2型糖尿病患者下肢动脉病变造影结果分析

目的 探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变的分布特征.方法 对25例非糖尿病性下肢动脉硬化患者,30例糖尿病性下肢动脉硬化患者行下肢动脉造影,以造影显示的动脉管腔狭窄≥50%为阳性标准,分析以上两种疾病时下肢动脉各分支受累情况,并行统计学分析.结果 非糖尿病组患者髂动脉、股浅动脉、足背动脉受累明显高于糖尿病组(P＜0.001),糖尿病组患者胫前动脉、胫后动脉、腓动脉受累明显高于非糖尿病组(P＜0.001),股深动脉病变在两组患者无显著性差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者下肢动脉病变主要累及膝以下胫腓动脉,非糖尿病患者以髂动脉、股浅动脉和足背动脉病变为主.     

2型糖尿病患者下肢动脉病变血管造影的特征

目的对2型糖尿病患者行下肢动脉血管造影,以了解其动脉病变的分布特征及与临床表现的关系。方法对60例2型糖尿病患者和14例非糖尿病患者行下肢动脉血管造影检查,并计算受累病变支数和采用10分段积分法评估动脉管腔狭窄程度。结果糖尿病组下肢动脉病变累及的血管支数中位数为5支,显著高于非糖尿病组的2支(P<0.01)。除腹主动脉外,糖尿病组发生在同节段的双侧病变支数累计为71支,显著高于非糖尿病组的4支(P<0.05),而单侧支数的差异无统计学意义(P>0.05)。两组间腓、胫后动脉积分的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组间膝以上动脉病变累计积分的差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组膝以下动脉病变累计积分显著高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组腘、腓和胫后动脉的病变发生率分别为43.3%、53.3%和50.0%,均显著高于非糖尿病组的7.1%、21.4%和14.3%(P值均<0.05)。年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与下肢动脉病变呈显著正相关(P值均<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者在远端节段下肢动脉病变较为严重和广泛,而近端节段无明显差异。年龄、LDL-C均是下肢动脉病变的危险因素。     

还原型谷胱甘肽对糖尿病大鼠肾小球内皮功能的影响

目的:观察早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法:将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白(UA)、肾小球组织一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性、血管性假性血友病因子(vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果:与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05);肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论:早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。     

高频超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断

目的 探讨彩高频超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值.方法 选取本院收治的2型糖尿病患者及非糖尿病患者各80例作为研究对象,对其下肢动脉分别实施超声检查,比较其下肢动脉斑块、狭窄的检出情况以及血流动力学参数.结果 糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的斑块检出率、IMT值及RI值均显著高于对照组患者,且其狭窄程度更为显著,Ⅲ级狭窄占比显著更高,上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声可以通过对2型糖尿病患者的下肢动脉病变发生情况、病变严重程度等进行探查和评估,为其早期预防治疗提供依据.     

糖尿病和非糖尿病性动脉硬化患者膝以下血管超声检查结果比较

目的应用彩色多普勒超声观察糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化患者膝以下血管病变特点,并分析其临床意义。方法选择糖尿病性动脉硬化患者(糖尿病组)124例和非糖尿病性动脉硬化患者(非糖尿病组)96例,应用彩色多普勒血管超声检查两组患者下肢胫前、胫后及腓动脉病变情况,以管腔狭窄≥50%为阳性标准,比较糖尿病及非糖尿病性膝以下血管的狭窄率。结果(1)糖尿病和非糖尿病性动脉硬化组膝以下动脉病变率分别为58.86%和42.71%,两者差异有统计学意义(P&lt;0.01)。(2)糖尿病组胫前、胫后动脉病变率与膝以下动脉总病变率比较差异无统计学意义(均P&gt;0.05);而腓动脉病变率明显低于总病变率(P&lt;0.01)。非糖尿病组胫前、胫后及腓动脉病变率与膝以下动脉总病变率比较差异均无统计学意义(均P&gt;0.05)。(3)两组患者双侧下肢同名动脉的病变率差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化患者下肢双侧动脉病变多为对称性发展,前者更易侵犯膝以下小动脉,且以胫前及胫后动脉为主。     

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法:观察60例糖尿病患者组和60例正常人对照组的下肢动脉的内-中膜厚度,斑块,确定狭窄或闭塞部位,同时检测血流频谱的变化。结果:糖尿病组下肢动脉内-中膜厚度明显增厚,胫前动脉、足背动脉的斑块及最大峰值速度与对照组有明显差异。结论:彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉病变的早期诊断、预防和治疗具有重要的临床参考价值。     

棓丙酯对糖尿病大鼠肾小球血管内皮生长因子——氧化氮轴的维护作用

目的 探讨糖尿病肾病大鼠肾小球血管内皮生长因子(VEGF)--氧化氮(NO)轴失衡的原因和(倍)丙酯对糖尿痛肾病肾小球病变保护作用.方法 将动物分为正常对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病肾病模型,治疗组每日腹腔注射(倍)丙酯溶液.PAS染色评价各组肾组织病理变化;RT-PCR检测肾小球eNOS和VEGF的表达水平;NOS分型试剂盒检测肾小球组织eNOS活性;氧化试剂盒检测肾小球组织氧化应激水平.结果 与正常组比较,模型组肾小球eNOS mRNA表达无明显变化,但eNOS活性明显降低;VEGF在模型组表达明显升高.模型组肾小球组织氧化应激水平明显较正常组升高,且这种升高与eNOS活性显著负相关.(倍)丙酯治疗组eNOS活性明显恢复,其肾小球病变减轻.结论 糖尿病肾病大鼠肾小球VEGF-NO轴失衡与eNOS功能缺陷有关,(倍)丙酯可纠正肾小球内VEGF-NO轴失衡并减轻肾小球病变.     

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法：观察60例糖尿病患者组和60例正常人对照组的下肢动脉的内-中膜厚度，斑块，确定狭窄或闭塞部位，同时检测血流频谱的变化。结果：糖尿病组下肢动脉内-中膜厚度明显增厚，胫前动脉、足背动脉的斑块及最大峰值速度与对照组有明显差异。结论：彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢动脉病变的早期诊断、预防和治疗具有重要的临床参考价值。     

3.0T CE-MRA对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振增强MRA(CE-MRA)对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值.方法:使用GE 3.0T磁共振,对36例拟诊有腹部至下肢动脉病变的糖尿病患者行CE-MRA和DSA检查,并将其分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10段进行分析.结果:36例CE-MRA与DSA比较,CE-MRA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、腓动脉病变检出率无差异(P＞0.05),动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异(P＞0.05).CE-MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA(χ2=5.94 P=0.02),髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变检出率高于DSA(P＜0.05),以DSA为标准,CE-MRA存在高估.结论:CE-MRA是一种有效评价糖尿病并发腹部至下肢动脉病变的方法.     

60例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨糖尿病患者下肢血管病变发生率及时间。方法60例糖尿病均进行下肢血管超声检查。结果糖尿病患者下肢血管发生明显病变,以足背动脉显著,胫后动脉、腘动脉次之,动脉损害均为双侧及多节段性的。结论彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要临床价值。     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

Interaction of verapamil with atracurium and reversal of combined neuromuscular blockade with edrophonium and neostigmine

In this study, we have demonstrated, in rat phrenic nerve hemidiaphragm preparation, that (a) verapamil (2.2–220 μM) potentiated atracurium (0.8–80 μM)-induced neuromuscular blockade, by enhancing atracurium-induced depression of indirect twitch tension, by 35–45%, (b) neostigmine (60 nM) and edrophonium (50 nM) both effectively (by 18±2% and 25±1%, respectively, means ± S.E., n = 6, P< 0.05, P< 0.01) reversed atracurium and atracurium-verapamil blockade, with no significant difference between the reversals of the latter two blockades, and (c) verapamil may act at both pre- and postjunctional sites at the rat neuromuscular junction. It was concluded that verapamil, by acting at both pre- and postjunctional membranes, enhanced atracurium-induced neuromuscular blockade and that the combined atracurium-verapamil blockade can be easily reversed with anti-cholinesterase agents.     

GnRHa联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制。方法选取118例子宫肌瘤患者,分层抽样法分为超声射频组(n=57)和联合组(n=61)。超声射频组采用超声射频治疗,联合组在超声射频组基础上联合GnRHa进行治疗。观察两组子宫肌瘤体积、体积缩小率、治疗效果;采用酶联免疫吸附法检测内分泌功能指标孕激素(P)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、存活蛋白(Survivin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;实时荧光定量PCR法检测微小RNA指标水平。结果与超声射频组比较,联合组治疗后肌瘤体积较小,体积缩小率较大(P＜0.05),内分泌功能指标及MCP-1、Survivin、TSGF水平较低(P＜0.05),微小RNA指标、治疗总有效率较高(P＜0.05)。结论GnRHa联合超声射频可有效改善子宫肌瘤体积,纠正患者内分泌紊乱,降低Survivin、TSGF水平,提高治疗效果。     

中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的疗效观察与护理

目的 观察中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的临床效果.方法 选取2013年2月至2016年6月期间我院收治的96例肾病综合征伴高凝状态患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组予常规西药治疗与预见性护理,观察组在对照组基础上加用中药益气活血汤辨证加减治疗.治疗1个疗程后(14 d)观察相关实验室指标[(24 h尿蛋白定量(U-TP)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TC)]和凝血指标水平[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(aPTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)],并观察和记录治疗期间及治疗后药物不良反应和出血、血栓、血小板减少等相关并发症发生情况.结果 治疗后两组患儿24h U-TP、TP、ALB、TC以及凝血各指标PT、TT、aPTT、Fbg、D-D均与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组各指标改善更为明显(P＜0.05).两组不良反应发生率均低于9％,,观察组并发症发生率10.42％低于对照组27.08％ (P ＜0.05).结论 益气活血中药和预见性护理干预可明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇、凝血指标等,降低出血、血栓、血小板减少等并发症发生风险.     

难治疾病辨治思路

难治疾病是指现代医学诊断较易明确 ,但治疗尚有困难的疾病。这类疾病多为变态反应性疾病 ,遗传缺陷性疾病 ,代谢性疾病 ,内分泌腺疾病和结缔组织疾病等 ,其组织器管变性 ,病损进行性加重 ,病理变化多呈不可逆性 ,目前尚缺乏完全治愈的临床效果。笔者从宏观角度总结辨治思路 ,从八个方面以述管见 ,不望昌其所见 ,但愿抛砖引玉。1.辨病与辨证结合 ,突出中医特色辨病与辨证论治是中医认识疾病与治疗疾病的基本法则。辨病就是确定病位 ,明确诊断 ;辨证论治就是对疾病动态的中医证候信息进行临床思维 ,确定病性 ,制定具体的治疗法药。对难治病的…     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石86例

十二指肠镜、腹腔镜均可用于胆管疾病的治疗,但单一治疗局限性较大,适应证狭窄及重叠,难以最大限度发挥各自的优势,医院自2000年6月至2005年6月将双镜联合用于治疗胆囊结石并胆总管结石,并与开腹手术进行对比,报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机分为治疗组与对照组,两组均经     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破难产发生率升高的原因。方法分析195例胎膜早破孕妇资料。结果195例孕妇发生难产71例,发生率为36．4％,对照组195例孕妇中难产39例,难产发生率20％。结论应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破的孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。