去白细胞输血对急性白血病患者炎症及免疫指标的影响

目的探讨去白细胞输血对急性白血病患者炎症及免疫指标的影响。方法选取2016年9月至2018年2月于南阳市第二人民医院住院治疗的87例急性白血病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组普通成分输血,给予观察组去白细胞输血。对比两组患者输血前后炎症和免疫指标水平。结果将输血前、输血后第1天、输血后第3天分别定义为T_0、T_1和T_2。T_0时两组各炎症及免疫指标水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。T_1时两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较T_0时升高,T_2时均较T_1时下降,T_2时观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T_1时两组CD4~+、CD4~+/CD8~+细胞水平均较T_0时下降,CD8~+细胞水平均较T_0时升高,T_2时CD4~+、CD4~+/CD8~+细胞水平均较T_1时升高,CD8~+细胞水平均较T_1时下降,T_2时观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+细胞水平均高于对照组,CD8~+细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在急性白血病患者输血治疗中采用去白细胞技术,可有效减轻免疫抑制及炎症反应。     

诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病对T细胞亚群及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病(T_2DM)对T细胞亚群与胰岛β细胞功能的影响。方法:选择老年初发型T2DM患者100例,按照入组序列号奇偶数分为对照组与观察组各50例,其中对照组给予诺和灵联合阿卡波糖治疗,观察组给予诺和平皮下注射联合阿卡波糖治疗,比较两组患者治疗前(T_0)、治疗4周(T_1)、8周(T_2)T细胞亚群水平与胰岛β细胞功能指标。结果:(1)两组患者T_0、T_1、T_2CD3~+、CD3~+、CD3~+/CD8~+水平呈升高趋势,CD8~+呈下降趋势,其中观察组T_1、T_2CD3~+、CD3~+、CD3~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者T_0、T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平呈下降趋势,FIns、HOMA-B水平呈升高趋势,其中观察组T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平明显低于对照组,FIns、HOMA-B高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)对照组发生低血糖3例,不良反应发生率为6%,观察组无不良反应发生,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型T2DM有助于改善机体免疫功能,保护胰岛β细胞功能。     

右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取2016年4月~2017年4月我院行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组。2组患者均开放静脉通路,面罩吸氧,监测心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)值,麻醉诱导后观察组给予右美托咪定0.4μg/kg以生理盐水稀释至20mL,对照组给予生理盐水20mL,15min内泵注完毕,观察组右美托咪定按0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵入,对照组等量生理盐水持续泵入,直至手术结束。于麻醉诱导前(T_0)、手术开始2h(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后24h(T_3)采集静脉血,采用ELISA法测定血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,ELISA法测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,流式细胞分析仪测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果:与术前比较,观察组术后4、12、24h时NE降低(P<0.05),而对照组E、NE、ET-1均升高(P<0.05),观察组术后4、12、24h时E、NE、ET-1低于同期对照组(P<0.05);与T0时比较,2组患者T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α均升高(P<0.05),观察组T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α低于同期对照组(P<0.05);与术前比较,2组术后4、12、24h时CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均降低(P<0.05),观察组术后4、12、24h时CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者具有良好的镇痛效果,可有效减轻围术期应激反应及炎症反应,有效改善患者的免疫功能。     

胸腺肽α_1对非小细胞肺癌患者免疫功能及CYFRA21-1水平的影响

目的观察胸腺肽α1对非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能及血清CYFRA21-1水平的影响。方法将68例NSCLC患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者应用吉西他滨联合顺铂治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,14 d为1个疗程,4周为1个周期,连用2个周期后观察2组患者临床疗效、Karnofsky评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清CYFRA21-1水平。结果观察组和对照组患者治疗有效率分别为52.9%和38.2%,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者Karnofsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后Karnofsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者治疗后Karnofsky评分低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者Karnofsky评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+显著低于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05),CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血清CYFRA21-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清CYFRA21-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽α1能提高NSCLC患者的免疫功能,降低血清CYFRA21-1水平,改善患者生存质量。     

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院行腹腔镜手术的老年患者120例进行研究,随机分为A、B、C、D组各30例,所有患者均行静吸复合插管全身麻醉,A、B、C三组均于麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,气管插管后分别以右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注至手术结束,D组同时间给予同等容量生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)抽取静脉血,分别测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。结果:T1时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T0时相比显著升高(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B组、C组无明显差异(P>0.05);T2时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T1时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05)。T1时4组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与T0时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组高于D组(P<0.05),B、C组高于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05);T2时D组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+低于T1(P<0.05),且A、B、C组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于D组(P<0.05),B、C组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+高于A组(P<0.05),而B、C组相比无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可抑制老年腹腔镜手术患者炎症反应,改善机体免疫功能,且中高剂量效果更显著。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响。方法选取2013年8月至2015年8月黄冈市中心医院收治的重型颅脑损伤患者100例,其中50例患者给予早期肠外营养支持(对照组),50例患者于伤后12 h给予早期肠内营养(观察组);观察并比较2组患者的免疫功能及并发症发生情况。结果治疗前2组患者血浆IgM、IgG、IgA和IgE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗1周后血浆IgM、IgG、IgA水平显著低于治疗前(P<0.05),IgE水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗1周后血浆IgM、IgG水平显著低于治疗前(P<0.05),但治疗前后血浆IgA、IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组患者血浆中IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组(P<0.05),IgE水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血浆中CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前(P<0.01),观察组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为12.0%(6/50)和38.0%(19/50),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养可显著改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,降低并发症发生率。     

感染细菌性肺炎T淋巴细胞亚群以及细胞因子的变化

目的探析感染细菌性肺炎T淋巴细胞亚群以及细胞因子的变化。方法选取河南大学附属南石医院2015年12月至2016年11月收治的31例感染细菌性肺炎患儿为观察组,另选同期在河南大学附属南石医院体检的31例健康婴幼儿为对照组,对比两组儿童细胞因子与T淋巴细胞亚群的变化情况。结果观察组IL-4水平高于对照组(P<0.05);两组IL-7、IFN-α、NK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于对照组(P<0.05),CD9~+水平高于对照组(P<0.05),两组CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染细菌性肺炎患儿其T淋巴细胞亚群以及细胞因子将会有相应改变,可作为临床诊疗依据。     

他克莫司联合糠酸莫米松治疗湿疹患儿对血清炎性因子及免疫功能的影响

目的:探讨他克莫司软膏联合糠酸莫米松软膏治疗儿童湿疹,对患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法:122例湿疹患儿依据随机数据表法分为对照组(n=58)和观察组(n=64),对照组患儿给予0.1%糠酸莫米松软膏治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予0.03%他克莫司软膏治疗,两组均治疗3周,比较治疗前后血清炎性因子及免疫功能指标水平。结果:治疗前,两组的白介素(IL)-2、IL-4、IL-5、干扰素-γ(INF-γ)、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较相近,差异无统计学意义(P>0.05)。炎性因子水平比较,治疗后,两组的IL-2、INF-γ水平均显著高于组内治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4、IL-5水平均显著下降,观察组水平显著低于对照组(P<0.05)。免疫功能指标水平检测显示,对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平无显著变化(P>0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均较治疗前显著上升,均显著高于对照组治疗后(P<0.05),CD8~+水平显著降低,且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:他克莫司联合糠酸莫米松治疗儿童湿疹,可有效调节血清炎性因子水平,改善免疫功能,具有一定的临床价值。     

胸腺肽α_1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床效果。方法 84例AECOPD患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予支气管扩张药物、抗生素、糖皮质激素和吸氧等常规治疗,在此基础上,观察组患者给予胸腺肽α1皮下注射治疗。观察2组患者治疗前后外周血CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞及血清Ig A、Ig M、Ig G水平变化。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.2%和73.8%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前2组患者1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05),但2组患者FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、NK细胞水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD4+、NK细胞水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽α1可以提高AECOPD患者的肺功能及免疫功能。     

免疫调节剂对难治性癫痫患儿免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的:探讨免疫调节剂对难治性癫痫患儿免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法选取2013年6月~2016年6月我院收治的82例难治性癫痫患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例,对照组接受常规抗癫痫药物治疗,用药方案均为联合服用2种以上抗癫痫药物,但不使用免疫调节剂,观察组在常规治疗基础上联用免疫球蛋白,用量以400mg·kg~(-1)·d~(-1)为标准,连续治疗5d为1个疗程,每个月进行1个疗程,共进行3个月,比较两组治疗前后的IgA、IgG、IgM水平及CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+的变化。结果治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组IgA、IgG水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05),而IgM水平无显著变化(P>0.05),对照组IgA、IgG、IgM水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组IgA、IgG水平显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组间IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前高,CD8~+较治疗前低,差异均有统计学意义(P均<0.05),对照组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用常规抗癫痫药物相比,应用免疫球蛋白作为免疫调节剂结合常规抗癫痫药物治疗难治性癫痫患儿可有效改善其IgA、IgG、IgM水平及T细胞亚群的表达,对患儿的免疫功能有积极影响。     

“非典”与应激

应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态,引起这种状态的刺激物称为应激原,应激源分为社会性、心理性、躯体性和文化性。“非典”成为社会应激源,给人类躯体与心理带来双重伤害,要战胜“非典”,必须同时依靠医学、生物化学、医学心理学、心身医学、行为医学、中医药学等多学科的理论、研究方法和防治手段。鉴于“非典”具有传染性强、病情重的特点,采用支持性心理治疗较为妥当。     

创伤后应激障碍

许多世纪以来,人们对于创伤事件后的反应一直有着各种生动的描述,但是随着时间的流逝,这些描述已经发生了本质的变化。最早将创伤后应激障碍纳入精神疾病诊断的是精神疾病诊断与统计手册第三版（DSM—Ⅲ）和国际疾病分类法第10版（International Classification of Diseases,10thedition）^2。这一创伤后出现的可以理解的情感反应是否应该被诊断为疾病（创伤后应激障碍）仍然存在争议砣,目前大家更关注的是对于该病是否存在过度诊断的问题,其次是一些创伤后应激障碍的患者是否归属为严重精神卫生问题。本文对该病的现状与进展进行了回顾,介绍了该病的易感者以及适宜的防治措施。     

严重急性呼吸综合征(SARS)与应激

严重急性呼吸综合征 (SARS)又称为“传染性非典型性肺炎”是由新型变异的冠状病毒 (SARS CoV )感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。SARS已成为 2 1世纪严重威胁全球尤其是我国人民健康的新发传染病 ,使全人类面临了一场突如其来的重大灾难。据统计 ,自 2 0 0 3年 1月广东省首先报告SARS以来 ,截止 2 0 0 3年 8月 9日 ,疫情已波及全球 3 2个国家或地区 ,WHO报道全球SARS临床诊断病例已达 842 2例 ,累计死亡 916例。其中我国内地共有 2 5个省 (自治区、直辖市…     

Pharmacologic stress imaging

Pharmacologic stress imaging has increasingly been employed as an alternative to exercise imaging for detection of coronary artery disease and risk stratification particularly in patients who are unable to perform adequate exercise. Sensitivity and specificity of thallium 201 scintigraphy using intravenous dipyridamole infusion as a stress for coronary artery disease detection average 85% and 91%, respectively. Dipyridamole imaging is also useful for differentiating between ischemia and scar and identifying patients who have an increased risk for subsequent cardiac events. Dipyridamole imaging is particularly useful for preoperative risk stratification in patients undergoing surgery for peripheral vascular or aortic disease. Dipyridamole imaging is also useful for identifying residual myocardial ischemia after myocardial infarction and detecting restenosis after coronary angioplasty. Adverse side effects of dipyridamole are promptly reversed by aminophylline. Dipyridamole stress can also be employed in association with echocardiography for detection of ischemia-induced regional wall motion abnormalities.