重症急性胰腺炎患者血清炎性因子含量与全身靶器官损伤的关系研究

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子含量与全身靶器官损伤的关系。方法:选择在本院诊断为重症急性胰腺炎的85例患者作为SAP组,选择同期体检的100例健康志愿者作为对照组,检测血清中炎性因子、肝功能损伤指标、肾功能损伤指标、肠黏膜屏障功指标及尿液中肾功能损伤指标。结果:SAP组血清中PCT、TNF-α、CRP、HMGB-1、ALT、AST、TBIL、BUN、Scr、CysC、DAO、D-乳酸、Occludin、ZO-1的含量及尿液中NGAL、KIM-1的含量均显著高于对照组;SAP患者血清中PCT、TNF-α、CRP、HMGB-1含量与血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr、CysC、DAO、D-乳酸、Occludin、ZO-1含量及尿液中NGAL、KIM-1含量呈正相关。结论:SAP患者血清中炎性因子的异常释放会引起肝功能、肾功能、肠黏膜屏障功能损伤。     

血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值

目的:探讨血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值。方法:收集在本院接受治疗的急性胰腺炎患者76例,另取同期在本院接受输液治疗的单纯腹泻患者50例作为对照组。检测两组患者血清PCT含量,根据观察组PCT含量中位数进一步分为高PCT组、低PCT组各38例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促炎因子、抗炎因子及RAS指标含量。结果:观察组血清PCT含量高于对照组患者(P<0.05);高PCT组、低PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于对照组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于对照组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于对照组(P<0.05);高PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于低PCT组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于低PCT组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于低PCT组(P<0.05)。结论:血清PCT含量能够评估重症急性胰腺炎患者的炎症反应程度、RAS激活程度。     

重症急性胰腺炎患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性与全身炎症反应及靶器官功能的关系

目的:研究重症急性胰腺炎患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统活性与全身炎症反应及靶器官功能的关系。方法:选择在本院就诊的急性胰腺炎患者并分为MAP组和SAP组,另取同期体检且一般资料匹配的健康志愿者作为对照组。采集血清并检测RAAS系统分子、炎症反应分子、肝功能及肠黏膜屏障功能损伤分子的含量。结果:SAP组和MAP组患者血清中PRA、AngII、ALD、TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量均显著高于对照组;SAP组患者血清中PRA、AngII、ALD、TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量均显著高于MAP组;SAP组患者血清中PRA、AngII、ALD的含量与TNF-α、sTREM-1、PCT、CRP、LPS、DAO、HBD2的含量呈正相关。结论:重症急性胰腺炎患者体内RAAS系统的激活与全身炎症反应级联放大、靶器官功能损伤密切相关。     

未足月胎膜早破患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎（CA）的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPROM患者,平均孕周为（34.5±2.3）周。根据胎盘病理检查结果分为CA组40例和无CA组44例,并选择同期年龄和孕周匹配的正常妊娠者40例作为对照组。ELISA法检测产前孕妇血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平,检查血液WBC、粒细胞百分比、CRP和降钙素原（PCT）,Westernblot法检测产后胎盘中sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量。分析血清和胎盘中各项检测指标的相关性。绘制ROC曲线,分析血清sTREM-1诊断PPROM和CA的效能。结果CA组血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β、CRP和PCT水平均显著高于无CA组和对照组,无CA组sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。CA组胎盘sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量均显著高于无CA组（均P＜0.05）。胎盘sTREM-1、TNF-α、IL-1β蛋白相对表达量与血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β水平均两两呈正相关（均P＜0.001）。血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β诊断PPROM的AUC分别为0.916、0.785和0.815（均P＜0.05）;血清sTREM-1诊断CA的AUC为0.935（P＜0.05）。结论PPROM患者血清sTREM-1升高可作为疾病诊断和CA评估的重要血清生化标志物。     

谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响

目的:研究谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响。方法:选择在我院就诊的重症急性胰腺炎患者作为研究对象并随机分为两组,对照组患者接受常规对症治疗及常规肠内营养干预,Gln组接受常规对症治疗及谷氨酰胺肠内营养干预。治疗前及治疗后,检测血清中肠黏膜屏障损伤标志分子、炎症介质的含量及外周血中炎症信号分子的表达量;治疗后,检测肠道菌群的数量。结果:治疗后,两组患者血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于治疗前且Gln组患者治疗后血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌的数量均显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌的数量均显著低于对照组。结论:谷氨酰胺营养支持用于急性重症胰腺炎能够减轻肠黏膜屏障功能损伤、抑制炎症反应的激活。     

手足口病并发脑炎患儿血清NSE、S100β含量与炎症反应、免疫应答的相关性

目的:研究手足口病(HFMD)并发脑炎患儿血清NSE、S100β含量与炎症反应、免疫应答的相关性。方法:选择在本院诊断为手足口病的患儿,将合并中枢神经系统的患儿作为重症组、未合并中枢神经系统的患儿作为轻症组;选择同期体检的儿童作为对照组。采集血清并检测NSE、S100β及炎症反应介质的含量,采集外周血并检测T细胞亚群、NK细胞的含量。结果:重症组和轻症组患者血清中NSE、S100β的含量均显著高于对照组,重症组患者血清中NSE、S100β的含量均显著高于轻症组;重症组和轻症组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、PCT的含量以及外周血中HLA-DR+CD4~+、HLADR+CD8~+、CD38~+CD4~+、CD38~+CD8~+的含量均显著高于对照组,外周血中CD3~+ T细胞、CD4~+ T细胞、CD8~+ T细胞以及NK细胞的含量均显著低于对照组;重症组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、PCT的含量以及外周血中HLA-DR+CD4~+、HLA-DR+CD8~+、CD38~+CD4~+、CD38~+CD8~+的含量均显著高于轻症组且与NSE、S100β含量呈正相关,外周血中CD3~+ T细胞、CD4~+ T细胞、CD8~+ T细胞以及NK细胞的含量均显著低于轻症组且与NSE、S100β含量呈负相关。结论:手足口病并发脑炎患儿血清NSE、S100β含量升高与炎症反应激活、免疫应答紊乱密切相关。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果。方法将2014年4月～2018年4月在我院ICU及我科治疗的76例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组单用早期肠内营养,观察组使用谷氨酰胺联合早期肠内营养,比较两组患者的临床疗效、炎症因子各指标、肝肾功能各指标、营养和免疫指标、症状变化时间。结果观察组治疗有效率为92.11%,明显高于对照组的73.68%(P0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,IL-10明显升高(P0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL、BUN、Scr明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后ALB、PA、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,而CD8+明显下降(P0.05);观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、ICU住院天数、总住院天数明显少于对照组(P0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能抑制炎症反应,改善肝肾功能,调整免疫状态,提高营养状况,早期缓解病情。     

持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响

目的:探讨持续血液净化治疗对重症胰腺炎合并MODS患者炎症反应状态及靶器官损伤的影响。方法:收集本院收治的重症胰腺炎合并MODS患者78例,按照随机数表法分为对照组、观察组各39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入持续血液净化治疗,对比两组治疗前后的血清炎症因子、肝功能指标、肾功能指标的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症因子、肝功能指标、肾功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中炎症因子IL-6、IL-8、MCP-1、HMGB1的含量低于对照组,肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALP的含量低于对照组,肾功能指标Scr、BUN的含量低于对照组(P<0.05)。结论:持续血液净化治疗可减轻重症胰腺炎合并MODS患者的全身炎症反应,减轻肝肾功能损伤。     

Ghrelin和BMI对急性胰腺炎患者的预测价值

目的:初步探讨体质指数(BMI)和生长激素释放肽(ghrelin)对于预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法:收集确诊的急性胰腺炎患者76例,用酶联免疫吸附实验方法测定急性胰腺炎患者入院和治疗2周后的血清ghrelin、TNF-α和IL-1β水平。结果:本研究中发现重症胰腺炎(SAP)组患者的BMI和入院时ghrelin、TNF-α和IL-1β水平要显著高于轻症急性胰腺炎(MAP)组和对照组,治疗2周后MAP和SAP组的ghrelin、TNF-α和IL-1β水平出现下降。结论:血清ghrelin和BMI可以做为预判急性胰腺炎病情严重程度的指标之一,ghrelin的升高与急性胰腺炎的严重程度有关。     

急性胰腺炎患者血清炎症因子、氧化应激指标、肠黏膜屏障功能与病情严重程度的关系分析

目的分析急性胰腺炎患者血清炎症因子、氧化应激指标、肠黏膜功能与病情严重程度的关系。方法选取2019年1月至2020年12月湖州市第一人民医院收治的急性胰腺炎患者70例。根据病情严重程度分为轻症组43例与中重症组27例。另择同期于湖州市第一人民医院行健康体检者120名为对照组。3组研究对象均采用放射免疫分析法测定血清炎症因子降钙素原（PCT）水平,酶联免疫吸附法测定血清IL-6和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平,化学发光免疫分析法测定氧化应激指标血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平;酶学分光光度法测定肠黏膜屏障功能指标血清内毒素、二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸水平。结果中重症组和轻症组患者血清PCT、IL-6和sICAM-1水平均高于对照组（均P＜0.05）;中重症组血清PCT、IL-6和sICAM-1水平均高于轻症组（均P＜0.05）。中重症组和轻症组血清MDA水平高于对照组（P＜0.05）,而SOD水平低于对照组（P＜0.05）;中重症组血清MDA水平高于轻症组（P＜0.05）,而SOD水平低于轻症组（P＜0.05）。中重症组和轻症组血清内毒素、DAO和D-乳酸水平均高于对照组（均P＜0.05）;中重症组血清内毒素、DAO和D-乳酸水平高于均轻症组（均P＜0.05）。结论急性胰腺炎患者存在炎症反应、氧化应激紊乱及肠黏膜屏障功能障碍,其血清生物标志物水平可反映病情严重程度。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.