围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响

目的:研究围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在自贡市第三人民医院诊断为妊娠期糖尿病的患者,随机分为两组,观察组接受围产期营养门诊干预,对照组接受常规干预。干预前后分别进行OGTT实验并测定葡萄糖、胰岛素含量,计算胰岛素敏感性指标;干预后采集胎盘组织和脂肪组织,检测炎症反应细胞因子的表达量。结果:观察组患者干预后3、6周时的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于干预前(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平显著高于干预前(P<0.05),对照组患者干预后3、6周时的HOMA-IR、HOMA-β、ISIcomp、MBCI水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者胎盘组织和脂肪组织中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Chemerin、Leptin、Resistin的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:围产期营养门诊能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,并抑制胎盘组织、脂肪组织中的炎症反应。     

膳食替代联合胰岛素强化对初诊2型糖尿病患者的治疗观察

目的 探讨膳食替代治疗联合胰岛素强化治疗方案对初诊断2型糖尿病患者糖、脂代谢相关指标的影响。方法 以新诊断2型糖尿病患者60例为研究对象,分为胰岛素强化治疗＋常规饮食组和胰岛素＋膳食替代治疗组,选取30例健康者为对照组。干预3个月,比较各组糖、脂代谢水平、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、BMI的变化情况。结果 治疗3个月后,膳食替代组患者的血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯及HOMA-IR较常规饮食组显著下降（P〈0.05）。结论 膳食替代联合胰岛素强化治疗能够更有效的改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂代谢水平,有利于血糖的早期强化控制。     

妊娠期糖尿病孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ表达量的检测及其与糖脂代谢的关系

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPARβ)表达量与糖脂代谢的关系。方法:对2012年5月~2016年3月在我院产科进行常规产检且拟行择期剖宫产的孕妇进行回顾性分析,筛选74例健康孕妇及58例GDM孕妇,分别纳入对照组和妊娠期糖尿病组(GDM组)。剖宫产术中采集腹直肌及腹部皮下脂肪,测定PPARβ的表达量;孕中晚期采集外周血并测定血糖代谢、血脂代谢指标及脂肪细胞因子含量。结果:GDM组孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ的mRNA表达量及蛋白表达量均显著低于对照组;GDM组孕妇的稳态模式胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、OGTT血糖曲线下面积(AUCG)及血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、瘦素(Leptin)、抵抗素(Resistin)、趋化素(Chemerin)含量显著高于对照组,早期胰岛素分泌指数(ΔI_(30)/ΔG_(30))、胰岛素混合敏感指数(ISIcomp)水平及血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Omentin-1、脂联素(adiponectin,ADPN)含量显著低于对照组;PPARβ的mRNA表达量及蛋白表达量与HOMA-β、HOMA-IR、AUCG、LDL-C、TG、TC、Leptin、Resistin、Chemerin呈负相关,与ΔI_(30)/ΔG_(30)、ISIcomp、HDL-C、Omentin-1、ADPN呈正相关。结论:GDM孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ的表达量显著下调且与GDM孕妇体内糖脂代谢异常密切相关。     

抗阻+有氧运动锻炼对糖尿病大血管病变患者胰岛素抵抗、斑块性质及脂代谢的影响

目的:研究抗阻+有氧运动锻炼对糖尿病大血管病变患者胰岛素抵抗、斑块性质及脂代谢的影响。方法:选择在本院就诊的2型糖尿病合并大血管病变患者作为研究对象,随机分为运动组和对照组,分别接受抗阻+有氧运动锻炼联合降糖治疗以及常规降糖治疗。干预前及干预后16周时,检测胰岛素抵抗指标、斑块性质指标及脂代谢指标。结果:入组后16周时,两组患者血清中F-Ins、MCP-1、YKL-40、MMP9、CatK、Caspase-3、TG、LDL、Resistin、Leptin、Visfatin的含量均显著低于入组前(P<0.05),且运动组患者血清中F-Ins、MCP-1、YKL-40、MMP9、CatK、Caspase-3、TG、LDL、Resistin、Leptin、Visfatin的含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:抗阻+有氧运动锻炼能够改善糖尿病大血管病变患者胰岛素抵抗及脂代谢、稳定斑块性质。     

葛根芩连汤对新发T2DM胰岛素抵抗患者临床症状及糖脂代谢因子的影响

目的:探讨葛根芩连汤对新发T2DM胰岛素抵抗患者临床症状及糖脂代谢因子的影响。方法:选取我院2016年1月—2018年12月诊断为新发T2DM胰岛素抵抗患者80例,随机数字法分为对照组与观察组各40例。观察组给予葛根芩连汤治疗,对照组给予二甲双胍片治疗,疗程为12周。比较两组间中医证候积分,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及不良反应发生情况。结果:观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组FPG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、MCP-1水平低于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:葛根芩连汤可改善新发T2DM胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状况,调节血糖、血脂代谢,该作用可能与减轻机体炎症反应有关。     

维生素D对妊娠糖尿病胰岛素敏感性、TNF-α及氧化应激的影响

目的探讨血清维生素D水平对妊娠糖尿病(GDM)患者糖代谢、胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子(TNF-α)及氧化应激生物标志物的影响。方法选择妊娠糖尿病患者70例(GDM组)和同期产检的血糖正常孕妇70例(对照组),检测两组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25羟维生素D[25(OH)D]、TNF-α、还原型谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果与对照组相比,GDM组患者FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TNF-α升高,胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、血清25(OH)D、GSH水平降低(均P<0.05)。25(OH)D与FBG、HOMA-IR、HbA1c、TNF-α呈负相关,与HOMA-β、GSH呈正相关,与FINS、SOD无相关性。结论维生素缺乏或不足与GDM患者的空腹血糖升高和胰岛素抵抗相关,25(OH)D缺乏可能通过增加炎症反应和氧化应激影响GDM患者的糖代谢和胰岛素敏感性。     

新诊断2型糖尿病患者血清高迁移率族蛋白1和Toll样受体4水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)表达水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选取2011年6—11月在我院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者60例(T2DM组)及同期在我院体检的健康者30例(NC组)。观察两组受检者的空腹血清HMGB1和TLR4水平,并计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(ISI),并将HMGB1、TLR4与其他观察指标(如血糖、血脂、肝功能、胰岛素)进行单因素相关分析,然后进行多元逐步回归分析。结果(1)T2DM组患者血清HMGB1水平为(89.8±13.4)μg/L,TLR4水平为(35.8±3.1)μg/L,NC组分别为(58.8±10.4)μg/L和(21.6±3.6)μg/L,两组HMGB1、TLR4水平比较差异均有统计学意义(t=11.059,19.373;P<0.01)。(2)单因素相关分析显示,血清HMGB1及TLR4均与体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,而与HOMA-β、ISI呈负相关,且HMGB1与TLR4亦呈正相关(P均<0.05)。(3)多元逐步回归分析发现,TLR4为影响HMGB1的最显著因素(β=0.281,P=0.000);HMGB1、HOMA-β、ISI为影响TLR4最显著的因素(β值分别为-4.146、-4.325和-5.061;P<0.05)。结论 T2DM患者血清HMGB1、TLR4均显著升高;且血清HMGB1与TLR4呈正相关;血清HMGB1与TLR4水平升高可能参与了胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展。     

雌激素补充治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响

目的:探讨应用尼尔雌醇雌激素补充治疗(ERT)对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及脂代谢的影响.方法:30例绝经后妇女T2DM患者.给予尼尔雌醇口服(2mg/2w)6个月作ERT,分别于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)、血脂,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)、B细胞功能(HOMA-B)、胰岛素敏感指数(Isi),评估胰岛β细胞分泌功能.结果:ERT后FBG、Fins、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR明显下降;而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA.B、ISI明显升高.结论:ERT治疗能明显改善绝经后T2DM患者胰岛素抵抗和血脂紊乱.     

多囊卵巢综合征患者血清肌肉生长抑素含量与脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肌肉生长抑素(Myostatin)含量与脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应的关系。方法:118例PCOS患者作为PCOS组,同期在本院进行体检的健康育龄期女性100例作为正常对照组。对比两组血清Myostatin含量、脂代谢指标水平、胰岛素抵抗指标水平、炎症介质含量的差异,进一步分析PCOS患者血清Myostatin含量与上述病情相关指标水平的内在联系。结果:PCOS组血清中Myostatin的含量高于正常对照组。PCOS组外周血中脂代谢指标TC、LDL-C、ApoB的水平高于正常对照组,HDL-C、ApoA-Ⅰ的水平低于正常对照组;胰岛素抵抗指标FINS、HOMA-IR的水平高于正常对照组;炎症介质IL-18、MCP-1、CRP的含量高于正常对照组。Pearson检验发现,PCOS患者血清中Myostatin的含量与上述病情相关指标的水平均直接相关。结论:PCOS患者血清中Myostatin含量异常增高,具体含量与患者病情严重程度呈正相关。     

罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期干预治疗的临床研究

目的:观察罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群糖代谢、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响.方法:将糖尿病前期的患者121例,随机分为两组,对照组只给予生活方式干预,药物治疗组在生活方式干预的基础上,给予口服罗格列酮、糖脉康颗粒,连续12周.干预前后分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果:药物组干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,HOMA-β明显上升.干预后药物组FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P＜0.05),HOMA-β高于对照组(P＜0.05).结论:罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群干预治疗,能够减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能,可显著降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率,并能增加正常糖耐量的逆转率,可延迟或预防2型糖尿病的发生.