探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果

目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况。方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P0.05),研究组患者临床治疗效果更好。结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床效果更好,能够达到预期临床治疗效果,同时还能够缩短患者临床治疗时间,促进患者身体恢复,应用于临床治疗具有重要意义。     

神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床分析

目的：分析应用神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果。方法选择我院收治的患有双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用单侧去骨瓣减压术治疗,治疗组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗。对比2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论应用双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果非常显著。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头CT表现选择术式,观察术后疗效和并发症。结果 33例患者行双额去骨瓣减压术,8例行单额去骨瓣减压,2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点(在保证切口线连续情况下对划线稍作调整)。恢复良好23例,轻残15例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例,癫痫4例,脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,间脑期抢救是关键时期。     

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。     

双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双侧额骨去骨瓣减压术在治疗双侧额叶脑挫裂伤的作用。方法:双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤10例。回顾性分析患者的临床表现,影像学表现及预后情况。结果:本组患者10例均行手术治疗,根据GOS评分,恢复良好8例,轻度残疾1例,死亡1例。结论:冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低双侧额叶脑挫伤患者的颅内压,改善患者的预后。     

双侧去骨瓣减压结合颅内压监测治疗双额叶脑挫裂伤伴脑疝16例分析

双额叶脑挫裂伤伴脑疝患者病情危重,如不及时进行手术治疗会迅速危及患者的生命.我科2010-01-2012-12采用双侧去骨瓣减压结合颅内压监测治疗了16例双额叶脑挫裂伤伴脑疝的患者,取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

冠状切口双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤21例

目的:探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法:选择双额叶重型颅脑损伤患者21例,均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术,不保留额骨骨桥。结果:术后随访1年,存活19例,死亡2例;根据格拉斯哥预后评分评价疗效:良好11例(52.3%),轻残5例(23.8%),重残3例(14.2%),死亡2例(9.5%)。结论:双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切,可有效改善患者预后,降低致残率和死亡率。     

无骨桥双额开颅大骨瓣减压术对双额脑挫裂伤患者颅内压及预后的影响

目的 探讨无骨桥双额开颅大骨瓣减压术对双额脑挫裂伤患者颅内压及预后的影响.方法 采用随机数字表法将2018年2月至2019年2月于本院就诊的双额脑挫裂伤患者60例分为两组,各30例.对照组采用双侧去大骨瓣减压术,观察组采用无骨桥双额开颅大骨瓣减压术,比较两组颅内压、昏迷程度及预后情况.结果 术后3、7 d,观察组颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Glasgow昏迷评分量表(GCS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组格拉斯哥预后量表(GOS)分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用无骨桥双额开颅大骨瓣减压术治疗双额脑挫裂伤患者效果显著,可有效降低颅内压,改善昏迷程度,且预后良好.     

预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝的临床研究

目的 探讨双额减压不同方法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床疗效.方法 研究组44例患者采用双额同时减压法治疗,对照组44例采用分次单额叶减压治疗.结果 研究组患者治疗6个月良好率31.82%明显高于对照组的25.00%,病死率15.91%明显低于对照组的29.55%,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额同时减压法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝有较好的临床疗效,能够快速降低颅内压,解除脑疝.     

双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果观察

目的探讨双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤的治疗效果。方法研究组急性颅脑损伤患者接受双侧去骨瓣减压术治疗,对照组接受标准(一侧)去骨瓣减压术。记录两组治疗前后颅内压、NIHSS量表评分变化情况。结果术前两组颅内压、NIHSS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS量表评分、颅内压检测结果均较术前改善,研究组颅内压、NHISS量表评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压术治疗可降低颅内压,改善神经功能。     

双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效。方法将我院48例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按手术方法不同进行分组,观察组25例选择双侧去骨瓣减压术,对照组23例选择单侧开颅血肿清除骨瓣减压术,随访6月,比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率84%,高于对照组的60.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝临床疗效更好。     

M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值

目的:探讨M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值。方法:抽取脑疝患者106例作为研究对象,按照随机抽签法分成两组,对照组(n=53)首次应用单侧标准大骨瓣开颅血肿清除联合骨瓣减压术,部分患者再实行对侧血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;研究组(n=53)则应用M形切口双侧同时开颅去骨瓣减压手术治疗。探讨两组患者预后、生活质量水平。结果:(1)研究组患者预后恢复良好者比率远高于对照组,其对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者中等残疾比率高于对照组,严重残疾、植物状态、死亡者比率均低于对照组,上述比较均不存在统计学差异(P>0.05);(2)研究组平均生活质量评分是(70.43±9.77)分,对照组平均生活质量评分是(51.47±12.38)分,前者生活质量评分高于后者,比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的临床价值肯定,可有效改善患者预后,减少病死率,且患者术后生活质量水平较高。     

小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝

目的分析采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果。方法选取2015年9月至2018年1月太康县人民医院收治的66例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者,以随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组33例。观察组患者接受小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术,对照组接受大骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣减压术。对两组患者手术时间、瞳孔恢复时间、住院天数进行比较,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者意识状态,统计患者并发症发生率并进行组间比较。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组术后2周GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝能缩短手术时间,促进患者恢复,安全可靠。     

外伤性中心型脑疝患者临床特征与治疗方式的研究

目的研究外伤性中心型脑疝患者临床特征与治疗方式。方法选择颅脑外伤患者作为该研究的研究对象,分为中心型脑疝组、非中心型脑疝组和非脑疝组,并进一步根据开颅减压的方法不同将中心型脑疝患者随机分为采用标准大骨瓣减压术的观察组和常规去骨瓣减压术的对照组,观察临床特征、治疗效果及手术相关指标。结果中心型脑疝组患者发生剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、癫痫发作、生命体征剧烈波动、病理征阳性的例数均明显多于其余两组;观察组临床症状缓解例数明显多于对照组,术后GCS评分、MMSE评分均明显高于对照组。结论外伤性中心型脑疝临床症状危重,采用标准大骨瓣减压术治疗疗效确切,但创伤也较大。     

去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝患者疗效观察

目的：探讨双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院分别应用单侧或双侧去骨瓣减压以及双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝患者的临床资料,并对术后临床疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果：治疗组有效率为42.1%（8/19）,明显高于对照组的14.8%（4/27）;治疗组手术并发症发生率均明显低于对照组。结论：双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝形成简便、安全且效果显著,值得临床进一步推广。     

双额叶脑挫裂伤40例手术治疗分析

目的探讨手术对双额叶脑挫裂伤的治疗作用。方法回顾性分析40例双额叶脑挫裂伤行手术治疗患者的临床资料。40例患者中行冠状开颅加去骨瓣减压术16例,冠状开颅骨瓣复位14例,冠状双额去大骨瓣术10例。术后随访6个月。结果按照格拉斯哥预后评分（GCS）评价疗效：恢复良好18例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情进展一般较快,及时复查头颅CT及严格掌握手术适应证,早期积极手术治疗可有效降低患者的死亡率和致残率。     

预见性双侧平衡去骨瓣减压术与分次双侧去骨瓣减压术的临床对比

目的：：探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术与分次双侧去骨瓣减压术对重症颅脑损伤患者的临床效果。方法：对2013年5月至2014年12月手术治疗的110例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,其中62例患者采用预见性双侧平衡去骨瓣减压术(观察组)、48例患者采用分次双侧去骨瓣减压术(对照组),分析两组手术效果、并发症及预后差异。结果：观察组和对照组患者术前颅内压测定值差异无统计学意义( P>0.05);术后第1d、术后第3d观察组的颅内压测定值低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组的并发症率20.97％低于对照组的39.58％且差异具有统计学意义( P<0.05);术后3个月、6个月观察组的的MMSE评分、巴氏指数评分均高于同时刻对照组且差异具有统计学意义( P<0.05);观察组患者术后6个月达到预后良好的有39例(62.90％)高于对照组患者的21例(43.75％)且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：预见性双侧平衡去骨瓣减压术较分次双侧去骨瓣减压术能够尽早降低患者的颅内压水平、减少手术并发症、有利于患者的远期预后恢复。     

双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测的应用价值

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤开颅手术时机及颅内压监测的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年至2010年,66例双侧额叶脑挫裂伤并接受冠状切口双额去骨瓣减压术的病例,手术结合颅内压监测治疗的35例患者为监测组,仅手术未采用颅内压监测治疗的31例患者为对照组.比较两组患者术后12个月的临床疗效,并总结双侧额叶脑挫裂伤的临床变化特点、手术时机、颅内压监测的临床应用价值及疗效.结果 66例患者中18例急诊手术,48例入院时不具备手术指征,病情逐渐加重而采用手术治疗.随访12个月,按GOS评分评定预后,监测组3例死亡,1例植物生存,2例重残,4例中残,25例良好.对照组5例死亡,2例植物生存,2例重残,6例中残,16例良好.监测组与对照组预后恢复良好率分别为71.43%和51.61%(P＜0.05).结论 双侧额叶脑挫裂伤在保守治疗过程中有较大比例需进行手术,应严密观察病情变化,把握合理手术时机,冠状切口双额去骨瓣减压术是一种有效的手术方式.应用颅内压监测能动态地了解颅内压力变化情况,为临床上及时处理颅内高压提供客观准确的依据,为改善患者预后起到了积极的作用.     

外伤性双侧额底部脑挫裂44例治疗分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法:回顾性分析44例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料.结果:44例患者行冠状开颅加去骨瓣减压术11例,冠状开颅骨瓣复位20例,冠状双额去大骨瓣术13例.术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分:恢复良好15例,中度残疾14例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡7例.结论:对双额叶脑挫裂伤患者要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期手术能够提高抢救成功率,明显改善预后.