多囊卵巢综合征患者血清肌肉生长抑素含量与脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肌肉生长抑素(Myostatin)含量与脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应的关系。方法:118例PCOS患者作为PCOS组,同期在本院进行体检的健康育龄期女性100例作为正常对照组。对比两组血清Myostatin含量、脂代谢指标水平、胰岛素抵抗指标水平、炎症介质含量的差异,进一步分析PCOS患者血清Myostatin含量与上述病情相关指标水平的内在联系。结果:PCOS组血清中Myostatin的含量高于正常对照组。PCOS组外周血中脂代谢指标TC、LDL-C、ApoB的水平高于正常对照组,HDL-C、ApoA-Ⅰ的水平低于正常对照组;胰岛素抵抗指标FINS、HOMA-IR的水平高于正常对照组;炎症介质IL-18、MCP-1、CRP的含量高于正常对照组。Pearson检验发现,PCOS患者血清中Myostatin的含量与上述病情相关指标的水平均直接相关。结论:PCOS患者血清中Myostatin含量异常增高,具体含量与患者病情严重程度呈正相关。     

腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性研究

目的:探讨腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性。方法:2016年1月~2017年1月间在苏州大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的患者96例作为腹膜透析组,同期在苏州大学附属第一医院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测两组研究对象外周血中VitC、肾性贫血、氧化应激、微炎症相关指标的含量,采用Pearson检验评估腹膜透析患者血清VitC含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关关系。结果:腹膜透析组患者外周血中VitC的含量低于正常对照组;外周血中肾性贫血相关指标血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、总铁结合力(TIBC)的水平低于正常对照组;血清中氧化应激指标LHP、髓过氧化物酶(MPO)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)的含量高于正常对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量低于正常对照组;血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量高于正常对照组。腹膜透析患者血清中VitC含量与Hb、RBC、TIBC、SOD、GSH-Px的水平呈正相关,与LHP、MPO、AOPPs、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量呈负相关。结论:腹膜透析患者血清VitC含量降低,且具体含量与机体肾性贫血、氧化应激、微炎症状态严重程度直接相关。     

妊娠期糖尿病胎盘组织中不同NOS亚型表达量及NO含量检测及其与糖脂代谢的关系

目的:研究妊娠期糖尿病胎盘组织中不同NOS亚型表达量及NO含量检测及其与糖脂代谢的关系。方法:选择健康妊娠孕妇25例作为健康对照组,接受生活方式干预的GDM孕妇作为GDM生活方式干预组,接受胰岛素治疗的GDM孕妇作为GDM胰岛素治疗组。检测胎盘组织中iNOS、eNOS、NO、瘦素、脂联素、内脂素以及血清中糖化血红蛋白、糖化白蛋白、胰岛素敏感性指标、瘦素、脂联素、内脂素。结果:3组受试者胎盘组织中eNOS的表达量和活性无差异;GDM患者胎盘组织中iNOS的表达量和活性以及NO、瘦素含量高于健康对照组,脂联素和内脂素含量低于健康对照组,且GDM胰岛素治疗组胎盘组织中的上述变化比GDM生活方式干预组显著;GDM患者的HOMA-IR、AUCI以及瘦素含量高于对照组,HOMA-β、ΔI₃₀/ΔG₃₀以及脂联素、内脂素含量低于对照组,且GDM胰岛素治疗组血清中的上述变化比GDM生活方式干预组显著;NO含量与HOMA-IR、AUCI以及瘦素含量呈正相关,与HOMA-β、ΔI₃₀/ΔG₃₀以及脂联素、内脂素含量呈负相关。结论:妊娠期糖尿病胎盘组织中iNOS的表达量和活性增加、NO生成增多,进而可能通过影响胰岛素敏感性、脂肪细胞因子含量来参与疾病的发生和病情发展。     

妊娠期糖尿病患者脂肪细胞因子与炎症的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者脂肪细胞因子瘦素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素与炎症细胞因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法选择GDM患者60例,正常糖耐量(NGT)孕妇44例,根据体重和身高计算晚孕期体重指数(BMI);检测空腹血糖(FBG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI);酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);比色法测定游离脂肪酸(FFA)水平;ELISA法检测所有孕妇血清中脂联素和RBP4水平;放射免疫法检测空腹胰岛素(FIns)、瘦素、IL-6、TNF-α水平。将两组孕妇的各指标之间进行Pearson相关分析。结果与NGT组比较,GDM组的FPG、TG、TC、FFA、瘦素、IL-6、TNF-α、RBP4水平均明显升高,脂联素水平明显下降,存在显著的炎性激活及胰岛素抵抗;HO-MA-IR、RBP4、瘦素与IL-6、TNF-α呈正相关;ISI、脂联素与IL-6、TNF-α呈负相关。结论 GDM患者由于过度分泌的脂肪细胞因子和炎性因子导致显著的炎性激活,可能是GDM中胰岛素抵抗发生发展的机制之一。     

癫痫患者血清凋亡分子、细胞因子含量与认知功能的相关性分析

目的:探讨癫痫患者血清凋亡分子、细胞因子含量与认知功能的相关性分析。方法:选取2016年12月～2018年12月本院收治的成人癫痫患者78例作为癫痫组,同期在本院进行健康体检的正常人50例作为正常对照组。对比两组研究对象血清中凋亡分子(bcl-1、bax、survivin、caspase-3、caspase-4、caspase-10)、炎症因子[白介素1β(IL-1β)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、脂肪因子[脂联素(APN)、瘦素(leptin)]水平以及简易精神状态评价量表(MMSE)评分值的差异,采用Pearson检验评估癫痫患者血清凋亡分子、细胞因子含量与认知功能的相关性。结果:癫痫组患者血清bcl-1、survivin的含量低于正常对照组,bax、caspase-3、caspase-4、caspase-10的含量高于正常对照组;血清中IL-1β、IL-2、TNF-α、HMGB1的含量均高于正常对照组;血清中AOPP、MDA的含量高于正常对照组,GSH-Px的含量低于正常对照组;血清中APN的含量低于正常对照组,Leptin的含量高于正常对照组;MMSE评分值显著低于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,癫痫患者血清凋亡分子、炎症因子、氧化应激指标、脂肪因子含量与MMSE评分值直接相关(P<0.05)。结论:癫痫患者认知功能受细胞凋亡、机体炎症应激反应、脂肪因子表达等多因素影响,积极调节上述内环境因素可能成为改善癫痫患者认知功能的手段之一。     

Th17细胞功能与前列腺炎病程中炎症反应、细胞凋亡的相关性研究

目的:探讨Th17细胞功能与前列腺炎病程中炎症反应、细胞凋亡的相关性。方法:收集本院收治的慢性前列腺炎患者128例,取同期在本院进行体检的健康男性50例作为正常对照组。对比两组研究对象外周血中Th17细胞比例、IL-17含量,血清中炎症因子含量,前列腺液中凋亡基因表达量的差异。采用Pearson检验评估慢性前列腺炎患者外周血Th17细胞功能与炎症反应、细胞凋亡的相关性。结果:观察组外周血中Th17细胞的比例、IL-17的含量高于正常对照组;血清中炎症因子IL-1β、IL-2、IL-8、TNF-α、M-CSF的含量高于正常对照组;前列腺液中凋亡基因BAX mRNA表达量高于正常对照组,抗凋亡基因BCL-2、livin、hPEBP4mRNA表达量低于正常对照组。经Pearson检验发现,慢性前列腺炎患者外周血中Th17细胞的比例、IL-17的含量与血清中IL-1β、IL-2、IL-8、TNF-α、M-CSF的含量以及前列腺液中BAX的mRNA表达量呈正相关,与前列腺液中BCL-2、livin、hPEBP4的mRNA表达量呈负相关。结论:慢性前列腺炎患者存在Th17细胞功能亢进,是导致患者全身炎症反应出现、前列腺细胞凋亡加剧的重要原因。     

Correlation analysis of serum adipocytokines and inflammation in women with gestational diabetes mellitus

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者脂肪细胞因子瘦素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素与炎症细胞因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系.方法 选择GDM患者60例,正常糖耐量(NGT)孕妇44例,根据体重和身高计算晚孕期体重指数(BMI);检测空腹血糖(FBG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI);酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);比色法测定游离脂肪酸(FFA)水平;ELISA法检测所有孕妇血清中脂联素和RBP4水平;放射免疫法检测空腹胰岛素(FIns)、瘦素、IL-6、TNF-α水平.将两组孕妇的各指标之间进行Pearson相关分析.结果 与NGT组比较,GDM组的FPG、TG、TC、FFA、瘦素、IL-6、TNF-α、RBP4水平均明显升高,脂联素水平明显下降,存在显著的炎性激活及胰岛素抵抗;HOMA-IR、RBP4、瘦素与IL-6、TNF-α呈正相关;ISI、脂联素与IL-6、TNF-α呈负相关.结论 GDM患者由于过度分泌的脂肪细胞因子和炎性因子导致显著的炎性激活,可能是GDM中胰岛素抵抗发生发展的机制之一.     

胰岛素泵持续皮下注射对GDM患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响

目的:研究胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响。方法:选择接受胰岛素治疗的GDM患者作为研究对象,随机分为胰岛素多次皮下注射(MSII)组和胰岛素泵连续皮下输注(CSII)组。治疗前后分别测定血清中糖脂代谢以及胎盘中炎症反应、氧化应激反应指标。结果:治疗后2、4周时,两组FBG、1hPBG、2hPBG、Chemerin、Vaspin、Visfatin的含量均显著低于治疗前且CSII组FBG、1hPBG、2hPBG、Chemerin、Vaspin、Visfatin的含量均显著低于MSII组;分娩后,CSII组患者胎盘中TNF-α、IL-6、ROS、AGEs的含量显著低于MSII组。结论:胰岛素泵持续皮下注射能够较胰岛素多次皮下注射更为有效的改善GDM患者的糖脂代谢并抑制胎盘中的炎症反应、氧化应激反应。     

创伤性脑外伤患者血清GFAP、S100B、NSE含量与伤后氧化应激反应、胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨创伤性脑外伤患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与伤后氧化应激反应、胰岛素抵抗的相关性。方法:收集2015年1月~2016年12月间本院收治的创伤性脑外伤患者110例作为观察组,同期在本院进行体检的健康人群60例作为正常对照组。检测两组研究对象血清中GFAP、S100B、NSE的含量,氧化应激指标、胰岛素抵抗指标水平,进一步采用Pearson检验评估创伤性脑外伤患者血清GFAP、S100B、NSE含量与氧化应激反应、胰岛素抵抗的相关关系。结果:观察组患者血清中GFAP、S100B、NSE的含量显著高于正常对照组(P<0.05);血清中氧化应激指标丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化产物(LPO)含量高于正常对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化容量(TAC)含量低于正常对照组(P<0.05);血清中胰岛素抵抗指标血糖(GLU)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,创伤性脑外伤患者血清GFAP、S100B、NSE含量与伤后氧化应激、胰岛素抵抗程度直接相关(P<0.05)。结论:创伤性脑外伤患者血清GFAP、S100B、NSE含量增高,且其增高程度与机体氧化应激及胰岛素抵抗程度直接相关。     

血清IL-6、hs-CRP与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清炎症因子IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与胰岛素抵抗的关系.方法 在我院产科门诊对孕前无糖尿病和糖耐量异常的24～36周孕妇进行筛查并分组:40例正常孕妇(NGT组)、23例确诊妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、25例孕龄女性(对照组).放射免疫法测IL-6水平,免疫散射比浊法测定hs-CRP水平,同时计算胰岛素抵抗指数HOMA-IT和分泌指数HOMA-B.结果 (1)GDM组血清IL-6、hs-CRP水平均高于NGT组和对照组(P＜0.01),但NGT组和对照组两项指标均无明显差异(P＞0.05).(2)HOMA-IR在GDM组显著高于NGT组和对照组(P＜0.01),NGT组显著高于健康对照组(P＜0.05);HOMA-B在GDM组显著低于NGT组和对照组(P＜0.01),NGT组显著低于对照组(P＜0.01).(3)Pearson相关分析显示FBG、FINS、IL-6、hs-CRP与HOMA-IR显著相关(P＜0.01),多元回归分析提示FINS、FBG、IL-6、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.563、0.992、0.325、0.23l,P＜0.01).结论 GDM患者的血清IL-6、hs-CRP水平明显升高,且为影响HOMA-IR的显著因素,提示炎症因子IL-6、CRP可能通过多种机制加重胰岛素抵抗,参与GDM的发病.     

脑瘫患儿和正常儿童一样快乐

欧洲的一项横断面调查报告称，脑瘫儿童和正常儿童的生活质量相近。500名年龄在8到12岁之间的脑瘫儿童通过一种最近起用的Kidscreen评分系统给自己生活的10个方面打分。他们的答案与一般的健康儿童不相上下，并且在某项领域—对学校环境方面，脑瘫患儿似乎比健康儿童更快乐。     

苍蝇，理性与常识

本文论述了苍蝇的习性,其作为传播媒介,可通过体内外携带病原体传播多种疾病;其作为科学观察研究的对象．不仅具有独特的药用与医疗价值,在工、农业生产领域也具有广泛的开发利用价值。科学的理性思辨凸显现代人文精神和人格素质,使苍蝇从人类常识中得到解放,使人类认识秩得自我的超越。建议作为现代文明人的基本要求应当具备理性思维。     

补虚润降汤治疗老年性便秘临床观察

目的：观察补虚润降汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法：96例老年性便秘患者随机分为A、B两组，A组用自拟方──补虚润降汤，B组用麻子仁丸，均治1周，观察两组疗效并做比较。结果：补虚润降汤治愈率为52%，显效率为30%，有效率为14%，总有效率96%，优于麻子仁丸(P＜0.05)。结论：补虚润降汤对老年性便秘具有较好疗效。     

以刀作剑托笔言志——记中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和

郎景和:中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院妇产科主任,教授,博士研究生导师。现任中华医学会妇产科学分会主任委员,《中华妇产科学杂志》总编辑。     

鸡蛋煎独活和仙鹤草及合用654-2片治疗眩晕症50例观察

目的：探索鸡蛋煎中药独活、仙鹤草,合用西药654—2片治疗眩晕证的临床效果及安全性。方法：50例眩晕症病人均使用鸡蛋煎中药独活、仙鹤草,及西药654—2片治疗．回顾性总结分析其临床治疗效果及副作用资料。结果本组病例根据眩晕症状分为Ⅰ级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级25例。用药均取得显著的临床治疗效果,无明显不良反应。结论：眩晕症的诊断治疗时必须排除颈椎的病变及脑部的病变引起的眩晕症状。传统的治疗方法西药镇静、止呕、输液等对症治疗临床症状未见好转采用本法治疗均能获得显著的临床效果。     

慢性心力衰竭伴焦虑抑郁机理及中医药诊治特色与思考

目前研究表明,在慢性心力衰竭(心衰)患者中,抑郁焦虑均有较高的发病率,并且与心血管事件发生风险、心衰再住院率及死亡率升高等不良结果密切相关.其主要机制可能在于二者生理病理联系和潜在的相互作用.试从中医"心主神明"及西医"双心医学"等相关理论出发,探求慢性心衰与抑郁焦虑的关系,通过回顾和整理目前中西医基于双心医学模式治疗心衰合并抑郁焦虑的方案和手段,深化对其发病机制的理解,探讨中医防治双心疾病的优势及不足,为中医药治疗双心疾病的发展提供参考.     

活血通络汤联合针灸、推拿手法治疗椎动脉型颈椎病

目的:观察采用活血通络汤联合针灸、推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床疗效和安全性。方法:120例经临床确诊的CSA患者采用随机抽签方法分为两组,对照组60例采用活血通络汤治疗4周,研究组60例采用活血通络汤联合针灸推拿治疗4周。对比两组患者临床疗效、椎-基底动脉血流参数、颈椎活动度的变化,采用颈性眩晕症状与功能评估量表(cervical vertigo symptoms and functional assessment scales,ESCV)评价两组治疗前后临床症状和颈椎功能的差异,并对两组治疗期间的安全性进行评估。结果:研究组临床有效率为93.33%,对照组有效率为78.33%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后椎动脉血流动力学参数、颈椎活动度、临床症状和颈椎功能均较治疗前显著改善(P0.05)。与对照组相比,研究组治疗后左右椎动脉、基底动脉舒张期血流速度(diastolic velocity,Vd)、收缩期血流速度(systolic velocity,Vs)、平均血流速度(mean velocity,Vm)增加明显(P0.05)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)降低幅度更大(P0.05),ESCV积分提高幅度更显著(P0.05),颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋、右侧旋角度改善程度更大(P0.05),两组均无严重不良反应。结论:活血通络汤联合针灸、推拿手法对CSA患者临床症状、椎-基底动脉血流供应、颈椎功能改善更加显著,效果优于单纯中药治疗。     

30例肾结核的临床及CT分析

资料与方法 　　1.病例资料 我院近4年经临床证实30例肾结核患者中,男18例,女12例,年龄13～69岁,平均45.2岁,病史1个月～5年.主要临床症状有尿频、尿急、尿痛9例,血尿6例,脓尿2例,腰痛23例,低热3例.30例肾结核患者,17例经手术证实,合并腰椎结核者1例,肺结核2例,附睾结核4例. 　　……     

尽早切开解剖板内固定治疗胫腓骨中上段闭合粉碎性骨折

目的:探讨伤后尽早切开复位解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨中上段闭合性、严重粉碎性骨折的可行性及价值。方法:尽早期切开复位、使用解剖形接骨板内固定治疗15例胫腓骨中上段闭合严重粉碎性骨折,对治疗结果评价。结果:所有病例均获随访,随访时间6个月~3年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、感染、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率近100%。结论:解剖形接骨板是治疗腓腓骨中上段粉碎性骨折的有效方法,尽早期切开复位内固定手术是可行的,明显减少筋膜间隙综合征等并发症的发生,恢复了膝关节的功能。