硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

预泵注小剂量甲氧明在防治老年高血压患者髋部骨折手术全麻诱导期低血压中的效果观察

目的:探讨预泵注小剂量甲氧明在防治老年高血压患者髋部骨折手术全麻诱导期低血压中的作用。方法:选择拟在我院全麻下行髋部骨折手术的老年高血压患者40例,随机分为实验组和对照组。实验组诱导前15min开始泵注1. 5～2μg/(kg·min)甲氧明,泵注30min;对照组诱导前15min泵注0. 9%NaCl,泵注30min。记录入室(T_0)、全麻诱导前(T_1)、全麻诱导后1min(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后10min(T_5)时MAP、HR。追加麻黄碱和阿托品的次数,麻醉期间不良事件的发生情况。结果:与对照组比较,实验组诱导后血压波动明显减少,低血压发生例数及麻黄碱追加次数明显减少(P<0. 05);心率变化无差异(P>0. 05)。结论:老年高血压患者髋部骨折手术全身麻醉诱导前持续泵注小剂量甲氧明能有效预防低血压及其他不良反应发生,保持患者血流动力学稳定。     

甲氧明预防高龄股骨颈骨折髋关节置换术患者低血压的效果及其对血流动力学稳定性及心脏做功的影响

目的探究行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者使用甲氧明预防低血压的效果。方法随机数字表法将2019年6月至2021年3月郑州市骨科医院择期行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折129例高龄患者分为两组,对照组64例麻醉诱导前15 min给予微量氯化钠注射液持续泵注30 min,甲氧明组65例麻醉诱导前15 min前予盐酸甲氧明注射液微量持续泵注,比较两组甲氧明补救注射率、低血压发生情况以及患者心脏做功、血流动力学稳定性水平及安全性。结果甲氧明组甲氧明补救注射率和低血压发生情況均少于对照组(P<0.05);两组T0~T3的收缩压(SBP)水平、T0~T1时心率(HR)、动脉压(MAP)水平和T0~T1、T3时的DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而T2~T3时甲氧明组HR水平低于对照组,MAP高于对照组,T2时的DBP也较对照组高(P<0.05),甲氧明组SVI和LVSW在术毕和麻醉诱导完成后水平均低于对照组(P<0.05)。结论行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折高龄患者麻醉诱导前予甲氧明微量泵注可有效维持患者血流动力学的稳定,调节心脏做功,有效减少患者低血压的发生。     

盐酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心脏手术麻醉管理中的应用

目的:评价盐酸甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉的可行性,并初步探讨其安全性及预后。方法:选择老年冠心病患者行非心脏手术患者30例,随机分成两组:对照组诱导前后不给予任何血管活性药物,甲氧明组诱导前依照2μg/(kg·h)的剂量恒速泵注盐酸甲氧明;记录基础值、诱导后5min、手术开始30min、拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况、恶心呕吐发生率、围术期心肌缺血发生率及其呼吸暂停发生率。结果:两组老年患者一般状况、基础血压、心率均无差异(P>0.05)。诱导后5min对照组血压显著低于甲氧明组(P<0.05)。术后随访镇痛效果均良好,无麻醉及恶心呕吐等并发症。无心绞痛和心肌梗塞的发生。结论:甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉可使循环更平稳,对血压和心率影响更小,不良反应更少。     

依托咪酯与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学影响的比较

目的 探讨依托咪酯和丙泊酚全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期全麻手术病人6O例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组,n=30)和丙泊酚组(Ⅱ组,n=30).麻醉诱导Ⅰ组给予瑞芬太尼、依托咪酯乳剂、罗库溴铵;Ⅱ组给予瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵.记录入室、插管前及插管后1分钟、3分钟时的血流动力学变化.结果 Ⅰ组平均动脉压(MAP)无明显变化,Ⅱ组 MAP 明显降低,组间比较 T1～T3 时间点两组间差异有显著性;两组间心率诱导后均较诱导前基础值相比稍减慢,但组间、组内比较差异无显著性.结论 麻醉诱导插管期间依托咪酯对血流动力学影响显著低于丙泊酚,因而老年患者麻醉诱导插管依托咪酯优于丙泊酚.     

全麻诱导时预注适宜剂量的麻黄素对老年患者循环的影响

目的 探讨老年患者在全麻诱导时预注麻黄碱对循环的影响. 方法 选择择期全麻手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～85 岁,体重40～90kg,身高150～180cm.随机分为2组(n＝50):麻黄素组(A组)和非麻黄素组(B组).A组麻醉诱导时预注麻黄素70ug/kg,然后静注芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵;B组麻醉诱导时静注芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵.30秒观察记录1次从麻醉诱导时至气管插管期间的心率、收缩压、平均动脉压、中心静脉压、舒张压. 结果 两组气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05),A组老年患者血流动力学稳定.结论 麻黄碱能增加心排血量和心肌血流量,能抵制丙泊酚麻醉诱导时心肌抑制、血压下降、心率减慢等副作用.因此麻黄碱预注使老年患者全麻诱导时血流动力学稳定.     

全麻诱导时预注适宜剂量的麻黄素对老年患者循环的影响

目的探讨老年患者在全麻诱导时预注麻黄碱对循环的影响。方法选择择期全麻手术患者100例，ASAⅠ～Ⅲ级。年龄65～85岁，体重40～90kg，身高150～180cm。随机分为2组（n=50）：麻黄素组（A组）和非麻黄素组（B组）。A组麻醉诱导时预注麻黄素70ug／kg，然后静注芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵；B组麻醉诱导时静注芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵。50秒观察记录1次从麻醉诱导时至气管插管期间的心率、收缩压、平均动脉压、中心静脉压、舒张压。结果两组气管插管条件差异无统计学意义（P〉0．05），A组老年患者血流动力学稳定。结论麻黄碱能增加心排血量和心肌血流量，能抵制丙泊酚麻醉诱导时心肌抑制、血压下降、心率减慢等副作用。因此麻黄碱预注使老年患者全麻诱导时血流动力学稳定。     

麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻对高龄髋部骨折患者血压及心率的影响

目的研究麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻对高龄髋部骨折患者血压及心率的影响。方法选取2017年12月至2019年1月河南省人民医院收治的90例高龄髋部骨折患者,患者均接受髋关节置换术治疗。根据麻醉方案分为对照组(麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,45例)和观察组(麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明,45例)。对比两组围手术期[术前1 h(T_0)、气管插管时(T_1)、气管插管后10 min(T_2)、气管插管后(T_3)]心率、平均动脉压变化情况,统计比较两组麻醉相关不良反应发生情况。结果对照组T_1、T_2、T_3时心率均较T_0时高,平均动脉压较T_0时低(均P<0.05)。研究组T_1、T_2、T_3时心率、平均动脉压与T_0时对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。T_1、T_2、T_3时,研究组心率均较对照组低,平均动脉压均较对照组高(均P<0.05)。研究组麻醉相关不良反应总发生率[8.89%(4/45)]低于对照组[26.67%(12/45)](P<0.05)。结论麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻,能有效减轻高龄髋部骨折患者髋关节置换术中心率、血压变化,利于降低手术风险,提高手术安全性,且能有效降低麻醉相关不良反应发生率。     

熵指数在老年患者七氟醚或丙泊酚靶控输注诱导中的应用

目的:探讨熵指数在老年患者七氟醚吸入或丙泊酚靶控输注诱导时的应用价值。方法:拟行气管插管全麻的老年患者40例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),分别以七氟醚吸入和丙泊酚靶控输注诱导,诱导期间调节熵指数维持在40~50,记录诱导、插管前后的血流动力学变化。结果:两组患者各项参数在诱导后均下降,气管插管后又上升,P组平均动脉压(MAP)在插管前明显低于S组(P<0.01),两组各时点的RE及SE数值无统计学差异,两组患者气管插管前后血流动力学增加值ΔHR、ΔMAP与熵指数增加值ΔSE、ΔRE之间没有相关性。结论:对于老年患者,熵指数可以反映七氟醚或丙泊酚靶控输注麻醉诱导时的麻醉深度,但不能准确预测气管插管时的心血管反应。     

光杖联合直接喉镜应用于老年患者气管插管的临床分析

目的:研究光杖联合直接喉镜对老年手术患者气管插管全麻诱导下的血流动力学与气道并发症的影响。方法:选择45例ASAⅠ-Ⅲ级拟行全麻手术的老年患者,男23例,女22例,年龄65-82岁,随机分成光杖组(A组)、直接喉镜组(B组)和光杖联合直接喉镜组(C组)。三组患者采用相同的全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)和插管后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO2)。记录插管时间和插管成功的例数,并观察并发症。结果:插管即刻(T2)HR、SBP、DBP、SpO2在B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),插管后1min HR、SBP、DBP、SpO2在B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),C组并发症少于A、B组,插管时间C组短于A、B组(P<0.05)。结论:在老年患者中光杖联合直接喉镜气管插管,成功率高,可以有效减轻气管插管的应激反应,对老年患者血流动力学影响较小。     

喉罩通气全麻在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在经尿道前列腺电切术中的应用。方法选取我院2014年7月至2015年7月ASAⅡ~Ⅲ级,择期行经尿道前列腺电切术的老年患者20例,随机分为喉罩组、气管内插管组两组,每组各10例。两组在麻醉诱导后分别插入喉罩或气管导管,术中监测患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心电图,氧饱和度,呼气末二氧化碳分压等,记录喉罩或气管导管置入时间及不良反应。结果喉罩组与气管内插管组比较,气管插管后血压、心率明显增加,差异有显著性(P0.05)。两组术毕拔管或喉罩时,血流动力学波动喉罩组明显小于气管内插管组,差异有显著性(P0.05)。两组患者苏醒期躁动评分例数差异有显著性(P0.05)。结论全麻喉罩通气用于经尿道前列腺电切术老年患者优于气管插管,易于保持血流动力学稳定,是一种安全,易于操作的全麻通气方式。     

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的影响分析

目的:分析静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法:采用随机数字表法将86例麻醉患者进行分组,甲氧明组静脉注射甲氧明,对照组静脉注射同等剂量的生理盐水,观察并记录用药前、后的心率(HR)和血压(BP)变化。结果:两组在诱导后3min和插管后血压即刻均有显著降低,P<0.05;同基础心率相比甲氧明组插管后即刻、插管后1min、插管后2min没有明显的变化,其余各时间点都有明显的降低,P<0.05;对照组在诱导后1、2、3min心率有明显的降低,P<0.05,插管后即刻和插管后1min心率有着明显的增高,P<0.05;对照组低血压发生率为9.3%显著高于甲氧明组(0%),P<0.05。结论:在老年患者全身麻醉的诱导期中可以静脉注射适量的甲氧明来对抗诱导期的低血压反应,而且可以稳定血流动力。但是不能忽略甲氧明对心率下降的影响。     

七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼诱导用于纤支镜气管插管比较

目的 比较七氟醚(SEV)与丙泊酚(PRO)复合瑞芬太尼麻醉诱导,用于纤支镜(FOB)气管捕管的效果及血流动力学.方法 24例需择期气管插管全麻手术而预计气道插管无困难患者,随机分为SEV组及PRO组,分别以七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(NI)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 两组患者意识消失时间、插管时何、插管评分及瑞芬太尼用量差异无显著意义.两组患者均很快入睡,插管成功.两组血压、心率诱导后较诱导前降低,插管后无明显增高,均在正常范围,组间比较无显著差异.两组NI值在诱导后及插管期均较诱导前明显降低,SEV组N1值在插管2min后高于PRO组,其余时间点两组差异无显著意义.两组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉诱导均可用于无全麻诱导禁忌患者FOB气管插管,两种方法诱导迅速,提供满意的插管条件,且血流动力学平稳.     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

依托咪酯用于老年合并心血管疾病非心脏手术病人全麻诱导的临床观察

目的：观察依托咪酯乳剂加舒芬太尼对老年合并心血管疾病非心脏手术的患者进行全麻诱导对血流动力学的影响。方法：选择45例65岁以上的老年心血管疾病病人。麻醉诱导用药：舒芬太尼1．0μg／kg，依托咪酯乳剂0．2mg／kg～0．3mg／kg，维库溴胺0．1mg/kg，呼吸抑制后面罩辅助呼吸，肌松后插管。麻醉期间连续监测SPO2、BP、HR、ECG，并记录患者入手术室安静后（诱导前），气管插管时，气管插管后1min、5min、10min时的SBP、DBP、HR及ECG的变化，并计算心率和收缩压乘积（RPP），作为间接反映心肌耗氧量的指标。结果：本组患者麻醉诱导平稳，血流动力学稳定，气管插管顺利，各项监测指标与诱导前相比无显著差异（P〉0．05）。结论：依托咪酯乳剂加舒芬太尼对循环无明显抑制，可以安全用于老年合并心血管疾病病人的全麻诱导。     

喉罩与气管内插管全麻诱导及苏醒期间血流动力学变化观察

目的观察喉罩与气管导管插入及拔出期间血流动力学的变化。方法选择妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术气管导管或喉罩患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组。常规静脉诱导后气管插管或放置喉罩,观测气管插管或喉罩插入后1、3、5 m in以及气管导管或喉罩拔出前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化。结果两组患者气管导管或喉罩插入及拔出时点BP和HR比较,数值差异明显（P〈0.05）。结论喉罩用于妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术患者全麻,优于气管内插管,麻醉诱导和恢复期患者血流动力学较稳定,应激反应轻,全麻恢复过程平顺。     

全麻气管插管复合气管内表面麻醉在老年患者手术中的应用

目的：观察老年患者在全麻插管手术时复合气管内表面麻醉对血流动力学的影响。方法 ASA 分级Ⅰ~Ⅲ级,需要气管插管的全麻老年患者40例,年龄60岁~80岁,随机分为2组,A 组采用常规麻醉诱导,B 组舒芬太尼诱导剂量为 A组半量,并使用2%利多卡因3 mL,通过喉麻管分两步进行气管内表面喷雾麻醉,其余药物使用同 A 组。2组均监测患者入室时、麻醉诱导结束后、气管插管即刻及手术开始时的血压和心率。结果2组患者入室时和手术开始时的生命体征差异不大,无统计学意义（P>0.05）。与 A 组比较,B 组在诱导结束后和插管即刻的心率、收缩压、舒张压值效果更优,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量舒芬太尼麻醉诱导复合气管内表面麻醉可以有效预防气管插管反应,并减少插管刺激对血流动力学的影响。     

全麻联合持续泵注硬膜外麻醉在高龄患者腹部手术中的应用

目的:比较高龄患者全麻联合持续泵注硬膜外麻醉和全身麻醉的麻醉效果及安全性.方法:选择70岁以上老年人腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,按数字表法随机分成两组,全麻联合持续泵注硬膜外组(A组)与单纯全麻组(B组),每组30例.A组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入及硬膜外持续泵注0.5％盐酸罗哌卡因(耐乐品)5～8 mL/h维持,根据需要给予阿曲库铵,行术后硬膜外自控镇痛(PCEA).B组患者常规给予全麻诱导(同A组),气管内插管,术中用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持,行术后静脉自控镇痛(PCVA).记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间、血流动力学改变情况.观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分.结果:A组全麻药用量明显少于B组(P＜0.05),A组循环明显比B组稳定(P＜0.05),A组拔管时间明显短于B组(P＜0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中全麻药物的用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加.     

耳穴贴压对老年人全麻诱导及气管插管期间血流动力学的影响

随着我国人口日益老年化,高龄手术患者逐渐增多.老年人心血管系统生理功能降低,代偿功能减弱,对全麻诱导及气管插管造成的心血管反应更为敏感.加上术前焦虑产生的应激反应,儿茶酚胺分泌增加,血流动力学波动更为明显.本研究通过观察应用耳穴贴压疗法对老年人全麻诱导及气管插管期间血流动力学变化的影响,探讨其在减轻麻醉不良反应中的应用价值,为临床提供参考,报告如下.     

地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉诱导的有效性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组为对照组(芬太尼组):给予静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg行气管插管诱导;...