老年肺功能障碍病人急诊手术的麻醉管理

老年肺功能障碍病人手术麻醉存在很大的危险性 ,特别是伴有急性感染和心衰时 ,多选择期和非手术治疗。急诊手术无时间进行充分的术前准备 ,未对已有的合并症进行较好的治疗 ,更增加麻醉的风险和困难。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们对 16例该类病人施行麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经确诊伴有肺功能障碍急诊手术患者16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 9～ 95 (78.4 3± 8.2 7)岁 ,其中下肢截肢手术 5例 ,胆囊造瘘或切除术 4例 ,急性阑尾炎 5例 ,急性膀胱出血 2例。所有病人见呼吸急促 ,困难。双肺听诊 :哮鸣音 ,湿音。胸部X线 :…     

老年危重病人急诊手术的麻醉处理

我院自2001年1月--2005年11月，294例急诊老年危重病人进行各种手术，现将麻醉处理经验介绍如下。     

老年患者急诊手术67例麻醉体会

自 1998年 5月以来 ,共收治 6 7例需行急诊手术的老年患者 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男性 2 9例 ,女性 38例。年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 9 2岁。其中颅脑手术 7例 ,开胸手术 2例 ,上腹部手术 35例 ,中下腹部手术 2 3例。有不同程度心血管、呼吸系统疾病者 43例 (占 6 4 18% )。中、重度脱水 ,中毒性休克 12例 (占 17 91% )。手术时间 1 5～ 5 .0ｈ ,无麻醉并发症和死亡。1 2　方法　术前常规肌内注射阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ。静脉复合麻醉 16例 ,快诱导插管后异丙酚加芬太尼加潘可罗宁静脉点滴…     

老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理

老年急诊颅脑外科手术对麻醉的要求较高,因为具有老年麻醉和急诊手术麻醉的双重特点。由于高龄,术前老年人合并其他疾病较多;急诊手术由于抢救生命,麻醉前检诊不完善及麻醉手术准备时间较短,这些都给麻醉处理带来风险和困难。本文回顾性总结了2006年1月～2009年5月我院神经外科100例老年急诊颅脑外科手术病人的临床资料,探讨该类病人的麻醉处理特点。     

老年手术病人的麻醉管理

现将我院近年来对120例老年手术病人的麻醉管理体会,报告如下。资料与方法本文120例老年病人,男70例,女50 例,年龄65～86岁。采用硬膜外麻醉80 例,静吸复合麻醉40例。ASAⅠ～Ⅲ级, 并发症计有高血压病15例,心电图异常     

老年病人急诊手术的麻醉选择及术后管理

随着社会人口老龄化 ,老年病人的急症发病率有所增加 ,选择何种合适的麻醉方式值得我们思考。本文对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 60岁以上急诊病人麻醉方式及术后管理进行了总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊手术病人 2 5 5例 ,男 12 8例 ,女 12 7例 ,年龄 60～ 97岁 ,其中颅脑外伤脑溢血 13例 ;急性胆囊炎胆石症 ,急性阑尾炎 ,胃肠道穿孔 ,脾破裂 2 0 7例 ;四肢骨折和关节脱位 2 6例 ;膀胱前列腺疾病 8例 ;卵巢囊肿扭转 1例。1.2　麻醉方式　持续硬膜外麻醉 15 7例 ,全麻 72例 ,腰麻 14例 ,臂丛阻滞 8例 ,局麻 4例。1.…     

高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理

目的 探讨高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理方法.方法 60例行高位颈椎外伤急诊手术患者,均采用静吸复合全身麻醉的方式进行麻醉,并根据患者具体病情分别行骨折切开复位术、植骨融合术以及脊髓探查术等手术处理,分析其麻醉效果.结果 60例患者中42例术后意识清醒,呼吸功能恢复正常,10例意识恍惚,呼吸功能恢复不良,5例术后继续行辅助呼吸且延迟1周拔管,3例患者因为呼吸衰竭而死.结论 高位颈椎外伤患者行急诊手术前要对患者进行充分的手术评估和处理,然后根据患者的具体病情,选择合理的麻醉方式和麻醉药物.     

高血压合并冠心病的老年患者非心脏急诊手术的麻醉处理

目的观察高血压合并冠心病的老年患者在全麻下行非心脏急诊手术时应用艾司洛尔、乌拉地尔及硝酸甘油治疗的临床效果。方法上述患者100例,于诱导插管前及术毕拔管前静注艾司洛尔0.5～1mg/kg,乌拉地尔0.25mg/kg,分别观察静注后至20min时,术中观察微量泵输注硝酸甘油至60min及停药后至15min,观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,并计算心率收缩压乘积（RPP）。结果诱导插管前及术毕拔管前静脉注射药物后SBP、DBP、HR、RPP值显著下降,且维持约20min。术中泵注硝酸甘油血压显著下降,维持至停药后15min,而HR无显著变化。围术期无心脏事件的发生,术后所有患者送ICU监护,均治愈出院。结论应用艾司洛尔、乌拉地尔及硝酸甘油能有效控制血压,降低心率,维持围麻醉期血流动力学稳定,减少心脏事件的发生。     

急诊再手术麻醉

<正> 术后因种种原因再次急诊手术,往往因患者全身情况较差,同时术前准备不足,给麻醉带来一定的难度。现将我院近几年遇到的记录完整的急诊再手术麻醉小结如下。     

老年急诊患者应用硬膜外麻醉体会

本文对98例老年急诊病人应用硬膜外麻醉的体会做一总结,报道如下。     

肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压（mean airway pressure,Pmean）、气道峰压（peak airway pressureeak,Ppeak）水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组（P<0.05）。肺动态顺应性（pulmonary dynamic compliance,Cdyn）水平低于术前,观察组低于对照组（P<0.05）。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组（P<0.05）。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组（P<0.05）。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）、动脉氧分压（arterialpartial pressure of oxygen,PaO2）水平较术前降低,观察组低于对照组（P<0.05）。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P（A-a）DO2]水平较术前提高,观察组高于对照组（P<0.05）。术后48h,观察组患者的SpO2和PaO2水平高于对照组,P（A-a）DO2水平低于对照组（P<0.05）。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）水平较术前显著提高,观察组高于对照组（P<0.05）。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（7.94% vs. 25.40%）（P<0.05）。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。     

急诊颅脑手术的麻醉处理

我院从1993年7月至1998年7月，共行颅脑手术麻醉24例，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共24例，男21例，女3例。年龄最小11岁，最大71岁，平均33岁。其中硬脑膜外血肿12例，硬脑膜下血肿4例，混合性血肿6例，高血压性脑血管破裂2例。手术时间16-35小时。Glasgo W昏迷评分：6分以上18例，6分以下6例。1.2 术前准备认真检查病人，了解病情，昏迷程度和手术方式，检查病人有无呼吸道阻塞和其它系统损伤，确定麻醉方案。术前开通二条静脉，保证输液畅通，常规备血和留置导尿。术前用药：阿托品05mg或东莨菪碱0.3mg，苯巴比妥钠110mg或安…     

急诊手术麻醉的护理体会

急诊手术病人起病急、病情重、常并发水、电解质和酸碱平衡失调 ,有时还发生出血性或感染性休克。病人多有饱胃 ,加之术前准备仓猝 ,因而很难做到全面检查和充分准备。为了减少麻醉意外的发生 ,手术护士在麻醉前、中、后的护理十分关键。急诊手术在我院约占手术例数 4 0 %左右 ,现将我院多年来对急诊麻醉病人护理经验作报告。1　麻醉前准备1 1　环境要求 :手术间室内温度控制在 2 2～ 2 5°Ｃ、湿度 5 0 %～ 6 0 %最为理想。急诊手术多为创伤、急腹症。病人多有大出血引起休克或感染性休克等 ,血液循环较差。若室温过低 ,易出现寒战 ,易并…     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

肺减容手术的麻醉管理

本文总结了 2 2例肺减容手术的麻醉管理情况 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 9～ 61岁。均有多年哮喘或慢性喘息性支气管炎病史 ,且反复发作 ,伴有经常性呼吸困难。 18例因肺大泡破裂并发自发性气胸行闭式胸腔引流。 14例为双侧 ,其中 4例并发急性呼吸衰竭行气管切开 ,呼吸机治疗。 2例合并肺囊肿并在术中发现为肺大泡破裂出血后机化而形成包裹性囊肿。 2 2例术前常规行抗感染、解痉、平喘、止咳等治疗 ,并持续吸氧改善呼吸功能 ,避免再次肺大泡破裂 ,尽量维持血氧饱和度 (SPO2 )大于 90 …     

一例绞窄性肠梗阻老年病人急诊手术麻醉

老年围术期并发症或死亡率较年轻人高3倍，其中2％的死亡率与麻醉有关。充分的术前估计与准备、适宜的麻醉方法、合理用药、加强术中监测是降低手术麻醉风险、安全度过围术期的重要措施。