复方丹参滴丸联合苯磺酸氨氯地平叶酸片对H型高血压患者血液指标的影响

目的探讨复方丹参滴丸联合苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗H型高血压中对患者血液生化指标水平的影响。方法 2017年1月至2018年2月间在本院接受治疗的H型高血压患者100例,将其随机(根据随机数表法)分为对照组、观察组,各50例。对照组接受苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗,观察组接受苯磺酸氨氯地平叶酸片加复方丹参滴丸联合治疗,治疗期间于治疗前、治疗8周时检测血脂及血管内皮损伤指标。对比两组患者治疗前后血脂指标、内皮损伤标志物含量的差异。结果治疗前,两组血脂指标、同型半胱氨酸(Hcy)等内皮损伤标志物含量的差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,观察组的血液脂类水平明显改善,血清总胆固醇(CHOL)及脂蛋白a(LPa)含量较治疗前明显下降,统计学有显著性差异(P0.01);其它血脂(TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B)指标也有改善,与治疗前相比差异有统计学意义P0.05)。观察组血液中同型半胱氨酸(Hcy)水平较治疗前明显下降(P0.01),内皮素-l(ET-1)、E一选择素(E-selectin)含量较治疗前低(PO.05),观察察组的一氧化氮(NO)含量较治疗前增高(P0.05)。而对照组血管内皮损伤标志物仅有同型半胱氨酸(Hcy)一项治疗前后有统计学差异(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗H型高血压比单独使用苯磺酸氨氯地平叶酸片能明显改善病人血脂指标,对血管内皮细胞的保护作用更加显著,为临床提升H型高血压病的整体治疗效果,建立一个应用中西药结合的治疗方法。     

辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月—2018年2月120例隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分成两组。常规治疗组给予常规方案处理,辛伐他汀组则给予常规方案联合辛伐他汀治疗。比较两组患者疗效水平、血压得到控制的时间、总住院时间以及治疗前后患者血管内皮功能相关指标、治疗不良反应等。结果辛伐他汀组疗效水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组血压得到控制的时间、总住院时间优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血管内皮功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辛伐他汀组血管内皮功能相关指标优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组治疗不良反应与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规方案联合辛伐他汀治疗隐匿性高血压合并颈动脉硬化的疗效确切,可改善临床症状,改善血管内皮功能,具有进一步研究推广的重要意义。     

缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响

目的:分析缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损伤患者肾功能、凝血功能以及内皮损伤的影响。方法:200例高血压合并早期肾损伤患者按照治疗方法不同,分为观察组(接受缬沙坦联合贝前列素钠治疗)97例,对照组(接受单纯缬沙坦治疗)103例,对比两组治疗后肾功能、凝血功能以及内皮损伤指标水平差异。结果:治疗后8周时,观察组血浆中胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)的含量以及尿液中尿蛋白肌酐比(UACR)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的含量均显著低于对照组(P<0.05),血浆中抗凝血酶III(ATIII)含量高于对照组(P<0.05);观察组下肢动脉血流峰速(Vmax)显著高于对照组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及下肢动脉阻力指数(RI)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、血管扩张功能(NMD)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合贝前列素钠可保护高血压合并早期肾损伤患者肾功能、避免病情进一步进展,是疾病治疗的理想方案。     

MMP-9与高血压合并糖尿病患者颈动脉硬化的相关性分析

目的:探讨MMP-9与高血压合并糖尿病患者颈动脉硬化的相关性。方法:选择轻中度高血压患者36例作为观察组,健康体检者36例作为对照组,用ELISA法检测血清MMP-9。同时观察组用厄贝沙坦治疗12周,测量治疗前后SBP、DBP及MMP-9含量水平。结果:高血压合并糖尿病患者的MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组SBP、DBP较治疗前明显下降(P<0.05),血清MMP-9水平也较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:检测MMP-9对高血压合并糖尿病患者动脉粥样硬化的早期发现和防治有重要意义,MMP-9可以作为高血压合并糖尿病患者动脉硬化的生化指标。     

复方丹参滴丸对慢性肺心病急性加重期患者内皮功能、pro-BNP及血液流变学的影响

目的探讨复方丹参滴丸对慢性肺心病急性加重期患者内皮功能、B型利钠肽前体(proBNP)及血液流变学的影响。方法将78例慢性肺心病急性加重期患者随机分成对照组和试验组,每组各39例。2组患者均进行常规抗感染、平喘、利尿等基础治疗,试验组加服复方丹参滴丸,10周后比较2组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、pro-BNP及血液流变学的差异。结果与治疗前比较,2组患者治疗后FMD、血液流变学均有所改善,血清proBNP、ET-1水平下降及NO含量升高(P0.05);与对照组比较,试验组治疗后各项指标改善的更显著(P0.05)。结论复方丹参滴丸可显著改善慢性肺心病急性加重期患者的内皮功能及血液流变学指标,从而改善患者心肺功能。     

丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响

目的:研究丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响。方法:选择本院收治的高血压肾病患者72例并随机分为:接受常规治疗+缬沙坦的对照组36例,接受常规治疗+丹参酮联合缬沙坦的观察组36例,均持续治疗2周。治疗前及治疗2周后,采用全自动生化分析仪测定外周血中肾功能指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血中内皮损伤标志物及炎症因子的含量,采用放射免疫法测定血清氧化应激指标的含量。结果:治疗前,两组外周血中肾功能指标、内皮损伤标志物以及血清中炎症因子、氧化应激指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察组外周血肾功能指标Scr、BUN的水平以及尿液中mAlb的水平低于对照组,内皮损伤指标E-selectin、ET的含量低于对照组,NOS、CGRP的含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α的含量低于对照组,氧化应激指标GSH-Px的含量高于对照组,MDA、AOPP的含量低于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮联合缬沙坦可减轻高血压肾病患者的肾损伤及内皮损伤,具体机制可能与控制全身炎症反应、氧化应激反应相关。     

阿托伐他汀联合二甲双胍对NAFLD患者脂质代谢、高胰岛素血症以及氧化应激的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂质代谢、高胰岛素血症以及氧化应激的影响。方法:收集2012年6月~2016年2月本院收治NAFLD患者56例,按照单盲随机数表法分为观察组、对照组,各28例。对照组接受常规治疗+阿托伐他汀治疗,观察组接受常规治疗+阿托伐他汀联合二甲双胍治疗,均持续治疗12周。治疗前、治疗12周后,获取两组空腹血清并检测脂质代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、氧化应激指标含量。结果:治疗前,两组血清中脂质代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、氧化应激指标含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组血清脂质代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于对照组;胰岛素抵抗相关指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组;氧化指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)含量低于对照组,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量高于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合二甲双胍可优化NAFLD患者的脂质代谢并提高胰岛素敏感性、降低全身氧化应激程度。     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效研究

背景　颈动脉粥样硬化（CAS）是全身动脉粥样硬化的局部表现,采取积极有效的防治措施能够有效降低缺血性心脑血管疾病的发病率。阿托伐他汀钙片通过降脂而延缓动脉粥样硬化斑块的发展,但其作用缓慢。近年来中医药广泛应用于心脑血管疾病的治疗中,临床上对于复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的疗效研究并不是很深入。目的　探讨复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗CAS的疗效,分析血浆正五聚蛋白3（PTX3）及颈动脉粥样硬化斑块相关指标的变化。方法　选择2016年3月-2018年2月哈励逊国际和平医院门诊和住院部收治的CAS患者156例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组78例。对照组给予口服阿托伐他汀钙,2片/次,1次/d,连续用药2周。研究组在对照组基础上联用复方丹参滴丸,10粒/次,3次/d,连续用药2周。观察患者治疗后的临床疗效,分别于治疗前后检测患者血浆PTX3、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、血管内皮功能〔一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血栓素B2（TXB2）〕,并记录颈动脉彩色多普勒超声〔颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内径（CAD）、颈动脉硬化斑块面积（CASPA）和斑块积分〕指标;观察患者治疗期间不良反应的发生情况。结果　研究组临床疗效好于对照组（u=2.020,P=0.043）;治疗后两组患者血浆PTX3、TC、TG及LDL-C均低于治疗前（P<0.05）,HDL-C高于治疗前;治疗后研究组PTX3、TC、TG及LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清NO高于治疗前,ET-1、sICAM-1及TXB2低于治疗前（P<0.05）;治疗后研究组NO高于对照组,ET-1、sICAM-1及TXB2低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者IMT、CAD、CASPA及斑块积分低于治疗前（P<0.05）;治疗后研究组IMT、CAD、CASPA及斑块积分低于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗过程中未出现严重的不良反应,肝肾功能指标无明显变化。结论　复方丹参滴丸联合阿托伐他汀不仅能够有效改善CAS患者血浆PTX3水平,而且能够稳定血脂、血管内皮功能及斑块参数。     

替米沙坦联合降脂药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者的血清脂代谢指标、细胞因子含量的评估

目的:探讨替米沙坦联合降脂药物治疗对2型糖尿病合并冠心病患者血清中脂代谢指标、细胞因子含量的影响。方法:收集在我院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病患者106例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受常规治疗+降脂药物的对照组55例,接受常规治疗+降脂药物+替米沙坦的观察组51例。治疗前后,对比两组血清中脂代谢指标、炎症介质、氧化应激指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中脂代谢指标、炎症介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中TG、LDL-C的含量低于对照组,HDL-C的含量高于对照组;血清中炎症介质IL-6、IL-8、HMGB1、TNF-α的含量低于对照组患者;血清中氧化应激指标MDA、ROS的含量低于对照组,GSHPx的含量高于对照组(P<0.05)。结论:替米沙坦联合降脂药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者,可有效优化机体脂代谢,降低全身炎症反应及氧化应激反应。     

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及血清学指标影响

目的:探讨厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及血清学指标影响。方法:收集2013年1月~2016年1月在本院接受治疗的老年单纯收缩期高血压患者110例,按照随机数表法分为观察组55例,对照组55例。观察组接受厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗,对照组接受氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗,治疗4周后,测定两组无创血压及血压变异性,检测血清内皮功能指标、炎症因子及氧化应激指标含量。结果:治疗4周后,观察组收缩压(SBP)、24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)水平显著低于对照组(P<0.05);血清内皮功能指标内皮素-1(EF-1)含量低于对照组,一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(e NOS)含量高于对照组(P<0.05);血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照组(P<0.05);血清氧化指标丙二醛(MDA)含量低于对照组,抗氧化指标总抗氧化能力(TAS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量高于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪可有效降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压并减小血压变异性,同时优化全身炎症、氧化应激等状态。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。