不同方式精索静脉曲张结扎术对患者精液质量的影响及安全性研究

目的:研究不同方式精索静脉曲张(VC)结扎术对患者精液质量的影响及安全性。方法:纳入因不育症或阴囊不适接受手术治疗的VC患者78例,其中显微镜下VC结扎术42例作为A组,腹腔镜下VC结扎术36例作为B组。对手术前后两组患者精液质量进行评估,比较手术前后两组患者睾丸内动脉血流参数,对两组患者进行为期1年的随访,比较两组并发症发生情况。结果:手术后,与手术前相比,A组和B组的精子活率、精子密度和活动精子总数均明显增高(P<0.05),其中手术后A组精子活率和活动精子总数明显高于B组(P<0.05),两组精子密度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,与手术前相比,A组和B组睾丸内动脉血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显降低(P<0.05),舒张末期流速(EDV)明显增高(P<0.05)。手术后,与A组相比,B组RI明显较高(P<0.05),EDV明显较低(P<0.05),两组PI相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组睾丸疼痛、阴囊水肿和附睾炎的发病率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜和显微镜手术均能够明显改善VC患者的精液质量和睾丸内动脉血流,安全性好,其中显微镜手术的疗效更佳。     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

弱精症不育患者睾丸相关指标与精索静脉曲张超声检查关系的探讨

对129例弱精症患者[伴精索静脉曲张(VC)113例]与30例正常对照者进行彩超检查,主要检查睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉返流情况,将113例精索静脉曲张患者设为曲张组,并进行超声分级,分为亚临床型精索静脉曲张( SVC)、临床型精索静脉曲张( VC1、VC2、VC3)。比较组间睾丸体积、精液质量变化的差异性,以及曲张组内两两组间睾丸体积及精液质量变化的差异性。组间差异有统计学意义,曲张组左侧睾丸平均体积小于正常组左侧睾丸平均体积(P<0．01);曲张组内左侧睾丸平均体积均明显小于同级右侧睾丸平均体积( P<0．05), VC2、VC3两组右侧睾丸体积均明显小于正常组右侧睾丸体积(P<0．05),VC3组的右侧睾丸体积小于SVC组( P<0．05)。曲张组的精液质量(精子活力、精子活率及精子密度)均明显低于正常对照组(P<0．01);VC组内两两比较差异均有统计学意义(P<0．05)。 VC可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量的变化也呈下降趋势。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者临床疗效及预后的影响

目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张（VC）患者睾丸内动脉血流及预后影响。方法 回顾性分析漳州市第三医院2018年10月—2021年10月收治的96例精索静脉曲张患者临床资料,将行腹腔镜手术治疗的48例作为对照组,行显微镜下精索静脉结扎术的48例患者作为观察组,术前及术后5个月,对比2组患者睾丸内动脉血流参数及并发症发生率,评估性功能、精子质量。结果 治疗前,2组患者睾丸内动脉血流参数对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组阻力指数（resistance index,RI、）搏动指数（pulsatility index,PI）均较治疗前降低,观察组郐张末期流速（end diastolic velocity,EDV）较治疗前提高,差异有统计学意义P(<0.05),但对照组EDV治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,治疗后观察组RI更低,EDV更高,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后PI对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组性功能评分、精子活率及活动精子总数高于对照组,差异有统计学意义（P<...     

显微镜下精索静脉结扎术的临床效果观察

目的:通过回顾性分析来评估显微镜下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)合并男性不育和阴囊疼痛症状的临床效果。方法:顺序收集125例接受MSV手术的VC伴发男性不育和/或阴囊疼痛的患者,对比其治疗前后的精液质量、配偶自然受孕率和疼痛评分结果,观察随访术后并发症及复发率。结果:VC合并男性不育患者术后精液质量有显著改善,主要表现为精子浓度和前向精子数量的增加,精液质量改善率约67.1%,配偶自然受孕率为26.6%。VC合并阴囊疼痛患者术后症状缓解率为94.7%。结论:MSV手术可明显改善精液质量及阴囊疼痛症状,同时术后复发率低,并发症少,适合在临床推广。     

高频彩超观察腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效及血流动力学改变

目的：通过高频彩超观察腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张(VC)的疗效及血流动力学改变。方法：选取泌尿外科住院治疗的100例精索静脉曲张患者,随机均分为观察组及对照组,观察组采用腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式),对照组采用腹腔镜单纯精索内静脉结扎术(Ivanissevich术式),并通过高频彩超比较两组患者术前及术后1个月的精索静脉最大内径、睾丸体积和睾丸动脉血流动力学变化[收缩期最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)以及舒张期最小血流速度(Vmin)]。结果：两组患者术后精索静脉最大内径均较术前减小,其中观察组[(1.50±0.22)mm]明显小于对照组[(1.89±0.24)mm],且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者睾丸体积组间、组内,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者睾丸动脉Vmax、Vmean、Vmin组间比较、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：精索静脉曲张患者腹腔镜手术无论选用Palomo术式或Ivanissevich术式均具有安全性,但Palomo术式手术效果更为明显。     

彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张（VC）不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化。方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组。采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径（DR）以及Valsalva试验时最大内径（DV）、最大返流速度（Vmax）及返流持续时间（TR）,记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态。结果:亚临床VC（SVC）、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组（P<0.01）,SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组（P<0.05~P<0.01）,各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用。     

精索静脉曲张反流对睾丸容积及睾丸内动脉血流参数的影响

目的应用彩色多普勒超声研究育龄期不育患者中精索静脉曲张（VC）伴有静脉血液反流对睾丸容积、睾丸内动脉峰值流速及阻力指数的影响。方法将54例育龄期不育男性患者的108只睾丸,分为VC伴反流组（A组）、VC无反流组（B组）及无VC组（C组）。采用二维超声精确测量每组睾丸径线并计算容积,用多普勒超声测量睾丸内动脉的峰值流速及阻力指数,并将所测结果进行比较。结果 A组的睾丸平均容积最小,与B、C组相比差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;而B组的睾丸容积与C组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C三组间的睾丸内动脉峰值流速及阻力指数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在VC患者中,精索静脉血流反流会导致该侧睾丸容积缩小,但不会影响睾丸内动脉的峰值流速和阻力指数。     

精索静脉曲张致男性不育的研究进展

精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的重要因素,其形成的因素常与解剖因素和精索静脉先天发育异常相关。曲张的精索静脉导致精索静脉抗返流作用减弱或消失,静脉血返流进入睾丸,对睾丸引起一系列的损害,最终导致不育。引起不育的机制尚未完全清楚,可能与睾丸局部温度升高、睾丸组织缺氧、氧化应激、肾上腺及肾脏代谢产物返流入睾丸、睾丸激素分泌的异常、免疫异常等相关。精索静脉曲张的诊断主要是通过临床表现、影像学检查、实验室检测等。对于精索静脉曲张的治疗,以手术治疗为主,不同的手术方式各有利弊。本文对VC致男性不育的研究进展作一综述。     

38例精索静脉曲张致男性不育回顾

精索静脉曲张是蔓状静脉丛的扩张,精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液反流引起的疾病.发病率10%~20%,多数影响左侧睾丸,也可双侧睾丸受累.该病是男性不育症的常见原因之一,手术的原则是阻断静脉血反流至静脉丛.我科自2003年3月至2007年4月对38例患者行精索内静脉高位结扎术,通过对术前术后精液常规分析,探讨精索静脉曲张对男性不育的影响.