丙型肝炎患者血清肝功能与肝纤维化的相关性

目的 探讨肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用.方法 检测106例丙型肝炎患者和79例健康体检人群的血清肝功能指标(ALT、ALB、TBIL)和肝纤维化标志物(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C),并分析它们之间的关系.结果 丙型肝炎患者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT、TBIL含量高于正常人,ALB低于后者,差异具有统计学意义(P＜0.01).相关分析表明:ALT与PCⅢ存在显著正相关(r=0.201,P＜0.05);ALB与HA、 PCⅢ、Ⅳ-C存在显著负相关(r=-0.391,-0.239,-0.303,均P＜0.05);TBIL与HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C存在显著正相关(r=0.319,0.211,0.377,0.389,均P＜0.05).结论 丙型肝炎患者的肝功能较正常人群有所下降,肝纤维化风险更高.肝功能指标ALT、ALB和TBIL在辅助诊断丙型肝炎患者肝纤维化时有一定作用,三者在肝纤维化评价中的应用价值呈TBIL > ALB >ALT顺序排列.     

丙型肝炎患者血清肝功能与肝纤维化结果相关性探讨

[ 摘要 ] 目的 探讨肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用。方法 检测106例丙型肝炎患者和79例健康体检人群的肝功能指标（ALT、ALB、TBIL）和肝纤维化标志物（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C）的血清含量,并分析它们之间的关系。结果 丙型肝炎患者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C 、ALT、TBIL含量高于正常人组,ALB低于后者,差异具有统计学意义（P＜0.01）。相关分析表明：ALT与PCⅢ存在显著正相关（r＝0.201,P＜0.05）;ALB与HA、 PCⅢ、Ⅳ-C存在显著负相关（r＝-0.391,-0.239,-0.303,均P＜0.05）;TBIL与HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C存在显著正相关（r＝0.319,0.211,0.377,0.389,均P＜0.05）。结论 丙型肝炎患者的肝脏功能较正常人群有所下降,肝纤维化风险更高。肝功能指标ALT、ALB和TBIL在辅助诊断肝纤维化时有一定作用,三者在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用价值呈TBIL > ALB >ALT顺序排列。     

鳖甲煎丸辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对肝功能和脾肿指数及肝纤维化指标的影响

目的 观察鳖甲煎丸辅助治疗乙肝肝纤维化疗效及对肝功能、脾肿指数及肝纤维化指标的影响.方法 选取2017年5月至2019年5月于本院接受治疗的122例乙肝肝纤维化患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各61例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合鳖甲煎丸进行治疗.比较两组治疗前、治疗6个月后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、影像学指标(右肝斜径、门静脉直径、脾肿指数)、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]变化,并通过其治疗后的不良反应评估其用药安全性.结果 治疗6个月后,两组患者部分肝功能指标(ALT、AST)、门静脉直径、脾肿指数水平、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),而两组TBIL、ALB水平及右肝斜径与治疗前比较差异均无统计学意义.结论 鳖甲煎丸辅助治疗可有效改善乙肝肝纤维化患者肝纤维化程度,促进肝功能恢复,利于病情转归.     

复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标及炎症因子的影响

目的:探讨复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标及炎症因子的影响。方法:选取2015年1月~2016年6月我院收治的慢性乙型肝炎患者96例作为研究对象,随机分为观察组48例和对照组48例,两组均接受常规保肝药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液,比较观察两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及炎症因子的变化。结果:两组治疗前谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT、TBIL均显著降低,ALB均显著升高,与治疗前比较差异明显(P<0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平分别为(29.53±9.44)U/L、(32.36±10.93)U/L、(10.12±3.22)μmol/L,均显著低于对照组,观察组ALB水平为(43.57±12.42)g/L,显著高于对照组ALB水平(P<0.05)。治疗前,两组透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IV-C)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HA、LN、IV-C、PCⅢ均显著降低,与治疗前比较差异明显(P<0.05);治疗后,观察组的HA、LN、IV-C、PCⅢ水平分别为(97.33±31.75)μg/L、(77.52±23.72)μg/L、(82.92±24.55)μg/L、(15.33±5.11)μg/L,均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异不明显(P>0.05);治疗后,两组IL-2均显著升高,IL-6、TNF-α均显著降低,差异均有显著性(P<0.05);治疗后,观察组IL-2水平为(131.48±30.63)U/mL,高于对照组IL-2水平,观察组IL-6、TNF-α水平分别为(45.23±16.45)μg/L、(41.75±17.53)ng/L,低于对照组IL-6、TNF-α水平,差异有显著性(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷可有效减轻慢性乙型肝炎患者的肝纤维化及炎症反应,进而改善肝功能。     

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗对酒精性肝病患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗对酒精性肝病(ALD)患者肝功能及肝纤维化指标的影响.方法 ALD患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均给予常规治疗,对照组给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗,观察组给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗.比较两组患者治疗前后肝功能指标及肝纤维化指标的变化.结果 两组患者治疗前AST、ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、TBIL及透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组AST、ALT、GGT、TBIL、HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平均低于治疗前,并且观察组患者低于对照组(均P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱能够显著改善ALD患者的肝功能和肝纤维化.     

复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性

目的探讨复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果和安全性。方法 92例慢性重型乙型肝炎患者分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷2~3片,每日3次,饭后口服,连续治疗1 a。对2组患者的肝功能指标、肝纤维化指标、不良反应发生率及临床疗效进行比较。结果治疗前2组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血浆白蛋白(ALB)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ALT、TBIL及AST水平显著低于对照组(P<0.05),ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率和疾病控制率分别为71.74%(33/46)和93.48%(43/46),对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为50.00%(23/46)和76.09%(35/46),观察组患者治疗有效率和疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者不良反应发生率分别为13.04%(6/46)和8.70%(4/46),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善患者肝纤维化和肝功能,控制疾病进展。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察

目的探究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2016年2—12月新蔡县中医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者96例作为研究对象,随机分为两组,各48例。给予对照组恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血通络汤治疗。观察比较两组患者的肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血清白蛋白(Aib)]和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]。结果治疗前,两组患者肝功能ALT、TBil、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肝功能ALT、TBil、AST水平均低于对照组,Aib水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HA、LN、PⅢP及Ⅳ-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HA、LN、PⅢP及Ⅳ-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著,可改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,控制病情发展,值得临床推广。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果的临床研究

目的研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2012年4月—2013年4月该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者,随机等分为对照组与观察组。对照组在常规治疗的基础上加用拉米夫定,观察组在常规治疗的基础上加用恩替卡韦,比较两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）及肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）变化情况。结果观察组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均有改善,治疗后ALT平均水平（50.12±14.45）U/L,AST平均水平（45.32±12.26）U/L,TBIL平均水平（21.48±5.74）umol/L,ALB平均水平（37.86±3.93）g/L,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均有改善,治疗后HA平均水平（15.48±3.46）ng/L,LN平均水平（56.92±14.05）ng/L,IV-C平均水平（83.56±27.38）,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化有助于改善患者肝功能及肝纤维化,临床上值得推广。     

乙肝抗纤丸对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响

目的:观察乙肝抗纤丸对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响及临床疗效观察.方法:将120例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各60例.治疗组给予口服乙肝抗纤丸3 g口服,3次/d,治疗168 d;对照组给予维生素类护保药物对症治疗168 d.观察治疗前及治疗后168 d两组患者肝功能(ALT、TBIL、ALB)、血清纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ)变化.结果:治疗组ALB水平的变化在治疗前后具有显著差异(P＜0.01),治疗后与对照组比较亦有显著差异(P＜0.01).治疗组与对照组比较血清肝纤维化指标明显好转(P＜0.05).结论:乙肝抗纤丸可提高血清ALB,使血清肝纤维化指标下降,改善肝功能、防治肝纤维化.     

创伤性多发伤的预后与肝功能的关系

目的探讨创伤性多发伤的预后与肝功能的关系。方法选取我院2010年10月~2016年6月的64例创伤性多发伤患者进行分析,其中死亡46例,存活18例,对患者的α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、球蛋白(GLB)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)等指标进行测定,分析创伤性多发伤的死亡、存活与肝功能的关系。结果死亡患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平与存活患者比较差异无统计学意义(P0.05);死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);死亡患者的ALP水平明显低于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);对死亡患者与存活患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP存在明显差异的指标进行多因素分析,结果显示DBIL、IBIL、TBIL与创伤性多发伤的预后有密切关系(P0.05)。结论创伤性多发伤患者的死亡或存活与ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP等肝功能水平有关,DBIL、IBIL、TBIL是独立危险因素。     

肝星状细胞与脂肪性肝病和肝纤维化

脂肪性肝病和肝纤维化是最常见的两种弥漫性肝脏病理学改变,在致病因素作用下两者常相继发生或合并存在,并可进一步发展为肝硬化,严重威胁人民生命健康。近年来由于生活水平的不断提高、饮食结构的变化以及预防保健措施的相对滞后,在代谢性肝病中脂肪性肝病的发病率正在逐步上升,在我国某些地区已成为仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病。肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,表现为肝内结缔组织增生与沉积,它是向肝硬化发展的中间环节。肝纤维化是肝脏细胞外基质异常生成和积累的结果,肝细胞、肝星状细胞、Kupffer细胞、窦内…     

脂肪肝与痰涎肝

中医学之痰涎,来源于五谷,是由于机体代谢失常产生。张景岳讲到"痰即人身之津液,无非水谷之所化(按:‘化’即代谢)。此痰亦即化之物,而非不化之属也……但化得其正则形体强,营卫充……若化失其正则脏腑病,津液败而血即成痰。"李时珍也曾说过"痰之为物……入于肝则流伏,蓄聚而成胁痛"及尤在泾"左胁之痛,多因留血,右胁之痛,悉是痰积",说明肝有一特异证候,即痰涎肝。痰涎肝与脂肪肝无论生理、病理、体征等极为相似,故冠以痰涎肝之名。     

血型不合肝移植治疗肝功能衰竭

目的探讨血型不合肝移植治疗肝功能衰竭的可行性和疗效。方法回顾性分析本中心包括21例血型不合在内的66例肝移植治疗肝功能衰竭的临床资料,包括终末期肝病模型（MELD）评分、生存率和主要并发症的发生率。结果血型相同组和血型不合组受体MELD评分分别为31．7±3．2和32．8±2．9,差异无统计学意义（P=0．154）。两组平均生存时间分别为（806．0±70．0）d和（720．3±118．5）d,术后3个月、1年、2年、3年生存率分别为84．2％、77．4％、67．6％、60．1％和75．6％、64．0％、58．2％、58．2％,两组累积生存率差异无统计学意义（P=0．417）。急性排斥反应发生率分别为8．9％（4／45）和19．0％（4／21）,差异无统计学意义（P=0．253）。血型不合组术后感染和胆道并发症发生率分别为76．2％（16／21）和28．6％（6／21）显著高于相同组的48．9％（22／45,P=0．037）和8．9％（4／45,P=0．038）。严重感染和肾功能衰竭是血型不合肝移植术后早期主要死亡原因。结论在血型相同供肝严重短缺的情况下,ABO血型不同肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段。感染和。肾功能衰竭是围手术期最主要死因。合理的免疫抑制治疗、有效控制感染、加强围手术期的管理是提高血型不合肝移植成功率的关键。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏良性肿瘤

目的探讨腹腔镜肝切除对肝脏良性肿瘤的治疗价值。方法不阻断肝脏血流的情况下,应用多功能手术解剖器(PMOD)进行完全腹腔镜下肝切除14例,其中肝海绵状血管瘤11例,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏肉芽肿性炎症1例,肝囊肿纤维化1例。结果14例腹腔镜肝切除术均获成功。无中转开腹,无术后死亡,无术后并发症发生。平均手术时间153．6min,术后平均住院时间6．4d。随访35．6个月(3～44个月)无一例复发。结论对于有症状或诊断不明的肝脏肿块,同时伴胆囊结石(需手术切除)的肝脏血管瘤患者,采用PMOD进行腹腔镜肝切除是一种安全有效的治疗手段。     

对进展期肝癌肝脏移植治疗进展

肝移植可能是根治肝癌的方法。而进展期肝癌早期易复发、长期预后较差,曾是移植的禁忌症。目前通过严格限定移植标准和术前降期治疗,患者移植术后可能获得较好的预后。笔者通过查阅近年来的相关文献,对移植标准的演进和移植前降期治疗的进展作一综述。     

脂肪肝对肝功能的影响

目的：了解脂肪肝对肝功能的影响。方法：对4009名各类人员做空腹腹部B超、肘静脉血肝功能检验、胸部X片等检查。结果：脂肪肝的发病率为35．5％，不同程度脂肪肝伴有肝功能异常者42名，占脂肪肝患者的2．9％，但基本排除由脂肪肝引起。结论：因营养过剩引起的脂肪肝一般不会导致肝功能异常。脂肪肝的真正危害性并非其对肝脏本身的影响，而在于引起脂肪肝的原因——肥胖、高脂血症、嗜酒等诱发心脑血管疾病的高危因素。     

螺旋CT肝脏分区容积研究

目的　观察正常肝脏、肝硬化肝脏和肿瘤肝脏各分区容积的变异性。方法　收集行CT扫描的住院肝硬化病人 5 0例 ,正常对照组 4 0例 ,异常对照组 (肝右叶巨块型肝癌 ) 2 9例。分别测量正常肝、肝硬化肝的 4个分区容积和异常对照组的左外区容积 ,比较三组各值和差异。结果　正常肝和肝硬化肝左外区 ,左内区 ,右前区 ,及右后区的构成比分别为 [(16 .8± 2 .6 ) %、(15 .5± 3.3) %、(30 .5± 3.2 ) %、(31.9± 3.0 ) % ]和[(13.9± 6 .8) %、(2 0 .0± 7.95 ) %、(31.35± 5 .9) %、(30 .4± 5 .8) % ];肝硬化组、正常对照组和异常对照组三组所测的左外区容积分别为 15 9.0 0ml、15 8.97ml和 2 4 7.76ml,异常对照组与其它两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化时 ,左外区容积变化无差异 ,左内区、右前区和右后区均有明显缩小。右半肝巨大肝癌时 ,左外区容积代偿性增大。