切除胆囊三角区的手术方法,总结腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会和处理技巧方法回顾性分析我院2009年1月~2009年12月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)72例的临床资料结果72例行LC全部成功,无脏器损伤,出血,胆漏及胆道损伤等术后并发症,所有患者全部治愈出院.结论只要掌握解剖胆囊三角区的处理技巧,正确处理胆囊动脉和胆囊管,就可以降低开腹率和并发症的发生,顺利完成LC.     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾分析1993年3月至2004年9月3381例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 胆管损伤2例(0．059％),其中1例死亡,另1例行胆肠吻合治疗;71例(2．1％)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆3例,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术1例。术后3．14d平均4．6d出院。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理calot三角,适时中转开腹,术者熟悉肝门解剖,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理困难，是LC中转开腹的重要原因。作者总结在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会，报道如下。[第一段]     

胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的原因及防治方法。方法针对60例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血的原因采取积极有效的治疗措施。结果 60例腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血经治疗均痊愈出院,其中4例患者钛夹夹闭止血失败,在发生后20 min行开腹修补治疗。结论腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的主要原因是患者的胆囊三角粘连,对于胆囊三角粘连情况严重的患者必须充分掌握胆囊动脉的走行,谨慎操作,避免由于操作问题引发患者的胆囊动脉出血。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

腹腔镜胆囊切除术并发症10例原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)常见并发症的原因及预防处理措施。方法回顾性分析我院2007年8月—2012年4月年完成的296例腹腔镜胆囊切除术中10例发生并发症患者的临床资料。结果288例顺利完成LC,中转开腹8例,发生并发症10例,其中胆管损伤3例,胆总管残留结石2例,胆囊动脉出血1例,胆瘘2例,术后创面渗血1例。脐部戳孔腹直肌血肿1例。所有患者经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,安全有效,只有做到严格把握手术适应证及手术时机,操作规范,熟悉胆囊管及胆囊动脉解剖及变异,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术362例治疗分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法:对2008年3月～2010年3月行腹腔镜胆囊切除术362例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:360例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率99.4%,中转开腹2例,占0.55%,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160分,平均40.6±5.4分,术后住院时间3～5天,平均3.6天,6例发生并发症,其中胆总管损伤2例,胆漏2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术,正确掌握手术适应症、时机及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜技术,重视每一台手术,尽量避免并发症发生,从而提高手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的：总结预防腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。方法：回顾分析腹腔镜胆囊切除术87例的临床资料。结果：87例全部成功实施腹腔镜胆囊切除术,仅有2例出现剑突下切口炎症,经2～3次换药即痊愈,未出现胆管损伤、胆漏、出血及其它脏器损伤。术后平均住院时间3．5天。结论：术前复查B超,充分的术前准备是安全实施腹腔镜手术的前提和保障。术中操作规范,耐心细致的解剖,不追求手术时间,是防止并发症和中转开腹的根本。解剖胆囊管及胆囊动脉紧靠胆囊是预防并发症的关键所在。急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中应用胆囊减压及引流,难切的胆囊采取顺逆性结合法切除胆囊或胆囊部分切除术,可以预防或减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

腹腔镜下胆囊切除术84例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 回顾性分析2009年 1月至2011年 1月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术84例临床资料.结果 84例患者中平均手术时间为(69.2±29.5)分钟,平均出血量为(45.3±7.6)mL,平均住院时间为(6.5±2.1)d,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.无1例死亡.结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,有很高的临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

目的 探究腹腔镜下胆囊切除术在胆结石临床治疗中应用情况.方法 整群选择该院2012年1月—2015年12月收治的127例胆结石患者,所有患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察患者的术中出血量/手术时间及术后肛门排气时手术情况/住院天数/手术治疗效果/并发症及复发情况.结果 127例患者术中平均出血量(61.85±10.47)mL,手术平均时间(47.03±8.24)min,肛门排气时间(10.52±2.14)h,平均住院天数(5.50±2.18)d;127例显效98例,有效17例,无效12例,总有效率90.55%,127例患者有6例患者有不同程度的并发症发生,并发症发病率4.72%,经医护人员处理后并发症均得到有效控制.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切,有效缩短患者的肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者的临床治疗效果,并发症发病率低,创面小/不对周围组织造成损伤/安全性高,结石清除彻底,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术后的胆漏与出血

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏和出血的原因及预防方法。方法:对220例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:220例中218例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹,中转率为0.91%。术中发生胆囊动脉损伤出血5例,占2.27%;术后发生胆漏4例,占1.82%。结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

基层医院三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的 分析总结三孔法腹腔镜胆囊切除术108例的治疗经验.方法 回顾分析108例患者的手术方法 、术后恢复情况、开腹原因及预后等.结果 105例患者三孔法成功完成,2例患者转为四孔法,手术时间25～150 min,平均45 min,中转开腹1例(0.93%),无胆管损伤、胆漏、出血等并发症.术后住院3～6 d,平均3.5 d,所有患者均治愈出院.随访2～24个月,平均12个月,均未发现异常.结论 三孔法腹腔镜胆囊切除术是一种安全、容易掌握的手术方法,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键;正确把握中转开腹手术指征是成功开展腹腔镜手术的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的预防和处理

腹腔镜胆囊切术(LC)是发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹的重要原因.作者总结在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因与处理对策

目的:对腹腔镜下行胆囊切除手术中出现的胆囊床出血进行原因分析及处理措施的探讨。方法:对收治的500例腹腔镜下行胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性研究,对其中的12例胆囊床出血患者的原因进行分析,并对其处理措施进行探讨。结果:经统计,因手术中肝包膜及肝实质损害出血患者有2例(16.7%),胆囊动脉出血4例(33.3%),胆囊静脉血管出血3例(25.0%),另外3例(25.0%)患者为肝中静脉属支出血。术中出血后,对患者采取钛夹钳夹、明胶海绵及纱布压迫、电凝止血等措施,效果显著。术后无胆管损伤,无2次出血病例。结论:在腹腔镜胆囊切除手术中,最常见的出血原因是胆囊床出血,手术操作中明确诊断出血原因并采取相应的治疗措施,能取得较为满意的止血效果。